की थाइरॉइड ग्रंथि अहां कें आँखि कें प्रभावित करएयत छै? आउ, थाइरॉइड आई डिजीज के बारे में सब किछु जानू !

की अहां कहियो सुनने छी जे थाइरॉइड के समस्या सं अहां के आँखि पर असर पड़ि सकैत अछि? कखनो काल, एकटा बीमारी के दोसर बीमारी सं एहन तरीका सं जोड़ल जा सकैत अछि जे हमरा सभ के पता तक नहिं चलैत अछि. थाइरॉइड आँखिक रोग, वा जेना डाक्टर लोकनिक बीच एकरा कहल जाइत छैक, यैह कहल जाइत छैक (Thyroid Eye Disease - TED) । ई तखन होइत अछि जखन अहाँक आँखिक चारूकातक नाजुक ऊतक फुलि जाइत अछि । एहि सं अहां के आँखि मे बेचैनी आ दर्द भ सकैत अछि. ई स्थिति अक्सर ऑटोइम्यून बीमारी वाला लोगऽ म॑ देखलऽ जाय छै जे थाइरॉइड ग्रंथि प॑ हमला करै छै । विशेष रूप सं (ग्रेव्स रोग) नामक बीमारी वाला लोगक मे इ आम बात छै. ताहि लेल डाक्टर कखनो काल एकरा ग्रेव्स आई डिजीज कहैत छथि ।

थाइरॉइड आँखिक रोग (TED) ठीक-ठीक की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त थाइरॉइड आई डिजीज (TED) एकटा एहन स्थिति अछि जे अहां के आँखि के आसपास के ऊतक के प्रभावित करैत अछि, जाहि सं आँखि सूज जाइत अछि. ई ऑटोइम्यून बीमारी छै, मतलब कि आहाँकऽ शरीर केरऽ अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली गलती स॑ थाइरॉइड ग्रंथि के साथ-साथ आपनो आँखऽ के आसपास के ऊतकऽ प॑ भी हमला करी दै छै ।

एकरा एहन सोचू जेना हमर प्रतिरक्षा प्रणाली एकटा सेना जकाँ अछि जे हमर देशक रक्षा करैत अछि । मुदा कखनो काल ई सेना गलती क' क' अपनहि लोक पर हमला क' दैत अछि. ऑटोइम्यून रोग मे सेहो एहने होइत छैक ।

टेड कोनो एहन शर्त नहि अछि जे आबि कए चलि जाइत अछि। एकर अलग-अलग चरण होइत छैक। सूजन आ बेचैनी दू साल या ओय सं बेसि समय तइक आबि सकएय छै आ जा सकएय छै. लक्षण प्रत्येक व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि; किच्छू लोगक कें बहुत कम अनुभव भ सकएय छै, जखन कि किच्छू लोगक कें गंभीर लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै. बेसी लोकक लेल ई गंभीर नहि होइत छैक । मुदा, जँ ई गंभीर भ' जाइत अछि त' आँखि केँ स्थायी रूप सँ क्षति पहुँचा सकैत अछि, देखबा मे बदलाव आ दृष्टि हानि भ' सकैत अछि ।

अहां सभ सुनने होयब जे एहि स्थिति के लेल डॉक्टर दोसर नाम के इस्तेमाल करैत छथिन्ह. एहि नाम मे शामिल अछि : १.

• थाइरॉइड नेत्र रोग
• थाइरॉइड ऑर्बिटोपैथी
• ग्रेव्स के नेत्र रोग
• ग्रेव्स के ऑर्बिटोपैथी

ई सब बस एकहि हालत के अलग अलग नाम अछि, ताहि लेल चिंता जुनि करू।

थाइरॉइड नेत्र रोग (TED) कें की लक्षण छै?

आब देखल जाय जे अहां एहि स्थिति के कोना चिन्ह सकय छी. देखू जे अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै या नहि:

• प्रोप्टोसिस : आँखि बढ़ल आ बाहर निकलल देखाइत अछि ।
• खुजली, जरैत आँखि : बस असहज लागैत अछि, जेना आँखि मे किछु गड़बड़ी भ गेल हो।
• पलक मे सूजन आ लाली (Blepharitis) : पलकक किनार सूजन आ लाल भ सकैत अछि ।
• आँखि कें सूखनाय या बेर-बेर नोचनाय : किच्छू लोगक कें आंखक कें सूखनाय कें अनुभव होयत छै, जखन कि किच्छू लोगक कें बस नोर कें अनुभव होयत छै.
• बेर-बेर पलक झपकब : आँखिक बेर-बेर, बेकाबू पलक झपकब।
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (फोटोफोबिया) : आँखि नील रंगक भ जाइत अछि, ओहो तखन जखन सूर्य बाहर रहैत अछि वा बत्ती जरि गेल हो, जाहि सँ देखब कठिन भ जाइत अछि ।
• आँखि मे दर्द आ माथ दर्द : १.एकर संग आँखिक चारूकात दर्द भ सकैत अछि, संभवतः माथ दर्द सेहो ।
• आँखि कें हिलएय मे दिक्कत : ऊपर, नीचा या कात कें तरफ देखएय पर ऐना लगएयत छै की आंख कें हिलनाय मुश्किल होयत छै.
• द्विगुणितता : एकटा बात केँ दू टा बुझब।

ई लक्षण आमतौर पर दुनू आँखि पर पड़ैत अछि, मुदा कखनो काल ई लक्षण मात्र एकटा आँखि मे देखल जा सकैत अछि ।

ग्रेव्स के आँख के रोग के की जटिलता छै?

थाइरॉइड आँखिक रोगक सक्रिय चरण समाप्त भेलाक बाद आँखिक रूप आ दृष्टि मे परिवर्तन मे सुधार भ सकैत अछि । मुदा एहन सदिखन नहि होइत छैक। कखनों-कखनों, आंखक कें आसपास कें ऊतकक पर निशान भ सकएय छै आ सामान्य स्थिति मे वापस नहि आबि सकएय छै. संगहि, आँखिक किछु भाग जे दृष्टि केँ प्रभावित करैत अछि, स्थायी रूप सँ क्षतिग्रस्त भ' सकैत अछि । मुदा चिंता जुनि करू, एहि सब बात के इलाज सर्जरी सं भ सकैत अछि.

रूप मे संभावित स्थायी परिवर्तन : १.

• पलक वापसी
• उभड़ल आँखि
• बैगी आँखि
• लाल आँखि

दृष्टि मे स्थायी परिवर्तन भ सकैत अछि:

• धुंधला दृष्टि
• दोहरी दृष्टि
• दृष्टि केरऽ गंभीर नुकसान - ई बहुत दुर्लभ छै, लेकिन जानना अच्छा छै ।

हमरा सभकेँ थाइरॉइड आँखिक रोग (TED) किएक होइत अछि ?

जेना कि हम पहिने कहलहुं जे ई ऑटोइम्यून बीमारी अछि. मतलब जे अहां के शरीर के अपन प्रतिरक्षा प्रणाली अहां के थाइरॉइड ग्रंथि आओर अहां के आंख के आसपास के ऊतक पर हमला करैत अछि. ग्रेव्स रोग एकर सबसँ बेसी कारण अछि । मुदा ई अन्य ऑटोइम्यून थाइरॉइड रोगक संग सेहो भ सकैत अछि, जेना हाशिमोटो रोग । आश्चर्यक बात ई जे कखनो काल जे लोक के थाइरॉइड के कोनो समस्या नहिं आ थाइरॉइड हार्मोन के स्तर सामान्य रहैत छनि हुनका टेड भ सकैत छनि.

एहि बीमारि सभ मे अहाँक प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पन्न किछु खास एंटीबॉडी थाइरॉइड हार्मोन जकाँ काज करैत अछि आ थाइरॉइड हार्मोन रिसेप्टर्स सँ जुड़ैत अछि । ई रिसेप्टर बेसीतर थाइरॉइड ग्रंथि मे पाओल जाइत अछि, मुदा किछु आँखिक पाछूक ऊतक मे सेहो भेटैत अछि । अस्तु, थाइरॉइड के प्रभावित करय वाला वैह एंटीबॉडी आँखि के सेहो प्रभावित करैत अछि.

विकास (टीईडी) कें बेसि खतरा केकरा छै?

किछ लोक मे इ स्थिति होएय कें संभावना बेसि होयत छै. देखू जे अहाँ एहि मे सँ कोनो श्रेणी मे अबैत छी कि नहि:

• यदि अहां महिला छी त : महिला मे ग्रेव्स कें बीमारी आ ग्रेव्स कें आंख कें बीमारी कें संभावना पुरु षक कें अपेक्षा लगभग पांच गुना बेसि छै. (ओना जँ पुरुष मे एकर विकास जरूर होइत छैक त' एकर गंभीर हेबाक संभावना बेसी रहैत छैक।)
• यदि अहां कें थाइरॉइड हार्मोन कें स्तर असामान्य छै:थाइरॉइड हार्मोन केरऽ बढ़लऽ (हाइपरथायरायडिज्म) आरू घटलऽ (हाइपोथायरायडिज्म) दूनू स्तर टेड म॑ योगदान द॑ सकै छै । ई हार्मोन, जेना कि एंटीबॉडी हम पहिने चर्चा केने रही, आँखिक ऊतक मे रिसेप्टर के उत्तेजित करैत अछि ।
• यदि अहां रेडियोआयोडीन थेरेपी (आरएआई थेरेपी) लेने होयब: आरएआई थेरेपी हाइपरथायरायडिज्म कें मुख्य आधार उपचार छै. मुदा, ई टेड मे योगदान द सकैत अछि या खराब क सकैत अछि।
• यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त : इ बहुत जरूरी छै. जे लोग धूम्रपान करै छै आरू सेकेंड हैंड धूम्रपान के संपर्क में रहै छै, ओकरा थाइरॉइड आंखऽ के बीमारी के खतरा काफी अधिक होय छै । संगहि, धूम्रपान करय वाला मे लक्षण गंभीर आ बेसी दिन तक रहय के संभावना बेसी रहैत अछि. अगर अहां के टेड अछि त अहां अपना लेल सभ सं नीक काज अछि जे सिगरेट छोड़ब.

हम कोना पता लगाबी जे डॉक्टर (टीईडी) छथि कि नहि?

अहां कें डॉक्टर शारीरिक आंख कें जांच आ अहां कें पलक आ आंखक कें ध्यान सं जांच कयर अइ स्थिति कें निदान कयर सकएय छै.

यदि एहन शंका पैदा भ जायत त ओ अहां के थाइरॉइड हार्मोन के स्तर के जांच करय लेल कई बेर खून के जांच के आदेश देत आओर अहां के खून मे ओहि एंटीबॉडी मे सं बेसि कि नहि अछि कि नहि.

एकर अलावा, डॉक्टर कईटा आओर जांच कें अनुरोध कयर सकएयत छै:

• आँखों के अल्ट्रासाउंड जांच
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी) परीक्षण
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग - एमआरआई) परीक्षण

एहि परीक्षण सं ई ठीक-ठीक पता चलैत अछि जे आँखिक आसपासक ऊतक कतेक सूजल अछि आ नस पर कोनो दबाव अछि कि नहिं.

(टीईडी) कें कोन-कोन इलाज छै?

अहां कें कोन प्रकार कें इलाज कें जरूरत छै, इ बीमारी कें चरण आ ओकर गंभीरता पर निर्भर करतय. (TED) सक्रिय चरण कें दौरान, ऐहन उपचार छै जे लक्षणक कें दूर करय मे मदद कयर सकय छै. अइ मे घरेलू उपाय, ओवर-द-काउंटर दवाईयक, या पर्चे कें दवाईयक शामिल भ सकएय छै. सक्रिय चरण समाप्त भेलाक बाद, अहां कें अपन रूप कें बहाल करय कें लेल या अपन दृष्टि कें सही करय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकय छै.

लक्षणों से राहत देने के लिये इलाज

जखन टेड सक्रिय होयत छै तखन इ उपचार मदद कयर सकएय छै:

• आँखिक बूंद : आँखिक बूंदक अलग-अलग प्रकार होइत अछि जाहि सँ आँखि मे सूखल, लाल, वा दर्द सँ राहत भेटैत अछि ।
• सेलेनियम कें पूरक : सेलेनियम कें कमी सं टीईडी कें लक्षण बढ़एयत पाएल गेल छै, अइ कें लेल अहां कें डॉक्टर इ सब कें सिफारिश कयर सकएयत छै.
• स्क्लेरल लेंस : ई कॉन्टैक्ट लेंस जकाँ होइत अछि , मुदा ई आँखिक पैघ क्षेत्रकेँ ढकैत अछि , जे अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करैत अछि । एकर उपयोग दवाई देनाय मे सेहो कैल जा सकएय छै.
• दृष्टि सहायक उपकरण : १.यदि अहां कें डबल विजन छै, त अहां कें डॉक्टर आंख कें पैच कें उपयोग करएय या विशेष प्रिज्म वाला चश्मा पहिरएय कें सलाह द सकएय छै.
• (थियोनामाइड्स) दवाई : यदि अहां कें (हाइपरथायरायडिज्म) (ग्रेव्स रोग कें कारण) छै, त थाइरॉइड हार्मोन कें स्तर कें कम करय कें लेल (मेथिमाजोल) आ (प्रोपाइलथियोयूरेसिल) जैना दवाई देल जा सकएयत छै.
• कोर्टिकोस्टेरॉइड : यदि अहां कें लक्षण गंभीर छै, त अहां कें डॉक्टर सूजन कें कम करय कें लेल कम समय कें लेल कोर्टिकोस्टेरॉइड लिख सकय छै. इ मुंह सं लेल गेल गोली कें रूप मे या नस मे इंजेक्शन कें रूप मे (IV) देल जा सकएय छै.
• (Teprotumumab - Tepezza®): ई पहिल विशिष्ट दवाई छै जेकरा अमेरिका म॑ 2020 म॑ इलाज लेली मंजूरी देलऽ गेलऽ छै (TED) । ई (बायोलॉजिक्स) नामक वर्ग के नव दवाई अछि जे सूजन के कम करैत अछि | आब एहि तरहक आओर दवाई के विकास भ रहल अछि.
• विकिरण चिकित्सा : आँखिक पाछू सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिका कें नष्ट करय आ सूजन कें कम करय कें लेल विकिरण चिकित्सा पर विचार करूं. अहां कें आँखिक डॉक्टर अहां कें रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट कें पास रेफर कयर सकएय छै.

मोन राखू, यदि इ उपचार अहां कें लेल काज नहि करएयत छै, त अहां कें मेडिकल टीम अन्य उपचार विकल्पक कें पेशकश करतय. ग्रेव्स आँखिक रोगक सक्रिय अवस्था मे सर्जरी केर आवश्यकता बहुत कम होइत छैक । बेसी काल अहाँक स्थिति स्थिर भेलाक बाद सर्जरी पर विचार कयल जाइत अछि । तखनहि हमरा लोकनि केँ निश्चित रूप सँ पता चलत जे रूप-रंग आ दृष्टि मे कोन परिवर्तन स्थायी होयत।

(टीईडी) के लिये सर्जरी।

किछु मामला मे सर्जरी आवश्यक भ सकैत अछि:

• कक्षीय डिकम्प्रेसन सर्जरी : बहुत कम, जँ सूजन सँ ऑप्टिक नर्व पर दबाव पड़ि रहल अछि तँ एहि सर्जरी केर आवश्यकता होइत अछि । सर्जन हड्डी के एकटा टुकड़ा निकालि क दबाव स राहत दैत छथि। ई बीमारी कम भेलाक बाद आँखिक उभड़ब कम करबाक लेल सेहो कयल जाइत अछि ।
• थाइरोइडेक्टोमी : गंभीर हाइपरथायराइडिज्म के इलाज। यदि दवाई थाइरॉइड हार्मोन कें स्तर कें नियंत्रित करएय मे विफल रहएयत छै, त थाइरॉइड ग्रंथि कें निकालएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
• पलक कें सर्जरी : यदि अहां कें पलक अंदर गिर गेल छै, त इ सर्जरी ओकरा अपन मूल आकार मे वापस लेवा कें लेल कैल जायत छै. एहि सं आँखि के बेचैनी त दूर भ जाइत अछि, संगहि देखय मे सेहो सुधार होइत अछि आ आँखि के एक्सपोजर सं बचाओल जाइत अछि.
• आँखिक मांसपेशीक सर्जरी : जँ आँखि केँ हिलाबय बला मांसपेशी पर दाग लागल हो आ आँखि केँ हिलाबय मे दिक्कत हो, वा आँखि गलत संरेखित हो आ अहाँ दू अलग-अलग दिशा मे देखैत छी तखन ई सर्जरी आवश्यक भ सकैत अछि ।
• नेत्रप्लास्टिक सर्जरी : एहि मे आँखिक आसपासक कोमल ऊतक आ/अथवा हड्डीक पुनर्निर्माण होइत अछि । इ कॉस्मेटिक समस्याक कें समाधान कयर सकएय छै जेना आंखक कें बाहर निकलल आ आंखक कें नीचा बैग.
• कॉर्निया प्रत्यारोपण : १.यदि रोगक सक्रिय अवस्था मे आँखिक संपर्क मे एबाक कारण कॉर्निया केँ बहुत क्षतिग्रस्त भ गेल हो तँ दृष्टि मे सुधारक लेल कॉर्निया प्रत्यारोपण पर विचार कयल जा सकैत अछि ।

(TED) स्थिति के की दृष्टिकोण अछि ?

अधिकांश लोकक लेल टेड बहुत गंभीर नहिं होइत छैक, तें दृष्टिकोण आमतौर पर नीक होइत छैक. अधिकतर लोगक मे हल्का लक्षण होयत छै, जे अक्सर अपने आप दूर भ जायत छै. मुदा, 50 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे लक्षण बेसि गंभीर भ सकएयत छै.अगर अहां कें गंभीर टीईडी छै, त ओकरा प्रबंधन कें लेल अहां कें इलाज कें संयोजन कें आवश्यकता भ सकएयत छै. किच्छू लोगक कें आंखक मे स्थायी बदलाव भ सकएय छै, जइ कें लेल ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें थाइरॉइड आंख कें बीमारी छै, त इ जरूरी छै की अगर अहां कें लक्षण खराब भ जायत छै त अहां अपन स्वास्थ्य देखभाल टीम कें बताऊं. अगर अहां के अपन दृष्टि मे कोनो बदलाव देखय लेल मिलय त अहां के सेहो बताबय के चाही. किच्छू परिवर्तनक कें लेल आपातकालीन इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों बात देखल जाय त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं:

• जँ अहाँक दृष्टि क्षेत्र संकुचित भ' रहल बुझाइत अछि, वा जँ एक दिशा मे दृष्टि गमा रहल छी ।
• जँ रंग सभ जेना हेबाक चाही ताहिसँ भिन्न देखाइ पड़ए।
• यदि अचानक आंख मे गंभीर दर्द होएयत छै.

ग्रेव्स के आँख के बीमारी सचमुच अहां के जीवन के गुणवत्ता के प्रभावित क सकैत अछि. बहुत सं लोगक मे गंभीर लक्षण नहि होयत छै, मुदा जखन ओकरा होयत छै तखन इ बहुत परेशान करएय वाला भ सकएय छै. आँखिक आसपास सूजन अहां कें आराम, दृष्टि आ रूप कें प्रभावित कयर सकएय छै. एहि सभ सं निपटय मे अहां के मदद करय लेल डॉक्टर के टीम के जरूरत होएत अछि. अपन व्यक्तिगत जीवन मे सेहो सहयोग रहब जरूरी अछि। यदि अहां कें जरूरत कें सहयोग नहि मिल रहल छै, त अपन मेडिकल टीम सं पूछूं. ओ अहां कें संसाधनक कें बारे मे बता सकएय छै जे अहां कें मानसिक स्वास्थ्य मे मदद कयर सकएय छै.

याद राखय के महत्वपूर्ण बात (Take-Home Message)

ठीक छै, त' हम जे बात केलहुं अछि ओहि सं किछु बात के संक्षेप मे बताबी जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:

• थाइरॉइड आँखिक रोग (TED) एकटा एहन स्थिति अछि जे थाइरॉइड ग्रंथिक समस्या सँ जुड़ल आँखि केँ प्रभावित करैत अछि ।
• आंखक उभड़नाय, लाली, सूजन, आ दोहरी दृष्टि जैना लक्षणक कें प्रति जागरूक रहूं.
• जँ सिगरेट पीबैत छी तँ छोड़ि दियौक। ई सबसँ पैघ मदद अछि जे अहाँ क सकैत छी।
• यदि लक्षण गंभीर छै या यदि अहां कें दृष्टि मे कोनों बदलाव देखल गेल छै , त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लूं.
• अधिकतर लोगक कें लेल इ स्थिति गंभीर नहि होयत छै, आ विभिन्न प्रकार कें इलाज उपलब्ध छै. अस्तु घबराब नहिं, मुदा उचित चिकित्सकीय देखभाल करब अनिवार्य अछि.
• एहि दौरान अहां के मानसिक स्वास्थ्य सेहो बहुत जरूरी अछि. जरूरत पड़ला पर ओहि लेल सेहो मदद लेबय मे संकोच नहि करू.

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सब लेल उपयोगी होयत। स्वस्थ रहिये !

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