की अहां कें कखनों-कखनों कोनों अजीब दर्द या सुन्नपन महसूस होयत छै जे अहां कें गर्दन आ कंधा सं अहां कें बांह सं नीचा विकिरण करएयत छै? की ई दर्द बाँहि उठौला पर बेसी भ' जाइत बुझाइत अछि? बहुत लोक के ई सामान्य बुझाइत छनि, या ई जे ई मात्र अहाँक गर्दन के छोट नस के निचोड़ल गेल अछि, मुदा एकर कारण अहां के सोच सं कनि बेसी जटिल भ सकैत अछि. आइ हम एकटा एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी जाहि सं एहने लक्षण भ सकैत अछि, मुदा बहुत लोक एकर बारे मे नहि सुनने छथिन्ह. जे थिक थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (टीओएस) ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (TOS) की छै ?
ई नाम कनेक जटिल लागि सकैत अछि। मुदा एकरा सरल राखू। कल्पना करू जे हमरा लोकनिक गरदनि आ छातीक बीच एकटा छोट सन सुरंग सन जगह अछि । सटीक कहब त हड्डी के नीचा आ पहिल पसली के ऊपर के जगह. एहि स्थान केँ हम सभ चिकित्सा मे ‘थोरैसिक आउटलेट’ कहैत छी ।
ई सुरंग बहुत महत्वपूर्ण अछि कारण तंत्रिकाक एकटा प्रमुख गठरी जे हमरा लोकनिक बांहि कें संवेदना आ गति प्रदान करैत अछि (जेकरा ब्रेकियल प्लेक्सस कहल जाइत अछि ), संगहि मुख्य धमनी जे बांहि में खूनक आपूर्ति करैत अछि ( सबक्लेवियन धमनी ), आ एकटा प्रमुख शिरा जे बांहि सं खून वापस हृदय धरि पहुँचबैत अछि ( सबक्लेवियन शिरा ) एहि छोट सन स्थान सं गुजरैत अछि ।
सामान्यतः ई नस आ रक्त वाहिका एहि स्थान सं बिना कोनो बाधा के यात्रा क सकैत अछि । मुदा जँ कोनो कारणवश ई सुरंग अवरुद्ध भ' जाय त' की हेतैक? अर्थात यदि ई नस या रक्त वाहिका आसपास के मांसपेशी, हड्डी आदि द्वारा संकुचित भ जाय त की होयत ? जेकरा हम सब थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (TOS) कहैत छी . एहि संपीड़न के कारण बहुत रास लक्षण जेना दर्द, सुन्नता, आ बांहि में सूजन होइत अछि ।
की टीओएस कें मुख्य प्रकार छै?
हँ, टीओएस तीन मुख्य प्रकार मे बाँटल गेल अछि जे एहि दबाव के कारण की अछि. एकरा ठीक-ठीक जाननाय इलाज कें लेल बहुत जरूरी छै.
| टीओएस प्रकार | की दबाब आ वर्णन अछि |
|---|---|
| न्यूरोजेनिक वक्ष आउटलेट सिंड्रोम (तंत्रिका संपीड़न) २. | इ सब सं आम प्रकार (टीओएस कें लगभग 95% रोगी) छै. एहि मे तंत्रिका गठरी के संपीड़न शामिल अछि जे बांहि सं कंधा धरि चलैत अछि (ब्रेकियल प्लेक्सस) । इ अक्सर ओय एथलीट मे होयत छै जे दोहराएय वाला गतिविधि करएयत छै या ओय लोगक मे होयत छै जिनका गर्दन मे अचानक चोट लगल छै (जैना कि कार दुर्घटना सं व्हिपलैश)। |
| शिरापरक वक्ष आउटलेट सिंड्रोम (शिरा गले सिंड्रोम) २. | एहि ठाम बाँहि सँ खून वापस करय बला मुख्य शिरा (सबक्लेवियन शिरा) अवरुद्ध भ जाइत अछि । एहि सं बांहि मे खून जमा भ सकैत अछि, जाहि सं ओ अचानक फूलि सकैत अछि आ नील रंगक भ सकैत अछि . इ युवक मे बेसि देखल जायत छै, खासकर ओय बांह मे जेकरा ओ बेसि उपयोग करएयत छै (प्रबल बांह)। |
| धमनी वक्ष आउटलेट सिंड्रोम (धमनी गला गला) २. | ई सबसँ दुर्लभ प्रकार (टीओएस रोगी मे लगभग 1%) अछि । एतय बांहि धरि खून पहुँचाबय बला मुख्य धमनी (सबक्लेवियन धमनी) संकुचित भ जाइत अछि । एहि सं बांहि मे खूनक प्रवाह कम भ सकैत अछि, जाहि सं हाथ ठंडा, पीयर आ दर्द भ सकैत अछि. कखनों-कखनों, अइ धमनी कें अंदर खून कें थक्का बन सकएयत छै. एकर कारण प्रायः अतिरिक्त पसली जैना किच्छू होयत छै जे गर्भाशय ग्रीवा कें पसली कें साथ पैदा होयत छै. |
शिरापरक आ धमनी दुनू प्रकार कें सामूहिक रूप सं वास्कुलर थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कहल जाइत छैक . दुनू प्रकारक कें प्रायः सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै. मुदा, बेसी आम न्यूरोजेनिक प्रकार प्रायः शारीरिक चिकित्साक प्रति नीक प्रतिक्रिया दैत अछि ।
टीओएस कें लक्षण की छै?
लक्षण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे तंत्रिका वा रक्त वाहिका संकुचित अछि कि नहि । इ लक्षण प्रायः एक तरफ (गर्दन, छाती कें ऊपरी भाग, कंधा, हाथ या हाथ) देखल जायत छै.
सामान्यतः देखल गेल लक्षण : १.
- दर्द : जखन अहाँ अपन बाँहि उठबैत छी तखन ई दर्द बढ़ि सकैत अछि । किछु लोक एकरा हल्का दर्द के रूप मे महसूस क सकैत छथि।
- सुन्नपन : एकटा "पिन आ सुई" सनसनी, जेना जखन अहाँक हाथ सुन्न भ' जाइत अछि ।
- सुन्नता : हाथक किछु भाग मे संवेदना केर कमी।
- कमजोरी : हाथ या आँगुर मे ताकत मे कमी, वस्तु कें पकड़य मे दिक्कत.
- सूजन या भारीपन : हाथ सूजन भ सकएयत छै आ भारी महसूस भ सकएयत छै, खासकर जखन नस संकुचित भ सकएय छै.
- त्वचा कें रंग बदलनाय : हाथ पीयर या नीला भ सकएय छै.
- ठंढा हाथ : जखन धमनी संकुचित भ जायत आ खूनक प्रवाह कम भ जायत छै तखन हाथ दोसर हाथ सं ठंडा भ सकय छै.
- आँगुरक घाव ठीक होयबा मे देरी : एकर कारण खूनक संचार खराब भ सकैत अछि ।
एकरा एहि तरहेँ सोचू : नस हमरा लोकनिक शरीर मे बिजलीक तार जकाँ होइत अछि । जखन ओ संकुचित भ जायत छै तखन दर्द आ सुन्नता जैना लक्षण भ जायत छै. खूनक नली पानिक पाइप जकाँ होइत अछि। यदि रक्त वाहक नली (धमनी) अवरुद्ध भ जायत छै त हाथ ठंडा भ जायत छै आ खून सं वंचित भ जायत छै. यदि रक्त वापस करय वाला नली (शिरा) अवरुद्ध भ जायत छै त हाथ सूजन भ जायत छै आ खून सं भरि जायत छै. जखन अहां एहि तरहे सोचैत छी त लक्षण बुझब आसान भ जाएत अछि.
की ई दर्द हार्ट अटैक सं संबंधित भ सकैत अछि?
ई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न अछि। चूँकि टीओएस छाती के ऊपरी भाग में दर्द भ सकैत अछि, किछु गोटे के डर भ सकैत अछि जे ई हार्ट अटैक या एनजाइना अछि । मुदा, दुनू मे स्पष्ट अंतर अछि।
- टीओएस दर्द : आमतौर पर जखन अहां प्रभावित हाथ कें उठाबैत छी तखन बेसि भ जायत छै. चलला पर या व्यायाम करय पर इ दर्द बेसि नहि होयत छै.
- एन्जाइना दर्द : ई हृदय मे पर्याप्त खून नहि पहुँचला सँ होबय बला दर्द थिक । आमतौर पर परिश्रम कें दौरान इ बेसि खराब भ जायत छै, जेना चलनाय या सीढ़ी चढ़नाय . आरामक संग नीक भ' जाइत अछि। एकर साथ सांस लेनाय आ पसीना आना जैना लक्षण सेहो भ सकएयत छै.
तहिना शरीरक एक कात कमजोरी स्ट्रोकक लक्षण भ' सकैत अछि । मुदा, स्ट्रोक सं मुंह कें एक कात गिरनाय, बोलएय मे दिक्कत, आ दृष्टि मे बदलाव जैना लक्षणक सेहो भ सकएयत छै.
बहुत महत्वपूर्ण : यदि अहां कें अचानक छाती मे दर्द, सांस लेवय मे दिक्कत, पसीना आना, शरीर कें एक तरफ कमजोरी, या बोलएय मे दिक्कत जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त ओकरा टीओएस नहि मानूं आ तुरंत अस्पताल कें इमरजेंसी रूम (ईटीयू) मे जाऊं. इ हार्ट अटैक या स्ट्रोक कें लक्षण भ सकएय छै, जेकर तुरंत इलाज कें आवश्यकता होयत छै.
टीओएस के कारण की होइत अछि ?
डॉक्टर टीओएस के कारण के तीन मुख्य श्रेणी में बांटैत छथि ।
| कारण श्रेणी | वर्णन एवं उदाहरण |
|---|---|
| जन्मजात | ई सब संरचनात्मक परिवर्तन अछि जे अहाँ जन्म सँ जन्म लैत छी । जेना कि किछु लोकक गर्दन मे अतिरिक्त पसली (सर्विकल रिब) भ सकैत अछि । ई अतिरिक्त पसली वक्ष केरऽ आउटलेट म॑ जगह क॑ कम करी सकै छै आरू नस या रक्त वाहिका प॑ दबाव पैदा करी सकै छै । |
| दुर्घटना (आघातकारी) २. | इ स्थिति गर्दन या छाती कें ऊपरी भाग मे चोट कें कारण भ सकएयत छै. एकर सबसँ बेसी उदाहरण अछि व्हिपलैश , जे गाड़ी दुर्घटना मे अचानक गर्दन मे झटका लगला सँ होइत अछि । एकर कारण हंसली टूटल जेना कोनो चीज सेहो भ सकैत अछि। |
| कार्यात्मक | एकरऽ कारण छै कि वू ही हरकतऽ के लगातार दोहराव होय छै, खास करी क॑ ऐन्हऽ गतिविधियऽ जेकरा म॑ आपने के हाथ उठाना शामिल छै ।
|
कखनों-कखनों, भले ही जन्मजात जोखिम (जैना, अतिरिक्त पसली) होएयत छै, तखन तइक लक्षण नहि देखा सकएयत छै, जखन तइक कोनों दुर्घटना या दीर्घकालिक अनुचित गतिविधि नहि भ सकएयत छै.
की ई गंभीर स्थिति अछि? एकर इलाज नहि भेला पर की हेतैक?
हँ, टीओएस कें इलाज नहि कैल गेलय त गंभीर जटिलता भ सकएयत छै, खासकर रक्त वाहिका संकुचन कें रूप मे.
- थ्रोम्बोसिस : नस के संकुचन के कारण बांहि में खून के थक्का बन सकैत अछि । यदि ई खूनक थक्का ढीला भ गेल आ फेफड़ा में ठहरि जायत त एहि सं एकटा गंभीर, जानलेवा स्थिति भ सकैत अछि जकरा फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म कहल जाइत अछि .
- पुरान सूजन आ दर्द : हाथ मे लगातार सूजन आ दर्द।
- ऊतक मृत्यु (Gangrene) : यदि कोनों धमनी अवरुद्ध भ जायत छै आ हाथ मे खून कें प्रवाह पूरा तरह सं कट जायत छै त आँगुरक कें ऊतक मर सकएयत छै.
- गैर-मौजूद घाव : आँगुर पर घाव ठीक नहि भ सकैत अछि, कारण खूनक संचार खराब भ सकैत अछि ।
- स्थायी तंत्रिका क्षति : तंत्रिका कें लंबा समय तइक संपीड़न सं स्थायी क्षति भ सकएयत छै.
अस्तु, जं अहां कें ई लक्षण अछि तं, ई बहुत जरूरी अछि जे निश्चित रूप सं अपन डॉक्टर सं भेंट करी आ सलाह ली, नहिं कि केवल "ई बस दूर भ' जायत."
डॉक्टर टीओएस कें निदान कोना करएयत छै?
टीओएस कें निदान कखनों-कखनों कनि चुनौतीपूर्ण भ सकएयत छै, कियाकि लक्षण बहुत सं अन्य स्थितियक कें समान भ सकएयत छै. अहां कें डॉक्टर पहिने अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय आ अहां कें जांच करतय.
एहि शारीरिक जांच के दौरान डॉक्टर अहां के किछ खास हरकत करय लेल कहताह. उदाहरण लेल:
- अपन हाथ कें ऊपर उठाऊं आ ओकरा हथेली कें फ्लेक्स आ फैलावा कें लेल कहूं (Elevated Arm Stress Test)।
- ओ सभ अहाँकेँ अपन गर्दनकेँ अलग-अलग दिशामे घुमाबए कहैत छथि ।
अहां कें डॉक्टर इ देख क एकर अंदाजा लगा सकएयत छै की अहां कें इ हरकत करएय कें समय दर्द या सुन्नपन जैना लक्षणक कें अनुभव होयत छै या नहि, आ इ कोना होयत छै.
एकर अलावा, निदान कें पुष्टि आ अन्य स्थितियक कें खारिज करएय कें लेल निम्नलिखित परीक्षणक कें आदेश देल जा सकएय छै:
- छाती कें एक्स-रे : अतिरिक्त पसली (गर्भाशय ग्रीवा कें पसली) कें जांच करूं.
- सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन : गर्दन आ छाती के संरचना ठीक-ठीक कतय संकुचित अछि, संगहि तंत्रिका आ रक्त वाहिका सेहो.
- इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) / तंत्रिका चालन अध्ययन : तंत्रिका कार्य आ क्षति के जांच करैत अछि |
- एंजियोग्राफी (एमआरए या सीटी एंजियोग्राफी) : रक्त वाहिका मे रक्त प्रवाह आ कोनों तरह कें रुकावट या रक्त थक्का कें जांच करनाय.
टीओएस कें कोन-कोन इलाज छै?
इलाज अहां कें टीओएस कें प्रकार, अहां कें लक्षणक कें गंभीरता आ कारण पर निर्भर करएयत छै.
1. फिजिकल थेरेपी : न्यूरोजेनिक टीओएस के लेल ई पहिल आ सबस महत्वपूर्ण इलाज अछि । एकटा फिजिकल थेरेपिस्ट अहां कें गर्दन आ कंधा कें मांसपेशियक कें मजबूत करय, लचीलापन बढ़ावा, आ सही मुद्रा बनाक रखय मे मदद करय कें लेल विशिष्ट व्यायाम सिखायत. बहुत लोगक कें लेल इ उपचार लक्षणक कें काफी कम कयर सकएय छै.
2. दवाई : १.
- दर्द निवारक दवाई : दर्द कें नियंत्रित करय कें लेल अहां कें डॉक्टर दर्द निवारक दवाइयक जेना एनएसएआईडी लिख सकय छै.
- एंटीकोआगुलेंट : यदि रक्त वाहिका मे रक्त थक्का बनल छै या बनय कें खतरा छै त रक्त पतला करय वाला दवाई देल जायत छै. कखनों-कखनों, थक्का कें घुलएय कें लेल विशेष इंजेक्शन (थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी) देल जा सकएय छै.
3. सर्जरी : १ .
- धमनी आ शिरापरक टीओएस (रक्त वाहिका संकुचनक प्रकार) कें प्रायः सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै, कियाकि गंभीर जटिलताक कें बेसि जोखिम होयत छै.
- न्यूरोजेनिक टीओएस के मरीज के लेल सेहो सर्जरी पर विचार कएल जाइत अछि जे फिजिकल थेरेपी के इलाज के प्रतिक्रिया नहिं दैत छथिन्ह.
- सर्जरी मे नस या रक्त वाहिका के संपीड़न के कारण के हटाबय के काज शामिल अछि. जेना, अतिरिक्त पसली निकालनाय या टाइट मांसपेशी कें काटनाय (डिकम्प्रेसन सर्जरी) ।
अहां कें डॉक्टर अहां कें विस्तार सं बतायत की अहां कें सर्जरी कें जरूरत छै या नहि, अइ मे की शामिल छै, आ की जोखिम छै.
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां कें गर्दन, कंधा या हाथ मे लगातार दर्द, सुन्नता या कमजोरी छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं.
- ई लक्षण थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (TOS) के कारण भ सकैत अछि, जे गर्दन आ छाती के बीच के जगह पर तंत्रिका या रक्त वाहिका के संपीड़न के कारण होइत अछि ।
- लक्षणक कें अनदेखी करनाय, खासकर टीओएस कें मामलाक मे, जेकरा मे रक्त वाहिका शामिल छै, गंभीर जटिलताक जेना रक्त कें थक्का बननाय पैदा कयर सकएय छै.
- सही निदान आ इलाज कें लेल डॉक्टर सं जरूर देखूं.
- बहुत सं लोग शारीरिक चिकित्सा सं अपन लक्षणक कें प्रबंधन कयर सकएय छै, आ किच्छू मामलाक मे, सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- यदि अहां कें अचानक छाती मे दर्द या शरीर कें एक तरफ कमजोरी जैना लक्षण छै, त तुरंत इमरजेंसी रूम (ईटीयू) मे जाऊं.
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