अहाँक जुड़वाँ बच्चा अछि की? की अहां एहि खतरनाक स्थिति सं अवगत छी? (जुड़वाँ-जुड़वाँ आधान सिंड्रोम - टीटीटीएस) २.

अगर अहां जुड़वा बच्चा के उम्मीद करय वाला माँ छी त सब सं पहिने बधाई ! मुदा, जुड़वा गर्भ मे कखनों-कखनों भ सकएय वाला विशेष स्थितियक कें बारे मे सेहो जागरूक रहनाय जरूरी छै. एहने एकटा स्थिति जे कनेक अप्रत्याशित अछि मुदा जानय योग्य अछि ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम , जकरा संक्षेप मे टीटीटीएस सेहो कहल जाइत अछि । चिन्ता जुनि करू, एहि पर सरलता स’ गप्प करी।

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (TTTS) की छै? सीधा-सीधा कहल जाय त...

कल्पना करू जे अहाँक गर्भ मे दुनू जुड़वाँ बच्चाक नाल एकहि अछि . हम एहि जुड़वाँ बच्चा कें (मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ) कहैत छी . सामान्यतया, दूनू बच्चाक कें अइ नाल सं एक समान खून आ पोषक तत्व मिलएयत छै. मुदा, एहि मामला (टीटीटीएस) मे ओ विभाजन ठीक स नहि होइत अछि।

सीधा शब्द मे कहल जाय त एकटा बच्चा (ओकरा 'दाता जुड़वाँ' कहूं ) नाल सं पर्याप्त खून नहि मिलएयत छै. दोसर बच्चा (ओकरा 'प्राप्तकर्ता जुड़वाँ' कहि दियौक ) बेसी भ' जाइत छैक । रक्त प्रवाह मे इ असंतुलन टीटीटीएस कें कारण बनएयत छै. इ एकटा दुर्लभ मुदा संभावित गंभीर स्थिति छै. मातृ-भ्रूण चिकित्सा (एमएफएम) विशेषज्ञ कें बारीकी सं निगरानी करनाय आवश्यक छै. जल्दी पता लगानाय, निगरानी आ इलाज सं दूनू बच्चाक कें लेल बेहतर परिणाम भ सकएय छै.

'दाता जुड़वाँ' के की होइत छैक ?

बच्चा कें नाल सं कम खून भ रहल छै. अस्तु, हुनक शरीर मे खूनक मात्रा सेहो कम भ' जाइत छनि. अइ सं बच्चा कें बढ़नाय धीरे-धीरे भ सकएय छै, आ ओकर आसपास एम्नियोटिक द्रव कें मात्रा मे सेहो कमी आबि सकएय छै. एकर कारण छै की बच्चा कें पेशाब कम भ रहल छै. एकर कारण छै की एम्नियोटिक फ्लूइड अधिकतर बच्चा कें मूत्र सं बनएयत छै. जखन एम्नियोटिक द्रव कम भ जायत छै, तखन बच्चा कें पकड़एय वाला थैली सिकुड़ सकएय छै, या गायब भ सकएय छै. इ खतरनाक छै, कियाकि बच्चा ठीक सं हिल सकएय छै, आ नाभि संकुचित भ सकएय छै.

'प्राप्तकर्ता जुड़वाँ' के की होइत छैक ?

अइ बच्चा कें जतेक खून मिलएय कें चाही ओकरा सं बेसि खून मिल रहल छै. इ अतिरिक्त खून बच्चा कें दिल पर बहुत तनाव डालएयत छै, आ दिल कें विफलता कें कारण सेहो भ सकएय छै. जखन दाता बच्चा कें शरीर कें कुपोषण होयत छै, तखन प्राप्तकर्ता बच्चा कें शरीर कें बेसि मेहनत करएय कें होयत छै. चूँकि अइ बच्चा कें बेसि खून कें प्रोसेसिंग करएय कें होयत छै, ओ सामान्य सं बेसि पेशाब करएयत छै. एकरऽ परिणाम ई छै कि ओकरऽ एम्नियोटिक थैली बहुत बड़ऽ होय जाय छै ।

इ (टीटीटीएस) स्थिति केकरा प्रभावित करएयत छै?

टीटीटीएस केवल ओय गर्भावस्था कें प्रभावित करएयत छै जइ मे जुड़वा बच्चाक कें एकटा नाल (मोनोकोरियोनिक) , आ एक समान (समान जुड़वाँ) देखएयत छै. अधिकतर, टीटीटीएस वाला इ जुड़वा बच्चाक मे दू अलग-अलग एम्नियोटिक थैली (डायएमनिओटिक) होयत छै. हम एहि जुड़वाँ बच्चा कें (मोनोकोरियोनिक डायम्निओटिक जुड़वाँ) कहैत छी .

मुदा, बहुत कम, एहन मामला होयत छै जइ मे दूटा बच्चाक कें नाल आ एम्नियोटिक थैली (मोनोएम्निओटिक) एक समान होयत छै. एहन मे टीटीटीएस सेहो भ सकैत अछि। ओना एहन जुड़वाँ बच्चा बहुत दुर्लभ अछि ।

गर्भावस्था मे कतेक देर सं टीटीटीएस भ सकएय छै?

इ स्थिति आमतौर पर 16 सप्ताह सं शुरू भ सकएय छै, मुदा गर्भावस्था कें दौरान इ कोनों समय भ सकएय छै.

(टीटीटीएस) कतेक आम अछि ?

टीटीटीएस लगभग 15% मोनोकोरियोनिक जुड़वा गर्भावस्था मे होयत छै.

टीटीटीएस कें लक्षण की छै?

टीटीटीएस कें अधिकतर मां कें कोनों विशिष्ट लक्षणक कें अनुभव नहि होयत छै. तथापि, किछु गोटेक अनुभव भ' सकैत अछि जे:

• जेना गर्भाशय अपेक्षित सं बेसि तेजी सं बढ़ि रहल छै.
• पेट मे दर्द या जकड़न महसूस करब।
• अचानक वजन बढ़ना।

यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलनाय चाही.

टीटीटीएस कें कारण की छै?

सामान्यतया, एकटा नाल कें साथ जुड़वा गर्भावस्था मे, दूनू बच्चाक मे नाल सं समान मात्रा मे खून साझा करएयत छै. मुदा, टीटीटीएस मे नाल मे रक्त वाहिकाक जुड़ाव जाहि तरहेँ रक्तक असमान विभाजन भ' जाइत छैक । एकटा बच्चा (प्राप्तकर्ता बच्चा) कें खून बेसि होयत छै, आ दोसर बच्चा (दाता बच्चा) कें कम.

नाल कें विकास कोना होयत छै, इ अहां नियंत्रित नहि कयर सकय छी. (TTTS) एकटा यादृच्छिक घटना अछि। ई कोनो एहन काज नहि अछि जे अहाँ केने रही वा नहि केने रही। तेँ अपना केँ दोष नहि देब। (टीटीटीएस) रोकय योग्य नहि अछि।

(टीटीटीएस) कें लेल केकरा खतरा छै?

एकर कोनो आनुवंशिक आ वंशानुगत संबंध नहि अछि । ई एकटा बेतरतीब घटना अछि। मुदा, इ केवल जुड़वा गर्भावस्था मे भ सकएयत छै, जे एकटा नाल (मोनोकोरियोनिक) कें साझा करएयत छै.

टीटीटीएस कें संभावित जटिलता की छै?

यदि एकर इलाज नहि कैल जायत छै, या यदि इ स्थिति गर्भावस्था कें बहुत जल्दी विकसित भ जायत छै, त टीटीटीएस बच्चा कें लेल गंभीर स्वास्थ्य समस्या पैदा कयर सकएय छै, आ घातक सेहो भ सकएय छै. अइ कें लेल विशेषज्ञ मातृ-भ्रूण चिकित्सा (एमएफएम विशेषज्ञ) या भ्रूण देखभाल केंद्र सं इलाज या बारीकी सं निगरानी लेनाय आवश्यक छै. शीघ्र इलाज कें बाद सेहो गर्भपात कें खतरा होयत छै.

अन्य जटिलताक जे आमतौर पर टीटीटीएस कें साथ भ सकएयत छै, ओकरा मे शामिल छै:

• समय सं पहिने जन्म सं होएय वाला जटिलता (जैना सांस लेवा मे दिक्कत, तंत्रिका तंत्र मे समस्या)।
• प्राप्तकर्ता जुड़वाँ बच्चा मे अतिरिक्त तरल पदार्थ कें कारण हृदय विफलता या अन्य हृदय समस्या भ सकएय छै.
• दाता जुड़वा बच्चा कें विकास मे मंदता या गुर्दा कें समस्या भ सकएय छै.

टीटीटीएस कें निदान कोना कैल जायत छै?

अहां कें प्रसव पूर्व देखभाल प्रदाता अल्ट्रासाउंड स्कैन सं टीटीटीएस कें निदान करतय . स्कैन मे डॉक्टर कें सब सं पहिने इ देखय कें होयत छै की दूटा समान जुड़वा बच्चाक कें एकहि नाल कें साझा छै.

यदि टीटीटीएस कें आशंका छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें आगू कें जांच कें लेल मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (एमएफएम विशेषज्ञ) कें पास रेफर कयर सकएय छै.ओतय विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन पर एहि मे सँ एक या एक सँ बेसी चीज देखताह :

• दुनू बच्चाक आकारक अंतर।
• एकटा बच्चा मे एम्नियोटिक फ्लूइड कें मात्रा बेसि होयत छै, जखन कि दोसर बच्चा मे एम्नियोटिक फ्लूइड बहुत कम होयत छै.
• शिशुअक मे रक्त प्रवाह मे असामान्यता (एकरा डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षण सं देखल जा सकएय छै)।

किच्छू मामलाक मे भ्रूण कें एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) परीक्षण आ भ्रूण कें इकोकार्डियोग्राफी (इको) सेहो आवश्यक भ सकएयत छै.

अहां कें प्रसव पूर्व देखभाल टीम अहां कें पूरा गर्भावस्था मे अहां कें बारीकी सं निगरानी करतय. बच्चा कें स्वास्थ्य कें आकलन करएय कें लेल अहां कें बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन करएय कें जरूरत भ सकएय छै.

डाक्टर साहेब अहाँक स्वास्थ्यक सेहो जाँच करताह। कखनों-कखनों, प्राप्तकर्ता कें तरफ बढ़ल एम्नियोटिक द्रव कें कारण अहां कें गर्भाशय बढ़ सकएय छै आ अहां कें गर्भाशय ग्रीवा कमजोर भ सकएय छै. इ परिवर्तनक कें कारण समय सं पहिने जन्म सेहो भ सकएय छै.

(टीटीटीएस) कें की चरण छै?

अल्ट्रासाउंड स्कैन सं स्थिति कें गंभीरता (TTTS) कें आकलन कैल जायत छै, यानी इ कोन अवस्था मे छै.एहि सं डॉक्टर इ देख सकय छै कि स्थिति कोना बढ़ि रहल छै आ बेहतरीन उपचार विकल्पक कें सिफारिश करय छै.

टीटीटीएस के पांच चरण छै:

• चरण 1: दाता बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक द्रव बहुत कम या कोनों नहि होयत छै. प्रायः प्राप्तकर्ता बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक तरल पदार्थ कें मात्रा बेसि होयत छै.
• स्टेज 2: अल्ट्रासाउंड पर दाता बच्चा कें मूत्राशय नहि देखायत छै. एकर मतलब छै की दाता बच्चा कें पेशाब सामान्य रूप सं बंद भ गेल छै.
• चरण 3: शिशुअक कें बीच रक्त प्रवाह मे काफी असंतुलन होयत छै. अइ सं एकटा बच्चा कें दिल कें कामकाज प्रभावित भ सकएय छै.
• चरण 4: एकटा या दूनू बच्चाक मे त्वचा या शरीर मे सूजन कें लक्षण देखएयत छै.
• स्टेज 5: एकटा या दूनू बच्चाक कें मौत भ गेल छै.

स्टेज 1 (टीटीटीएस) मे, केवल अवलोकन पर्याप्त भ सकय छै. मुदा, यदि स्थिति खराब भ जायत छै त इ बहुत जल्दी भ सकएयत छै. स्टेज 2 (TTTS) कें बाद, यदि अहां कें गर्भावस्था 26 सप्ताह सं कम छै, त आमतौर पर भ्रूण कें सर्जरी कें सलाह देल जायत छै.

(टीटीटीएस) कें लेल की-की इलाज छै?

इलाज अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां अपन गर्भावस्था मे कतेक दूर छी आ टीटीटीएस कें कोन स्टेज मे छी.

• अवलोकन आ निगरानी : अहां कें डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन सं अहां कें गर्भावस्था कें बारीकी सं निगरानी करतय. यदि अहां कें स्टेज 1 (टीटीटीएस) छै या यदि कोनों कारण छै की सर्जरी या अन्य उपचार संभव नहि छै त इ एकटा विकल्प छै.
• सेप्टोस्टोमी : अइ मे दूनू बच्चाक कें एम्नियोटिक थैली कें बीच झिल्ली मे एकटा छोट छेद करनाय शामिल छै. एहि सं दुनू एम्नियोटिक थैली मे दबाव बराबर भ सकैत अछि. इ कम जोखिम वाला छै, मुदा इ टीटीटीएस कें अंतर्निहित कारण कें ठीक नहि करएयत छै.
• एम्नियोरिडक्शन : १.अइ प्रक्रिया मे डॉक्टर एकटा छोट, खोखला सुई कें उपयोग करएयत छै, जे प्राप्तकर्ता बच्चा कें थैली सं अतिरिक्त एम्नियोटिक द्रव निकालएयत छै. अहां कें डॉक्टर स्टेज 1 (टीटीटीएस) मे या गर्भावस्था कें बाद मे टीटीटीएस कें गंभीर मामलाक मे एकर सिफारिश कयर सकएय छै. एहि प्रक्रिया सं टीटीटीएस केर अंतर्निहित कारणक इलाज नहिं होइत छैक, तें जं एम्नियोटिक द्रव फेर सं बढ़ि जाय तं एकरा कतेको बेर करबाक आवश्यकता भ सकैत अछि ।
• फेटोस्कोपिक लेजर एब्लेशन : अइ प्रक्रिया मे एकटा छोट कैमरा (फेटोस्कोप) कें गर्भाशय मे पास करनाय आ लेजर बीम कें उपयोग सं नाल कें सतह पर रक्त वाहिकाक कें बंद करनाय शामिल छै जे शिशुअक कें बीच असमान रक्त प्रवाह पैदा करएयत छै. अइ प्रक्रिया कें लक्ष्य एकटा बच्चा सं दोसर बच्चा मे रक्त प्रवाह मे बदलाव करनाय छै, ताकि प्रत्येक बच्चा कें अलग-अलग खून कें मात्रा होयत छै. इ स्टेज 2 या ओय सं बेसि (टीटीटीएस) आ 16 सं 26 सप्ताह कें बीच कें गर्भावस्था कें लेल एकटा विकल्प छै.
• नाभि कें रुकावट : इ एकटा अंतिम उपाय छै जइ कें सिफारिश अहां कें डॉक्टर कयर सकएय छै जखन दूनू बच्चाक कें बचाएल नहि जा सकएय छै, या जखन एकटा बच्चा कें जानलेवा स्थिति मे होएयत छै. इ सर्जरी सं एकटा बच्चा कें खून कें प्रवाह बंद भ जायत छै, जे दोसर बच्चा कें जीवित रहय कें सब सं बेसि मौका मिलयत छै.
• प्रसव : यदि बच्चा व्यवहार्य गर्भावस्था कें उम्र सं बेसि भ गेल छै, त डॉक्टर प्रसव कें सिफारिश कयर सकएय छै.

अहां कें स्वास्थ्य देखभाल टीम अहां कें ओ इलाज चुनय मे मदद करतय जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत. ओ अहां कें सबटा सवालक कें जवाब देयत आ अहां सं प्रत्येक उपचार विकल्प कें जोखिम, लाभ आ विकल्पक कें बारे मे बात करतय.

टीटीटीएस कें प्रबंधन कोना कैल जायत छै?

अहां कें स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (एमएफएम विशेषज्ञ) कें संग, अहां कें गर्भावस्था कें बारीकी सं निगरानी करतय. अहां कें नियमित रूप सं अल्ट्रासाउंड स्कैन (शायद सप्ताह मे एक या दू बेर) कैल जेतय, आ गर्भावस्था कें दौरान अहां कें भ्रूण कें इकोकार्डियोग्राम कें सेहो आवश्यकता भ सकएय छै. अहां कें देखभाल टीम अहां कें पूरा गर्भावस्था मे चिकित्सा आ भावनात्मक सहायता प्रदान करतय.

जँ एहन अछि तँ हमरा की आशा करबाक चाही?

परिणाम अइ बात पर निर्भर करएयत छै की जखन अहां कें निदान कैल जायत छै तखन अहां अपन गर्भावस्था मे कतेक दूर छी आ इ स्थिति कतेक गंभीर छै (चरण)। मेडिकल साइंस मे प्रगति कें साथ, बारीकी सं निगरानी आ जल्दी इलाज दूनू बच्चाक कें जीवित रहय कें बेहतर मौका द सकएय छै. टीटीटीएस अहां कें गर्भावस्था आ अहां कें बच्चा कें कोना प्रभावित करतय, इ समझएय कें लेल अहां कें डॉक्टर सं अपेक्षा आ संभावित परिणामक कें बारे मे बात करूं. बहुत सं जीवित जुड़वा बच्चाक कें जन्म कें बाद किच्छू समय कें लेल एनआईसीयू (नवजात गहन देखभाल इकाई) मे रहएय कें जरूरत छै, ताकि ओकरा जरूरत कें शुरु आत मिल सकएय.

(टीटीटीएस) बहुत भावुक आ तनावपूर्ण अनुभव भ सकएयत छै. याद राखूं की अहां अपन ख्याल राखूं आ अपन स्वास्थ्य देखभाल टीम, साथी आ दोस्तक सं सहायता लूं.

(टीटीटीएस) मे जीवित रहय कें दर की छै?

जीवित रहय कें दर अइ बात पर निर्भर करएयत छै की टीटीटीएस कतेक गंभीर छै, अहां कें निदान कहिया भ जायत छै, आ अहां कें इलाज कैल जायत छै या नहि. सही इलाज मिलला सं टीटीटीएस कें साथ जीवित रहय कें दर मे बहुत अंतर आबि सकय छै:

• गर्भावस्था कें शुरु आत मे गंभीर टीटीटीएस कें निदान कैल गेल लगभग 90% जुड़वा बच्चाक मे जन्म सं पहिले (यदि इलाज नहि कैल गेल होय) मरएय कें खतरा होयत छै.
• 85% सं 90% कें बीच इलाज (टीटीटीएस) गर्भावस्था कें परिणामस्वरूप कम सं कम एकटा बच्चा जीवित रहएयत छै.
• 50% सं 65% कें बीच इलाज (टीटीटीएस) गर्भावस्था मे, दूनू बच्चा जीवित रहएयत छै.

चूँकि बहुत सं कारक जीवित रहनाय कें प्रभावित करएयत छै, अइ कें लेल अपन देखभाल टीम सं अपन बच्चा कें पूर्वानुमान कें बारे मे बात करूं.

हमरा अपन स्वास्थ्य देखभाल टीम सं की सवाल पूछबाक चाही?

किछु सवाल अहां पूछि सकय छी:

• हमर गर्भावस्था बिना (टीटीटीएस) कें जुड़वा गर्भधारण सं कोना अलग छै?
• की हमरा कोनो विशेषज्ञ सं भेंट करय पड़त? हमर देखभाल टीम मे के अछि?
• हमरा कतेक बेर स्कैन या अन्य जांच करय कें जरूरत होयत?
• (टीटीटीएस) हमर डिलीवरी योजना कें कोना प्रभावित करतय?
• टीटीटीएस के कारण हमर शरीर में कोनो बदलाव महसूस होयत? जँ से अछि तँ हमरा की आशा करबाक चाही?
• हमर स्थिति के लेल अहाँ कोन इलाज के सलाह दैत छी? किएक?
• हमर स्वास्थ्य कें समर्थन कें लेल अहां कोन-कोन जीवनशैली कें आदतक (जैना आहार, व्यायाम, आराम, चिकित्सा) कें सिफारिश करएयत छी?

ई की अछि 'डेजी बेबी' ?

'डेजी बेबी' टीटीटीएस वाला बच्चा के एकटा आओर नाम अछि. ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (TTTS) फाउंडेशन न॑ सबसें पहलऽ ई नाम के इस्तेमाल करलकै । एकरऽ संस्थापक न॑ अपनऽ बचलऽ जुड़वाँ बेटा के साथ हुनकऽ बगीचा म॑ डेज़ी के बीज रोपला के बाद ई नाम पड़लै । डेज़ी गार्डन आशा कें प्रतीक छै कि टीटीटीएस सं पीड़ित हर बच्चा जीवित रहतय.

अंत मे, सबसँ जरूरी बात! (टेक-होम मैसेज) २.

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (TTTS) कें निदान प्राप्त करनाय एकटा डरावना अनुभव भ सकएय छै. अहां आ अहां कें जुड़वा बच्चाक कें लेल आगू की होयत छै, इ डर आ बेचैनी महसूस करनाय सामान्य छै. अपन स्थिति कें लेल बेहतरीन उपचार विकल्पक कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. जेना-जेना अहां कें गर्भावस्था बढ़एयत छै, दोस्त आ परिवार सं सहायता लेवा. टीटीटीएस कें अनुभव करएय वाला परिवारक कें लेल एकटा सहायता समूह सं जुड़नाय सेहो अहां कें अइ यात्रा मे मदद करएय कें एकटा बढ़िया तरीका भ सकएय छै. मोन राखू, अहाँ असगर नहि छी। सही मेडिकल सलाह आ सहयोग स अहां एहि चुनौती के मुँह पर मुँह स सामना क सकब !

` जुड़वाँ-जुड़वाँ आधान सिंड्रोम, टीटीटीएस, जुड़वाँ, गर्भावस्था, नाल, एम्नियोटिक द्रव, मोनोकोरियोनिक |