की अहां कें छोट बच्चा खेलएय या दौड़एय कें समय जल्दी थाकि जायत छै? की ओ आन बच्चाक कें तरह थकान आ दौड़एय मे असमर्थ महसूस करएयत छै? की अहाँ देखलौं जे ओकर ठोर आ आँगुरक नोक कखनो काल नील रंगक भ' जाइत छैक? इ कखनों-कखनों दिल कें छोट समस्या कें संकेत भ सकएय छै. तेँ चिन्ता जुनि करू। आइ हम बात क रहल छी Pulmonary Artery Stenosis , हृदय के एकटा एहन स्थिति जे बच्चा में भ सकैत अछि | सब बात पर सरल शब्द मे गप्प करी।
सीधा शब्द मे कहल जाय त पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस की होइत अछि ?
ठीक छै, ई नाम कनेक जटिल लागि सकैत अछि। मुदा अर्थ बहुत सरल अछि। एकरा एहि तरहेँ बुझी।
हमर हृदय मे चारि टा मुख्य कक्ष अछि। दाहिना कातक निचला कक्ष (Right Ventricle) अशुद्ध रक्त अर्थात कम ऑक्सीजन वाला खून फेफड़ा मे पंप करैत अछि । ई खून एकटा पैघ रक्त वाहिका द्वारा फेफड़ा मे पहुँचाओल जाइत अछि | एहि रक्त वाहिका के फुफ्फुसीय धमनी कहल जाइत छैक | फेफड़ा में ई खून ऑक्सीजन होय जाय छै, आरू साफ खून वापस हृदय में आबी जाय छै आरू पूरा शरीर में पंप होय जाय छै ।
आब कल्पना करू जे कतहु पानिक पाइप अवरुद्ध अछि। तखन पानि बहब कठिन अछि ने? तहिना जँ फेफड़ा (Pulmonary Artery) मे रक्त पहुँचाबय बला रक्त वाहिका एक वा एक सँ बेसी ठाम अवरुद्ध वा संकुचित भ' जाय त' ओकरा हम सभ `(Pulmonary Artery Stenosis)` कहैत छी । स्टेनोसिस शब्दक अर्थ होइत अछि "ब्लॉकेज" वा "संकुचित" |
जखन ई रक्त वाहिका अवरुद्ध भ जाइत अछि तखन दाहिना निलय के बहुत मेहनत करय पड़ैत छैक आ अवरुद्ध क्षेत्र सं फेफड़ा मे खून पंप करय लेल बहुत दबाव देबय पड़ैत छैक. ई त' ओहिना अछि जेना मोटर के अवरुद्ध पाइप सं पानि पंप करय लेल बहुत बल देबय पड़य. जखन समय कें साथ इ होयत छै तखन हृदय कें मांसपेशी कें नुकसान भ सकएय छै.
एहि स्थितिक कारण कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि ?
यदि एकर सही इलाज नहिं कयल जाय तं हृदयक दाहिना कात बेसी मेहनति करैत रहैत अछि , जाहि सं अंततः एकटा एहन स्थिति भ सकैत अछि जकरा दहिना कात हृदय विफलता कहल जा सकैत अछि . एकरऽ मतलब छै कि हृदय केरऽ दाहिना तरफ जरूरत के मुताबिक शरीर म॑ खून पंप करै म॑ असमर्थ होय जाय छै । मुदा, जौं जल्दी पता चलल आ ओकर इलाज भ जाय त एहि सब स्थिति के रोकल जा सकैत अछि.
ई की लक्षण अछि ? अहां अपन बच्चा कें देख क ओकरा कोना चिन्ह सकय छी?
यदि अइ रक्त वाहिका मे रुकावट बहुत हल्का छै, त अहां कें बच्चा मे कोनों लक्षण नहि दिखाई सकएय छै. मुदा जेना-जेना रुकावट बढ़एयत जायत छै, लक्षण देखएय कें शुरू भ सकएयत छै. एक बेर देखू जे अहां कें बच्चा मे इ लक्षण छै या नहि.
| लक्षण | एकर की मतलब? |
|---|---|
| साँस लेबा मे दिक्कत/सांस मे तकलीफ | शरीर मे उचित मात्रा मे ऑक्सीजन नहि मिलएय कें कारण बच्चा कें सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै आ जल्दी नींद आबि जायत छै. |
| थकान | कनि देर खेलला या चलला के बाद सेहो बच्चा जल्दी थकान महसूस क लैत अछि। ओ आन बच्चा जकाँ दौड़य मे असमर्थ अछि। |
| तेजी से दिल के धड़कन | कारण हृदय के बेसी मेहनत करय पड़ैत छैक, हृदय के धड़कन तेज भ जाइत छैक। |
| शरीर में सूजन | अहां कें पैर, टखने, चेहरा, पलक या पेट मे सूजन देखल जा सकएय छै. |
| नील रंग (सियानोसिस) २. | जखन खून मे पर्याप्त ऑक्सीजन नहि रहैत अछि तखन ठोर, आँगुरक नोक आ नाखूनक नीचा नील रंगक भ' जाइत अछि । ई एकटा महत्वपूर्ण लक्षण अछि। |
| चक्कर आना या होश के नुकसान | कखनों-कखनों मस्तिष्क मे ऑक्सीजन कें कमी कें कारण चक्कर आनाय या बेहोश भ सकएय छै. |
सब सं जरूरी बात इ छै की अगर अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों लक्षण छै त घबराऊं नहि आ तुरंत डॉक्टर सं सलाह लेनाय.
एकर कारण की होइत छैक ?
एहि स्थितिक कारणक मुख्य श्रेणीक कतेको श्रेणी अछि ।
1. जन्मजात कारण
इ प्रायः जन्मजात हृदय रोग होयत छै.. एकर मतलब छै की हृदय या रक्त वाहिका मे कोनों दोष छै जे बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान बनएयत छै. किच्छू बच्चाक कें केवल इ स्थिति (Pulmonary Artery Stenosis) भ सकएय छै, बिना कोनों अन्य हृदय समस्या कें. मुदा बेसि लोक के एहि के संग संग दिल के दोसर समस्या सेहो भ सकैत अछि. उदाहरण लेल:
- टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट : ई एकटा जटिल स्थिति अछि जाहि मे चारि टा हृदयक दोष एक संग होइत अछि ।
- फुफ्फुसीय एट्रेसिया : फेफड़ा मे खून पहुँचाबय बला वाल्वक जन्मजात अभाव ।
- अलिंद या निलय सेप्टल दोष : हृदय के दू ऊपरी कक्ष के बीच या दू निचला कक्ष के बीच के छेद |
- ई स्थिति अन्य अनेक जटिल जन्मजात हृदय दोषक संग देखल जा सकैत अछि ।
2. अन्य चिकित्सा स्थिति
इ किच्छू आनुवंशिक स्थितियक कें साथ सेहो भ सकएयत छै.
- विलियम्स सिंड्रोम : इ एकटा आनुवंशिक स्थिति छै जे बच्चा कें दिल आ अन्य अंगक कें प्रभावित करएयत छै.
- एलाजिल सिंड्रोम : एकटा एहन स्थिति जे लिवर आ हृदय संबंधी समस्या पैदा करैत अछि ।
- रूबेला सिंड्रोम : यदि गर्भावस्था कें दौरान मां कें रूबेला संक्रमित भ जायत छै, त बच्चा मे अइ तरह कें दिल कें दोष भ सकएय छै.
3. शल्य चिकित्सा के कारण
बहुत कम, हृदयक अन्य सर्जरी या फेफड़ा प्रत्यारोपण कें बाद इ रक्त वाहिका अवरुद्ध भ सकएयत छै.
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? (निदान) २.
यदि अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर कें पास ल जायत छी आ ओकरा कोनों असामान्य आवाज (गुनगुनाहट) सुनएयत छै जखन ओ अहां कें बच्चा कें छाती पर स्टेथोस्कोप लगायत छै, त अहां कें इ शक भ सकएय छै. तखन ओ एहि स्थिति कें पुष्टि करय कें लेल कईटा जांच कें सिफारिश कयर सकय छै.
| परीक्षण | सीधा शब्द मे कहल जाय त अहां एहि सं की करब? |
|---|---|
| ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) २. | हृदय केरऽ विद्युत गतिविधि दर्ज करलऽ जाय छै कि हृदय प॑ अतिरिक्त दबाव छै कि नै । |
| छाती के एक्स-रे | हृदय आ फेफड़ाक आकार आ आकार, आ रक्त वाहिकाक स्थितिक जांच कएल जा सकैत अछि । |
| इकोकार्डियोग्राम (इको स्कैन) २. | ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षा अछि। ई ध्वनि तरंग के उपयोग करी क॑ दिल आरू रक्त वाहिका के वीडियो बनाबै छै, जेकरा म॑ ठीक-ठीक पता चलै छै कि रुकावट कहाँ छै आरू ई कतेक गंभीर छै । |
| कार्डियक एमआरआई या सीटी स्कैन | हृदय आ रक्त वाहिका के तीन आयामी (3D) छवि ल क हम सब अध्ययन क सकैत छी जे खून केना बहुत स्पष्ट रूप स बहैत अछि । |
| हृदय कैथेटरीकरण | पैर या हाथ मे कोनों रक्त वाहिका सं एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) कें हृदय मे पहुंचा देल जायत छै, जेकरा सं रक्त वाहिका कें अंदर कें दबाव कें नापल जायत छै आ रुकावट कें बारे मे बेसि जानकारी प्राप्त कैल जायत छै. |
एहि जांचक बाद अहां के डॉक्टर अहां के बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास रेफर क देत.
एकर की-की इलाज छै?
सबसँ नीक बात ई जे आब एकर बहुत प्रभावी इलाज अछि । इलाज बच्चा कें लक्षण आ रक्त वाहिका मे रुकावट कें विस्तार सं निर्धारित कैल जायत छै.
1. गुब्बारा फैलाव / एंजियोप्लास्टी
ई सर्जरी नहि थिक। एहि तरहेँ सोचू।
- डॉक्टर पैर के एकटा रक्त वाहिका के माध्यम सं पातर ट्यूब के हृदय तक पहुंचा दैत छथिन्ह.
- ओहि ट्यूबक अंत मे एकटा छोट सन छेद छैक ।
- गुब्बारा के नोक वाला ट्यूब के अवरुद्ध रक्त वाहिका सं गुजरल जाइत अछि आ गुब्बारा के रुकावट के जगह पर फुला देल जाइत अछि.
- जेना-जेना गुब्बारा फुलाबैत अछि, संकुचित रक्त वाहिका खिंचैत आ चौड़ा होइत जाइत अछि ।
- तखन गुब्बारा हवा निकालल जाइत अछि आ ट्यूब निकालल जाइत अछि ।
एहि सं भीड़ मे काफी कमी आबि सकैत अछि.
2. स्टेंट प्लेसमेंट
ई सबसँ लोकप्रिय आ सफल तरीका उपलब्ध अछि । स्टेंट एकटा छोट धातुक ट्यूब होइत अछि जकर आकार जाली जकाँ होइत अछि ।
- ई ओहिना कयल जाइत अछि जेना ऊपर कहल गेल गुब्बारा उपचार ।
- मुदा एतय ई स्टेंट गुब्बारा के ऊपर राखि अवरुद्ध इलाका में पठा देल जाइत अछि.
- जखन गुब्बारा कें रुकावट कें स्थान पर फुलाएल जायत छै तखन स्टेंट कें विस्तार भ जायत छै आ रक्त वाहिका कें दीवार सं दबा देल जायत छै.
- गुब्बारा निकालला के बाद भी स्टेंट अपनऽ जगह पर रह॑ छै, जेकरा स॑ रक्त वाहिका क॑ चौड़ा रखै म॑ मदद मिलै छै आरू फेर स॑ अवरुद्ध नै होय जाय छै । जेना कोनो सुरंग के सहारा देब जे ढहय बला अछि।
डॉक्टर स्टेंट लगाबय के पसिन करैत छथि, कारण एकर तत्काल सफलता दर लगभग 96% होइत छैक, रक्त वाहिका के लंबा समय धरि खुजल रहैत छैक, आ सर्जरी सं कम महग आ कम जोखिम वाला होइत छैक.
3. सर्जरी करब
किच्छू बच्चाक, खासकर अगर रुकावट बहुत जटिल छै या ओकरा साथ अन्य हृदय दोष छै, त रुकावट कें ठीक करएय कें लेल खुला दिल कें सर्जरी करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
इलाज के बाद की होइत अछि ?
यदि स्टेंट लगाएल गेल छै त बच्चा कें संक्रमण सं बचाव कें लेल कम समय कें लेल ब्लड थिनर आ एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें जरूरत होयत. अइ उपचारक कें बाद बच्चा कें तुरंत राहत महसूस होयत. जेना-जेना फेफड़ा मे खूनक प्रवाह मे सुधार होयत छै, सांस कें तकलीफ आ थकान जल्दिये कम भ जायत.
बच्चा कें लगातार चिकित्सा निगरानी कें जरूरत छै. अहां कें निर्धारित समय पर डॉक्टर सं मिलनाय चाही आ इको स्कैन जैना जांच करनाय चाही ताकि दिल कें स्थिति कें जांच कैल जा सकएय.
टेक-होम मैसेज
- फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस मुख्य रक्त वाहिका के संकुचन छै जे फेफड़ा में खून पहुँचाबै छै । इ बच्चाक मे जन्मजात हृदय संबंधी दोष छै.
- यदि अहां कें बच्चा आसानी सं थक जायत छै, खेलएय कें दौरान थक जायत छै, या ओकर ठोर नीला भ जायत छै त ध्यान दिअ.
- यदि अहां कें इ लक्षण छै त घबराहट नहि करूं आ पास मे डॉक्टर सं देखूं. जतेक जल्दी चिन्हब, ओकर इलाज ओतेक आसान होयत।
- आब एकरऽ बहुत सफल, गैर-सर्जिकल उपचार छै, जेना कि गुब्बारा चिकित्सा आरू स्टेंट लगाना ।
- उचित इलाज आ दीर्घकालिक चिकित्सा निगरानी कें साथ, अइ स्थिति कें अधिकांश बच्चा स्वस्थ, सामान्य जीवन जी सकएय छै. तेँ चिन्ता जुनि करू।
- अहां कें बच्चा कें स्थिति या इलाज कें बारे मे कोनों सवाल कें डॉक्टर सं पूछएय मे कहियो संकोच नहि करूं.
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