अहाँक बाँहि सूजल आ नील रंगक अछि की? की ई वेनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (VTOS) भ सकैत अछि ? आउ, पता करू!

की अहाँ कहियो देखलौं जे अहाँक बाँहि मे अचानक कोनो अजीब दर्द वा भारीपन बुझाइत अछि? शायद सूजल आ नील रंगक अछि? हम सब अक्सर सोचैत छी जे ई मात्र मोच या कोनो एहन चीज अछि जे थकान के कारण होइत अछि । मुदा कखनो काल एहि सरल बुझाइत लक्षणक पाछू हमरा लोकनि कें कनेक बेसी सावधान रहबाक चाही, कारण एकर पाछू कोनो कम जानल-मानल चिकित्सा स्थिति नुकायल भ सकैत अछि. एहने एकटा स्थिति अछि `शिरा वक्ष आउटलेट सिंड्रोम` । ओना नाम कनेक नमहर बुझाइत होयत, मुदा एकरा सरलता स बुझल जाय।

शिरापरक वक्ष आउटलेट सिंड्रोम (VTOS) की छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त वेनस थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम (वा संक्षेप मे वीटीओएस) एकटा एहन स्थिति थिक जाहि मे हमरा लोकनिक शरीरक एकटा नस, जकरा शिरा कहल जाइत अछि, संकुचित भ' जाइत अछि । ई नस सब प्रयोग करलऽ गेलऽ खून यानी खून जेकरा म॑ ऑक्सीजन कम होय छै, वापस हमरऽ शरीर केरऽ ऊतकऽ स॑ हृदय आरू फेफड़ा म॑ पहुँचै छै । वीटीओएस मे मुख्य शिरा जे प्रभावित होइत अछि ओ अछि सबक्लेवियन शिरा, जे हमरा लोकनिक हंसली (क्लेविकल) केर पाछू स्थित अछि । ई शिरा कान्ह मे स्थित होइत अछि ।

ई शिरा जतय सँ गुजरैत अछि ओहि क्षेत्र केँ `(Thoracic outlet)` कहल जाइत अछि | एकरा पानिक पाइप जकाँ बुझू। कखनो काल जँ ई अंश अवरुद्ध भ' जाइत अछि त' तखने समस्या शुरू भ' जाइत अछि. `वीटीओएस` वाला के साथ भी यही होय छै । `(Subclavian vein)` एहि `(Thoracic outlet)` के भीतर संकुचित भ जाइत अछि | तखने हाथ मे दर्द, सूजन, आ कखनो काल बांहि मे रंग बदलब सन चीज देखबा मे अबैत अछि। एहि स्थितिक एकटा आओर नाम अछि `पेज-श्रोएटर सिंड्रोम (PSS).`

एहि स्थिति मे केकरा बेसी संभावना अछि?

ओना त `वीटीओएस` नामक ई स्थिति केकरो मे भ सकैत अछि, मुदा किछु लोक मे एकर संभावना बेसी रहैत अछि ।

• 20 सं 50 साल कें बीच कें महिलाआक मे आमतौर पर `थॉरेसिक आउटलेट सिंड्रोम` (जे पैघ श्रेणी छै जइ मे `वीटीओएस` शामिल छै) कें विकास कें संभावना बेसि होयत छै.
• संगहि, जे एहन खेल खेलाइत छथि जाहि मे हाथ आ कंधाक लगातार, बेर-बेर प्रयोग होइत अछि (उदाहरणक लेल, वॉलीबॉल, टेनिस, तैराकी, बेसबॉल) वा जे एहन काज करैत छथि जाहि मे दोहरा गति सं जुड़ल रहैत अछि (सोचू, कियो जे दिन भरि अपन हाथ उठबैत अछि जे चीज सभ कें पैक करय लेल, वा कियो जे कोनो निर्माण प्रक्रिया मे अपन हाथक उपयोग ओहिना करैत अछि) हुनका एहि स्थितिक विकासक बेसी खतरा रहैत छनि.

की वीटीओएस खतरनाक भ सकैत अछि? जटिलता की अछि ?

हँ, `वीटीओएस` एकटा एहन स्थिति अछि जकरा अनदेखी करब त खतरनाक भ' सकैत अछि । कारण, जखन ओहि नस केँ संकुचित कयल जाइत छैक तखन ओकर भीतरक रक्त प्रवाह मे बाधा आबि जाइत छैक | तखन ओहि ``सबक्लेवियन शिरा`` के भीतर खूनक थक्का बनि सकैत अछि | एहि खूनक थक्काक कारण हाथ आ हाथ मे खूनक प्रवाह पूर्णतः रुकि सकैत अछि ।

एतबे नहि, कखनो काल ई खूनक थक्का टूटि सकैत अछि आ रक्त वाहिकाक माध्यमे फेफड़ा धरि जा सकैत अछि । जे बहुत खतरनाक स्थिति अछि। हम एकरा ``पल्मोनरी एम्बोलिज्म'' कहैत छी । यदि ऐहन भ जायत छै त अचानक छाती मे गंभीर दर्द, खांसी, आ सांस लेनाय मे दिक्कत जैना लक्षण भ सकएय छै.यदि अहां कें अइ तरह कें लक्षण छै त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करनाय बहुत जरूरी छै.

अस्तु, जं अहां के लगैत अछि जे अहां के थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के लक्षण अछि तं डॉक्टर सं मिलब जरूरी अछि जे ठीक-ठीक की समस्या अछि.

ई वीटीओएस किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

सबक्लेवियन शिरा हमरऽ हड्डी (हंसली) आरू पहिलऽ पसली के बीच स्थित होय छै, आरू हमरऽ बांह स॑ खून हमरऽ हृदय तक पहुँचै छै । अधिकांश लोक मे एतेक जगह रहैत अछि जे एहि नस बिना कोनो बाधा के गुजरय. ओना किछु लोक जन्मसँ संकीर्ण स्थानक संग होइत छथि ।

ओहि लोकक लेल जखन ओकर बाँहि आ कान्हक प्रयोग लगातार आ बेर-बेर कयल जाइत छैक तखन ओहि संकीर्ण स्थानक नस मे संकुचित वा दबाव पड़बाक संभावना बेसी होइत छैक । एहि संपीड़न सं रक्त प्रवाह खराब भ सकैत अछि आ खूनक थक्का भ सकैत अछि ।

अइ मुख्य कारण कें अलावा, कईटा अन्य कारक छै जे `वीटीओएस` कें घटना मे योगदान द सकय छै:

• मोटापा : जखन हमर वजन बढ़ैत अछि त एहि स हमर जोड़ पर अतिरिक्त दबाव पड़ैत अछि। जेकर असर एहि पर सेहो पड़ि सकैत अछि।
• शारीरिक चोट : गाड़ी दुर्घटना या गिरला सं कंधा या गर्दन मे चोट.
• मुद्रा : जाहि तरहेँ हम सभ बैसैत छी आ ठाढ़ छी। खराब मुद्रा सेहो एहि क्षेत्र पर अनावश्यक दबाव बना सकैत अछि ।
• गर्भावस्था : इ स्थिति कखनों-कखनों गर्भावस्था कें दौरान शरीर मे बदलाव कें साथ भ सकएयत छै.
• दोहराबै वाला गति : जेना कि ऊपर कहल गेल छै, जखन अहां बेर-बेर गेंद फेंकनाय, माथ सं ऊपर वस्तु उठानाय, या बेसबॉल कें बल्ले जैना कोनों चीज कें तेजी सं झूलनाय जैना काज करय छी.

वीटीओएस कें लक्षण ठीक-ठीक की छै?

अधिकतर `वीटीओएस` वाला लोगक कें एक हाथ आ हथेली मे लक्षणक कें अनुभव होयत छै. ई सब मुख्य लक्षण अछि : १.

• हाथ मे दर्द या दर्द महसूस करब .
• हाथक त्वचा नील-बैंगनी रंगक भ ’ जाइत अछि .
• हाथ मे भारी महसूस करब।
• फुलाव ।
• कखनों-कखनों कंधा, हाथ या छाती कें एक तरफ कें नस साफ-साफ ठाढ़ होनाय शुरू भ जायत छै .

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त इ नीक विचार छै की अहां एकर चिंता करूं.

अहां के कोना पता चलत जे अहां के वीटीओएस अछि कि नहि? की-की परीक्षा अछि ?

यदि अहां कें `VTOS` कें लक्षण छै, त डॉक्टर पहिले अहां कें कंधा, गर्दन, आ हाथ कें जांच करतय. ओ सभ अहाँक बाँहि केँ आगू-पाछू आ अलग-अलग स्थिति मे घुमाओत जाहि सँ अहाँक गतिक सीमाक जांच होयत ।

एकर अलावा अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछल जाएत आओर अहां के ब्लड प्रेशर के जांच सेहो कएल जाएत. यदि डॉक्टर कें वीटीओएस कें शंका होयत छै, त ओ थोरैसिक आउटलेट कें जांच कें लेल किच्छू आओर विशेष जांच कें सिफारिश करतय.

वीटीओएस मौजूद छै या नहि, इ निर्धारित करय कें लेल परीक्षण:

एकरा लेल आमतौर पर इमेजिंग टेस्ट कें उपयोग कैल जायत छै. अर्थात एहन परीक्षण जे शरीर के भीतर नस, अन्य संरचना, आ खून के प्रवाह के देख सकैत अछि ।

• (सीटी स्कैन) २.: एकरा म॑ अलग-अलग कोणऽ स॑ एक्स-रे क॑ निर्देशित करना आरू कंप्यूटर के उपयोग करी क॑ शरीर केरऽ संबंधित भाग केरऽ विस्तृत छवि, जेना कि क्रॉस-सेक्शन, बनाबै के काम शामिल छै ।
• (MRI) : एहि मे शक्तिशाली चुंबक आ रेडियो तरंगक उपयोग सँ शरीरक भीतरक बहुत स्पष्ट, विस्तृत चित्र बनैत अछि ।
• अल्ट्रासाउंड : एहि मे ध्वनि तरंगक उपयोग शरीरक भीतर देखबाक लेल होइत अछि । एतेक धरि जे ई नस के भीतर खून के बहाव के सेहो देखि सकैत अछि.
• (वेनोग्राम) : ई कनि विशेष परीक्षण अछि । एतय एकटा छोट, पातर ट्यूब (`(कैथेटर)`) आ एकटा विशेष तरल (`(कंट्रास्ट डाई)`) कें नस मे पास कैल जायत छै, आ तखन एकटा ``एक्स-रे`` चित्र लेल जायत छै. तरल पदार्थ नस कें स्पष्ट रूप सं देखाय दैत छै.
• (एक्स-रे) : हड्डी मे कोनो तरहक असामान्यताक जांच करबाक लेल नियमित एक्स-रे केर सेहो प्रयोग कयल जा सकैत अछि ।

एकटा डॉक्टर अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि जांच कयर इ निर्धारित कयर सकएय छै की अहां कें वीटीओएस छै या नहि.

वीटीओएस कें कोन-कोन इलाज छै?

वीटीओएस कें दू प्रकार कें इलाज छै: नॉनसर्जिकल आ सर्जिकल. सामान्यतया, डॉक्टर पहिने खूनक थक्का कें घुलाएय कें कोशिश करतय अगर ओ मौजूद छै. एकरा खून कें थक्का बनएय कें रोकएय वाला दवाईयक द क कैल जायत छै (एंटीकोआगुलेंट) . उदाहरण कें लेल, ओ वार्फारिन (Coumadin®) या डायरेक्ट मौखिक एंटीकोआगुलेंट (Xarelto®) या Eliquis® लिख सकय छै.

थक्का घुलला कें बाद, थक्का कें फेर सं बनएय सं रोकएय आ नस पर दबाव कें दूर करएय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. सर्जरी कें दौरान, कोनों डॉक्टर कयर सकय छै:

• सबक्लेवियन शिरा कें आसपास कोनों अतिरिक्त ऊतक या स्नायुबंधन कें हटाऊं जे नस पर दबाव पैदा कयर सकएय छै.
• कखनों-कखनों, क्षतिग्रस्त नस कें बाईपास करएय कें लेल आ सामान्य रक्त प्रवाह कें बहाल करएय कें लेल रक्त प्रवाह कें पुनर्निर्देशित कैल जा सकएय छै.

एकटा डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आधार पर, अहां कें लेल कोन इलाज सही छै, इ तय करतय.

अहां वीटीओएस कें खतरा कें कोना कम कयर सकय छी?

जखन कि `वीटीओएस` केरऽ घटना क॑ पूरा तरह स॑ रोकै के कोय तरीका नै छै, लेकिन ई उफानऽ स॑ होय वाला नुकसान क॑ कम स॑ कम करै लेली हम्मं॑ कई तरह के काम करी सकै छियै:

• एकटा स्वस्थ वजन बनाए रखूं जे अहां कें उम्र, लिंग आ शरीर कें प्रकार कें हिसाब सं उचित होयत.
• मात्र एकटा कान्ह पर भारी बैग ल जेबा सं बचू। नीक होयत जे एहन बैग के प्रयोग करी जे वजन के वितरण करय.
• दोहराबै वाला ओवरहेड मूवमेंट के सीमित करू। अगर अहां के ई करय पड़त त बीच मे ब्रेक लिअ.
• एहन व्यायाम करू जे अहाँक कंधा के मजबूत करय। प्रतिरोधक प्रशिक्षण या वजन उठानाय अइ मे मदद कयर सकएय छै.
• गर्दन, कंधा, आ छाती कें इलाका मे रोजाना खिंचाव कें व्यायाम करूं.

अइ चरणक कें पालन करएय सं अहां अइ जोखिम कें किच्छू हद तइक कम कयर सकएय छी.

VTOS (Take-Home Message) के बारे में जानने के लिये सबसे महत्वपूर्ण बातें

अतः, `शिरा वक्ष आउटलेट सिंड्रोम` एकटा एहन स्थिति अछि जे हमर `(सबक्लेवियन शिरा)` के प्रभावित करैत अछि | इ शिरा संकुचित भ सकएयत छै, जेकरा सं हाथ मे सूजन, रंग बदलनाय, आ दर्द भ सकएयत छै. यदि अहां कें शरीर मे ओय नस कें रास्ता स्वाभाविक रूप सं संकीर्ण छै, या यदि अहां कें कोनों एहन काज छै जे अक्सर अहां कें कंधा आ हाथ कें उपयोग करएयत छै, त अहां कें `वीटीओएस` कें विकास कें संभावना बेसि छै.

महत्वपूर्ण बात ई छै कि अगर ई स्थिति के इलाज नै करलऽ जाय त॑ एकरा स॑ खून के थक्का जैसनऽ खतरनाक जटिलता पैदा होय सकै छै । मुदा, जं अहां लक्षण कें जल्दी पहचानि लैत छी आ जल्दी इलाज शुरू कयर लैत छी तं अहां बहुत नीक परिणाम प्राप्त कयर सकय छी. शोध में एतेक तक पता चलल अछि जे लक्षण शुरू भेलाक पहिल 14 दिन के भीतर इलाज शुरू करला सं सफल परिणाम के संभावना काफी बढ़ि जाइत अछि .

अस्तु, जं एहिमें सं कोनो लक्षण अछि तं कृपया एकरा नजरअंदाज नहिं करू आ तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू. ओ अहां कें जांच करतय आ अहां कें बतायत की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै. चिंता के कोनो बात नै छै, मुदा जल्दी स काज करब जरूरी अछि !

यदि अहां कें अइ बारे मे कोनों आओर सवाल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं पूछ सकय छी:

• हमरा ई लक्षण देखय के मुख्य कारण की भ सकैत अछि?
• हमरा कोन-कोन परीक्षण करय कें जरूरत छै?
• हमरा लग कोन-कोन इलाज के विकल्प अछि?
• की गैर-सर्जिकल उपचार सं हमर लक्षण मे सुधार होयत?
• हम अपन जीवनशैली मे की बदलाव कयर सकएय छी ताकि इ लक्षणक कें कम कैल जा सकएय?

एहि तरहक सवाल पूछब आओर अपन स्थिति के नीक सं समझब अहां के हित मे अछि.

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