की अहां कें नाल गर्भाशय सं बेसि जुड़ल छै? आउ, प्लेसेंटा एक्रेटा के बात करी!

एकटा माँ के रूप में अहाँ के कखनो काल बात के बारे में कम डर होइत अछि ने? खासकर जखन अहां कें बच्चा होएय वाला होएयत छै, नाल कें बारे मे. आइ हम एकटा एहन स्थिति पर बात करब जे गर्भावस्था के दौरान किछ मां के अनुभव भ सकैत अछि, मुदा अहां के कनि सावधान रहबाक चाही, आओर इ खतरनाक तक भ सकैत अछि. जे एकटा शर्त थिक जकरा (Placenta Accreta) कहल जाइत छैक .

(प्लेसेन्टा अक्रेटा) की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा शब्दक मे कहल जाय त प्लेसेंटा एक्रेटा तखन होयत छै जखन नाल, जे अहां कें बच्चा कें पोषक तत्व आ ऑक्सीजन प्रदान करएयत छै , अहां कें गर्भाशय कें दीवार सं बहुत गहराई सं जुड़एयत छै. सामान्य गर्भावस्था मे बच्चा कें जन्म कें बाद इ नाल गर्भाशय कें दीवार सं आसानी सं अलग भ जायत छै. मुदा प्लेसेंटा एक्रेटा कें मामला मे नाल गर्भाशय कें दीवार सं एतेक चिपकल रहएयत छै की बच्चा कें जन्म कें बाद ओ आसानी सं अलग नहि भ जायत छै.

एकरा अइ तरह सं सोचूं, ठीक ओहिना जेना जखन कोनों पौधा जमीन मे रोपल जायत छै, ओकर जड़ सामान्य रूप सं पसरल होयत छै, स्वस्थ गर्भावस्था मे नाल गर्भाशय कें दीवार सं जुड़ जायत छै. मुदा, प्लेसेंटा एक्रेटा में ओहि पौधाक जड़ि अपेक्षा सं बेसी गहींर भ जाइत छैक, शायद जेना ओ ठीक कंक्रीट सन कठोर वस्तु में चलि गेल हो, आ नाल गर्भाशयक देबालक मांसपेशीक परत में घुसि गेल हो आ मजबूती सं जुड़ल अछि.

गंभीर मामला मे, अइ सं योनि सं भारी रक्तस्राव भ सकएय छै. जानलेवा भ सकैत अछि। अइ स्थिति मे, अहां कें रक्त आधान (अर्थात, रक्त आधान) आ गर्भाशय कें कटाई कें आवश्यकता भ सकएय छै. जे डॉक्टर प्रसव पूर्व देखभाल करएयत छै, ओ अक्सर गर्भावस्था कें दौरान, या कखनों-कखनों प्रसव कें दौरान अइ स्थिति कें निदान करएयत छै. आमतौर पर इलाज मे गंभीर जटिलताक कें खतरा कें कम करएय कें लेल नियोजित सिजेरियन प्रसव (सी-सेक्शन) कें माध्यम सं बच्चा कें प्रसव करनाय शामिल छै, आ ओकर बाद गर्भाशयक कें कटाई कैल जायत छै.

की प्लेसेंटा एक्रेटा कें अलग-अलग प्रकार छै?

हँ, प्लेसेंटा एक्रेटा मुख्य तीन प्रकारक होइत अछि । डॉक्टर अइ प्रकार कें निर्धारण अइ आधार पर करएयत छै की नाल अहां कें गर्भाशय सं कतेक गहराई सं जुड़ल छै.

1. प्लेसेंटा एक्रेटा : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । एतय नाल गर्भाशयक देबाल सं कस क चिपकल रहैत अछि, मुदा देबाल सं नहिं बढ़ैत अछि आ गर्भाशयक मांसपेशी पर कोनो खास प्रभाव नहिं पड़ैत अछि ।

2. नाल वृद्धि : एहि प्रकार मे नाल गर्भाशयक देबाल मे गहींर धरि, मांसपेशीक परत मे जुड़ि जाइत अछि । ई एखन धरि पूरा तरहेँ देबाल मे नहि घुसि सकल अछि, मुदा गर्भाशयक मांसपेशी सँ मजबूती सँ जुड़ल अछि । इ लगभग 15% सब प्लेसेंटा एक्रेटा केस मे होयत छै.

3. प्लेसेंटा परक्रेटा : ई सबसँ गंभीर आ खतरनाक मामला अछि । एतय नाल गर्भाशयक देबाल मे पूर्ण रूप सं घुसि जाइत अछि । इ गर्भाशय सं बाहर जा सकएय छै आ अहां कें शरीर कें अन्य अंगक, जेना मूत्राशय आ आंत कें प्रभावित कयर सकएय छै, या ओकरा सं चिपकल रह सकएय छै. इ केवल कम संख्या मे लोगक मे होयत छै, लगभग 5%.

प्लेसेंटा एक्रेटा कें विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?

यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों स्थिति छै त अहां कें प्लेसेंटा एक्रेटा कें विकास कें बेसि खतरा छै:

• यदि अहां कें पहिले सिजेरियन प्रसव भेल छै: इ खतरा बेसि होयत छै, खासकर अगर अहां कें कई बेर सिजेरियन प्रसव भेल छै, कियाकि सर्जरी कें स्थान पर गर्भाशय कें निशान बन सकएयत छै.
• यदि नाल अहां कें गर्भाशय मे असामान्य स्थिति मे छै : उदाहरण कें लेल, यदि अहां कें ``प्लेसेंटा प्रीविया`` नामक स्थिति छै, जत नाल गर्भाशय कें निचला भाग मे होयत छै, जे गर्भाशय ग्रीवा कें ढकएयत छै.
• यदि अहां कें पहिने गर्भाशय कें सर्जरी भेल छै : यदि अहां कें सर्जरी भेल छै जेना गर्भाशय कें फाइब्रोइड या डी एंड सी (डिलेशन आ क्यूरेटेज) कें हटानाय, त इ स्थिति ओय क्षेत्रक मे निशान कें कारण भ सकएयत छै.
• यदि अहां कें पहिले कई बेर गर्भधारण (`एक सं बेसि गर्भधारण`) भेल छै.
• यदि अहां आईवीएफ (कृत्रिम गर्भाधान) कें माध्यम सं गर्भवती भ गेल छी.

कल्पना करू, अहाँक कोनो मित्र अछि, कहब निमाली। निमाली के सिजेरियन सं पहिने दू टा बच्चा भेल अछि. आब जखन ओ अपन तेसर बच्चा सं गर्भवती भ गेल छथि त डॉक्टर हुनका कहैत छथि जे हुनका नाल के स्थिति पर कनि बेसी सावधान रहय के जरूरत अछि. चूँकि हुनका पहिने सिजेरियन सेक्शन भेल छलनि, जाहि ठाम सर्जरी भेल छल ओतय गर्भाशय पर महीन निशान भ सकैत अछि । यही कारण छै कि प्लेसेंटा एक्रेटा कें खतरा बढ़ी जाय छै.

की प्लेसेंटा एक्रेटा बच्चा कें नुकसान पहुंचाओत?

प्लेसेंटा एक्रेटा बच्चा कें सीधा नुकसान नहि पहुंचाबैत छै. मुदा, अइ स्थिति सं प्रायः समय सं पहिने जन्म (समय सं पहिने जन्म) भ सकएयत छै. एकर मतलब छै की बच्चा कें जन्म 37 सप्ताह सं पहिले भ सकएय छै. समय सं पहिने जन्म लेवय वाला शिशुअक मे सांस लेवा मे दिक्कत आ वजन बढ़एय मे समस्या जैना जोखिम होयत छै. संगहि, इ संभावना बेसि छै की बच्चा कें विशेष उपचार कें लेल नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे भर्ती कैल जेतय.

प्लेसेंटा एक्रेटा कें कारण मां कें लेल की जोखिम छै?

ई बात कनि डरावना लागत, मुदा ई जानब जरूरी अछि। प्लेसेंटा एक्रेटा कें साथ मां कें निम्नलिखित जोखिम कें सामना करएय पड़एय सकएय छै:

• समय स पहिने जन्म।
• गर्भाशय आ आसपास कें अंगक जेना मूत्राशय आ आंत कें नुकसान.
• गर्भाशयक कटाई के कारण प्रजनन क्षमता के नुकसान।
• अत्यधिक रक्तस्राव, परिणामस्वरूप रक्त आधान कें आवश्यकता होयत छै.
• खून के थक्का बनने के मुद्दा।
• फेफड़ा या किडनी फेल हो जाना।
• बहुत कम मामला मे मौत तक भ सकैत अछि। यैह कारण अछि जे ई स्थिति बहुत गंभीर मानल जाइत अछि ।

प्लेसेंटा एक्रेटा कतेक आम अछि ?

कहलऽ जाय छै कि प्लेसेंटा एक्रेटा ५३३ म॑ स॑ लगभग १ गर्भावस्था क॑ प्रभावित करै छै । यद्यपि,हालक दशक मे एहि स्थितिक घटना बढ़ल अछि, जकर मुख्य कारण अछि सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) केर संख्या मे वृद्धि ।

प्लेसेंटा एक्रेटा के कारण की छै ?

प्लेसेंटा एक्रेटा मुख्य रूप सं अहां कें गर्भाशय कें आस्तर मे किच्छू असामान्यताक कें कारण होयत छै. अहां कें गर्भाशय कें आस्तर पिछला गर्भाशय कटाई कें सर्जरी सं क्षतिग्रस्त आ दागदार भ सकएय छै. मुदा कखनो काल ई स्थिति एहन लोक मे सेहो भ सकैत अछि जिनका कहियो कोनो तरहक गर्भाशयक कटाई नहि भेल होथि ने?

प्लेसेंटा एक्रेटा कें लेल मुख्य जोखिम कारक छै:

• पिछला सिजेरियन सेक्शन (`मल्टीपल सी-सेक्शन`): जे महिलाक कें कई बेर सिजेरियन सेक्शन कैल गेल छै, ओकरा प्लेसेंटा एक्रेटा कें विकास कें बेसि खतरा होयत छै. एकर कारण छै कि ओय सर्जरी सं गर्भाशय पर जे निशान बनएयत छै, ओ गंभीर भ सकएयत छै. समय कें साथ सिजेरियन कें संख्या कें साथ इ जोखिम बढ़एयत छै. प्लेसेंटा एक्रेटा कें 60% सं बेसि मामलाक कें पहिले सिजेरियन सेक्शन कैल गेल छै.
• गर्भाशय कें पिछला सर्जरी : यदि अहां कें गर्भाशय कें फाइब्रोइड (जे गैर-कैंसर ट्यूमर छै) कें हटावय कें सर्जरी भेल छै, त दाग लगला सं नाल एक्क्रेटा भ सकएयत छै. संगहि, क्यूरेटेज (D&C) या एंडोमेट्रियल एब्लेशन सन सर्जरी सेहो निशान लगा सकैत अछि, जाहि सं ई स्थिति भ सकैत अछि ।
• नाल प्रीविया : अइ स्थिति मे नाल गर्भाशय ग्रीवा कें ढक क स्थित होयत छै. जेकरा प्लेसेंटा प्रीविया छै आ जेकरा पहिने सिजेरियन केने छै, ओकरा लेल सिजेरियन के संख्या के साथ प्लेसेंटा एक्रेटा के विकास के खतरा बढ़ी जाय छै.

प्लेसेंटा एक्रेटा के लक्षण की अछि ?

अधिकतर समय प्लेसेंटा एक्रेटा कें लोगक मे कोनों विशिष्ट लक्षण नहि देखाय पड़एयत छै. जे किछु सोचबाक बात अछि। मुदा, किच्छू लोगक कें गर्भावस्था कें तेसर तिमाही मे (अर्थात, 28 सं 40 सप्ताह सं) योनि सं किच्छू रक्तस्राव भ सकएयत छै, या नाल कें मूत्राशय या अन्य अंगक पर दबाव डालएय सं पेट कें निचला हिस्सा मे दर्द भ सकएयत छै.

(Placenta Accreta) के कोना चिन्हल जाय?

गर्भावस्था कें दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन सं प्लेसेंटा एक्रेटा कें निदान कैल जा सकएय छै. कखनों-कखनों , मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) परीक्षण कैल जा सकएय छै, इ देखएय कें लेल की नाल गर्भाशय कें दीवार मे ठीक-ठीक कतेक गहराई सं समाहित भ गेल छै.

अन्य मामलाक मे डॉक्टर कें प्लेसेंटा एक्रेटा कें पता बच्चा कें जन्म कें बाद ही होयत छै. आमतौर पर बच्चा कें प्रसव कें 30 मिनट कें भीतर गर्भाशय सिकुड़ जायत छै आ नाल बाहर निकलएयत छै. यदि एहन नहि भेल त डॉक्टर कें प्लेसेंटा एक्रेटा पर शक भ सकएयत छै.

प्लेसेंटा एक्रेटा कें जल्दी पता लगानाय कतेक महत्वपूर्ण छै?

एहि स्थिति कें जल्दी पहचाननाय अत्यंत आवश्यक छै.

कियाकि तखन, अहां कें गर्भावस्था कें दौरान आ अहां कें बच्चा कें जन्म कें बाद, अलग-अलग स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, यानी अलग-अलग विशेषज्ञ, अहां आ अहां कें बच्चा कें लेल बेहतरीन इलाज कें योजना बनावा कें लेल एक साथ आबि सकएय छै. उदाहरण कें लेल, नवजात शिशु विशेषज्ञ अहां कें बच्चा कें देखभाल मे शामिल भ सकएय छै, या अहां कें देखभाल मे पेरिनेटोलॉजिस्ट शामिल भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें बहुत बारीकी सं निगरानी करतय आ अहां आ अहां कें बच्चा कें लेल बेहतरीन परिणाम प्रदान करएय कें लेल काज करतय.

सही मेडिकल टीम कें शामिल करएय सं, अहां गर्भाशय कें कटाई सं बच सकएय छी या जानलेवा भारी रक्तस्राव सं बचाव करएय सकएय छी. किच्छू गंभीर मामलाक मे जल्दी पता चलएय सं गर्भाशयक कें कटाई या रक्त आधान नहि भ सकएय छै. मुदा, जल्दी पता चलला सं अन्य जटिलताक कें खतरा बहुत कम भ सकएयत छै.

प्लेसेंटा एक्रेटा कें इलाज कोना कैल जायत छै?

एकर इलाज व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे अलग-अलग भ सकएयत छै. यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा कें जन्म सं पहिले एकर पता लगायत छै, त ओ अहां कें पूरा गर्भावस्था मे अहां कें बारीकी सं निगरानी करतय. अहां कें अस्पताल मे रहएय कें लेल कहल जा सकएय छै या घर मे बिस्तर पर आराम करएय कें लेल कहल जा सकएय छै, ताकि समय सं पहिले जन्म कें रोकएय मे मदद मिल सकएय.

अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा कें प्रसव कें लेल सी-सेक्शन (सिजेरियन सेक्शन) कें समय निर्धारित करतय, जे आमतौर पर गर्भावस्था कें 34 सं 37 सप्ताह कें बीच होयत छै. इ अत्यधिक रक्तस्राव कें रोकएय कें लेल छै जे गर्भाशय कें संकुचन या प्रसव सं भ सकएय छै. यदि अहां बेसि बच्चा पैदा करय कें योजना बना रहल छी त अहां कें डॉक्टर अहां कें गर्भाशय कें बचाव कें कोशिश करतय.

मुदा, गंभीर मामलाक मे जतय नाल बहुत गहींर, बहुत जुड़ल होय, या अन्य अंगक कें प्रभावित कैल गेल होय, गर्भाशयक कें कटाई सब सं सुरक्षित विकल्प छै. सिजेरियन गर्भाशयक कें कटाई एकटा एहन प्रक्रिया छै जइ मे गर्भाशय कें ओही समय निकालल जायत छै जखन बच्चा कें सी-सेक्शन सं प्रसव कैल जायत छै. अइ प्रक्रिया मे डॉक्टर बच्चा आ गर्भाशय आ नाल दूनू कें एकहि संग निकालएयत छै. जखन नाल सं जुड़ल रहएयत छै तखन गर्भाशय निकालएय सं बेसि रक्तस्राव कें खतरा बहुत कम भ सकएय छै.

किच्छू डॉक्टर नाल कें छोट-छोट टुकड़ा गर्भाशय कें अंदर छोड़नाय चुनएयत छै, कियाकि समय कें साथ नाल घुल जायत. मुदा, एकरा सं योनि सं भारी रक्तस्राव, संक्रमण, आ खून कें थक्का जैना खतरा सेहो छै. भविष्य मे गर्भवती होनाय मे सेहो दिक्कत भ सकएय छै.

जखन अहां कें (प्लेसेंटा एक्रेटा) होयत छै तखन अहां कतेक जल्दी बच्चा कें प्रसव करएयत छी?

अधिकांश डॉक्टर गर्भावस्था कें 34 सं 37 सप्ताह कें बीच सी-सेक्शन कें सलाह दैत छै , जखन तइक अन्य जटिलताक नहि होएयत छै. इ अहां कें संकुचन या प्रसव शुरू हुअ सं रोकएय कें लेल छै, जे बेसि खून बहएय कें कारण भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें कोर्टिकोस्टेरॉइड नामक दवाई सेहो द सकएय छै, जे अहां कें बच्चा कें फेफड़ाक कें विकास मे मदद करएयत छै.

की प्लेसेंटा एक्रेटा कें रोकल जा सकएय छै?

वास्तव में एहि स्थिति (Placenta Accreta) के पूर्ण रूप सं रोकय के कोनो तरीका नहिं.मुदा, यदि अहां कें पहिने कई बेर सी-सेक्शन भेल छै, या यदि अहां कें प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा प्रीविया) छै, तखन अहां कें खतरा बेसि होयत छै. अपन डॉक्टर सं अपन स्वास्थ्य इतिहास कें बारे मे बात करूं आ नाल कें एक्रेटा कें विकास कें लेल अहां कें की जोखिम छै.

(प्लेसेन्टा एक्रेटा) वाला के भविष्य की छै?

प्लेसेंटा एक्रेटा, यदि गर्भावस्था कें शुरु आत मे निदान कैल जायत छै, त आमतौर पर नीक परिणाम होयत छै. मुदा, एकरा सं समय सं पहिने जन्म आ गर्भाशयक कें कटाई जैना जटिलताक भ सकएय छै. यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें गर्भाशय निकालएयत छै त अहां फेर सं गर्भवती नहि भ सकएय छी. अइ स्थिति सं भारी खून बहनाय, अहां कें आंत या मूत्राशय कें नुकसान, आ मौत तइक भ सकएय छै. इएह कारण छै की इ एकटा एहन स्थिति छै जइ मे बहुत देखभाल कें आवश्यकता होयत छै.

की प्लेसेंटा एक्रेटा कें बाद फेर सं बच्चा पैदा करनाय संभव छै?

इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें गर्भाशय कें कटाई (अहां कें गर्भाशय निकालएय कें सर्जरी) भेल छै या नहि. यदि भविष्य मे बेसि बच्चा पैदा करय चाहय छी त अहां अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. ओ अहां कें प्रजनन क्षमता (संतान पैदा करएय कें क्षमता) कें संरक्षित करएय कें लेल गर्भाशय कें कटाई सं बच सकएय छै.

प्लेसेंटा एक्रेटा सं बचय कें की संभावना छै?

प्लेसेंटा एक्रेटा कें जीवित रहय कें दर आमतौर पर नीक छै. बहुत सं मामलाक मे प्रसवोत्तर रक्तस्राव या अन्य गंभीर जटिलताक कें रोकएय कें लेल गर्भाशयक कें कटाई कें आवश्यकता होयत छै.

हम अपन डाक्टर के कहिया फोन करब?

प्लेसेंटा एक्रेटा गर्भावस्था कें उच्च जोखिम वाला स्थिति छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें बारीकी सं निगरानी करतय आ अहां कें बाकी गर्भावस्था, प्रसव आ ठीक होय कें बारे मे जानकारी देतय. यदि अहां कें अइ निदान कें बारे मे कोनों सवाल छै, त ओकरा सं पूछूं. ओ सभ अहाँक मददि करबाक लेल ओतय छथि।

यदि अहां कें अचानक भारी खून बहनाय शुरू भ जायत छै (एतना कि एक घंटा सं कम समय मे पैड भीज जायत छै) या यदि अहां कें पेट कें निचला हिस्सा मे बहुत दर्द होयत छै, त तुरंत 911 पर फोन करूं या तुरंत नजदीकी अस्पताल मे जाऊं.

हमरा अपन प्रसूति आ स्त्री रोग विशेषज्ञ सं की सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें प्लेसेंटा एक्रेटा छै तखन बहुत सवाल उठनाय सामान्य छै. इ किछ आम सवाल छै जे अहां अपन डॉक्टर सं पूछ सकएय छी:

• की हमरा जल्दी बच्चाक प्रसव करय पड़त?
• एहि स्थितिक इलाज कोना कएल जाइत अछि ?
• की हमरा बिस्तर पर आराम करएय कें जरूरत छै या अपन रोजमर्रा कें दिनचर्या बदलएय कें जरूरत छै?
• हमरा कोना पता चलत जे हमरा अस्पताल जेबाक आवश्यकता कहिया अछि?
• की बच्चा कें सामान्य रूप सं (योनि सं) प्रसव करनाय संभव छै?
• भविष्य मे एकटा आओर बच्चा भ सकैत अछि?
• की हमरा गर्भाशयक कटाई करय पड़त?

की प्लेसेंटा एक्रेटा कें कारण गर्भाशयक कें कटाई आवश्यक होयत?

डॉक्टर अहां कें गर्भाशय कें बचाव कें लेल पूरा कोशिश करतय, मुदा अइ तरह कें जोखिम बहुत बेसि भ सकएय छै.(Placenta Accreta) गंभीर मामलाक कें बहुत सं लोगक कें जानलेवा रक्तस्राव सं बचाव कें लेल गर्भाशय कें हटावय कें आवश्यकता होयत छै. अपन डॉक्टर सं बात करूं की अहां कें स्थिति कें लेल गर्भाशयक कें कटाई आवश्यक छै या नहि.

एहि सँ की सीख सकैत छी? (टेक-होम मैसेज) २.

प्लेसेंटा एक्रेटा एकटा एहन स्थिति छै जे आमतौर पर गर्भावस्था कें दौरान कोनों लक्षण नहि होएयत छै, मुदा इ जानलेवा भ सकएय छै. मुदा, जल्दी पता लगाबय आ अल्ट्रासाउंड स्कैन सं सावधानीपूर्वक निगरानी सं जटिलताक खतरा कम भ सकैत अछि. कखनों-कखनों बच्चा कें जन्म कें बाद ही इ स्थिति कें पता चलएयत छै. यदि अहां कें प्लेसेंटा एक्रेटा छै, त अपन डॉक्टर सं बात करूं की की उम्मीद कैल जा सकएय छै. याद राखूं, ओ अहां आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षित आ स्वस्थ रखएय कें लेल मौजूद छै. अस्तु हुनका सभ सं अपन चिंता आओर अहां के दिमाग मे जे अछि ओहि पर गप करय सं नहि डेराउ.

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