पैप टेस्ट के बाद रिपोर्ट पर 'SIL' या 'Squamous Intraepithelial Lesion' शब्द देखला पर कनि डर आ चिंतित होयब सामान्य बात अछि । "ई की अछि? हमरा कैंसर अछि की?" तुरन्त मोन मे आबि सकैत अछि। मुदा घबराब नहि। एकटा नमहर साँस लिअ आ शान्त भ जाउ। एसआईएल कैंसर नहि अछि। मुदा ई एहन बात अछि जाहि सं हमरा सभ के जागरूक रहय के जरूरत अछि. अस्तु, आइ हम सब बहुत सरलता सं बात करब जे एसआईएल की होइत छैक, एकर विकास किएक होइत छैक, आ एकरा लेल की करबाक चाही.
सीधा-सीधा कहल जाय त ई की एसआईएल अछि?
SIL, या Squamous Intraepithelial Lesion , एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे हमर शरीरक त्वचाक सतह पर कोशिका, खास क' पतली झिल्लीक कोशिका जे किछु अंग केँ ढकैत अछि, सामान्य सँ कनेक अलग, कनेक अनियमित तरीका सँ बढ़ैत अछि । "इंट्राएपिथेलियम" शब्दक स्वयं मतलब ई जे ई परिवर्तन केवल त्वचा/झिल्लीक सतही परत मे होइत अछि, आ गहींर धरि नहि जाइत अछि ।
हमर त्वचा के ईंटाक देबाल बुझू जे नीक जकाँ बिछाओल गेल हो। एसआईएल मे जेना एहि ईंटाक देबाल मे ईंटाक ऊपरका पंक्ति अलग-अलग खींचल गेल हो आ ओकर आकार अलग भ' गेल हो. देबाल एखनो मजबूत अछि, मुदा ऊपरका परत मे कनेक अंतर अछि।
ई प्रकार के कोशिका परिवर्तन हमरऽ शरीर केरऽ बहुत अलग-अलग भागऽ म॑ होय सकै छै । सबसँ बेसी प्रचलित अछि : १.
- गर्भाशय ग्रीवा
- योनि
- बाहरी योनि क्षेत्र (Vulva) २.
- गुदा
- लिंग
- गला के पीछे
महत्वपूर्ण बात ई जे एसआईएल कैंसर नहिं अछि . मुदा हम एकरा प्रीकैंसर कहैत छी . मतलब जे अगर हम सब एहि कोशिका परिवर्तन के इलाज आ ओकर ध्यान बहुत दिन तक नै देब त भविष्य में ई कैंसर में बदलय के संभावना अछि। यही लेली एकरऽ जल्दी पता लगाना एतना जरूरी छै ।
एसआईएल कें मुख्य दू प्रकार छै:
डॉक्टर सूक्ष्मदर्शी स॑ ई बदललऽ कोशिका क॑ देखै छै आरू एसआईएल क॑ दू मुख्य प्रकार म॑ विभाजित करै छै, जे ई बात प॑ निर्भर करै छै कि कोशिका सामान्य कोशिका स॑ कतेक अलग छै ।
| एसआईएल प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| निम्न ग्रेड एसआईएल (एलएसआईएल) 1। (हल्का डिस्प्लेसिया) २. | ई कोशिका मे एकटा छोट सन परिवर्तन अछि। जेना गाछी मे खरपतवार अंकुरित होइ छै। एहि मे सँ अधिकांश केँ हमर अपन प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नियंत्रित कयल जा सकैत अछि । मतलब जे बिना कोनो इलाज के अपनहि ठीक हेबाक संभावना बेसी रहैत छनि। एकरऽ कैंसर म॑ बदलै के खतरा बहुत कम छै । |
| उच्च ग्रेड एसआईएल (एचएसआईएल) २. (मध्यम/गंभीर डिस्प्लेसिया) २. | एहि ठामक कोशिका मे एकटा महत्वपूर्ण, स्पष्ट परिवर्तन अछि। गाछी सँ ओही उदाहरण मे ई सब कनि पैघ होइत छैक, जेना खरपतवार जड़ि जमा क' अंकुरित भ' गेल हो. हुनका सभ के अपनहि सं नीक हेबाक संभावना कम छनि . अस्तु, भविष्य में हुनका कैंसर में बदलय सं रोकय लेल, आमतौर पर कोनो ने कोनो तरहक इलाज करय पड़त . |
एसआईएल कें विकास कें मुख्य कारण की छै?
एसआईएल कें मुख्य आ सब सं आम कारण ह्यूमन पैपिलोमावायरस , या एचपीवी , एकटा यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) छै. एसआईएल कें लगभग 90% मामलाक कें लेल एचपीवी जिम्मेदार छै.
जखन एचपीवी वायरस हमरऽ शरीर म॑ प्रवेश करै छै त॑ ई कुछ खास कोशिका क॑ प्रभावित करै छै, जेकरा स॑ ई सामान्य स॑ तेजी स॑ आरू अलग तरीका स॑ विभाजित होय जाय छै । एसआईएल के कारण इएह अछि।
मुदा एतय बात ई जे एचपीवी के 100 सं बेसी प्रकार अछि.
- किच्छू प्रकार (जैना एचपीवी 6, 11) कम जोखिम वाला प्रकार छै. एहि सं जननांग मे मस्सा आ एलएसआईएल कें स्थिति जैना चीजक कें कारण बनएय कें संभावना बेसि होयत छै.
- किच्छू अन्य प्रकारक (जैना एचपीवी 16, 18) कें ``उच्च जोखिम वाला`` प्रकार मानल जायत छै. इ उच्च जोखिम वाला प्रकारक कें एचएसआईएल आ कैंसर कें संभावना बेसि होयत छै.
अधिकतर समय हमरऽ शरीर केरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली एचपीवी संक्रमण स॑ लड़॑ सकै छै आरू ओकरा कुछ महीना या एक-दू साल के भीतर शरीर स॑ साफ करी सकै छै । लेकिन कखनो-कखनो, खास करी क॑ उच्च जोखिम वाला प्रकार के, ई शरीर म॑ बनलऽ रह॑ सकै छै आरू धीरे-धीरे बहुत साल तलक कोशिका म॑ बदलाव पैदा करी सकै छै, जेकरा स॑ एसआईएल होय जाय छै ।
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
एहि ठाम एकटा पैघ चुनौती ई अछि जे एसआईएल केर लगभग कोनो विशिष्ट लक्षण नहिं . बहुत सं लोगक कें पता चलएयत छै की ओकरा इ स्थिति पैप स्मीयर या कोनों अन्य कारण सं कैल गेल स्त्री रोग परीक्षा कें माध्यम सं छै.
मुदा, कखनो काल निम्नलिखित लक्षण सेहो देखा सकैत अछि । अगर अहां एहि सभ पर ध्यान देब त अहां के अपन डॉक्टर सं जरूर मिलय के चाही.
जननांग क्षेत्र के सम्बन्ध में : १.
- असामान्य योनि स्राव या रक्तस्राव (खासकर मासिक धर्म के बाहर या यौन संभोग के बाद)
- गांठ या जननांग मस्सा के उपस्थिति
- जलेबाक सनसनी वा खुजली
- एकटा दर्द
- क्षेत्र के लाली
यदि एसआईएल गला कें पाछू मे होयत छै:
- कान मे दर्द
- आवाजक कर्कशता
- कोनो चीज निगलबा काल दर्द
- दीर्घकालीन गला मे खराश
- गर्दन मे सूजन ग्रंथि
इएह कारण छै की महिला कें लेल नियमित अंतराल पर पैप स्मीयर कें जांच करनाय एतेक जरूरी छै , भले ही ओकरा कोनों लक्षण नहि होय.
एसआईएल कें खतरा केकरा बेसि छै?
ओना त एचपीवी सं संक्रमित कोनों व्यक्ति मे एसआईएल भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें खतरा कनि बेसि होयत छै.
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोगक : एच.आई.वी सं पीड़ित लोगक, अंग प्रत्यारोपण प्राप्त करएय वाला, या जिनकर प्रतिरक्षा प्रणाली अन्य चिकित्सा स्थितियक कें कारण कमजोर भ गेल छै, ओकरा एचपीवी वायरस सं लड़एय मे बेसि दिक्कत होयत छै.
- धूम्रपान करय वाला : सिगरेट मे मौजूद रसायन हमर कोशिका कें नुकसान पहुंचाबै छै आ हमर प्रतिरक्षा प्रणाली कें कमजोर करय छै, जेकरा सं धूम्रपान करय वाला कें लेल एचपीवी संक्रमण कें नियंत्रित करनाय मुश्किल भ जायत छै.
- असुरक्षित यौन व्यवहार : अनेक यौन साथी कें होनाय आ कंडोम जैना सुरक्षात्मक तरीकाक कें उपयोग नहि करनाय एचपीवी संक्रमण कें खतरा बढ़ाएयत छै.
डॉक्टर एसआईएल कें निदान कोना करएयत छै?
एसआईएल कें निदान कें लेल कईटा जांच छै.
1. पैप स्मीयर : ई सबसँ महत्वपूर्ण आ बेसी प्रयोग कयल जायवला परीक्षण अछि । एहि परीक्षण मे गर्भाशय ग्रीवा स कोशिका क छोट नमूना ल कए सूक्ष्मदर्शी स जांच कैल जाइत अछि जे कोनो असामान्यता अछि या नहि । गुदा मे एसआईएल कें पता लगावय कें लेल गुदा पैप स्मीयर कें उपयोग सेहो कैल जा सकएय छै.
2. कोलपोस्कोपी : जँ अहाँक पैप स्मीयर रिपोर्ट मे एसआईएल देखबा मे अबैत अछि तँ संभवतः अहाँक डॉक्टर एहि परीक्षणक आदेश देथि । एहि मे गर्भाशय ग्रीवा आ योनि कें देखय कें लेल कोलपोस्कोप नामक विशेष आवर्धक लेंस कें उपयोग करनाय शामिल छै. जँ कोनो असामान्य बात अछि तँ ओकरा स्पष्ट रूपसँ देखल जा सकैत अछि ।
३ . एकरा बायोप्सी कहल जाइत अछि। इएह तय करैत अछि जे ई एसआईएल अछि, एलएसआईएल अछि, एचएसआईएल अछि, वा किछु बेसी गंभीर अछि ।
‘स्क्वामस इंट्राएपिथेलियल लेज़न के लेल नेगेटिव’ के की मतलब छै ?
यदि अहां कें पैप स्मीयर रिपोर्ट मे लिखल छै ``(NILM - Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy)``, त इ एकटा नीक खबर छै. मतलब जे अहां कें गर्भाशय ग्रीवा कें कोशिका मे कैंसर सं पहिले कोनों असामान्यता या संकेत नहि भेटल छै. मुदा भले ई परिणाम नीक हो, मुदा अनुशंसित अंतराल पर अपन डॉक्टर सं फॉलोअप करब जरूरी अछि.पैप स्मीयर टेस्ट जारी रखनाय बहुत जरूरी छै.
एसआईएल कें कोन-कोन इलाज छै?
इलाज कें तरीका अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें एलएसआईएल छै या एचएसआईएल, इ कतय स्थित छै, आ अहां कें उम्र आ स्वास्थ्य.
- एलएसआईएल कें लेल: अधिकतर एलएसआईएल मामलाक, खासकर युवा महिलाक मे, बिना कोनों इलाज कें अपने आप ठीक भ जायत छै . अस्तु, अहाँक डॉक्टर प्रायः "जागरूक प्रतीक्षा" केर तरीकाक पालन करताह. मतलब हर 6 महीना सं एक साल मे पैप स्मीयर करा क देखल जाय जे कोशिका मे बदलाव खराब भ जायत छै या ठीक भ जायत छै.
- एचएसआईएल कें लेल : एचएसआईएल कें आमतौर पर इलाज कें आवश्यकता होयत छै, कियाकि एलएसआईएल कें अपेक्षा एकर कैंसर मे विकास कें खतरा बेसि होयत छै. इलाज कें कईटा विकल्प छै:
| उपचार विधि | कोना करब |
|---|---|
| सामयिक उपचार | किछु मामला मे ओहि ठाम क्रीम लगाओल जाइत अछि जतय असामान्य कोशिका रहैत अछि । ई सब असामान्य कोशिका के मारय छै या शरीर के प्रतिरक्षा प्रणाली के उत्तेजित करै छै. |
| क्रायोथेरेपी | एकटा बहुत ठंडा पदार्थ, जेना कि तरल नाइट्रोजन, के उपयोग असामान्य कोशिका वाला ऊतक के जमय आ नष्ट करय लेल कएल जाइत अछि. |
| लेजर उपचार | एकटा शक्तिशाली लेजर बीम क॑ जलाबै आरू असामान्य ऊतक क॑ हटाबै लेली निर्देशित करलऽ जाय छै । |
| एक्सिसियल सर्जरी | ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला तरीका अछि । गर्भाशय ग्रीवा कें एचएसआईएल कें लेल लीप (लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्साइजेशन प्रक्रिया) या कोन बायोप्सीऐन्हऽ तरीका स॑ केवल असामान्य कोशिका वाला भाग क॑ शंकु के आकार म॑ काट क॑ हटाय देलऽ जाय छै । |
यदि अहां कें एचएसआईएल छै त कैंसर कें की संभावना छै?
ई बहुत लोक के लेल बड़का डर अछि. सिर्फ एहि लेल जे रिपोर्ट मे एचएसआईएल कहल गेल अछि एकर मतलब ई नहि जे अहां के कैंसर अछि. बस एकरऽ मतलब छै कि कुछ कोशिका छै जे कैंसर म॑ बदली सकै छै ।
शोध के अनुसार अगर इलाज नै करलऽ जाय त॑ एचएसआईएल केस म॑ कैंसर म॑ बदलै के संभावना मात्र २% कम होय छै । मुदा से होबय मे कतेक समय लागत से कियो नहि कहि सकैत अछि। 10 साल भ सकैत अछि, 10 मास भ सकैत अछि।
यही लेली हम्में कोनो जोखिम नै उठाबै छियै, आरू जइसहीं हमरा सब के एचएसआईएल के पुष्टि होय जाय छै, हम्में डॉक्टर द्वारा अनुशंसित उचित उपचार के साथ वू असामान्य कोशिका सब के हटाय दै छियै । ऐसनऽ करला स॑ हम्मं॑ कैंसर केरऽ खतरा क॑ लगभग पूरा तरह स॑ रोकी सकै छियै ।
की एसआईएल के रोकल जा सकैत अछि?
एसआईएल कें रोकएय कें सब सं नीक आ प्रभावी तरीका एचपीवी वायरस सं संक्रमण सं बचनाय छै, जे एकर प्राथमिक कारण छै.
1. एचपीवी टीका बनाउ : इ सब सं महत्वपूर्ण बात छै. एचपीवी टीका 90% मुख्य प्रकार कें एचपीवी सं बचाव करएयत छै जे कैंसर आ एसआईएल पैदा करएयत छै. सही उम्र मे (आमतौर पर 9-14 साल कें बीच कें लड़कियक आ लड़काक कें लेल) इ टीका लेनाय भविष्य कें जोखिम कें काफी कम कयर सकएय छै. यदि अहां ओय उम्र सं बेसि छी त अहां कें डॉक्टर सं पूछूं की इ टीका अहां कें उम्र कें हिसाब सं उपयुक्त छै या नहि.
2. सुरक्षित सेक्स : हर बेर सेक्स करय कें समय कंडोम कें सही उपयोग करनाय अहां कें एचपीवी सहित यौन संचारित बीमारियक सं बचा सकय छै.
3. यौन साथी कें सीमित करनाय : साथी कें संख्या कें साथ एचपीवी संक्रमण कें खतरा बढ़एयत छै.
4. समय पर पैप स्मीयर करा लिअ : भले अहाँक कोनो लक्षण नहि हो, मुदा अहाँक उम्र आ जोखिम पर निर्भर करैत अहाँक डॉक्टरक अनुशंसा अंतराल पर पैप स्मीयर करा लिअ । यदि कोनों बदलाव होयत छै त ओकरा एचएसआईएल जैना गंभीर स्थिति मे बढ़य सं पहिले एलएसआईएल स्तर पर पकड़ल जा सकय छै.
एसआईएल कें निदान भेला पर डरनाय सामान्य छै. मुदा ई दुनियाँक अंत नहि अछि। ई अहाँक शरीरक चेतावनी अछि, कहैत अछि, "एतय कनि किछु अछि, एहि पर ध्यान दियौक।" अपन डॉक्टर सं खुल क गप करू आ रिपोर्ट के मतलब सुनू. आगू की करबाक चाही से स्पष्ट करू। यदि जल्दी पता चलल आ सही तरीका सं इलाज कैल जाय त इ पूर्ण रूप सं ठीक भ सकय वाला स्थिति छै.
टेक-होम मैसेज
- एसआईएल (Squamous Intraepithelial Lesion) कैंसर नहि थिक । ई कैंसर सं पहिने के स्थिति छै जे कैंसर में बदलि सकैत छै .
- एकर मुख्य कारण यौन संचारित एचपीवी वायरस छै.
- एसआईएल दू प्रकार कें होयत छै: एलएसआईएल (हल्का परिवर्तन, अक्सर अपने आप ठीक भ जायत छै ) आ एचएसआईएल (उच्च ग्रेड परिवर्तन, उपचार कें आवश्यकता छै) ।
- एसआईएल कें अक्सर कोनों लक्षण नहि होयत छै, अइ कें लेल समय पर पैप टेस्ट करानाय अत्यंत आवश्यक छै.
- भले ही एचएसआईएल मौजूद होय, जल्दी पता लगानाय आ सही इलाज (जैना, एलईपी) कैंसर कें विकास कें लगभग पूरा तरह सं रोक सकएय छै.
- एचपीवी टीका लेनाय आ सुरक्षित सेक्स कें अभ्यास करनाय एसआईएल कें रोकएय कें सब सं नीक तरीका छै.
- यदि अहां कें अपन रिपोर्ट कें बारे मे कोनों चिंता या संदेह छै, त अपन डॉक्टर सं स्पष्टीकरण कें लेल पूछूं.
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