हृदय रोग एकटा एहन समस्या अछि जेकर सामना एखन दुनिया मे बहुत लोक कए भ रहल अछि। मुदा की अहां के पता अछि जे किछ जातीय समूह के एहि हृदय रोग के खतरा दोसर सं बेसि अछि? एकर असली कारण की अछि? की ई जीन अछि ? आकि हम सभ जाहि समाज मे रहैत छी? एहि पर कनि बेसी विस्तार सं गप्प करी .
हृदय रोग की होइत अछि ? किछु लोक पर एकर बेसी असर किएक पड़ैत छैक?
हृदय रोग मात्र एकटा बीमारी नहि अछि । ई एकटा शब्द छै जेकरऽ प्रयोग हृदय आरू रक्त वाहिका क॑ प्रभावित करै वाला बीमारी के समूह के वर्णन करै लेली करलऽ जाय छै । वयस्कक मे इ मृत्यु कें प्रमुख कारण छै. मुदा, किछु लोक खास क अल्पसंख्यक लोक एकर शिकार बेसी रहैत छथि । जेना कि 47% अश्वेत वयस्क मे हृदय रोगक निदान भेल अछि, जखन कि 36% गोरा वयस्क मे ।
जखन हृदय रोग कें जोखिम कारक कें बात होयत छै त किच्छू समूहक कें लोगक कें खतरा बेसि होयत छै. जेना कि मधुमेह हृदय रोगक प्रमुख जोखिम कारक अछि । हिस्पैनिक महिला मे मधुमेह के संभावना गोरा महिला सं दुगुना अछि. अमेरिकी भारतीय मे मधुमेह के संभावना गोरा के मुकाबले तीन गुना बेसी अछि.
"स्वास्थ्य असमानता" की अछि ? की आनुवंशिक या सामाजिक कारक महत्वपूर्ण छै?
हम विभिन्न जाति आ जातीय समूहक कें बीच स्वास्थ्य मे अंतर कें लेल स्वास्थ्य असमानता (`) कें अइ तरह परिभाषित करय छी . एकरा स्वास्थ्य असमानता कहल जाइत छैक . ई वास्तव में एकटा जटिल समस्या छै जे पूरा दुनिया में मौजूद छै.
शोधकर्ता सब के अक्सर तर्क छै कि जाति आरू जातीयता ``जैविक`` लक्षण के बजाय ``सामाजिक निर्माण`` छै. अर्थात एहि स्वास्थ्य अंतरक मुख्य कारण जीन नहि , अपितु हमरा लोकनि जाहि समाज मे रहैत छी ताहि मे विभिन्न कारक अछि ।
ई सामाजिक कारक की अछि ? बहुत रास सामाजिक कारक होइत अछि जे व्यक्तिक स्वास्थ्य केँ प्रभावित करैत अछि । हम एहि सब के ``स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक`` सेहो कहैत छी | किछु मुख्य अछि : १.
- जीवनक मूलभूत आवश्यकताक पूर्तिक लेल पाइ आ संपत्ति ।
- नीक शिक्षा प्राप्त करबाक अवसर।
- गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करबाक क्षमता।
- साफ हवा आ साफ पानि वाला सुरक्षित रहय कें वातावरण.
- पौष्टिक भोजन, ताजा फल, आ सब्जी प्राप्त करय कें लेल संसाधन.
- सहायक मानवीय संबंध, भेदभाव आ हिंसा स मुक्त।
ई सब कारक एक दोसरा स जुड़ल अछि। जेना, गरीबी कें कारण कोनों व्यक्ति कें हृदय कें लेल स्वस्थ भोजन नहि खाएय सं रोकल जा सकएय छै. यदि ओ व्यक्ति कोनो "फूड डेजर्ट" में रहैत अछि जतय नीक रेस्टोरेंट या किराना के दोकान नै छै त ओकर पसंद आओर सीमित छै.
ई सामाजिक कारक अश्वेत, हिस्पैनिक, आरू अमेरिकी भारतीय आबादी क॑ नुकसान म॑ डालै छै । प्रायः ई सब बेसी आर्थिक आ सामाजिक बोझ उठाबैत छथि । एकरऽ परिणाम ई छै कि हुनकऽ स्वास्थ्य केरऽ नुकसान होय छै । अन्य जातीय समूहक कें सेहो विभिन्न नुकसान कें सामना करएय पड़एयत छै जे ओकरा हृदय रोग कें खतरा कें प्रभावित करएयत छै.
उच्च रक्तचाप आ हृदय रोग - इ अलग-अलग आबादी कें कोना प्रभावित करएयत छै
अमेरिका केरऽ कुछ खास जाति आरू जातीयता म॑ उच्च रक्तचाप आरू टाइप २ डायबिटीज केरऽ संभावना अधिक छै, जे दोनों हृदय रोग केरऽ प्रमुख जोखिम वाला कारक छै ।
हाई ब्लड प्रेशर (Hypertension) के देखल जाय।
- 59% अश्वेत वयस्कक कें उच्च रक्तचाप छै , जे कोनों जातीय समूह कें सब सं बेसि दर छै.
- इलाज चाहय वाला पांच मे सं चारि एशियाई वयस्कक कें एखनहु अनियंत्रित उच्च रक्तचाप छै. ई संख्या हिस्पैनिक आ अश्वेत वयस्क (चारि मे तीन) मे किछु कम अछि ।
- गर्भावस्था कें दौरान कारी महिलाआक मे पुरानी उच्च रक्तचाप (`क्रोनिक हाइपरटेंशन` ) कें संभावना गोरा महिलाक सं दू गुना बेसि होयत छै. एहि स्थिति मे जीवनक बाद मे हृदय रोगक खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
- गोरा वयस्कक कें अपेक्षा कारी वयस्कक मे उच्च रक्तचाप सं आंतरिक अंगक कें नुकसान कें संभावना बेसि होयत छै . एकरऽ परिणाम ई छै कि हुनका म॑ अंतिम चरण केरऽ किडनी केरऽ बीमारी होय के संभावना चार गुना अधिक होय जाय छै ।
- गोरा वयस्कक कें अपेक्षा कारी वयस्कक कें सेहो उच्च रक्तचाप आ संबंधित बीमारियक सं मौत कें संभावना बेसि होयत छै .
ई आंकड़ा सामाजिक कारक स सेहो प्रभावित होइत अछि । जेना, बिना बीमा वाला के उच्च रक्तचाप अनियंत्रित होय के संभावना बेसी रहैत छै. आ जिनका भेदभाव के सामना करय पड़ैत छनि हुनका ब्लड प्रेशर बेसी रहैत छनि .
उच्च रक्तचाप जटिलताक कें कारण भ सकएयत छै जेना:
- कोरोनरी धमनी रोग
- हृदय विफलता
- आघात
- परिधीय धमनी रोग
- पेट महाधमनी धमनीविस्फार
- पुरानी एवं अंतिम चरण के गुर्दे (गुर्दे) रोग |
- डिमेंशिया
मधुमेह (टाइप 2 डायबिटीज) कें कारण हृदय रोग कोना होयत छै - इ अलग-अलग आबादी कें कोना प्रभावित करएयत छै
टाइप 2 डायबिटीज अहां कें दिल, मस्तिष्क आ किडनी कें रक्त वाहिका कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै. एहि स्थिति सं अहां के ट्राइग्लिसराइड आ एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर बढ़ि सकैत अछि. मधुमेह कें रोगी मे दिल कें दौरा या स्ट्रोक कें संभावना बिना मधुमेह कें लोगक कें अपेक्षा दू गुना बेसि होयत छै.
लगभग दस में सं एक अमेरिकी में कोनो ने कोनो रूप में मधुमेह छै, जाहि में अधिकांश (90% - 95%) के टाइप 2 मधुमेह छै. मधुमेह एकटा पैघ स्वास्थ्य संकट अछि जे सबके प्रभावित करैत अछि । मुदा, एकर प्रभाव किछु जाति आ जातीयता पर आन जाति सँ बेसी पड़ैत छैक ।
किछु शोधकर्ता मधुमेह के "अनुकरणीय स्वास्थ्य असमानता के बीमारी" कहैत छथि । अर्थात आंकड़ा अलग-अलग जाति आ जातीयता के बीच अंतर के स्पष्ट रूप सं देखा रहल अछि. एकर कारण सामाजिक कारक अछि। मधुमेह कें प्रसार मे किच्छू राष्ट्रीय आ जातीय अंतर देल गेल छै:
- अमेरिकी भारतीयऽ म॑ हर चार वयस्कऽ म॑ स॑ एक वयस्क म॑ मधुमेह छै, जबकि गोरा म॑ हर बारह म॑ स॑ एक वयस्क म॑ ही मधुमेह छै ।
- हिस्पैनिक/लैटिनक्स, अश्वेत आ एशियाई अमेरिकी वयस्कक मे गोरा वयस्कक कें अपेक्षा मधुमेह कें संभावना बेसि होयत छै.
- गोरा लोगऽ के तुलना म॑ कारी लोगऽ क॑ कम उम्र म॑ ही डायबिटीज के पता चलै छै, जेकरऽ मतलब छै कि ओकरऽ जीवन प्रत्याशा कम होय छै ।
- हिस्पैनिक/लैटिनो लोगक कें अनिदानित मधुमेह कें संभावना गोरा लोगक कें अपेक्षा दुगुना छै. एकर कारण इ छै की ओकरा हमेशा स्वास्थ्य बीमा आ नियमित स्वास्थ्य देखभाल कें पहुंच नहि होयत छै.
- हिस्पैनिक महिला मे मधुमेह के संभावना गोरा महिला सं दुगुना अछि.
- हालांकि टाइप 2 डायबिटीज आमतौर पर 45 साल सं बेसी उम्र के लोक के प्रभावित करैत अछि , मुदा शोध सं पता चलैत अछि जे आब ई युवा आ बच्चा में बेसी आम भ रहल अछि .
- 2002 सं 2015 तइक हिस्पैनिक/लैटिनो आ अश्वेत बच्चाक मे अइ बीमारी कें निदान तेजी सं बढ़ल छै.
- मोटापा टाइप 2 डायबिटीज के खतरा बढ़ा दैत अछि। एशियाई अमेरिकी, अश्वेत, आ हिस्पैनिक/लैटिनो मे मधुमेह बेसी देखल जाइत अछि । गंभीर मोटापा (बीएमआई 40 या ओय सं बेसि) अश्वेत वयस्कक मे बेसि आम छै.
कोन जातीय समूह मे सबसँ बेसी हृदय रोग अछि ?
हृदय रोगक दर निदान पर निर्भर करैत अछि । अमेरिकी शोध केरऽ कुछ प्रमुख निष्कर्ष यहाँ देलऽ गेलऽ छै :
हृदय विफलता
- गोरा पुरुषक अपेक्षा कारी पुरुष मे हृदय विफलताक संभावना 70% बेसी रहैत अछि ।
- गोरा महिलाक कें अपेक्षा कारी महिलाक मे इ स्थिति कें विकास कें संभावना 50% बेसि होयत छै.
- अश्वेत वयस्कक कें दिल कें दौरा कें कारण अस्पताल मे भर्ती होय कें संभावना गोरा वयस्कक कें अपेक्षा दुगुना छै. अस्पताल मे बेसी समय बिताबैत छथि आ 90 दिनक भीतर फेर सं भर्ती हेबाक संभावना बेसी रहैत छनि.
- हिस्पैनिक वयस्कक मे सेहो गोरा वयस्कक कें अपेक्षा हृदय रोग कें संभावना बेसि होयत छै.
कोरोनरी धमनी रोग एवं हृदयघात
- गोरा महिलाक अपेक्षा कारी महिलाक कें दिल कें दौरा पड़एय कें संभावना बेसि होयत छै.
- गोरा वयस्कक कें अपेक्षा कारी वयस्कक कें हृदय रोग सं मौत कें संभावना बेसि होयत छै.
- एशियाई वयस्कक मे अन्य जातीय समूहक कें अपेक्षा कोरोनरी धमनी रोग कें संभावना कम होयत छै. ओना जातीयताक हिसाबे किछु अंतर अछि। एशियाई भारतीय पुरुष, फिलिपिनो पुरुष, आ फिलिपिनो महिला कें गोरा सं बेसि खतरा छै.
- जे युवा हिस्पैनिक महिलाक कें दिल कें दौरा पड़एयत छै, ओकरा युवा हिस्पैनिक पुरु षक कें अपेक्षा मरएय कें खतरा बेसि होयत छै, आ युवा कारी आ गोरा वयस्कक कें अपेक्षा ओकर मौत कें खतरा सेहो बेसि होयत छै.
आघात
- अन्य जाति आ जातीयताक कें तुलना मे , कारी वयस्कक कें स्ट्रोक कें संभावना बेसि होयत छै. जखन ओकरा लग रहैत छैक तखन सेहो छोट रहबाक प्रवृत्ति होइत छैक ।
- गोरा वयस्कक कें अपेक्षा कारी वयस्कक कें स्ट्रोक सं मौत कें संभावना बेसि होयत छै.
- मैक्सिकन अमेरिकी वयस्कक मे गोरा वयस्कक कें अपेक्षा लकवा कें संभावना बेसि होयत छै.
- एकटा अध्ययन स॑ पता चललै कि फिलीपींस केरऽ महिला म॑ स्ट्रोक केरऽ संभावना गोरा महिला स॑ दू गुना अधिक छै ।
- वियतनामी पुरुष आरू कोरियाई महिला म॑ गोरा लोगऽ के तुलना म॑ हेमरेजिक स्ट्रोक के संभावना अधिक छै ।
- फिलिपिनो वयस्क, जापानी पुरुष आ वियतनामी पुरुषक कें स्ट्रोक सं मौत कें संभावना गोरा वयस्कक कें अपेक्षा बेसि छै.
बहुत दुखक बात अछि जे एहन मतभेद अछि ने? मुदा एहि सभ बात के प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि.
एहि पर अहाँ की क' सकैत छी? (टेक-होम मैसेज) २.
अमेरिका में हृदय रोग मृत्यु के प्रमुख कारण अछि । मुदा किछ लोक के खतरा दोसर सं बेसि रहैत छनि. यदि अहां कोनों समूह कें हिस्सा छी जे स्वास्थ्य देखभाल कें पहुंच आ देखभाल कें गुणवत्ता मे असमानता कें सामना करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सं अपन जोखिम कें बारे मे बात करूं. यदि अहां कें पास नियमित डॉक्टर नहि छै, त सामुदायिक संगठन आ स्थानीय संसाधनक कें तलाश करूं जे अहां कें एकटा सं जोड़ सकय छै.
कम उम्र सं स्वास्थ्य जांच शुरू करनाय जरूरी छै. अपन ब्लड प्रेशर, कोलेस्ट्रॉल, आ ब्लड शुगर के स्तर के जांच कराउ. अपन डॉक्टर सं बात करू जे एहि मूल्यक की मतलब अछि. संगहि, यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें हृदय रोग कें जोखिम कारक छै या ओकरा हृदय रोग कें पता चलल छै, त अपन डॉक्टर कें बताऊं. इ जानकारी अहां आ अहां कें डॉक्टर कें अहां कें जोखिम कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.
जे लोग स्वास्थ्य सेवाक कें उपयोग मे बाधाक कें सामना नहि करएयत छै, ओय लोगक कें लेल स्थिति मे सुधार करएय मे मदद कयर सकएय छै. स्थानीय संगठनक कें देखूं जे स्वास्थ्य सेवाक कें समान पहुंच सुनिश्चित करय मे मदद करएयत छै. संगहि, अपन व्यक्तिगत जोखिम कें पहचान करय आ ओकरा कम करय कें तरीका खोजय कें लेल अपन डॉक्टर सं मिल क काज करूं.सबसँ जरूरी अछि जे अपन स्वास्थ्यक ध्यान राखब।
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