की अहां कें त्वचा पर छोट फफोला छै जे खून बह रहल छै? ई एकटा (पायजेनिक ग्रेनुलोमा) भ' सकैत अछि !

की अहां कें कहियो कोनों छोट फफोला देखल गेल छै जे अहां कें शरीर पर कतहु, शायद आँगुर पर, ठोर पर, या मुँह कें भीतर, जे धीरे-धीरे पैघ भ जायत छै आ खून बहय छै? यदि अहां कें कहियो ऐहन गांठ भेल छै जे ओकरा स्पर्श करएय पर सेहो खून बहएयत छै, आ कनिक लाल भ जायत छै, त अहां सोचएयत होयब की इ की छै. आइ हम एहि स्थितिक गप्प करय जा रहल छी, जकरा चिकित्साक दृष्टिएँ `(Pyogenic Granuloma)` कहल जाइत अछि | चिन्ता जुनि करू, ई कैंसर नहि थिक।

ई `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` की अछि ? एकरा ठीक-ठीक बुझा देब?

सीधा शब्द मे कहल जाय त पायोजेनिक ग्रेनुलोमा एकटा सौम्य , उभड़ल गांठ थिक जे अहाँक त्वचा पर वा श्लेष्म झिल्ली (अहाँक मुँह आ नाकक भीतरक पतली, नम झिल्ली) पर बनैत अछि । इ गांठक मे अक्सर तरल पदार्थ निकल सकएय छै, आ इ आसानी सं खून सेहो बह सकएय छै.

ओना ई नाम वास्तव मे कनेक गलत नाम अछि । ``प्योजेनिक`` शब्द के अर्थ छै "मवाद पैदा करै वाला" । ``ग्रेनुलोमा`` एकटा गांठ छै जे तखन बनएयत छै जखन कोनों संक्रमण कें प्रतिक्रिया मे श्वेत रक्त कोशिकाअक कें जमा भ जायत छै. मुदा, ई ``पायजेनिक ग्रेनुलोमा`` गांठ बहुत कम संक्रमणक कारण होइत अछि, आ एहि मे प्रायः श्वेत रक्त कोशिका वा मवाद नहि होइत अछि ।

डॉक्टर एहि स्थिति कें बेसी सटीक रूप सं ``(Lobular Capillary Hemangioma)`` कहैत छथि । अर्थात ई असामान्य रक्त वाहिका सँ बनल गांठ थिक । कल्पना करू, कतेको छोट-छोट रक्त वाहिका एक ठाम आबि गेल अछि आ छोट-छोट गोला जकाँ बनल अछि । ई एहने होइत छैक।

एहि `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` केर संभावना केकरा बेसी अछि ?

इ स्थिति कोनों उम्र, जाति या लिंग कें कोनों व्यक्ति मे भ सकएय छै. मुदा, इ 6 साल सं कम उम्र कें बच्चाक, छोट बच्चाक, युवा वयस्कक, आ विशेष रूप सं गर्भवती महिलाआक मे बेसि देखल जायत छै.

गर्भवती महिला मे जखन इ गांठ बनएयत छै तखन एकर कईटा विशेष नाम होयत छै. जेना `(ग्रेनुलोमा ग्रेविडारम)`, `(गर्भावस्था के ग्रेनुलोमा)` या `(एपुलिस ग्रेविडारम)` जैसन नाम के प्रयोग करलऽ जाय छै । अधिकतर समय इ प्रसव कें बाद अनायास गायब भ जायत छै.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

पायोजेनिक ग्रेनुलोमा एकटा अपेक्षाकृत आम स्थिति छै, खासकर गर्भावस्था कें दौरान. मुदा, ई कतेक आम अछि से ठीक-ठीक कहब मुश्किल अछि, कारण, एहि तरहक छोट-छोट गांठ देखबा पर बहुत लोक चिकित्सकक सुविधा नहिं लैत छथि, आ तें एकर सूचना नहिं भेटैत अछि.

त की ई कैंसर अछि? हमरा चिंतित रहबाक चाही?

ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के अछि. `(Pyogenic Granuloma)` असामान्य रक्त वाहिका सँ बनल ट्यूमर अछि | ओना ई कैंसर एकदम सं नहिं. तेँ एहि सँ अनावश्यक डरबाक कोनो कारण नहि। एहि स अहाँक जान पर कोनो खतरा नहि अछि।

प्योजेनिक ग्रेनुलोमा के कारण की होइत अछि ?

एहि गांठ सभक सही कारण एखन धरि पता नहि चलल अछि । मुदा एहि स्थिति स किछु कारक जोड़ल गेल अछि। एहि मे शामिल अछि : १.

• हार्मोनल परिवर्तन : गर्भावस्था जैना पीरियड्स कें दौरान हार्मोनल परिवर्तन, या गर्भनिरोधक गोली कें उपयोग, एकर एकटा कारण भ सकएयत छै. गर्भावस्था कें दौरान शरीर मे होएय वाला प्रमुख हार्मोनल परिवर्तनक सं ऐहन गांठ पैदा हुअ कें संभावना बढ़एयत छै.
• बैक्टीरिया संक्रमण : बैक्टीरिया `(Staphylococcus aureus)` (ओ बैक्टीरिया जे "स्टैफ" संक्रमण पैदा करएयत छै जे हम सब जनैत छी) सं संक्रमण कखनों-कखनों एकर कारण भ सकएयत छै.
• त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर छोट-मोट चोट या मामूली दबाव : उदाहरण कें लेल, छोट घाव, खुरचना, मुंह मे अल्सर, आ कखनों-कखनों कान मे छेद या नाक कें छेद कें आसपास. मुंह कें खराब स्वच्छता एकर एकटा कारण छै.
• किछु दवाईक प्रयोग : ई पाओल गेल अछि जे किछु खास दवाईक प्रयोग करबा काल सेहो ई गांठ भ सकैत अछि । एहि मे सँ किछु दवाई मे शामिल अछि :
• `(एंटीनोप्लास्टिक)` (कैंसर कोशिका के मारय वाली दवाई)
• `(एंटीरेट्रोवायरल)` (एच.आई.वी जैना वायरल संक्रमण कें लेल देल गेल दवाइयक)
• `(इम्यूनोसप्रेसेंट)` (शरीर के प्रतिरक्षा के कम करय वाला दवाई, उदाहरण के लेल, अंग प्रत्यारोपण के बाद देल जाय वाला दवाई)
• `(रेटिनोइड्स)` (विटामिन ए युक्त दवाइ, त्वचा रोगों के लिये प्रयोग की जाती)

शरीर मे ई `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` कतय विकसित भ सकैत अछि ?

इ धक्का अहां कें त्वचा पर या श्लेष्म झिल्ली पर (जैना अहां कें मुंह या नाक कें अंदर) कतहु दिखाई द सकएय छै. एकरा देखै लेली सबसें आम जगह छै:

• चेहरा
• मुँह : मसूड़ा, ठोर, जीभ, नाकक भीतर
• आँगुर (हाथ आ पैर) २.

कल्पना करू, अहाँक मसूड़ा पर एकटा छोट सन गांठ आबि जाइत अछि, आ जखन अहाँ दाँत ब्रश करैत छी तऽ खून बहैत अछि । आकि आँगुर पर एकटा छोट सन लाल गोला देखाइत अछि, आ कनि कठोर भ' गेलाक बादो खूनक बूंद निकलि जाइत अछि । एहि सभक `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` हेबाक बहुत संभावना अछि ।

ई `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` केहन लगैत अछि ?

एकर शुरु आत एकटा छोट, मांसल गांठ कें रूप मे होयत छै जे अहां कें त्वचा या श्लेष्म झिल्ली सं बाहर निकलएयत छै. प्रायः ई जल्दी बढ़ैत अछि । ई किछु मिलीमीटर (लगभग पेंसिल के नोक के आकार) सं आधा सेंटीमीटर (लगभग आँगुर के नोक के आकार) तक बढ़ि सकैत अछि ।

डॉक्टर कखनो काल एहि सबहक रूप केँ "पिसल मांस जकाँ" कहैत छथि । इ गुलाबी, लाल, लाल-भूरा या बैंगनी रंग कें भ सकएयत छै. प्रायः, गांठक नीचाँक चारूकात एकटा उज्जर, कोरल सन "कालर" देखल जा सकैत अछि ।

जखन इ गांठ पैघ भ जायत छै तखन किच्छू छोट डंठल (`(pedunculated)`) सं त्वचा सं जुड़ल भ सकएयत छै. अथवा किछु सोझे त्वचा सँ जुड़ल भ' सकैत अछि (`(सेसिल)`) ।

एकटा `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` कें शुरू मे चिकनी सतह भ सकएयत छै, मुदा बाद मे इ उबड़-खाबड़ आ खुरदुरा भ सकएयत छै. चूँकि इ धक्का बहुत नाजुक होयत छै, अइ सं आसानी सं रिसाव आ खून बह सकएय छै. भले ही अहां ओकरा स्पर्श करूं या कपड़ा कें टुकड़ा फाड़ूं, मुदा ओकरा सं खून बह सकएय छै.

की ई सब संक्रामक अछि ?

नहि, `(Pyogenic Granuloma)` संक्रामक स्थिति नहि अछि । अस्तु, सिर्फ एहि लेल जे अहां के ई संक्रमण भ गेल अछि, दोसर के संक्रमित करय के चिंता नहिं करू. सामान्यतया, व्यक्ति कें एक बेर मे केवल एकटा गांठ भ जायत छै, मुदा कखनों-कखनों एक बेर मे कईटा गांठ भ सकएयत छै.

एकटा डॉक्टर एकरा ``पायजेनिक ग्रेनुलोमा'' के रूप मे कोना चिन्हैत छथि ?

जखन अहां एहि तरहक गांठ वाला डॉक्टर लग जायब त ओ निम्नलिखित काज करत जे ई ``लोबुलर केपिलर हेमन्जिओमा'' अछि कि नहि:

• पूछू जे हाल मे ओय इलाका मे कोनों चोट या घर्षण भेल छै या नहि.
• अहां कें त्वचा या श्लेष्म झिल्ली कें जांच कैल जेतय.
• पूछएयत छै की अहां गर्भवती छी (जं अहां महिला छी)।
• ओ सभ अहां के हर दवाई के बारे मे पूछैत छथिन्ह .

बेसी काल डॉक्टर एहि जानकारी के आधार पर पायोजेनिक ग्रेनुलोमा के निदान करताह. मुदा, कखनो काल, खास क जं गांठक रूप-रंग पर कोनो संदेह हो तं गांठक एकटा छोट टुकड़ा ल क लैब में पठा सकैत छथि जाहि सं सूक्ष्मदर्शी सं जांच कयल जा सकय. एकरा बायोप्सी कहल जाइत अछि।

की एहि `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` के ठीक करबाक कोनो तरीका अछि ?

हँ, एहि स्थितिक इलाजक इलाज सेहो अछि । एहि स्थितिक लेल उपलब्ध मुख्य उपचार अछि : १.

• गांठ के पूर्ण रूप से हटाना।
• ट्रिगर कें हटानाय जे अहां कें लगएयत छै की एकर कारण भ सकएयत छै. जेना, यदि इ कोनों दवाई छै जे अहां खा रहल छी, ओ दवाई बदलनाय (चिकित्सक कें सलाह पर), अगर इ मुंह मे अल्सर छै, ओकर इलाज करनाय, या अगर इ झुमका छै, त ओकरा निकालनाय.

सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अगर अहां गर्भवती छी त बेसि समय इ गांठ बच्चा कें जन्म कें बाद अपने आप दूर भ जायत छै. अइ कें लेल अहां आमतौर पर गर्भावस्था कें दौरान एकर पैघ इलाज सं बच सकएय छी, मुदा अगर अहां कें कोनों समस्या जेना रक्तस्राव जैना समस्या छै त चिकित्सक सं सलाह ली.

एहि `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` के कोना निकालल जाय ?

डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आकलन कयर सकएय छै आ गांठ कें हटावय कें लेल दवाई या छोट-मोट सर्जरी जैना तरीकाक कें सिफारिश कयर सकएय छै.

गांठ के सिकुड़य लेल सामयिक दवाई : १.

• गांठ पर `(सिल्वर नाइट्रेट)`, `(फिनोल)` एवं `(ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड / टीसीए)` जैसा रसायन लगाना | जखन ई सभ लगाओल जाइत अछि तखन गांठ सिकुड़ि जाइत अछि ।
• यदि अहां कें आँख मे अइ तरह कें गांठ छै त अहां ``(टिमोलोल)`` जैना आंख कें बूंद कें उपयोग कयर सकय छी.
• एक प्रकार के क्रीम जे त्वचा पर लगाओल जाइत अछि जकरा `(Imiquimod)` कहल जाइत अछि |
• गांठ में स्टेरॉयड इंजेक्शन।

गांठ निकालबाक लेल चिकित्सा प्रक्रिया : १.

• क्रायोथेरेपी : मस्सा कें अत्यधिक ठंड (बरफ जैना किच्छू) कें उपयोग सं फ्रीज करएय कें एकटा तरीका छै आ ओकरा बाद ओकरा जरा क ओकरा निकालएय कें तरीका.
• (क्यूरेटेज आ कैटरी): गांठ कें एकटा विशेष उपकरण (`(क्यूरेटेज)`) सं खुरचल जायत छै, आ ओकर बाद ओय क्षेत्र कें जला देल जायत छै (`(क्यूटरी)`) ताकि रक्तस्राव बंद भ सकय आ पुनरावृत्ति कें खतरा कम भ सकय.
• लेजर उपचार : १.लेजर बीम के उपयोग असामान्य ऊतक के नष्ट करै लेली करलऽ जाय छै ।
• सर्जिकल एक्साइज : गांठ कें पूरा तरह सं हटावय कें लेल एकटा छोट सन सर्जरी. इ प्रायः सब सं सफल तरीका होयत छै, कियाकि गांठ कें पूरा तरह सं हटा देल जायत छै, जेकरा सं दोबारा होय कें संभावना कम भ जायत छै.

की हम सब किछु क सकैत छी जे एकर घटना कम भ सकय?

चूँकि पायोजेनिक ग्रेनुलोमा के सही कारण के बारे में पता नै छै, ई कहना मुश्किल छै कि एकरऽ विकास स॑ पूर्ण रूप स॑ कोना रोकलऽ जाय । मुदा, अहां किछ एहन चीज सं बच क अपन जोखिम कें कम कयर सकय छी जे अइ स्थिति सं जुड़ल पाएल गेल छै.

• ओय दवाईयक सं बचनाय (चिकित्सक कें सलाह पर) जेकरा सं अइ स्थिति कें कारण बनएय कें आशंका होएयत छै.
• त्वचा पर अनावश्यक आघात स बचू। जेना, बेर-बेर झुमका बदलय काल, गोदना गोदबैत काल, आ छेद करय काल सावधान रहू।
• मुँह के नीक स्वास्थ्य बनाए रखना। रोज नीक जकाँ दाँत ब्रश करब आ मुँह साफ राखब बहुत जरूरी अछि।
• त्वचा कें घाव जैना कटौती, खुरचना, आ जले कें नीक सं धोऊं, संक्रमण सं बचाव कें लेल दवाई लगाऊं आ ओकरा ढक क राखूं.

जँ हमरा प्योजेनिक ग्रेनुलोमा अछि त की होयत?

प्योजेनिक ग्रेनुलोमा के रोगी के लेल पूर्वानुमान बहुत नीक होइत छैक । गर्भावस्था कें दौरान जे गांठ बनएयत छै, ओ अक्सर अपने आप दूर भ जायत छै. जखन कि अन्य प्रकारक कें इलाज कें आवश्यकता होयत छै, ओ इलाज कें प्रति नीक प्रतिक्रिया करएयत छै.

महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई गांठ कैंसर नै बन॑ छै, आरू ई आपकऽ जीवन प्रत्याशा क॑ कम नै करै छै ।

मुदा, इ धक्का संक्रमित भ सकएय छै, खासकर अगर अहां ओकरा पॉप या निचोड़एय छी. संगहि, टक्कर निकाललाक बाद एकटा छोट निशान छोड़ि सकैत अछि ।

एक बेर ई भ' गेलै आ ठीक भ' गेलै त' की फेर भ' सकै छै?

हँ, सफल उपचार आ हटाओल गेलाक बाद सेहो कखनो काल `(Pyogenic Granuloma)` एकहि स्थान पर वा शरीरक कोनो आन भाग मे पुनः आबि सकैत अछि । किछु अध्ययनक अनुसार एहि सभक पुनरावृत्ति दर 40% धरि भ' सकैत अछि । तेँ ई नहि मानि लिअ जे एक बेर अहाँक एकटा भ' गेल आ ओ ठीक भ' गेल तखन फेर नहि होयत।

जँ हमरा `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` अछि तँ हम एकर देखभाल कोना करब ? हमरा डाक्टर लग जेबाक आवश्यकता अछि?

अधिकतर मामलाक मे , यदि अहां कें ``पायजेनिक ग्रेनुलोमा'' छै त चिकित्सकीय देखभाल करनाय बेसि नीक होयत छै , कियाकि इ रक्तस्राव, संक्रमण कें रोकएय सकएय छै, आ इ सुनिश्चित करएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै की इ कैंसर कें नहि छै.

यदि अहां चिकित्सकीय देखभाल नहि करएय कें फैसला करएयत छी (जेकर हम अनुशंसा नहि करएयत छी), त गांठ कें साफ पट्टी सं ढक क राखूं. अइ सं रक्तस्राव आ संक्रमण कें रोकएय मे मदद मिल सकएय छै.

मुदा, जं अहांकें एहिमें सं कोनो लक्षण देखबामें अबैत अछि तं, डॉक्टर सं अवश्य जाउ:

• गांठक स्थान पर वा ओकर आसपासयदि दबाव कें दौरान महसूस कैल गेल दर्द या दर्द बढ़एयत छै.
• जँ ओहि इलाकासँ मवाद सन किछु निकलि रहल अछि ।
• यदि त्वचा पर लाल या भूरा रंग कें लकीर दिखाई देयत छै.
• यदि गांठ कें चारू कात सूजन छै.

इ त्वचा संक्रमण कें संकेत भ सकएयत छै, अइ कें लेल जल्दी सं इलाज लेनाय जरूरी छै.

अंतिम टेक-होम संदेश

पायोजेनिक ग्रेनुलोमा एकटा गैर-कैंसर, उभड़ल गांठ छै जे त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर बनैत छै. एकरऽ कारण असामान्य रक्त वाहिका होय छै जे चोट लगला प॑ आसानी स॑ खून बह॑ सकै छै ।

• ई कैंसर नहिं अछि, तें अनावश्यक रूप सं डरब नहिं.
• इ गर्भावस्था कें दौरान आम छै आ अक्सर प्रसव कें बाद अपने आप गायब भ जायत छै.
• इ सब कें तोड़नाय या निचोड़नाय नहि, कियाकि अइ सं संक्रमण भ सकएय छै.
• यदि अहां कें अइ तरह कें गांठ छै, त इ बेसि नीक होयत की डॉक्टर सं मिल क उचित इलाज कें विकल्पक पर चर्चा करूं. तखन अहां पुष्टि क सकय छी जे ई सही मायने मे `(पायजेनिक ग्रेनुलोमा)` अछि कि नहि.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल सहायक होयत। यदि अहां कें सेहो एहने समस्या छै त जल्दी सं जल्दी चिकित्सकीय सलाह लेनाय नहि बिसरब.

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