की अहां कें बच्चा कें दिल कें महान धमनियॉं कें ट्रांसपोज कैल गेल छै? (महान धमनियों के स्थानांतरण) - एहि पर गप्प करी !

नवजात बच्चा कें दिल कें बीमारी छै, इ सुनला पर जे डर आ उदासी महसूस होयत छै, ओकरा शब्दक मे कहल मुश्किल छै, की? मुदा चिन्ता जुनि करू। कखनों-कखनों बच्चाक कें जन्म कें समय ओकर दिल मे मुख्य रक्त वाहिकाक मे सं दूटा कें स्विच भ सकएय छै. आइ हम एहने एकटा स्थितिक गप्प क' रहल छी, जकर नाम अछि `(Transposition of the Great Arteries)`. ई बात कनि जटिल बुझाइत होयत, मुदा एकरा सरल राखू।

महान धमनियों के स्थानांतरण की है |

सीधा शब्द मे कहल जाय त इ एकटा ``जन्मजात`` स्थिति छै जे बच्चा कें जन्म कें समय होयत छै. अर्थात इ समस्या तखन होयत छै जखन बच्चा एखनहु मां कें गर्भ मे रहएयत छै. हमरा सब के दू टा मुख्य रक्त वाहिका अछि जे हमर हृदय स खून के बाकी शरीर तक पहुंचाबैत अछि | एकटा फुफ्फुसीय धमनी , जे फेफड़ा में खून पहुँचबैत अछि , आ दोसर महाधमनी , जे हमरा लोकनिक शरीरक शेष भाग में खून पहुँचबैत अछि . एहि अवस्था मे की होइत छैक जे ई दुनू पैघ रक्त वाहिका हृदय सँ गलत जगह पर जुड़ल रहैत छैक, सही स्थान पर नहि । जेना दू टा पानिक टंकी मे जे पाइप स्विच भ' गेल हो.

सामान्यतः खून कोना यात्रा करैत अछि ? एहि स्थिति मे की होइत छैक?

सामान्यतः इएह होइत छैक : शरीरक ऑक्सीजन-कम खून (नीला खून) हृदय मे जाइत छैक, ओतय सँ फेफड़ा मे ऑक्सीजन उठाबय लेल । तखन नवका, ऑक्सीजन सं भरपूर खून (लाल खून) वापस हृदय मे, ओतय सं पैघ धमनीक माध्यम सं पूरा शरीर मे जाइत अछि. मुदा एहि ``महान धमनी के स्थानांतरण'' के स्थिति में, कारण दुनू रक्त वाहिका स्विच भ गेल अछि, ऑक्सीजन के कमी वाला खून फेफड़ा में जेबाक बजाय वापस शरीर में चलि जाइत अछि | तहिना फेफड़ा सँ आबय बला ऑक्सीजन सं भरपूर खून शरीर मे जेबाक बदला फेर फेफड़ा मे चलि जाइत अछि । कल्पना करूं की इ बच्चा कें अंगक मे कतेक कम ऑक्सीजन पहुंचतय.

की एहि तरहक प्रकार अछि ?

हँ, एकर मुख्य दू प्रकार होइत छैक : 1. लेवो-ट्रांसपोजिशन (Levo-transposition or l-TGA): एहि स्थिति मे बच्चाक महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी केर बामा कात होइत छैक । एहि स्थिति मे दुनू रक्त वाहिका त' नहि, हृदयक निचला कक्ष सेहो स्विच भ' जाइत अछि । मुदा एहि प्रकार मे डिऑक्सीजनयुक्त रक्त फेफड़ा मे आ ऑक्सीजनयुक्त रक्त शरीर मे जाइत अछि, तेँ एहि सँ बेसी नुकसान नहि होइत छैक । ई कनि कम आम बात अछि। 2. डेक्स्ट्रो-ट्रांसपोजिशन (Dextro-transposition or d-TGA): एहि स्थिति मे बच्चाक महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी केर दाहिना कात होइत अछि । ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि, आ ई एहन प्रकार सेहो अछि जकरा पर बेसी ध्यान देबाक आवश्यकता अछि । एहि `(d-TGA)` पर हम एहि लेख मे बेसी गप्प करब।

इ स्थिति कें डी-टीजीए शिशुअक कें लेल खतरनाक कियाक कहल जायत छै?

जेना कि हम पहिने कहने रही जे `(d-TGA)` के मामला में बच्चा के शरीर ऑक्सीजन के कमी वाला खून सं भरल रहैत अछि. एकर मतलब छै की बच्चा कें सबटा महत्वपूर्ण अंगक, जेना मस्तिष्क, गुर्दा, आ यकृत, कें आवश्यक मात्रा मे ऑक्सीजन नहि मिलएयत छै. इ बच्चा कें जान कें लेल बहुत खतरनाक छै. कखनों-कखनों, जखन इ शिशुअक कें जन्म होयत छै, तखन हृदय कें ऊपरी कक्षक कें बीच छेद भ सकएयत छै `(Atrial Septal Defect or ASD)` या हृदय कें निचला कक्षक कें बीच छेद `(Ventricular Septal Defect or VSD)` भ सकएयत छै. हालांकि ई छेद वास्तव में असामान्य स्थिति छै, लेकिन ऐन्हऽ मामला म॑ ई छेद बहुत कम मददगार होय सकै छै । अर्थात ई छेद किछु ऑक्सीजन सं भरपूर खून ओहि खून मे मिलय दैत अछि जाहि मे ऑक्सीजन नहि होइत अछि । मुदा, जे मात्रा ऑक्सीजन भेटैत अछि से एकदम पर्याप्त नहिं अछि. अइ कें लेल बच्चा कें इलाज कें जरूरत निश्चित रूप सं होयत छै.

चिंता जुनि करू, एहि स्थितिक सर्जरी होइत छैक। डॉक्टर सालों स एहि सर्जरी कए सफलतापूर्वक क रहल छथि।

यदि अहां कें बच्चा कें इ स्थिति छै त की संकेत आ लक्षण छै? (लक्षण)

`(d-TGA)` कें नवजात शिशुअक मे `(cyanosis)` नामक स्थिति भ सकएय छै, जे ऑक्सीजन कें कमी कें कारण त्वचा कें नीला/धूसर रंग होयत छै. हुनका लोकनिक हृदय कमजोर सेहो भ' सकैत छनि। मुख्य लक्षण अछि : १.

• साँस लेबय मे दिक्कत .
• नाड़ी बहुत कमजोर अछि।
• दूध पीबय मे अनिच्छा आ कठिनाई देखबैत अछि।
• हमर मोन लगैत अछि जेना ओ बेसी जोरसँ धड़कैत हो, जेना बेसी धड़कैत हो।
• आंखक कें त्वचा आ उज्जर रंग नीला (गोरा त्वचा वाला शिशुअक मे) या धूसर रंग (गहरे रंग कें त्वचा वाला शिशुअक मे) दिखाई द सकएय छै.

ई लक्षण कहिया शुरू होइत अछि ?

`(d-TGA)` वाला बच्चा मे जन्म कें समय इ लक्षण देखएय कें शुरू भ जेतय. मुदा, कखनों-कखनों `(ASD)` जैना चीजक कें कारण बच्चा कें हृदय मे छोट-छोट छेदक कें कारण शरीर मे किच्छू ऑक्सीजन सं भरपूर खून पहुंच सकएय छै, अइ कें लेल लक्षण कम देखएय सकएय छै. संगहि, `(पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस)`, एकटा रक्त वाहिका जे बच्चा गर्भ मे रहएय कें दौरान उपयोग करएयत छै, जन्म कें बाद किच्छू दिन तइक खुलल रह सकएय छै, जेकरा सं खून मिलएयत छै. मुदा, एक बेर ई अस्थायी छेद आ ट्यूब बंद भ गेलाक बाद अचानक लक्षण बढ़ि सकैत अछि । ओय स्थिति मे बच्चा कें तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें जरूरत होयत छै.

ई कियैक भ' रहल अछि? (कारण) २.

डॉक्टर सब के एखन धरि ठीक सं पता नहिं छनि जे ट्रांसपोजिशन ऑफ द ग्रेट आर्टरीज के कारण की होइत छैक. अन्य जन्मजात हृदय रोगक कें तरह एकर कारण गर्भावस्था कें दौरान आनुवंशिक उत्परिवर्तन या विषाक्त पदार्थक कें संपर्क मे आनाय मानल जायत छै. किछु एहन कारक जे एहि स्थिति मे योगदान द सकैत अछि, ओहि मे शामिल अछि:

• यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां कें गर्भावस्था कें मधुमेह छल .
• यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां कें रूबेला जैना बीमारी भ जायत छै.
• यदि अहां किच्छू कीटनाशक या जड़ी-बूटी कें संपर्क मे आयल छी.
• यदि अहां मिर्गी कें लेल किच्छू दवाईयक कें सेवन करएय छी.

एहि सब बात स घबराब नहि। जिनका एहि मे स कोनो एकटा चीज भेल अछि हुनका सब कए इ अनुभव नहि होएत।

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? (निदान) २.

कखनों-कखनों, डॉक्टर अइ स्थिति कें पता लगा सकएय छै जखन अहां गर्भवती छी. इ प्रसव पूर्व जांच कें माध्यम सं कैल जायत छै. यदि अहां कें डॉक्टर कें शक छै की अहां कें बच्चा कें अल्ट्रासाउंड स्कैन कें दौरान किच्छू गड़बड़ी छै, त ओ अहां कें भ्रूण कें इकोकार्डियोग्राम करएय कें लेल कहि सकएय छै. इ अल्ट्रासाउंड कें समान छै, मुदा इ बच्चा कें दिल कें बहुत विस्तार सं देखएयत छै. एहि सं ई पुष्टि भ सकैत अछि जे अहां के डी-टीजीए अछि कि नहि. यदि गर्भावस्था कें दौरान एकर पता नहि चलएयत छै, त आमतौर पर जन्म कें बाद पहिल सप्ताह कें भीतर एकर पता चलएयत छै.

एकरा लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जाइत अछि?

एहि स्थिति के पुष्टि करय लेल डॉक्टर जे जांच के उपयोग करैत छथि ओ अछि :

• इकोकार्डियोग्राम (Echo): ई हृदय के अल्ट्रासाउंड स्कैन सेहो अछि ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): एकटा एहन परीक्षण जे हृदय के विद्युत गतिविधि के देखैत अछि ।
• नवजात शिशुअक कें नाड़ी ऑक्सीमेट्री जांच : इ अक्सर सबटा नवजात शिशुअक पर कैल जायत छै.
• छाती के एक्स-रे टेस्ट।
• कार्डियक कैथेटरीकरण : ई एकटा बेसी जटिल परीक्षण अछि । पैर या हाथ कें माध्यम सं एकटा पातर ट्यूब ( कैथेटर ) हृदय मे डालल जायत छै. यदि अन्य परीक्षण स्पष्ट नहि होयत छै त इ कैल जायत छै.
• सीटी स्कैन एकटा टेस्ट अछि।

एकर इलाज कोना कयल जाय? अहां कें बच्चा कें तेजी सं मदद कें जरूरत छै!

`(d-TGA)` कें साथ जन्म लेवय वाला बच्चा कें जीवित रहय कें लेल सर्जरी करनाय आवश्यक छै. अधिकतर समय इ सर्जरी जन्म कें पहिल सप्ताह कें भीतर कैल जायत छै. एहि सर्जरी कें धमनी स्विच प्रक्रिया कहल जाइत छैक . सीधा शब्द मे कहल जाय त एहि मे दुनू स्विच कएल गेल रक्त वाहिका (महाधमनी आ फुफ्फुसीय धमनी) केँ फेर सँ अपन सही स्थिति मे जोड़ब शामिल अछि । एहि सं खून ठीक सं बहय लगैत अछि. यदि अहां कें बच्चा कें दिल मे छेद छै, जेना `(VSD)`, त ओय कें मरम्मत अइ सर्जरी कें दौरान सेहो कैल जेतय.

सर्जरी स पहिने अस्थायी काज

डॉक्टर बच्चा कें स्थिति कें स्थिर करएय कें लेल कईटा अस्थायी उपचारक कें उपयोग करएयत छै, जखन तइक पैघ सर्जरी नहि कैल जा सकएय छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• प्रोस्टाग्लैंडिन : इ दवाई कें उपयोग डक्टस आर्टेरियोसस कें खोलय कें लेल कैल जायत छै, जे एकटा रक्त वाहिका छै जे बच्चा कें गर्भ मे पहिने छल मुदा जन्म कें बाद बंद भ जायत छै. एक बेर ई खुजि गेलाक बाद किछु ऑक्सीजनयुक्त खून शरीर मे बहय लगैत अछि ।
• बैलून अलिंद सेप्टोस्टोमी नामक प्रक्रिया : १.एहि मे हृदयक दुनू ऊपरी कक्षक बीचक प्राकृतिक उद्घाटन केँ बढ़ेबाक लेल पातर ट्यूब (कैथेटर) केर प्रयोग कयल जाइत अछि । एहि सं ऑक्सीजनयुक्त आ डिऑक्सीजनयुक्त खून मिलि जाइत अछि, जाहि सं शरीर के किछु ऑक्सीजन भेटैत अछि.

की एहि स्थिति के रोकल जा सकैत अछि?

ग्रेट आर्टरीज के ट्रांसपोजिशन के रोकय के कोनो ज्ञात तरीका नहिं अछि. मुदा, गर्भावस्था कें दौरान स्वास्थ्य कें नीक प्रथाक कें पालन करनाय महत्वपूर्ण छै. समय पर अपन सबटा शॉट लिअ, अपन मल्टीविटामिन लिअ, आ अपन डॉक्टर कें अपॉइंटमेंट राखूं. यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें जन्मजात हृदय रोग कें इतिहास छै, त अहां कें डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं. ओ आनुवंशिक परामर्श कें सिफारिश कयर सकएय छै.

सर्जरी के बाद की होइत छैक ? टीजीए के साथ कैसे रहना

यद्यपि सर्जरी सं ई स्थिति पूर्ण रूप सं "इलाज" नहिं भ सकैत अछि, मुदा `(d-TGA)` सं बहुत लोक पूर्ण, स्वस्थ जीवन जीबैत छथि. मुदा, जिनका एहि `(जन्मजात)` स्थिति छनि हुनका आजीवन चिकित्साक देखरेखक आवश्यकता होइत छनि । हृदय रोग विशेषज्ञ नियमित रूप सं अहां कें बच्चा कें स्थिति कें निगरानी करतय आ कोनों आवश्यक सलाह देयत. `(धमनी स्विच)` सर्जरी के बाद जीवित रहय के दर 95% सं बेसी अछि. कहल जा रहल अछि जे 25 साल बाद सेहो इ दर ओहिना अछि।

की अहां कें बच्चा टीजीए कें साथ नीक सं रह सकएय छै?

हँ, बिल्कुल। `(महान धमनियों कें स्थानांतरण)` कें स्थिति कें इलाज कें बाद, अहां कें बच्चा सामान्य जीवन जी सकएय छै. ओना जीवन भरि हृदयक ख्याल रखबाक आवश्यकता अछि। मतलब : १.

• अहां कें नियमित रूप सं कोनों हृदय रोग विशेषज्ञ सं संपर्क रखबाक चाही जे अइ प्रकार कें स्थितियक मे विशेषज्ञता रखयत छै.
• अहां कें निर्धारित दवाई ठीक-ठीक लेनाय आवश्यक छै.
• जे परीक्षण हृदय कें कार्यक्षमता कें जांच करएयत छै, जेना `(ईकेजी), `(होल्टर मॉनिटर), `(व्यायाम तनाव परीक्षण), आ `(इकोकार्डियोग्राम),' नियमित रूप सं करएय कें आवश्यकता होयत.

बहुत सं हृदय रोग विशेषज्ञ `(d-TGA)` सर्जरी कें बाद प्रतिस्पर्धी खेल खेलय कें सलाह नहि दैत छै. अइ कें लेल अहां आ अहां कें बच्चा, अहां कें बाल रोग विशेषज्ञ आ अहां कें कार्डियोलॉजिस्ट कें मिल क अहां कें बच्चा कें स्वास्थ्य कें लेल सर्वोत्तम निर्णय लेबाक चाही. बहुत सं महिलाक कें जिनका `(d-TGA)` सर्जरी भेल छै, ओ सफलतापूर्वक बच्चाक कें जन्म द चुकल छै. मुदा, गर्भवती होबय सं पहिने अहां के अपन डॉक्टर आओर कार्डियोलॉजिस्ट सं जरूर गप करबाक चाही.

भविष्य मे आओर हृदय सर्जरी के जरूरत पड़त?

हँ, बाद मे आओर सर्जरी के जरूरत पड़ि सकैत अछि. अधिकतर, इ हृदय लय कें समस्या कें ठीक करएय कें लेल या हृदय कें वाल्व कें मरम्मत करएय कें लेल होयत छै.

की एंडोकार्डिटिस कें खतरा छै?

एंडोकार्डिटिस एकटा एहन स्थिति अछि जे तखन होइत अछि जखन बैक्टीरियाक संक्रमण हृदय मे प्रवेश करैत अछि । टीजीए जैना हृदय संबंधी स्थिति वाला लोगक मे इ होएय कें संभावना बेसि होयत छै. अइ कें लेल जे लोगक कें ट्रांसपोजिशन सर्जरी भेल छै, ओकरा दंत चिकित्सा सं पहिले एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.

की एहि सं मस्तिष्क के विकास पर असर पड़ि सकैत अछि?

किच्छू बच्चाक कें जेकरा धमनी स्विच भेल छै, ओकरा एडीएचडी (ध्यान कें कमी हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) भ सकएय छै. अथवा स्कूली काज मे विशेष मदद कें आवश्यकता भ सकएय छै. एहि पर सेहो जागरूक रहू।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें बच्चा मे इ लक्षण छै त...

• यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें सांस लेवा मे परेशानी भ रहल छै.
• यदि नाड़ी बहुत कमजोर हो।
• यदि मुंह कें आसपास कें त्वचा नील/उज्जर भ गेल छै.

अगर अहां के एहि तरहक किछ देखय लेल मिलय त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करि लिअ.

अगर अहां के ई सर्जरी बचपन मे भेल छल...

अहां कें जीवन भर नियमित रूप सं मेडिकल जांच आ निगरानी कें जरूरत होयत. हृदय रोग विशेषज्ञ कें देखूं जे वयस्क (जन्मजात) हृदय रोग कें अनुभवी होय.

डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

यदि अहां कें बच्चा कें ट्रांसपोजिशन ऑफ द ग्रेट आर्टरीज छै, त अहां डॉक्टर सं इ सवाल पूछ सकएय छी:

• की हमर बच्चा कें जल्दी सर्जरी कें जरूरत छै?
• सबसँ नीक इलाज की अछि ?
• हमर बच्चा कें कोन तरह कें फॉलो-अप देखभाल कें जरूरत छै?
• की ओकरा दोसर सर्जरी करय पड़तैक?
• की हुनकर गतिविधि पर कोनो रोक-टोक अछि?
• सर्जरी कें बाद हमरा अपन बच्चा कें देखभाल कोना करबाक चाही?

यदि अहां कें बच्चा मे अइ स्थिति कें सर्जरी भेल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं पूछ सकय छी:

• हमरा दोसर सर्जरी करय पड़त?
• हमरा कोन तरहक मेडिकल सुपरविजन चाही?
• हमर गतिविधि पर कोनो रोक अछि की?
• की हमरा बच्चा भ' सकैत अछि?

अंत मे सबसँ महत्वपूर्ण बात (टेक-होम मैसेज)

इ पता लगानाय की अहां कें नवजात शिशु कें जन्मजात हृदय संबंधी स्थिति छै, इ कोनों माता-पिता कें उम्मीद नहि छै. हृदयविदारक भ' सकैत अछि। मुदा, अहाँ असगर नहि छी। अहां कें बच्चा कें डॉक्टर अहां कें अइ यात्रा मे मदद कयर सकएय छै आ अहां कें निर्णय कें माध्यम सं मार्गदर्शन कयर सकएय छै.

मोन राखू, डॉक्टर सालों सं टीजीए सं बच्चाक इलाज क रहल छथि, आ एकर परिणाम बहुत सफल होइत अछि. अपन बच्चाक लेल मजबूत रहू। कोनों एहन बात कें बारे मे अपन डॉक्टर सं सवाल पूछय सं नहि डेराउ जे अहां कें नहि बुझल छै या अहां कें अनिश्चितता छै. स्वस्थ भविष्य कें लेल अहां कें जागरूकता अहां कें बच्चा कें सब सं पैघ ताकत छै.

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