की अहाँक पित्ताशय निकालबाक ऑपरेशन भेल अछि? की अहां कें एखनो पेट कें ऊपरी दाहिना भाग मे बीच-बीच मे गंभीर दर्द होयत छै? की ई ओहिना अछि जेना पित्तक पाथरसँ भेटैत अछि? बहुत लोक के लगैत छनि जे हुनकर पित्ताशय निकालला के बाद हुनकर पेट दर्द एकदम सं खतम भ गेल छनि. मुदा कखनो काल एहि पीड़ाक कारण हम सभ जे सोचैत छी से नहि, किछु आओर होइत अछि । आइ हम सभ एतबे पर गप्प करब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ओड्डी के स्फिंक्टर की होइत छैक ?
एकरा बुझबाक लेल पहिने अपन शरीर मे पाचन प्रक्रिया पर एक नजरि दी। ई एकटा बहुत जटिल, गजब के बात अछि। बहुत सं अंग, जेना कि हमरऽ यकृत आरू अग्न्याशय, मिल क॑ हम्मं॑ खाबै वाला भोजन क॑ ऊर्जा म॑ बदलै छै ।
- यकृत : एहि ठाम पित्त नामक रसायन बनैत अछि । एकरा अस्थायी रूप सं पित्ताशय मे संग्रहित कैल जायत छै.
- अग्न्याशय : एहि ग्रंथि मे एंजाइम बनैत अछि जे भोजन पचाबय मे मदद करैत अछि ।
यकृत सँ निकलल पित्त आ अग्न्याशय सँ निकलल एंजाइम दुनू एक संग हमर छोट आंत मे बहय पड़त । ओहि यात्रा के नियंत्रित करय वाला छोट मांसपेशी जे गेट के तरह काज करैत अछि, ओकरा ओड्डी के स्फिंक्टर कहल जाइत छैक .
सही तरीका स॑ काम करला प॑ ई मांसपेशी, जेकरा स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी कहलऽ जाय छै, सही समय प॑ खुल॑ छै, जेकरा स॑ पित्त आरू एंजाइम छोटऽ आंत म॑ गुजरै छै । तखन फेर बंद भ’ जाइत अछि।
त स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन (SOD) की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन तखन होइत छैक जखन ओ गेट जकर हम सब गप्प केने रही, जे मांसपेशी स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी कहल जाइत छैक, ठीक तखन नहिं खुजैत छैक जखन हेबाक चाही. तखन की होइत छैक? कि पित्त आ अग्नाशय के एंजाइम छोट आंत में नै जा सकै छै आ ओहि नली में फंस नै सकै छै। जखन ई एहि तरहेँ फँसि जाइत अछि तँ पेट मे बहुत दर्द होइत अछि, जेना पित्तक पथरी भेला पर होइत अछि ।
इ स्थिति बेसितर ओय लोगक मे देखल जायत छै, जिनकर पित्ताशय निकालल गेल छै (कोलेसिस्टेक्टोमी) । एहि कारणेँ एकरा कखनो काल "पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम" सेहो कहल जाइत छैक |
एहि स्थितिक मुख्य प्रकार आ श्रेणी की अछि ?
एहि स्थिति केँ दू मुख्य प्रकार आ तीन श्रेणी मे बाँटल जा सकैत अछि । एकरा जाननाय जरूरी छै, कियाकि एकर इलाज अइ प्रकार पर निर्भर करएयत छै.
| प्रकार / श्रेणी | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|---|
| दू मुख्य प्रकार | |
| पित्त डिस्किनेसिया | ई तखन होइत अछि जखन पित्त नली रुकि जाइत अछि, जाहि सँ पित्त छोट आंत मे नहि बहैत अछि । |
| अग्नाशयशोथ | एहि स्थिति मे रुकावट अग्न्याशय मे होइत अछि, जाहि सँ अग्न्याशय मे सूजन होइत अछि । |
| तीन मुख्य श्रेणियाँ | |
| प्रथम एवं द्वितीय श्रेणी | एहि दुनू श्रेणी मे डॉक्टर कए जांच क माध्यम स समस्या क स्पष्ट सबूत भेट सकैत अछि। जेना, असामान्य रक्त परीक्षण या अल्ट्रासाउंड स्कैन मे फैलल पित्त नली या अग्नाशय नलिका देखबा मे अबैत अछि । |
| तृतीय श्रेणी | ई सबसँ कठिन प्रकार के पता लगाबय में अछि. कारण ब्लड रिपोर्ट, स्कैन आदि मे एकर कोनो स्पष्ट प्रमाण नहि भेटैत अछि, एहि बीमारीक एकमात्र प्रमाण अछि रोगी के पेट दर्द । तेँ एकर इलाज सेहो कनेक जटिल अछि । |
एहि रोगक की लक्षण अछि ?
एहि स्थितिक मुख्य आ सबसँ बेसी लक्षण पेट मे गंभीर दर्द होइत छैक, जेना पित्तक पथरी बनला पर होइत दर्द होइत छैक ।
- दर्द कतय सं होइत अछि : पेट के ऊपरी दाहिना कात सं शुरू भ रहल जरैत दर्द ।
- दर्द फैलनाय : कखनों-कखनों इ दर्द ऐना महसूस भ सकएय छै की इ दाहिना कंधा या पीठ पर जा रहल छै.
- दर्द कें अवधि : दर्द आमतौर पर लगभग 30 मिनट सं एक घंटा कें बाद दूर भ जायत छै. ओना एक दिन फेर आबि सकैत अछि।
एहि मुख्य दर्दक अतिरिक्त कतेको आओर लक्षण देखल जा सकैत अछि :
- मतली आ उल्टी
- बोखार
- ठंढा पड़ैत अछि
- दस्त
महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई लक्षण हमेशा एक जैसनऽ नै होय छै । किछु दिन अबैत-जाइत अछि, त' किछु दिन असहनीय भ' सकैत अछि ।
एहन कियैक होइत छैक? जोखिम कारक की छै?
एकर कोनो एकटा कारण नहि अछि। कखनों-कखनों पित्त नली मे दाग या सूजन पित्त कें प्रवाह कें अवरुद्ध कयर सकएयत छै. अन्य समय बिना कोनो रुकावट के ओड्डी मांसपेशी के स्वयं स्फिंक्टर के समस्या के कारण भ सकैत अछि ।
मुदा कतेको एहन समूह अछि जकरा एहि स्थितिक बेसी खतरा अछि ।
- सब सं बेसि : 20-50 साल कें बीच कें महिलाक जिनकर पित्ताशय कें ऑपरेशन सं निकालल गेल छै.
- अन्य जोखिम कारक : १.
- जे लोगक कें वजन घटएय कें सर्जरी (गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी) भेल छै.
- जे लोग बार-बार अग्नाशयशोथ कें शिकार भ जायत छै.
- जिनका पित्तक पथरी छलनि।
- जे लोक लिवर प्रत्यारोपण कएने छथि।
- अंडरएक्टिव थाइरॉइड (हाइपोथायरायडिज्म) वाला लोग।
- चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) वाला लोग।
- बेसी शराब पीबय वाला लोक।
- जे लोग किच्छू दर्द निवारक दवाइयक (खासकर अफीम) कें उपयोग करएयत छै.
यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त की इ खतरनाक भ सकएय छै?
इ कोनों जानलेवा स्थिति नहि छै, आ प्रमुख जटिलताक दुर्लभ छै. मुदा, एकरा सं होएय वाला गंभीर दर्द अहां कें सामान्य रूप सं काज करय कें क्षमता मे एकटा पैघ बाधा भ सकएयत छै.
मुदा यदि बिना इलाज के जारी रहत त निम्नलिखित स्थिति बहुत कम भ सकैत अछि :
- पुरान अग्नाशयशोथ : अग्न्याशय के अपरिवर्तनीय क्षति जे लगातार सूजन के कारण होइत अछि ।
- पीलिया : शरीर में पित्त के घटक बिलीरुबिन के जमाव के कारण त्वचा आ आँख के उज्जर रंग के पीलापन ।
डाक्टर एहि रोगक निदान कोना करैत छथि ?
यदि अहां कें इ लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर सबसें पहिले इ जांच करतय की अहां कें पेट मे दर्द भ सकएयत छै, कियाकि अइ प्रकार कें दर्द बहुत सं अन्य स्थितियक कें कारण भ सकएयत छै.
जेना, अहां कें इ सुनिश्चित करएय कें जरूरत छै की पेप्टिक अल्सर रोग, कोलेडोकोलिथियासिस, या अग्नाशय या पित्त नली कें कैंसर जैना कोनों गंभीर स्थिति नहि होएयत छै. आश्चर्यक बात ई जे हृदयक किछु स्थिति (जेना एनजाइना) केर दर्द सेहो पेट दर्द जकाँ महसूस भ' सकैत अछि ।
एहि सब कें खारिज करला कें बाद, अहां कें डॉक्टर अहां कें इ जांच करएय कें लेल कहि सकएयत छै:
- रक्त परीक्षण : यकृत आ अग्नाशयक एंजाइम कें स्तर बढ़ल होय कें जांच करूं.
- इमेजिंग परीक्षण : १.ओड्डी मांसपेशी या नलिका कें स्फिंक्टर मे कोनों असामान्यता कें जांच करूं. एहि मे एब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS), अपर एंडोस्कोपी, आ मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी (MRCP) सन परीक्षण शामिल भ सकैत अछि ।
विशेष परीक्षण : मैनोमेट्री के साथ ईआरसीपी
कखनो काल, जं ई सब परीक्षण निष्कर्षहीन हो तं, डॉक्टर अहांकें मैनोमेट्रीक संग एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी (ERCP) नामक विशेष परीक्षण दिस रेफर क सकैत छथि .
एहि मे एंडोस्कोप के मदद सं ओड्डी के स्फिंक्टर में जा क एकटा बहुत छोट प्लास्टिक के ट्यूब डालब आ दबाव के नापि क देखब जे ओ मांसपेशी कतेक नीक सं सिकुड़ैत आ विस्तारित भ जाइत अछि.
मुदा ई ईआरसीपी टेस्ट एकटा छोट जोखिम के संग अबैत अछि. किछ लोगक, 100 मे सं लगभग 15 सं 30 लोगक कें, अइ जांच कें बाद अग्नाशयशोथ भ सकएयत छै. तेँ डाक्टर लोकनि ई काज सावधानीपूर्वक विचार केलाक बाद मात्र करैत छथि आ जँ एकदम आवश्यक हो तखने करैत छथि ।
एकर की-की इलाज छै?
इलाज कें तरीका अहां कें लक्षणक कें गंभीरता आ अहां कोन श्रेणी मे छी, अइ पर निर्भर करएयत छै.
1. यदि दर्द बेसी गंभीर नहि अछि (खास क' तृतीय श्रेणीक लेल):
डॉक्टर अहां कें दर्द निवारक दवाई (गैर-ओपिओइड) आ मांसपेशी कें आराम देवय वाला दवाई लिखतय.
2. यदि दर्द गंभीर छै (श्रेणी I आ II कें लेल):
यदि दवाई सं नियंत्रित करनाय मुश्किल छै, त डॉक्टर अहां कें स्फिंक्टेरोटॉमी कें साथ ईआरसीपी नामक उपचार कें लेल रेफर कयर सकएय छै. इ एनेस्थेसिया कें तहत या एनेस्थेसिया कें तहत कैल जायत छै. सर्जन एंडोस्कोप के उपयोग सं ओड्डी के स्फिंक्टर में जा क फंसल मांसपेशी के थोड़-बहुत हिस्सा काटि क ओकरा ढीला क दैत छैथ. संगे-संग पित्त नली मे पाथरक जांच सेहो करैत छथि ।
स्फिंक्टेरोटॉमी उपचार के जोखिम
इ उपचार श्रेणी I आ II कें अधिकांश रोगी मे दर्द कें कम करएय मे मदद करएयत छै. मुदा, ई एकटा जटिल प्रक्रिया सेहो अछि जाहि मे किछु जोखिम सेहो अछि ।
- लगभग 10% - 15% रोगी मे अग्नाशयशोथ सन जटिलता भ सकैत अछि ।
- ओना त इ सूजन प्रायः हल्का होयत छै, मुदा कखनों-कखनों इ गंभीर आ जानलेवा सेहो भ सकएयत छै.
- ऐहन मे इलाज कें लेल अस्पताल मे बेसि समय तइक रहएय पड़एयत छै.
तेँ डाक्टर एहि उपचारक सहारा तखने लैत छथि जखन एकरा आन उपचार सँ नियंत्रित नहि कएल जा सकैत अछि ।
टेक-होम मैसेज
- यदि पित्ताशय निकालला कें बाद पेट मे दर्द जारी रहय छै त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. निश्चित रूप स डाक्टर स भेंट करब।
- ई दर्द स्फिंक्टर ऑफ ओड्डी डिसफंक्शन (SOD) के कारण भ सकैत अछि, जे एकटा एहन स्थिति अछि जे पित्ताशय के अनुपस्थिति के बादो भ सकैत अछि ।
- एहि रोगक कतेको प्रकार होइत अछि । किछु कें पता परीक्षण सं आसानी सं भ जायत छै, मुदा किछु (खासकर टाइप III) कें पता लगानाय मुश्किल छै.
- स्फिंक्टेरोटॉमी सं गोली आ ईआरसीपी सन इलाज छै, जे जरूरत पड़ला पर ही कैल जायत छै. मुदा, ध्यान राखब जे एहि तरीका सं किछु जोखिम सेहो अछि.
- अपन लक्षणक कें बारे मे, इ कोना आबि जायत छै, आ अहां कें दर्द कें प्रकृति कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. अइ सं अहां कें लेल सब सं उपयुक्त आ सुरक्षित इलाज कें चयन करय मे मदद मिलतय.
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