अहाँ शायद कोनो डॉक्टर केँ परिवारक सदस्य, मित्र वा परिचित केँ कहैत सुनने होयब, "हुनका हार्ट बाईपास करबाक आवश्यकता छैक, आ ओ अहाँक हाथ वा टांग सँ एकटा नस ल' लेत." एहन समय मे कनि डर आ जिज्ञासा महसूस करब सामान्य बात अछि। "ओह, जखन अहाँक हाथ वा टांग सँ कोनो नस निकालि दैत अछि तखन ओहि अंगक की होइत छैक? खून नहि निकलत? बाद मे कोनो दिक्कत होयत?" अहाँ एहन बात सोचि रहल होयब ने? खैर, आई हम ओहि सभ सवाल के जवाब एकटा सरल तरीका सं देबय जा रहल छी जे अहां सभ बुझि सकय छी.
सीधा-सीधा कहल जाय त नस हटाबय के की मतलब छै?
एकरा बुझबाक लेल पहिने कनेक बुझल जाय जे हार्ट बाईपास सर्जरी वा चिकित्सकीय रूप सं कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी की होइत छैक.
कल्पना करू जे अहाँक घर मे पानि आनय वाला मुख्य पानिक पाइप कतहु अवरुद्ध अछि। आब पानि बहुत धीरे-धीरे अबैत अछि, वा शायद एकदम नहि। तखन की करब? अवरुद्ध भाग के काटि क बाहर निकालय के बजाय अहां पाइप के नवका टुकड़ा के अवरुद्ध भाग के कात आ पाछू सं जोड़ि क नव बाट बना दैत छी. तखन फेर पानि सुचारू रूपेँ बहत।
हार्ट बाईपास सर्जरी ठीक एहने होइत छैक । जखन कोलेस्ट्रॉल सन चीज कोरोनरी धमनी मे जमा भ जाइत अछि जे हमरा सभक हृदय मे खूनक आपूर्ति करैत अछि आ अवरुद्ध भ जाइत अछि तखन हृदय केँ ओतेक खून नहि भेटैत अछि जकर आवश्यकता होइत छैक । तखने एनजाइना सन चीज भ' जाइत छैक। डॉक्टर जे करैत छथि, ओ अहां के अपन शरीर के दोसर हिस्सा सं लेल गेल स्वस्थ रक्त वाहिका (नस) के उपयोग क अवरुद्ध इलाका के चारू कात आ चारू कात एकटा नव बाट बना दैत छथिन्ह. एहि नव मार्ग केँ ग्राफ्ट कहल जाइत छैक |
अस्तु, ई 'नस निकालब', वा 'कटाई' जेना डाक्टर लोकनि कहैत छथि, अपनहि शरीरमें कतहु आन ठाम सं ओहि नव सड़कक निर्माणमें आवश्यक स्वस्थ रक्त वाहिका लेबाक प्रक्रिया थिक.
ई नस प्रायः कतय सँ अबैत अछि ?
एहि बाईपास सर्जरी लेल दू तरहक रक्त वाहिकाक बेसी प्रयोग होइत छैक ।
1. रेडियल धमनी
ई अहाँक अग्रभाग पर अछि, कोहनी सँ ल' क' कलाई धरि। अहाँ के मोन अछि जे जखन कोनो डाक्टर अहाँक नाड़ी महसूस करैत छल तखन कतय महसूस करैत छल? रेडियल धमनी ओतहि सँ अबैत अछि । हमरा लोकनिक बाँहि मे दू टा मुख्य धमनी अछि। ई ओहि मे सँ एक अछि।
2. सेफेनस नस
ई हमरा लोकनिक शरीरक सबसँ नमहर नस थिक । पैरक भीतरसँ शुरू होइत अछि , फेर ग्रोइनसँ ऊपर जाइत अछि आ जाँघमे एकटा गहींर नससँ जुड़ैत अछि । नस केरऽ काम ऑक्सीजन केरऽ कमी वाला खून क॑ वापस हृदय म॑ पहुँचैना छै । चूँकि ई सेफेनस नस पैर केरऽ त्वचा के ठीक नीचें होय छै, ई लेली एकरा शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना बहुत आसान छै ।
डाक्टर कोना निर्णय लैत छथि जे कोन नस के प्रयोग कयल जाय?
ई कोनो रातो-रात करबाक निर्णय नहि अछि। अहां कें मेडिकल टीम अहां कें स्थिति कें ध्यान सं जांच क आ कईटा कारक पर विचार करला कें बाद इ निर्णय लेतय. ओ सभ अहां के सर्जरी सं पहिने कईटा टेस्ट कराबय लेल कहताह.
- सम्पूर्ण रक्त गिनती
- छाती के एक्स-रे
- इमेजिंग टेस्ट जेना सीटी स्कैन या एमआरआई
- एंजियोग्राम टेस्ट - एकर उपयोग हृदय मे धमनी कतेक अवरुद्ध अछि से ठीक-ठीक जांच करबाक लेल कयल जाइत अछि ।
अंतिम निर्णय अइ परीक्षणक कें परिणामक कें साथ-साथ नीचा देल गेल तालिका मे देल गेल कारक पर विचार करय कें बाद कैल जायत छै.
| विचार करब | वर्णन |
|---|---|
| रुकावट के आकार एवं स्थान | उपयोग करबाक नस एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे हृदयक नस कतय अछि आ कतेक अवरुद्ध अछि । |
| नस के आकार | एहन नस चुनू जेकर आकार अहां के हृदय के नस के बराबर होए. |
| स्वस्थ नस हो कि नहीं | प्रत्यारोपण कें लेल उपयोग कैल जाय वाला नस पूर्ण रूप सं स्वस्थ रहनाय आवश्यक छै. यदि अहां कें पैर मे नस (जैना वैरिकाज़ नस) मे सेहो समस्या छै, त ओ नस नहि ल सकएयत छै. |
| आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति | अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक (जैना मधुमेह) आ अहां कें उम्र जैना कारक सेहो अइ निर्णय कें प्रभावित करएयत छै. |
आमतौर पर डॉक्टर अहां के नॉनडोमिनेंट साइड सं नस लेबय के कोशिश करताह . मतलब, जँ अहाँ दहिना हाथक छी तँ ओ सभ अहाँक बामा हाथसँ रेडियल धमनी लेबाक प्रयास करताह ।
सर्जरी के दौरान वास्तव में की होयत छै?
ई शिरा हटाबय के प्रक्रिया अहां के बाईपास सर्जरी सं ठीक पहिने भ जाइत अछि. अहां कें पूरा तरह सं बेहोश भ गेल छै (जनरल एनेस्थेसिया) आ इ सबटा भ गेल छै. तेँ अहाँकेँ कोनो पीड़ा नहि लागत।
नस निकालबाक मुख्य दू टा तरीका अछि ।
1. एंडोस्कोपिक सर्जरी : १.इ सब सं बेसि प्रयोग कैल जाय वाला न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया छै. एहि प्रक्रिया मे हाथ वा पैरक त्वचा मे एक वा दू टा बहुत छोट चीराक माध्यमे एंडोस्कोप नामक पातर नली लगाओल जाइत अछि । एहि ट्यूब के अंत में कैमरा, एकटा हल्का, आ नाजुक उपकरण अछि जे ऑपरेशन के लेल आवश्यक अछि. सर्जन मॉनिटर पर देखैत सावधानीपूर्वक नस के आसपास के ऊतक सं अलग कs निकालि दैत छथिन्ह.
2. खुला सर्जरी : एहि विधि मे जतय नस अछि ओतय त्वचा केँ लम्बाई मे काटि देल जाइत अछि आ नस केँ निकालल जाइत अछि जाहि सँ ओ सोझे देखाइत अछि । पहिने एहि विधिक प्रयोग होइत छल, मुदा आब एंडोस्कोपिक विधिक कारणेँ एकर प्रयोग कम होइत अछि ।
एक बेर धमनी निकाललाक बाद बाईपास सर्जरी कें मुख्य भाग शुरू भ जायत छै. सर्जन ग्राफ्ट कें एक छोर कें अहां कें महाधमनी सं आ दोसर छोर कें अवरुद्ध धमनी सं जोड़य छै. आब अहाँक हृदय मे खूनक प्रवाहक लेल एकटा नव, स्वस्थ बाट अछि ।
मुख्य सवाल जे अहां पूछि रहल होयब ओ अछि जे "हमरा नस नहि रहैत त हमर हाथ या पैर पर कोनो असर नहि पड़त?" एकदम नहि। हमरऽ शरीर अविश्वसनीय रूप स॑ अच्छा तरह स॑ डिजाइन करलऽ गेलऽ छै ।
* यदि हम हाथक रेडियल आर्टरी ल ली : हाथ मे खूनक आपूर्ति करयवला दोसर मुख्य धमनी , उल्नार धमनी रेडियल धमनी के काज के अपना हाथ मे लैत अछि , हाथ आ अग्रभाग मे बिना कोनो कमी के खून के आपूर्ति करैत अछि |
* यदि हम पैर में सेफेनस शिरा ल लैत छी : गहींर शिरा प्रणाली , जे पैर के आओर भीतर स्थित अछि, सेफेनस शिरा के कार्य के अपना हाथ में ल लैत अछि आ पैर स खून के बिना कोनो समस्या के वापस हृदय में ल जाइत अछि |
एहि विधिक की फायदा आ जोखिम अछि ?
जेना कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें साथ, एकर फायदा आ जोखिम छै. विशेष रूप सं एंडोस्कोपिक प्रक्रिया कें लाभ बहुत छै.
| लाभ एवं जोखिम | |
|---|---|
| लाभ (विशेषतः एंडोस्कोपिक विधि मे) २. | |
| तेजी से ठीक हो जाना | खुला सर्जरी सं कम दर्द होयत छै, अइ कें लेल अस्पताल मे रहनाय कम होयत छै. अहाँ जल्दी ठीक भ सकैत छी। |
| खून बहब कम | चीरा बहुत छोट छै, अइ कें लेल खून आ चोट कम सं कम होयत छै. |
| न्यूनतम निशान | पैघ निशान कें जगह किछुए बहुत छोट निशान रहएयत छै, अइ कें लेल संक्रमण कें खतरा सेहो कम भ जायत छै. |
| जोखिम | |
| संक्रमण | जेना कोनों सर्जरी कें साथ, चीराक मे संक्रमण कें कम खतरा होयत छै. |
| खून बहब आ चोट लगब | सर्जरी कें बाद किच्छू डिग्री कें चोट आ खून बहनाय भ सकएय छै. |
| खूनक थक्का | बहुत कम, खून कें थक्का बनएय कें खतरा भ सकएय छै. |
| तंत्रिका क्षति | नस कें पास कें छोट-छोट नस कें क्षतिग्रस्त होय कें संभावना कम छै, जे ओय क्षेत्र मे सुन्न भ सकएयत छै. |
घर गेलाक बाद रिकवरी के दौरान विचार करय के बात
अहां कें मुख्य ध्यान बाईपास सर्जरी सं ठीक हुअ पर होबाक चाही. अस्पताल सं बाहर निकललाक बाद अपन डॉक्टर आ नर्सिंग स्टाफ द्वारा देल गेल निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि .
- सही दवाई लेनाय : खून कें थक्का (एंटीकोआगुलेंट) आ दर्द निवारक दवाइयक कें सही समय आ सही खुराक मे देल गेल दवाईयक कें सेवन करूं.
- घाव कें साफ रखनाय : अस्पताल मे अहां कें सिखाएल जेतय की अहां कें घाव कें साफ करनाय आ कोना पट्टी करनाय छै. एहि निर्देशक पालन करू।
- वजन उठाबय सं बचू : जा धरि डॉक्टर नहि कहताह ता धरि कोनो वजन नहि उठाउ.
- विशेष मोजा पहिरब : १.यदि अहां कें पैर सं अहां कें सेफेनस वेन निकालल गेल छै, त अहां कें विशेष संपीड़न मोजा पहिरय कें लेल कहल जेतय, ताकि सूजन कम भ सकय. पैर कनि ऊँच राखय के सेहो सलाह देल जाएत.
तुरंत चिकित्सकीय सलाह कहिया लेबाक चाही?
यदि अहां कें दिल कें दौरा कें लक्षण (जैना छाती मे गंभीर दर्द, सांस लेवय मे दिक्कत, बेसि पसीना) कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा जेना 1990 कें फोन करूं आ नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं.
एकर अतिरिक्त, यदि निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण देखएयत छै, त बिना देरी कें अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- छाती मे दर्द या जकड़न (Angina)
- अचानक बेसी पसीना बहब
- साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) २.
- संक्रमण कें संकेत, जेना शल्य चिकित्सा स्थल सं पीला रंग कें स्राव आ बुखार
बाईपास सर्जरी एकटा बहुत महत्वपूर्ण जीवन रक्षक सर्जरी छै. अपनहि शरीर सँ कोनो नस लेब एकर एकटा आवश्यक अंग अछि । तकनीक केरऽ उन्नति के साथ ई प्रक्रिया अब॑ बहुत सुरक्षित रूप स॑ करलऽ जाब॑ सकै छै, जेकरा म॑ कम स॑ कम दर्द आरू जल्दी ठीक होय सकै छै । तेँ एकरासँ अनावश्यक डर नहि। यदि अहां कें कोनों समस्या या शंका छै त अहां कें डॉक्टर सं खुल क ओकरा बारे मे बात करूं.
टेक-होम मैसेज
- हृदय बाईपास सर्जरी कें लेल, अपन हाथ या पैर सं स्वस्थ रक्त वाहिका (नस) प्राप्त करनाय एकटा आम आ आवश्यक प्रक्रिया छै.
- जखन कोनो नस एहि तरहें निकालल जाइत अछि तखन ओहि अंग मे रक्त प्रवाह मे कोनो बाधा नहि होइत अछि । शरीरक अन्य रक्त वाहिका ओहि कार्य केँ अपना हाथ मे लैत अछि ।
- एंडोस्कोपिक विधि, जेकरऽ उपयोग आज व्यापक रूप स॑ होय छै, दर्द, निशान, आरू ठीक होय के समय क॑ कम स॑ कम करै छै ।
- सर्जरी कें बाद चिकित्सा निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय जल्दी आ सफल ठीक हुअ कें लेल आवश्यक छै.
- यदि अहां कें छाती मे दर्द, सांस लेवा मे दिक्कत, या घाव मे संक्रमण कें संकेत मिलएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं संपर्क करूं.
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