जखन ओकरा पता चलएयत छै की ओकर नवजात बच्चा कें दिल कें गंभीर समस्या छै तखन मां या पिता कें की महसूस होयत छै, ओकरा शब्दक मे कहनाय मुश्किल छै. मुदा आइ चिकित्सा बहुत आगू बढ़ि गेल अछि। कखनों-कखनों, छोट-छोट मुदा बहुत महत्वपूर्ण उपचार होयत छै, जे बच्चा कें जिंदा रख सकएय छै, जखन तइक पैघ सर्जरी नहि भ जायत छै. आइ हम सब एहने एकटा जीवन रक्षक इलाज के बात क रहल छी। एकरा सेप्टोस्टोमी कहलऽ जाय छै ।
सीधा-सीधा कहल जाय त सेप्टोस्टोमी की होइत छैक ?
सेप्टोस्टोमी एकटा जीवन रक्षक प्रक्रिया छै जे जन्मजात हृदय दोष वाला शिशुअक कें तब तइक जीवित रहय मे मदद करएयत छै, जखन तइक ओकरा दिल कें मरम्मत कें लेल पैघ सर्जरी नहि कैल जा सकएय छै. एकरा ‘बैलून अलिंद सेप्टोस्टोमी’ सेहो कहल जाइत अछि ।
ई ओपन हार्ट सर्जरी नहि थिक। एतय की होयत छै की एकटा डॉक्टर बच्चा कें त्वचा कें माध्यम सं एकटा छोट सुई घुसा क ओकरा सं एकटा बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) कें माध्यम सं दिल मे पहुंचा दैत छै. एहि ट्यूबक अंत मे एकटा छोट सन गुब्बारा अछि । इ गुब्बारा कें उपयोग एकटा छोट छेद कें पैघ करएय कें लेल कैल जायत छै जे प्राकृतिक रूप सं बच्चा कें दिल मे मौजूद होयत छै.
एहि छेद सं ऑक्सीजन सं भरपूर खून आ ऑक्सीजन सं कम खून मिलि सकैत अछि . तखन, किच्छू ऑक्सीजन सं भरपूर खून बच्चा कें पूरा शरीर मे घूमएयत छै. यदि इ उपचार नहि कैल जायत छै त बच्चा कें शरीर मे केवल बहुत कम ऑक्सीजन वाला खून कें संचार होयत छै. इ बच्चा कें जान कें लेल बहुत खतरनाक छै.
मोन राखू, ई हृदयक कोनो पैघ सर्जरी नहिं थिक. इ सिर्फ एकटा अस्थायी समाधान छै, जे बच्चा कें सुरक्षित रखनाय छै, जखन तइक ओ पैघ सर्जरी कें लेल तैयार नहि भ जायत छै.
कोन तरहक बच्चा कें इ इलाज कें जरूरत छै?
जन्मजात हृदय रोग सं पीड़ित किच्छू बच्चाक कें त्वचा कें रंग नीला रंग होयत छै. चिकित्साक दृष्टिएं एकरा साइनोसिस कहल जाइत छैक . ई एहि लेल होइत अछि जे शरीर केँ खून सँ पर्याप्त ऑक्सीजन नहि भेटि रहल अछि । एकरऽ मतलब छै कि ऑक्सीजन केरऽ कमी वाला खून सीधा फेफड़ा म॑ जाय छै आरू शुद्ध नै होय छै, बल्कि एकरऽ बदला म॑ पूरा शरीर म॑ घूमी जाय छै । ई स्थिति बहुत खतरनाक अछि आ एकरा लेल आपातकालीन चिकित्साक आवश्यकता होइत छैक .
सेप्टोस्टोमी कें आवश्यकता बेसि बेर साइनोटिक हृदय रोग कें शिशुअक कें लेल होयत छै. हृदय केरऽ दू मुख्य स्थिति छै, जेकरा लेली ई इलाज केरऽ प्रयोग सबसें जादा करलऽ जाय छै ।
| हृदय की स्थिति | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| महान धमनियों के डेक्स्ट्रो-ट्रांसपोज़िशन (d-TGA) | ई तखन होइत अछि जखन हृदय सँ रक्त बाहर पहुँचय बला दू टा मुख्य रक्त वाहिका (फुफ्फुसीय धमनी आ महाधमनी) स्विच भ जाइत अछि । जेना घर मे दू टा पानिक पाइप स्विच कएल जा रहल अछि। एकरऽ परिणाम ई छै कि ऑक्सीजन केरऽ कमी वाला खून शरीर म॑ जाय छै, आरू ऑक्सीजन स॑ भरपूर खून फेफड़ा म॑ वापस जाय छै । एहि स शरीर कए ऑक्सीजन नहि भेटैत अछि। |
| त्रिकस्पिड एट्रेसिया | एहि स्थिति मे त्रिकस्पिड वाल्व जे दाहिना अलिंद सँ दाहिना निलय मे रक्तक प्रवाहक लेल जिम्मेदार अछि, ठीक सँ काज नहि करैत अछि । बल्कि एकटा मोट ऊतक बनैत अछि, जे खूनक प्रवाह केँ पूर्ण रूप सँ रोकैत अछि । एहि सं फेफड़ा मे खून पहुंचय सं रोकैत अछि जाहि सं ऑक्सीजन भेटय. |
फोरमेन् ओवेल नामक एहि छोट छेदक की कथा अछि ?
एकरा बुझबाक लेल हमरा सभ केँ ओहि समय मे कनेक पाछू हटय पड़त जखन बच्चा मायक कोख मे छल।
जखन बच्चा गर्भ मे होयत छै तखन बच्चा कें फेफड़ा काज नहि करएयत छै. बच्चा कें जरूरत कें ऑक्सीजन मां सं नाभि कें माध्यम सं मिलएयत छै. अस्तु, ई ऑक्सीजनयुक्त रक्त बिना फेफड़ा में गेल सीधे शरीर में पठाओल जाइत अछि, आ ई फोरेमेन ओवेल हृदय में एकटा प्राकृतिक छोट सन खुलल स्थान थिक. ई हृदय केरऽ दू ऊपरी कक्ष (अलिंद) के बीच के देवाल में स्थित होय छै ।
बच्चा कें जन्म कें बाद फेफड़ा काम करनाय शुरू करएयत छै. तखन, चूँकि एहि छोट सन खुजबाक आवश्यकता नहि रहि गेल अछि, तेँ प्रायः ई अपने आप बंद भ' जाइत अछि ।
तखन सेप्टोस्टोमी के इलाज के लेल ई छेद किएक महत्वपूर्ण अछि ?
हृदय रोग सं पीड़ित जे बच्चाक कें बारे मे हम पहिने बात केने रही, जे नील रंग कें भ जायत छै, ओकरा लेल फोरमेन ओवेल नामक इ छेद ओकरा जन्म कें बाद किच्छू दिन तइक जीवित रहय मे मदद करएयत छै. एकरऽ माध्यम स॑ कुछ ऑक्सीजन स॑ भरपूर खून ऑक्सीजन वाला खून म॑ मिलाय क॑ शरीर म॑ प्रवेश करै छै ।
मुदा, जखन ई छेद अपने आप बंद होबय लगैत अछि तखन ओ खुजली बंद भ' जाइत अछि. तखन बच्चा कें जान बहुत खतरनाक भ जायत छै. तखने सेप्टोस्टोमी के इलाज जरूरी भ जाइत अछि. डाक्टर सब जे करैत छथि , ओहि गुब्बारा के उपयोग क ’ कए फोरेमेन में जे छेद बंद होबय बला अछि ओकरा कनि पैघ बना दैत छथि आ खुजल राखैत छथि . तखन बच्चा कें जिंदा राखल जा सकएय छै, जखन तइक पैघ सर्जरी नहि भ जायत छै.
कखनो काल अगर ई छेद पूरा तरह सं अवरुद्ध भ गेल अछि त डॉक्टर एकटा विशेष ब्लेड वाला ट्यूब के उपयोग क नव छेद बना सकैत छथि. दिल मे छेद करय के बारे मे सोचनाय अजीब लागय, मुदा एहि तरहक बच्चा के जान बचाबय के एकमात्र तरीका भ सकैत अछि.
ई सेप्टोस्टोमी के इलाज कोना होइत अछि ?
इ उपचार या त अस्पताल कें कार्डियक यूनिट मे विशेष प्रयोगशाला (कैथेटराइजेशन लैब) मे या नवजात गहन देखभाल इकाई (नवजात आईसीयू) मे कैल जायत छै. एकरा हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा कयल जाइत अछि जे एहि काज लेल विशेष प्रशिक्षण प्राप्त केने छथि ।
1. पहुँच प्राप्त करनाय : पहिने डॉक्टर बच्चा कें ग्रोइन क्षेत्र मे एकटा पैघ रक्त वाहिका मे एकटा छोट सुई डालएयत छै. कखनों-कखनों इ नाभिक कें माध्यम सं कैल जा सकएय छै.
2. कैथेटर डालब : तखन सुई निकालल जाइत अछि, आ गुब्बारा वाला पातर ट्यूब (कैथेटर) छेद सं रक्त वाहिका मे घुसाओल जाइत अछि ।
3. हृदय दिस बढ़ब : डॉक्टर इकोकार्डियोग्राम पर छवि देखैत एहि ट्यूब कें रक्त वाहिकाक माध्यम सं ध्यान सं हृदय धरि निर्देशित करैत छथि .
4. छेद बढ़ब : एक बेर ट्यूब हृदयक दाहिना अलिंद मे आबि गेलाक बाद ओकरा फोरेमेन ओवेल सँ बामा अलिंद मे पहुँचा देल जाइत छैक । तखन, ट्यूब कें अंत मे बैलून कें फुलाएल जायत छै आ वापस दहिना कात खींचल जायत छै. एहि खींचला सँ छोटका छेद पैघ भ' जाइत छैक ।
5. इलाज कें अंत : एक बेर छेद काफी पैघ भ गेलाक कें बाद गुब्बारा कें हवा निकालल जायत छै आ ट्यूब कें सावधानी सं निकालल जायत छै.
इ पूरा प्रक्रिया बच्चा कें आवश्यक संज्ञाहरण आ दर्द निवारक दवाइयक देनाय, आ बच्चा कें ध्यान सं निगरानी करएय कें दौरान कैल जायत छै.
डॉक्टर कोना निर्धारित करैत छथि जे इलाज सफल अछि कि नहि?
डॉक्टर कतेको कारक देखैत छथि जे इलाज सफल अछि कि नहि।
- ओ इ देखएयत छै की बच्चा कें खून मे ऑक्सीजन कें स्तर कम सं कम 10% बढ़ल छै या नहि .
- ओ सब जांच करैत छथि जे हृदय मे बनल छेद पहिने स कम स कम 33% पैघ भ गेल अछि या नहि।
- हम ई देखै छियै कि हृदय केरऽ दाहिना आरू बायां अलिंद के बीच ब्लड प्रेशर म॑ काफी अंतर छै कि नै ।
यदि अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि कारक पूरा भ जायत छै त इलाज सफल मानल जायत छै.
एकर की फायदा आ जोखिम छै?
फायदा
एहि इलाज कें सब सं पैघ फायदा इ छै की इ बच्चा कें जान बचा सकएय छै . जे बच्चा दिल कें स्थिति कें कारण ऑक्सीजन सं वंचित छै ओकरा जल्दी सं ऑक्सीजन देल जा सकएय छै आ ओकरा पैघ सर्जरी तइक जीएय कें मौका देल जा सकएय छै.
जोखिम
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ होयत छै, एकर जोखिम सेहो होयत छै. गंभीर हृदय रोग कें शिशुअक कें लेल कोनों इलाज कें खतरा होयत छै. किछु अध्ययन सं पता चलल अछि जे एहि इलाज सं स्ट्रोक भ सकैत अछि. मुदा, एखन धरि ई स्पष्ट नहिं अछि जे एकर कारण स्वयं इलाज अछि वा हृदय रोगक कारण शरीर में ऑक्सीजन के कमी.
मुदा सभ सं जरूरी बात ई जे एहि बीमारी के इलाज नहिं करय के खतरा एकर इलाज सं बहुत बेसी अछि. बिना इलाज कें डी-टीजीए जैना बीमारी वाला बच्चा कें एक सप्ताह जीवित रहएय कें संभावना कम होयत छै, जे लगभग 30% होयत छै.
इलाज के बाद बच्चा के भविष्य केहन होयत?
सेप्टोस्टोमी करएय वाला बच्चाक मे सं केवल 94% जीवित रहएयत छै . एकरऽ बाद हुनका दिल केरऽ हालत ठीक करै लेली बड़ऽ सर्जरी कर॑ पड़ै छै ।
उदाहरण कें लेल, d-TGA कें शिशुअक कें जन्म कें किछुए देर बाद एकटा ऑपरेशन कैल जायत छै, जेकरा धमनी स्विच ऑपरेशन (ASO) कहल जायत छै. एहि मे दुनू स्विच कएल गेल रक्त वाहिका कए काटि कए ठीक स फेर स जोड़ब शामिल अछि । 97% सं 98% कें बीच बच्चाक अइ ऑपरेशन कें बाद नीक सं ठीक भ जायत छै .
अइ तरह कें पैघ सर्जरी कें बाद अहां कें बच्चा कें लगातार चिकित्सा देखभाल कें आवश्यकता होयत. एकर मतलब छै की नियमित अंतराल पर अपन डॉक्टर सं मिलनाय, जांच करनाय, आ अपन बच्चा कें नीक सं देखभाल करनाय. चूँकि हर बच्चा अलग-अलग होयत छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा कें भविष्य कें बारे मे बेहतरीन जानकारी द सकएय छै.
एकटा अभिभावक के रूप मे अहां के जानय के जरूरत अछि
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें छोट बच्चा कें गंभीर स्थिति छै तखन डर, चिंतित आ बहुत सवाल उठनाय सामान्य छै. अस्पताल मे रहएय कें दौरान बच्चा सं दूर रहनाय सेहो बहुत मुश्किल छै. मेडिकल स्टाफ अहां के भावना के बुझैत अछि.
- सवाल पूछएय सं नहि डेराऊं: डॉक्टर या नर्सिंग स्टाफ सं पूछूं की अहां कें कोनों सवाल छै की अहां कें बच्चा कें देल जा रहल दवाई, इलाज, या आगू की होयत. जँ नहि बुझल अछि तँ हुनका सभसँ कहू जे ओ एकरा फेरसँ सरलतासँ बुझाबथि ।
- समर्थन कें मांग करूं: अन्य माता-पिता सं बात करनाय जेकरा ऐहन अनुभव भेल छै, प्रोत्साहन कें एकटा पैघ स्रोत भ सकएय छै. अपन डॉक्टर सं सहायता समूहक कें बारे मे पूछूं.
हृदयक एहि प्रकारक स्थिति दुर्लभ भ सकैत अछि, मुदा अहाँ असगर नहि छी । सेप्टोस्टोमी अहां कें बच्चा कें जीवन कें पहिल आ सब सं महत्वपूर्ण कदम भ सकएय छै. सही चिकित्सा देखभाल आ अहां कें प्यार आ देखभाल कें साथ, अहां अपन बच्चा कें स्वस्थ भविष्य निश्चित रूप सं द सकएय छी.
टेक-होम मैसेज
- सेप्टोस्टोमी खुला दिल के सर्जरी नहिं अछि. इ एकटा अस्थायी इलाज छै जे पैघ सर्जरी सं पहिले कैल जायत छै, ताकि हृदय संबंधी गंभीर स्थिति वाला शिशुअक कें जान बचाएल जा सकएय.
- एहि मे हृदय मे एकटा प्राकृतिक छेद (foramen ovale) बढ़ब शामिल अछि, जाहि सँ बेसी ऑक्सीजनयुक्त आ कम ऑक्सीजनयुक्त रक्त मिश्रण भ' सकैत अछि ।
- ई उपचार केरऽ प्रयोग सबसें जादा साइनोटिक हृदय केरऽ स्थिति जेना कि डी-टीजीए आरू ट्राइकस्पिड एट्रेसिया लेली करलऽ जाय छै ।
- इलाज बहुत प्रभावी छै, आ एकर जोखिम बहुत कम छै. एकर इलाज नहि करएय कें खतरा बहुत बेसि होयत छै.
- एकटा अभिभावक के रूप में मेडिकल स्टाफ सं कोनो एहन बात पूछय सं नहिं डेराउ जे अहां के नहिं बुझल अछि. ओ सभ सदिखन अहाँक मददि लेल तैयार रहैत छथि।
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