कखनो काल अहां कोनों एहन बच्चा कें बारे मे सुनने होयब जे छोट उम्र मे कोनों तरह कें दिल कें समस्या सं पैदा भेल होय. शायद ओहि समय ओहि बच्चाक सर्जरी भेल छल आ स्थिति ठीक भ गेल छल । मुदा जखन एहन बच्चा कनि पैघ भ' जाइत अछि, जखन ओ कम उम्र मे पहुँचि जाइत अछि तखन ओहि नेनपन मे जे हृदयक समस्या छल से एकटा अलग तरहेँ फेर सँ सोझाँ आबि सकैत अछि । एहन मे आइ हम सब एकटा बहुत महत्वपूर्ण इलाज के तरीका के बात करय जा रहल छी जे जीवन के बहुत ताकत द सकैत अछि।
त, टीपीवीआर की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त TPVR , या Transcatheter Pulmonary Valve Replacement , एकटा विशेष प्रक्रिया अछि जे अहाँक हृदय मे खराब फुफ्फुसीय वाल्व के बदलि दैत अछि, मुदा बिना अहाँक छाती खोलने । ई बात गजब के लगैत अछि ने? सामान्यतः जखन हृदयक वाल्व बदलबाक विचार होइत अछि त खुजल हृदयक सर्जरी केर मोन पड़ैत अछि, जाहि मे छाती केर बीचोबीच एकटा पैघ चीरा लगाओल जाइत अछि । मुदा, एहि टीपीवीआर प्रक्रिया में सर्जन अहाँक ग्रोइन केर त्वचा में बहुत छोट चीरा लगा दैत छथि आ ओहि माध्यम सं पूरा प्रक्रिया करैत छथि.
फुफ्फुसीय कपाट ओ गेट छै जे हमरऽ हृदय स॑ हमरऽ फेफड़ा म॑ खून के प्रवेश क॑ नियंत्रित करै छै । जँ ठीक सँ काज नहि करत तँ पूरा शरीर मे खूनक प्रवाह बाधित भ' जायत। अस्तु एहि तरीका सं जखन अहां खराब वाल्व के नवका वाल्व सं बदलब त अहां के जीवन प्रत्याशा आ जीवन के गुणवत्ता मे काफी बढ़ोतरी होएत. संगहि, बेर-बेर पैघ सर्जरी कें आवश्यकता सं देरी करय मे या पूरा तरह सं बचय मे मदद करतय.
एहि टीपीवीआर उपचार सं वास्तव मे की होइत छैक?
विचार करू जे पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी में डॉक्टर छाती के हड्डी के काटि क अस्थायी रूप सं हृदय के काज के मशीन (हार्ट-फेफ बाईपास मशीन) में स्थानांतरित क दैत छथि, फेर पुरान वाल्व निकालि नव वाल्व लगा दैत छथि. एहि मे बहुत समय लगैत अछि, ठीक होबय मे बेसी समय लगैत अछि आ किछु मरीजक लेल एतेक पैघ ऑपरेशन करबा मे बेसी जोखिम भ सकैत अछि ।
मुदा टीपीवीआर क तरीका बहुत अलग अछि। ई न्यूनतम आक्रामक तरीका अछि । एतय की होइत छैक:
1. एकटा हस्तक्षेपकारी हृदय रोग विशेषज्ञ अहाँक ग्रोइन (ऊरु शिरा) केर एकटा प्रमुख रक्त वाहिका मे छोट चीरा लगा दैत छथि आ ओहि माध्यमे एकटा पातर, लचीला ट्यूब, जकरा कैथेटर कहल जाइत अछि, घुसा दैत छथि ।
2. एहि कैथेटरक भीतर नव वाल्व अछि, एकटा छोट सन गुब्बारा मोड़ल अछि ।
3. एक्स-रे सन विशेष तकनीकक प्रयोग करैत डाक्टर एहि कैथेटर केँ रक्त वाहिकाक माध्यमे सावधानीपूर्वक ओहि बिन्दु धरि पहुँचाबैत छथि जतय फुफ्फुसीय कपाट हृदय मे स्थित अछि ।
4. एक बेर जगह पर आबि गेलाक बाद गुब्बारा फुलाओल जाइत अछि। नवका वाल्व, जे मोड़ल गेल छल, विस्तारित भ' जाइत अछि आ ओहि ठाम स्नैप भ' जाइत अछि जतय पुरान वाल्व छल.
5. ओहि क्षण सँ नवका वाल्व काज करय लगैत अछि। हृदय सं फेफड़ा मे खूनक प्रवाह सामान्य भ जाइत अछि ।
एकर एकटा पैघ फायदा इ छै की अधिकतर लोग जिनका इ इलाज भेल छै, ओ तुरंत घर जा सकएय छै. ठीक होय के समय बहुत कम छै।
त, जं ई फुफ्फुसीय वाल्व ठीक सं काज नहिं करैत अछि तं की होयत ?
फुफ्फुसीय वाल्व के साथ दू टा मुख्य समस्या भ सकैत अछि ।
| मेडिकल कंडीशन | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| फुफ्फुसीय संकुचन | चूँकि वाल्व ठीक सं नहि खुलैत अछि, एहि सं ओहि सं फेफड़ा मे जे खून बहय पड़ैत अछि ओकर मात्रा कम भ जाइत अछि. एहि सं हृदय के दाहिना कात बहुत तनाव पड़ैत अछि, जाहि सं ओ हिस्सा फेल भ सकैत अछि. |
| फुफ्फुसीय रिगर्जिटेशन | वाल्व ठीक सं बंद नै होय के कारण फेफड़ा में पंप करलऽ गेलऽ खून वापस दिल में लीक होय जाय छै । एहि सं दिल पर बेसी तनाव पड़ि सकैत अछि आ दाहिना कात फेल भ सकैत अछि. |
एहि दुनू स्थितिक कारणेँ अहाँ कें सांस लेबा में तकलीफ ( श्वासक तकलीफ ) , पैर आ पेट में सूजन ( एडिमा ) , छाती में दर्द , आ दिलक धड़कन अनियमित होयब सन लक्षण भ सकैत अछि . टीपीवीआर के इलाज के बाद ई लक्षण बहुत कम भ जायत।
ई इलाज केकरा लेल बेसी उपयुक्त अछि ?
यदि अहां जन्मजात हृदय रोग सं ग्रसित छी आ बच्चा मे ओकर सर्जरी भेल छल त एकर पूरा संभावना अछि जे ई इलाज अहां पर सूट करत. कारण जे वाल्व बचपन मे प्रत्यारोपित भेल छल (प्रायः होमोग्राफ्ट) समय के संग खराब भ सकैत अछि । तखन ऊपर कहल गेल स्थितियक, जेना स्टेनोसिस या रिगर्जिटेशन, युवा वयस्कता मे आबि सकएयत छै. एहि लेल डॉक्टर एहन लोक के लेल टीपीवीआर तरीका के सलाह दैत छथिन्ह.
एहि प्रक्रिया कें उपयोग निम्नलिखित जन्मजात हृदय संबंधी स्थितियक कें इलाज कें लेल कैल जायत छै:
- टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट : चारि दोषक संयोजन, जाहि मे हृदय मे छेद सेहो शामिल अछि, जाहि सँ नीक आ बेजाय खूनक मिश्रण होइत अछि ।
- फुफ्फुसीय एट्रेसिया : एकटा एहन स्थिति जाहि मे जन्मक समय फुफ्फुसीय कपाट नहि बनैत अछि ।
- ट्रंकस आर्टेरियोसस : हृदय सँ उत्पन्न दू मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी आ फुफ्फुसीय धमनी) एक दोसरा सँ जुड़ल रहैत अछि आ एकटा बनैत अछि ।
- महान धमनियों के स्थानांतरण : दू प्रमुख रक्त वाहिका गलत कात स्विच आ जुड़ल रहैत अछि ।
सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां कें डॉक्टर अहां कें मेडिकल हिस्ट्री, वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति, आ अनेक विशेष जांच कें आधार पर इ निर्धारित करतय कि इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि.
इलाज सं पहिने आ बाद मे की होयत छै?
इलाज से पहले तैयारी
इ देखय कें लेल की अहां टीपीवीआर कयर सकय छी या नहि, अहां कें डॉक्टर अहां कें ध्यान सं जांच करतय आ व्यायाम कें तनाव परीक्षण कयर सकय छै. एकर अलावा निम्नलिखित परीक्षण कैल जा सकएयत छै:
- एंजियोग्राम
- कार्डियक सीटी स्कैन
- हृदय एमआरआई
- इकोकार्डियोग्राम
- ईसीजी परीक्षण
एहि सब पर विचार केलाक बाद डॉक्टर तय करताह जे अहां के लेल कोन उपाय नीक अछि.
इलाज के दौरान
इलाज शुरू हुअ सं पहिने अहां कें बेहोश क देल जेतय, अइ कें लेल अहां कें कोनों दर्द नहि होयत. पूरा प्रक्रिया मे करीब दू सं तीन घंटा लगैत अछि. डॉक्टर कैथेटर लगा कए वाल्व कए पोजीशन देत, ओकर काज क जांच करत, आ फेर कैथेटर निकालत।
इलाज के बाद
अहां कें रात भर अस्पताल मे अवलोकन कें लेल राखल जेतय आ अक्सर अगिला दिन घर भेजल जेतय. करीब एक सप्ताह मे अहां अपन सामान्य गतिविधि फेर सं शुरू क सकब.
एकर की फायदा आ जोखिम छै?
हर चिकित्सा उपचार के तरह एहि मे सेहो फायदा आओर किछ जोखिम सेहो अछि.
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| रिकवरी के समय कम अछि। | खूनक थक्का। |
| संक्रमण कें खतरा कम छै. | रक्त वाहिका के क्षति। |
| अस्पताल मे रहब कम अछि। | अनियमित हृदय गति (अतालता)। |
| कोनो पैघ निशान नहि रहत। | हृदय संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस)। |
| दर्द कम अछि। | अप्रत्याशित रक्तस्राव। |
बहुत कम, गंभीर जटिलताक जेना दिल कें दौरा, स्ट्रोक, या मौत भ सकएय छै. अतः निर्णय लेबा सं पहिने एहि इलाज के पक्ष आ विपक्ष पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करब जरूरी अछि.
किछु आओर महत्वपूर्ण बात जानय के अछि
नव वाल्व कतेक दिन धरि चलैत अछि?
इ अहां कें समग्र स्वास्थ्य आ अहां कें दिल कें स्थिति पर निर्भर करएयत छै. किछ लोक के किछ समय के बाद दोसर सर्जरी करय पड़ि सकैत अछि. मुदा नीक खबर ई अछि जे जरूरत पड़ला पर अहां टीपीवीआर प्रक्रिया सं दोसर वाल्व बदलि सकय छी.
की दंत चिकित्सा कें दौरान सावधान रहएय कें जरूरत छै?
हँ, ई बहुत जरूरी अछि। दाँत निकालनाय आ दंत साफ करनाय जैना चीजक कें दौरान, मुंह मे बैक्टीरिया रक्तप्रवाह मे घुसि सकय छै आ ओकरा सं गुजर क एकटा गंभीर स्थिति पैदा कयर सकय छै जेकरा एंडोकार्डिटिस कहल जायत छै, जे नव प्रत्यारोपित हृदय कपाट कें संक्रमण छै. अस्तु, कोनो तरहक दंत चिकित्सा सं पहिने अहां के अपन दंत चिकित्सक के जरूर बताबय पड़त जे अहां के टीपीवीआर भ गेल अछि. इलाज सं पहिले अहां कें एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
एयरपोर्ट के सुरक्षा मे कोनो दिक्कत अछि कि नहि?
नहिं, हवाई अड्डा के एक्स-रे आ सुरक्षा जांच सं अहां के कोनो नुकसान नहिं होएत. मुदा, जं एमआरआई स्कैन करय पर विचार क रहल छी तं पहिने अपन डॉक्टर सं बात करू.
टेक-होम मैसेज
- टीपीवीआर एकटा आधुनिक, न्यूनतम आक्रामक उपचार छै जे हृदय केरऽ फुफ्फुसीय वाल्व क॑ छोटऽ चीरा के माध्यम स॑ बदली दै छै, बिना छाती खोलले ।
- कम उम्र मे होएय वाला वाल्व समस्याक कें लेल इ एकटा नीक समाधान छै, खासकर ओय लोगक कें लेल जेकरा जन्मजात हृदय रोग कें कारण बच्चा मे सर्जरी भेल छल.
- पारंपरिक खुला दिल कें सर्जरी कें अपेक्षा ठीक होय कें समय कम, अस्पताल मे रहनाय कम, आ दर्द कम होयत छै.
- जेना कि सब इलाज मे सेहो जोखिम होइत छैक, तें अहां कें ई निर्णय लेबा सं पहिने जे ई अहां कें लेल सही अछि कि नहि, अहां कें अपन डॉक्टर सं एहि पर चर्चा करबाक चाही.
- अहां कें भलाई कें लेल इ बहुत जरूरी छै की इलाज कें बाद ठीक-ठीक डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय आ निर्धारित तिथियक पर अपन डॉक्टर सं मिलनाय.
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