की अहां कें परिवार मे किनको टाइप 1 डायबिटीज छै? या कोनों डॉक्टर अहां कें कहने छै की अहां कें इ बीमारी कें विकास कें खतरा छै? अगर छै त आई हम एकटा नव दवाई के बात क रहल छी जे मधुमेह के लक्षण के शुरू होय में कई साल तक देरी क सकैत अछि. ई एहन बात अछि जे सचमुच बहुत लोक के बहुत आशा के संग देलक अछि। देखल जाय जे ई दवाई की अछि आ कोना काज करैत अछि।
टाइप 1 डायबिटीज आ त्ज़ील्ड के दवाई के भूमिका
पहिने बस इ बुझल जाए जे टाइप 1 डायबिटीज की होइत अछि। ई वास्तव में ऑटोइम्यून रोग थिक . सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ प्रतिरक्षा प्रणाली जे एगो ‘सेना’ के तरह छै जे हमरऽ शरीर क॑ बीमारी स॑ बचाबै छै, गलती स॑ हमरऽ अपनऽ अच्छा कोशिका प॑ हमला करै लगै छै । टाइप 1 डायबिटीज में ई ‘हमला’ हमरऽ अग्न्याशय के बीटा कोशिका पर होय छै ।
एहि बीटा कोशिका के छोट-छोट फैक्ट्री के रूप में सोचू जे इंसुलिन नामक हार्मोन के निर्माण करैत अछि, जे हमर शरीर के लेल आवश्यक अछि. इंसुलिन कोशिका क॑ हम्मं॑ खाबै वाला भोजन म॑ मौजूद चीनी (ग्लूकोज) क॑ ऊर्जा म॑ बदलै म॑ मदद करै छै । अस्तु, जखन प्रतिरक्षा प्रणाली एहि बीटा कोशिका सभ कें नष्ट क दैत अछि तं इंसुलिन उत्पादन धीरे-धीरे कम भ जाइत अछि.
ई विनाश एके बेर मे नहि होयत। तीन चरण मे होयत।
- स्टेज 1 : प्रतिरक्षा प्रणाली बीटा कोशिका पर हमला करय लगैत अछि, मुदा तइयो ओ पर्याप्त इंसुलिन उत्पन्न करैत अछि ।
- स्टेज 2 : बीटा सेल के क्षति बढ़ैत अछि, ब्लड शुगर के स्तर कनि असामान्य होबय लगैत अछि, मुदा एखनो बाहरी कोनो लक्षण नहिं अछि.
- स्टेज 3 : अधिकांश बीटा कोशिका नष्ट भ जाइत अछि, आ शरीर पर्याप्त इंसुलिन पैदा करबा मे असमर्थ भ जाइत अछि । ब्लड शुगर के स्तर काफी बढ़ैत अछि। इ तखन होयत छै जखन मधुमेह कें लक्षण, जेना बेसि प्यास आ बेर-बेर पेशाब करनाय, दिखाई दै छै.
एहि ठाम त्ज़ील्ड (teplizumab-mzwv) नामक दवाई अबैत अछि.त्ज़ील्ड एकटा जैविक दवाई थिक. इ स्टेज 2 टाइप 1 डायबिटीज कें लोगक मे बीटा कोशिका कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें नुकसान कें धीमा कयर सकय छै. एकरऽ मतलब छै कि ई बीमारी केरऽ बढ़ै म॑ देरी करी क॑ स्टेज ३ तलक पहुँची सकै छै, जब॑ लक्षण दिखाई दै छै आरू रोजाना इंसुलिन केरऽ शॉट के जरूरत होय छै ।
इ एकटा नस (नस मे जलसेक, या IV) कें माध्यम सं देल जाय वाला दवाई छै. इ उपचार पाठ्यक्रम लगातार 14 दिन तइक दिन मे एक बेर देल जायत छै.
की ई त्ज़ील्ड इलाज हमरा लेल उपयुक्त अछि?
टाइप 1 डायबिटीज कोनों उम्र आ कोनों जीवनशैली कें साथ कोनों व्यक्ति कें प्रभावित कयर सकएय छै. यदि अहां इ मानदंडक कें पूरा करएयत छी त त्ज़ील्ड कें इलाज अहां कें लेल सही भ सकएयत छै:
- यदि अहां कें स्टेज 2 टाइप 1 डायबिटीज छै .
- अहाँकेँअगर अहां के टाइप 2 डायबिटीज नहिं अछि .
- यदि अहां 8 साल या ओय सं बेसि उम्र के छी .
दोसर चरण मे अहां कें टाइप 1 डायबिटीज छै या नहि कें पुष्टि करय कें लेल अहां कें डॉक्टर किच्छू विशेष खून कें जांच करतय. एहि मे सं सब सं महत्वपूर्ण अछि बीटा कोशिका के विरुद्ध ऑटोएंटीबॉडी के जांच के लेल एकटा परीक्षण आ मौखिक चीनी सहनशीलता परीक्षण . ओ अहां कें ब्लड सेल कें गिनती आ लिवर एंजाइम कें सेहो जांच करतय कि इ दवाई अहां कें लेल सुरक्षित छै या नहि.
ओना त अहां कें परिवार मे टाइप 1 डायबिटीज कें कोनों व्यक्ति कें होनाय एकटा जोखिम वाला कारक छै, मुदा याद राखूं कि इ बीमारी सं पीड़ित अधिकांश लोगक कें कोनों पारिवारिक इतिहास नहि छै.
त्ज़ील्ड दवाई के प्रभाव के अध्ययन कोना भेल?
एहि दवाई के फायदा आ जोखिम के जांच के लेल टीएन-10 नामक एकटा विशेष नैदानिक अध्ययन कायल गेल छल. एकरऽ मुख्य सवाल ई छेलै कि "की त्ज़ील्ड उच्च जोखिम वाला लोगऽ म॑ टाइप १ डायबिटीज केरऽ स्टेज ३ म॑ बढ़ै क॑ रोकी सकै छै या देरी करी सकै छै?"
प्रतिभागी दू समूह मे बाँटल गेल छल । एकटा समूह के त्ज़ील्ड दवाई देल गेल। दोसर समूह के प्लेसबो देल गेल छल . अर्थात एकटा खारा घोल जे देखबा मे दवाई जकाँ हो मुदा कोनो दवाई नहि हो । केकरा की भेटि रहल छैक से ने मरीज के बुझल छल आ ने डाक्टर के।
अध्ययन मे भाग लेवा कें लेल की पात्रता आ अयोग्यता की छै, अहां नीचा देल गेल तालिका सं आसानी सं देख सकय छी.
| समावेश मानदंड | बहिष्कार के मानदंड |
|---|---|
| 8 स 45 साल क बीच रहला स। | स्टेज 3 डायबिटीज होएब। |
| टाइप 1 डायबिटीज कें साथ परिवार कें कोनों करीबी सदस्य होनाय. | रक्त कोशिका या यकृत एंजाइम के स्तर असामान्य। |
| कम सं कम दू विशिष्ट प्रकार कें ऑटोएंटीबॉडी कें उपस्थिति. | एच.आई.वी, हेपेटाइटिस बी या सी जैना संक्रमण कें इतिहास होनाय. |
| चीनी सहनशीलता परीक्षण स असामान्य परिणाम। | गर्भवती या स्तनपान करा रहल मां होनाय। |
अध्ययनक की परिणाम अछि ?
14 दिन के इलाज के बाद एहि लोक के लगभग 5 साल तक पालन कायल गेल। परिणाम सचमुच उत्साहवर्धक अछि।
मुख्य लाभ ई भेल जे जे लोग त्ज़ील्ड दवाई लेने छल, ओ औसतन लगभग दू साल बाद स्टेज 3 डायबिटीज तक पहुंच गेल, जे दवाई (प्लेसबो) नहि लेने छल.
सीधा शब्द मे कहल जाय त त्ज़ील्ड लेनिहार मे लगभग 4 साल लागल, जखन कि प्लेसबो लेनिहार मे लगभग 2 साल मे लक्षण देखबा मे आयल । खास क॑ इलाज केरऽ पहिलऽ साल के भीतर ही त्ज़ील्ड लेन॑ वाला म॑ स॑ बहुत कम संख्या म॑ ही अपनऽ बीमारी बिगड़ै के अनुभव होय गेलै । अध्ययन के अंत में त्ज़ील्ड लेनिहार 57% लोक एखनो स्वस्थ छलाह आ कोनो तरहक मधुमेह के लक्षण सं मुक्त छलाह. मुदा प्लेसबो लेबय वाला मे सं मात्र 28% लोक एहन केलखिन्ह.
Tzield के दुष्प्रभाव की अछि ?
कोनों दवाई कें तरह त्ज़ील्ड कें दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. मुदा चिंता जुनि करू, एहि मे स बेसी कए प्रबंधित कैल जा सकैत अछि।
आम दुष्प्रभाव : १.
- त्वचा पर दाना : इ आमतौर पर एलर्जी कें संकेत भ सकएयत छै. बेसी काल ई गंभीर नहि होइत अछि आ अपने आप चलि जायत । त्वचा के नम राखू आ खरोंच सं बचू। ठंडा पानी सं धोनाय या दलिया मे नहाएय जैना चीजक मदद कयर सकएय छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू. जरुरत पड़ला पर ओ दवाई लिखत। मुदा , यदि दाना कें संग जीभ या गला मे सूजन भ गेल होय, या यदि अहां कें सांस लेवा मे दिक्कत होय छै, त तुरंत कोनों अस्पताल कें इमरजेंसी रूम (ETU) मे जाऊं.
- कम श्वेत रक्त कोशिका (Lymphopenia): इलाज कें पहिल किच्छू दिनक मे अहां कें श्वेत रक्त कोशिका कें गिनती अस्थायी रूप सं कम भ सकएयत छै. भ सकएयत छै की अइ सं अहां पर कोनों असर नहि पड़एयत छै, मुदा अइ सं अहां कें संक्रमण कें संभावना बेसि भ सकएय छै. किछु सप्ताह मे इ सामान्य भ जाएत। अहां कें डॉक्टर अहां कें नियमित रूप सं अइ कें लेल निगरानी करतय.
- माथ दर्द : हल्का माथ दर्द भ सकैत अछि। प्रायः अपने आप चलि जाइत अछि । यदि माथ दर्द बनल रहय या गंभीर भ जायत छै त अपन डॉक्टर कें बताऊं.
गंभीर दुष्प्रभाव पर ध्यान देब:
- साइटोकिन रिलीज सिंड्रोम : १.कारण जे दवाई प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभावित करै छै, जेना कि त्ज़ील्ड, कखनो-कखनो एकहि बेर में साइटोकाइन्स नामक प्रतिरक्षा पदार्थ के पैघ मात्रा के कारण खून में छोड़ि सकैत अछि । इ इलाज कें शुरु आती दिनक मे भ सकएय छै. बोखार, मतली, शरीर मे दर्द, आ अत्यधिक थकान जैना लक्षण भ सकएयत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें इलाज सं पहिले अन्य दवाईयक (जैना पेरासिटामोल) देयत छै, ताकि इ सब कम भ सकएय. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
- गंभीर श्वेत रक्त कोशिका कें गिनती मे कमी : यदि इ स्थिति गंभीर भ जायत छै त इ गंभीर संक्रमण कें कारण भ सकएयत छै. यदि अहां कें संक्रमण कें लक्षण छै जेना बोखार, ठंढा, खांसी, आ अत्यधिक थकान , त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
ई सबटा Tzield के संभावित दुष्प्रभाव नहिं अछि. यदि अहां कें कोनों लक्षण छै जे अहां कें परेशान करएयत छै, त चिकित्सकीय सलाह कें लेल अपन डॉक्टर सं जरूर मिलूं.
कोना पता चलत जे दवाई काज क रहल अछि कि नहि?
त्ज़ील्ड के उद्देश्य लक्षण के शुरू होय में देरी करनाय छै. अस्तु, इलाज केलाक बाद अहां के बेसि अंतर नहिं देखय लेल मिलत. ई एक बेर के 14 दिन के इलाज अछि. एकर बाद अहां के डॉक्टर अहां के डायबिटीज के नियमित जांच करताह जे ई केहन अछि. बिना डॉक्टर कें सलाह कें कहियो इलाज करनाय बंद नहि करूं या कार्यक्रम मे बदलाव नहि करूं.
की आन दवाईयक मे कोनों समस्या छै?
Tzield कें इलाज शुरू करय सं पहिले, अहां कें डॉक्टर कें बतानाय बहुत जरूरी छै की अहां जे अन्य सब दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां खा रहल छी (विटामिन, सप्लीमेंट, आयुर्वेदिक या जड़ी-बूटी कें दवाईयक सहित)।
विशेष रूप सं, अहां कें त्ज़ील्ड लेवय कें दौरान टीकाकरण कें बारे मे सावधान रहबाक चाही. किच्छू टीकाक कम प्रभावी भ सकएय छै, आ किच्छू असुरक्षित भ सकएय छै. अइ कें लेल कोनों टीका लेवय सं पहिले अपन डॉक्टर कें बताऊं की अहां Tzield ल रहल छी.
टेक-होम मैसेज
- Tzield (Teplizumab) एकटा नव दवाई अछि जे स्टेज 2 टाइप 1 डायबिटीज के लोक में लक्षण के शुरुआत आ इंसुलिन के जरूरत में कई साल देरी क सकैत अछि ।
- ई शरीर केरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय म॑ इंसुलिन पैदा करै वाला बीटा कोशिका क॑ नष्ट करै के दर क॑ धीमा करी क॑ काम करै छै ।
- अहां कें डॉक्टर विशेष रक्त जांच कें बाद इ तय करतय की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि.
- छोट-मोट दुष्प्रभाव जेना त्वचा पर दाने आ सिरदर्द भ सकएयत छै आ ओकरा प्रबंधन कैल जा सकएय छै. मुदा, यदि गंभीर लक्षण जेना साँस लेबा मे दिक्कत या बोखार आबि जाय त तुरंत चिकित्सक सं सलाह ली.
- अहां जे अन्य सब दवाई आ टीका ल रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं.
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