हृदयक देबाल मे गुब्बारा सन उभार अछि की? एहि (वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार) पर गप्प करी !

कहियो सुनने छी जे हृदयक देबालक कोनो हिस्सा कमजोर भ' सकैत अछि आ गुब्बारा जकाँ उभड़ि सकैत अछि? ई एकटा एहन स्थिति अछि जे वास्तव मे किछ लोक के संग भ सकैत अछि. खासकर दिल कें दौरा पड़ला कें बाद इ भ सकएय छै. अस्तु, आइ हम एहि `(Ventricular Aneurysm)` नामक स्थिति पर सरल तरीका सं गप्प करब, जाहि सं अहां एकरा बुझि सकब.

ई `(वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार)` की अछि ? एकरा बहुत सरल भाषा मे कहल जाय त...

ठीक छै, पहिने देखल जाय जे ई की अछि। अहाँकेँ बुझल अछि जे हमरा सभक हृदयमे चारिटा मुख्य कक्ष अछि । एहि सभक नीचाँक दूटा कक्ष ओ अछि जे शरीर आ फेफड़ा मे खून पंप करैत अछि । ओ निचला कक्ष सभ अछि जकरा हम सभ `(Ventricles)` कहैत छी | अस्तु, जखन एहिमें सं कोनो एकटा `(Ventricle)`, अर्थात हृदयक निचला कक्षमें सं एकटाक देबालमें कोनो स्थान कमजोर भ' जाइत छैक आ गुब्बारा जकाँ उभड़ि क' बाहर निकलि जाइत छैक तं, हम सब ओकरा बस `(Ventricular Aneurysm)` कहैत छी. एकरा एना सोचू जेना गाड़ीक टायरक साइडवाल कमजोर भ' क' बुलबुला जकाँ उभड़ि क' बाहर निकलि जाइत अछि. जखन हृदय खून पंप करैत अछि तखन ओ कमजोर स्थान उभड़ि क' बाहर निकलि जाइत अछि ।

इ खतरनाक भ सकएयत छै, कियाकि कखनों-कखनों सूजन फाट सकएय छै. यदि अइ तरह भ जायत छै त इ जानलेवा आपातकालीन स्थिति छै आ तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें आवश्यकता होयत छै.

की वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार के प्रकार छै ?

हँ, डाक्टर लोकनि वेंट्रिकुलर धमनीविस्फारक दू टा मुख्य प्रकार केँ चिन्हैत छथि ।

1. सच्चा वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार : ई तखन होइत अछि जखन हृदयक देबालक एकटा भाग, जे प्रायः हृदयघात (Myocardial Infarction) केर कारण होइत अछि, मरि जाइत अछि आ कमजोर भ' जाइत अछि । तखन कमजोर देबाल उभड़ क बाहर निकलि सकैत अछि आ खून सं भरल बोरा बना सकैत अछि । धमनीविस्फार केरऽ ई सबसें आम प्रकार छै ।

2. झूठ वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार वा छद्म धमनीविस्फार : ई कनेक अलग अछि । एतय की होइत अछि जे हृदयक देबाल क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि, आ ओहि मे किछु खून लीक भ' हृदयक चारूकातक पातर झिल्ली (पेरिकार्डियम) मे जमा भ' जाइत अछि । मतलब जे हृदयक देबाल स्वयं उभड़ैत नहि अछि, मुदा एक जकाँ देखबा मे अबैत अछि ।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

देखल जाय जे ई कतेक आम बात अछि। आंकड़ा बताबै छै कि 100 मे सं लगभग 5 सं 7 लोगक मे जेकरा दिल कें दौरा पड़य छै, ओकरा इ स्थिति (Ventricular Aneurysm) भ जायत छै. यदि हृदयघात कें कारण हृदय मांसपेशी कें पूरा मोटाई (Transmural Myocardial Infarction) प्रभावित भेल होय त इ खतरा आओर बेसि होयत छै.

वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार के कारण की छै ?

जेना कि पहिने कहलहुं, एकर मुख्य आ सब सं बेसी कारण हृदयघात (`Myocardial Infarction`) होइत छैक . हृदयघात मे हृदयक मांसपेशी मे खूनक आपूर्ति बंद भ जाइत अछि, आ ओ भाग मरि जाइत अछि । तखन, ओहि मृत क्षेत्र मे निशान ऊतक (`Scar Tissue`) बनैत अछि | समय कें साथ इ निशान ऊतक खिंचाव, पतला आ कमजोर भ सकएयत छै. तखने एकटा ``धमनीविस्फार`` बनैत अछि ।

मुदा बहुत कम, जन्म कें समय इ स्थिति मौजूद भ सकएयत छै. जेकरा जन्मजात हृदय केरऽ स्थिति कहलऽ जाय छै ।अइ प्रकार, यदि कोनों छै, त वयस्कता तइक पता नहि चल सकएय छै आ बाद मे समस्या पैदा कयर सकएय छै.

एहि मुख्य कारणक अतिरिक्त कतेको आओर बहुत कम देखल गेल कारण अछि : १.

• हृदय के भीतरी आस्तर के संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस)।
• दर्द निवारक दवाइयक जेना स्टेरॉयड आ नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) कें लंबा समय तइक उपयोग करनाय.
• गठिया बुखार।
• `(सार्कोइडोसिस)` जैसे दुर्लभ रोग |
• खुला हृदय सर्जरी के जटिलता के रूप में।
• सिफलिस जैसन यौन संचारित रोग।
• आघातकारी दुर्घटना (छाती मे चोट) २.
• क्षय रोग।
• `(चागस रोग)` (ई एकटा परजीवी के कारण संक्रमण छै, जे श्रीलंका में बहुत आम नै छै) ।
• हृदय के मांसपेशी के मोटाई के एक विशिष्ट स्थिति जिसी ``एपिकल हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपैथी'' कहल जाइत अछि |

वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार कें खतरा केकरा बेसि छै?

ओना त इ स्थिति ककरो मे भ सकएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें खतरा बेसि होयत छै. एहि मे शामिल अछि : १.

• 65 वर्ष से अधिक उम्र के महिला।
• यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें हृदय रोग (`हृदय रोग`), कोरोनरी धमनी रोग (`कोरोनरी धमनी रोग`), या हृदयघात कें इतिहास छै. इ वंशानुगत जोखिम कारक छै.
• बढ़ल हृदय (Hypertrophic Cardiomyopathy) वाला लोग | एहि स्थिति मे हृदयक मांसपेशी बेसी मोट भ जाइत अछि ।

`(वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार)` के लक्षण की होइत अछि ?

कमाल के बात ई जे बेसी काल, जँ ई ``(Ventricular Aneurysm)`` छोट हो त' ई लक्षणहीन भ' सकैत अछि । किछु लोक के ईहो पता नहिं छनि जे हुनका ई बीमारी छनि, आओर ई संयोग सं पता चलैत छनि जखन हुनकर कोनो दोसर कारण सं जांच भ रहल छनि.

मुदा किच्छू लोगक कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:

• छाती में दर्द या जकड़न, संकुचन (`Angina`) का भाव | इ दिल कें दौरा जैना महसूस कयर सकएय छै.
• शोफ (शरीर मे सूजन), खास क पैर आ टखने मे।
• अत्यधिक थकान (`थकान`) का निरंतर भाव। छोट काज केलाक बादो थकान महसूस करब।
• असामान्य, तेज हृदय धड़कन, या छाती मे धड़कन (`Heart Palpitations`) ।
• साँस मे तकलीफ। चलएय या मेहनत करएय कें समय सेहो सांस कें तकलीफ महसूस करनाय.
• आघात। ई तखन होइत अछि जखन धमनीविस्फारक भीतर खूनक थक्का बनैत अछि आ टूटि जाइत अछि आ मस्तिष्क मे कोनो रक्त वाहिका केँ अवरुद्ध क' दैत अछि ।

एहि `(वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार)` के संभावित जटिलता की अछि ?

एहि पर हमरा सब कए सबस बेसी ध्यान देबाक जरूरत अछि। यदि `(Ventricular Aneurysm)` छै त इ किच्छू खतरनाक जटिलता पैदा कयर सकएयत छै.

सब सं पैघ आ खतरनाक जटिलता धमनीविस्फार कें फटनाय छै.यदि एहन भ गेल त इ जानलेवा आपातकालीन स्थिति छै आ तुरंत अस्पताल मे भर्ती आ इलाज कें जरूरत छै.

संगहि, बहुत कम, ``कार्डियोजेनिक शॉक'' नामक स्थिति भ सकैत अछि । सीधा-सीधा कहल जाय त ई तखन होइत अछि जखन हृदय शरीर मे पर्याप्त खून पंप करबा मे असमर्थ रहैत अछि । ई मेडिकल इमरजेंसी सेहो अछि।

दोसर बात ई जे ई धमनीविस्फार हृदय के बामा निलय के कमजोर क दैत अछि, जाहि स शरीर में खून पंप करब मुश्किल भ जाइत अछि । एहि सं हृदय विफलता भ सकैत अछि . एकरऽ मतलब छै कि हृदय धीरे-धीरे कमजोर होय जाय छै आरू शरीर केरऽ जरूरत के पूरा करै म॑ असमर्थ होय जाय छै ।

एकर अतिरिक्त, वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार निम्नलिखित जोखिम सेहो बढ़बैत अछि :

• खूनक थक्का आ परिणामस्वरूप स्ट्रोक।
• हृदय मांसपेशी में रक्त प्रवाह में कमी (`Myocardial Ischemia`) | एहि सं छाती मे दर्द बढ़ि सकैत अछि.
• एक तेज, खतरनाक रूप से असामान्य हृदय धड़कन (`Ventricular Tachycardia`) | इ जानलेवा सेहो भ सकएयत छै.

डॉक्टर वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार के निदान कोना करैत छथि ?

जेना कि हम पहिने कहने रही, चूँकि एहि मे सदिखन लक्षण नहिं देखबा मे अबैत अछि, जं पहिने हृदयघात भ गेल हो वा एहि लेल अन्य जोखिम कारक अछि तं, अहाँक डॉक्टर एहि स्थिति कें देखबाक लेल विभिन्न जांचक आदेश द सकैत छथि. ई धमनीविस्फार आमतौर पर हृदयघात कें लगभग तीन महीना कें भीतर बननाय शुरू भ जायत छै.

एहि धमनीविस्फारक पता लगेबा लेल प्रयोग होमय बला मुख्य इमेजिंग परीक्षण अछि :

• छाती के एक्स-रे।
• एंजियोग्राम परीक्षण। एहि मे एकटा विशेष स्कैन शामिल भ सकैत अछि जकरा कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CCTA) कहल जाइत अछि ।
• सीटी स्कैन।
• इकोकार्डियोग्राम (`इकोकार्डियोग्राम`)। प्रायः ई पहिल परीक्षण होइत अछि जे हृदयक अल्ट्रासाउंड स्कैन जकाँ होइत अछि ।
• एकटा ई.सी.जी. परीक्षण (`इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईसीजी`)। एहि सँ हृदयक विद्युत गतिविधिक जांच होइत अछि ।
• एमआरआई स्कैन। एहि सँ हृदयक विस्तृत छवि सेहो उत्पन्न भ सकैत अछि ।

एहि `(वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार)` के कोन-कोन उपचार अछि ?

खैर, आब देखल जाय जे एहि स की भ सकैत अछि।

• छोट, लक्षणहीन धमनीविस्फार : एहि मे तुरंत पैघ सर्जरी केर आवश्यकता नहि भ सकैत अछि । अहाँक डाक्टर अहाँक निगरानी करत। ओ सब नियमित रूप सं उपरोक्त इमेजिंग टेस्ट करत जे धमनीविस्फार के आकार बदलि रहल अछि या कोनो समस्या के संकेत अछि.
• जीवनशैली मे परिवर्तन आ हृदय पुनर्वास : हृदयघात के बाद हृदय पुनर्वास |बहुत सं लोगक कें एकटा कार्यक्रम मे भाग लेवा सं फायदा होयत छै जेकरा हृदय-स्वस्थ जीवनशैली परिवर्तन कार्यक्रम कहल जायत छै, जत विशेषज्ञ अहां कें हृदय-स्वस्थ जीवनशैली मे बदलाव (जैना आहार आ व्यायाम) करय मे मदद करएयत छै. एहि सं अहां के हृदय के स्वास्थ्य मे सुधार भ सकैत अछि आओर भविष्य मे हृदय रोग के खतरा कम भ सकैत अछि.
• दवाईयक : जटिलताक कें खतरा कें कम करएय कें लेल डॉक्टर दवाइयक लिख सकएय छै जेना:
• एस्पिरिन या अन्य दवाइयक जे खून कें थक्का बनएय कें रोकएयत छै (एंटीकोआगुलेंट)।
• ब्लड प्रेशर नियंत्रण दवाई।
• कोलेस्ट्रॉल कम करय वाला दवाई, जेना ``स्टैटिन``.
• हृदय विफलता आ हृदय अतालता के लेल देल जाय वाला दवाई।

एक सच्चा निलय धमनीविस्फार के लिये सर्जरी |

एकटा पैघ, सच्चा वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार जे छाती मे दर्द, सांस कें तकलीफ, या हृदय विफलता कें कारण होएयत छै, सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै. कार्डियक सर्जन एकटा ओपन-हार्ट सर्जरी करैत छथि जकरा वेंट्रिकुलर रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी वा वेंट्रिकुलर रिमोडलिंग कहल जाइत छैक .

एहि सर्जरी मे शामिल अछि:

• हृदयक मांसपेशीक कमजोर, उभड़ल भाग (धमनीविस्फार) हटा देल जाइत अछि ।
• तखन, हृदयक स्वस्थ भाग केँ एक दोसरा सँ सिलाई कयल जाइत छैक, वा सिंथेटिक पैच सन किछु सिलाई कयल जाइत छैक जाहि सँ कमजोर भाग केँ मजबूत कयल जाइत छैक |

यदि अहां कें हृदय कें लय अनियमित छै (`Arrhythmia`) आ ओकरा नियंत्रित नहि कयर सकय छी, त अहां कें छाती कें त्वचा कें नीचा एकटा छोट उपकरण प्रत्यारोपित करय कें लेल सर्जरी करय कें आवश्यकता भ सकय छै जे अहां कें हृदय गति कें नियंत्रित करय छै. हम एकरा `(इम्प्लान्टेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर - आईसीडी)` आ `(पेसमेकर)` कहैत छी |

एक ``झूठा निलय धमनीविस्फार'' या ``छद्म धमनीविस्फार'' के लिये सर्जरी |

ई कनि कठोर शब्द अछि, मुदा ई जानब नीक अछि। यदि एकर इलाज नहि कैल जायत त लगभग आधा लोगक कें मौत भ जेतय, जेकरा मे इ झूठा वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार या छद्म धमनीविस्फार भ जायत छै. एतेक खतरनाक अछि। तें, संभवतः अहाँक डॉक्टर छद्म धमनीविस्फार कें ठीक करबाक लेल खुजल हृदयक सर्जरी करबाक सलाह देथिन.

की एहि `(वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार)` के विकास के रोकल जा सकैत अछि ?

असल में, वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार के रोकय के सब सं नीक तरीका अछि जे एकर मुख्य कारण जे हृदय रोग अछि, ओकरा रोकय के कोशिश कयल जाय. मतलब अपन हृदय के स्वास्थ्य के ध्यान राखब। ई सब बात ओहि मे मदद करत:

• हृदय-स्वस्थ आहार खाइए। एहन खाद्य पदार्थ खाउ जाहि मे नमक, तेल आ चीनी कम हो, आ फल आ सब्जी बेसी हो।
• नियमित व्यायाम करू। दिन मे सिर्फ 30 मिनट पैदल चलब सेहो नीक अछि।
• तनाव के प्रबंधन के नीक तरीका खोजू। ध्यान, योग, आ कोनो शौक मे संलग्न रहब सन चीज।
• शराबक सेवन सीमित करू, आ जँ संभव हो तऽ एकदम बंद करू।
• यदि अहां कें वजन बेसि छै त वजन कम करूं आ स्वस्थ वजन बनाक राखूं.
• यदि अहां कें दिल पर दबाव डालएय वाला स्थितियक छै, जेना हाई ब्लड प्रेशर, डायबिटीज, या हाई कोलेस्ट्रॉल, त ओकरा सही तरीका सं नियंत्रित करूं. अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करूं आ निर्देशक कें अनुसार अपन दवाईयक कें सेवन करूं.
• यदि अहां धूम्रपान करएयत छी त तुरंत छोड़एय कें लेल मदद लेूं. सेकेंड हैंड धूम्रपान सं बचनाय सेहो बहुत जरूरी अछि.

एहि स्थिति वाला लोक के की दृष्टिकोण अछि?

औसतन, वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार कें 10 मे सं 9 लोग निदान कें पांच साल बाद सेहो जीवित छै. मतलब जे अगर सही तरीका सं प्रबंधन कएल जाए त नीक जीवन जीबि सकय छी.

मुदा, जखन एहि धमनीविस्फार सं एहन लक्षण होइत छैक जे इलाज सं बाहर होइत छैक, वा जखन जटिलता होइत छैक, तखन जानलेवा समस्याक खतरा बढ़ि जाइत छैक. यही कारण छै कि डॉक्टरऽ के सलाह के अनुसार जांच आरू इलाज करना जरूरी छै ।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही, या नजदीकी अस्पताल मे जेबाक चाही:

• छाती मे गंभीर दर्द। जेना कियो अहाँक छाती केँ निचोड़ि रहल हो, वा जेना किछु अहाँ केँ बोझि रहल हो।
• साँस लेबा मे गंभीर दिक्कत।
• हृदयघात कें अन्य लक्षण (जैना, बायां हाथ सं नीचा विकिरणित दर्द, जबड़ा मे दर्द, पसीना, मतली)
• यदि अचानक अहां कें लगएयत छै की अहां कें दिल तेज या अनियमित रूप सं धड़क रहल छै.

एहन स्थिति मे समय बर्बाद नहि करू। जल्द स जल्द 1990 (सुवासेरिया) एम्बुलेंस सेवा पर फोन करू।

डाक्टर स की पूछबाक चाही?

यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें ``वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार'' छै, त इ नीक विचार छै की अहां अइ तरह कें किच्छू सवाल पूछूं. एहि तरहेँ अहाँ एहि स्थितिक नीक जकाँ बुझि सकैत छी ।

• हमरा ई `(वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार)` किएक विकसित भेल ?
• हमरा कोन प्रकारक वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार अछि ? (असली वा झूठ?)
• हमर धमनीविस्फार कतेक पैघ अछि?
• एहि धमनीविस्फार फटबाक खतरा कम करबाक लेल हमरा की करबाक चाही?
• हमरा कोन तरहक दवाई लेबय पड़त?
• ओहि दवाई सभक संभावित दुष्प्रभाव की अछि ?
• हमरा सर्जरी के जरूरत पड़त?
• अगर हमर सर्जरी भ गेल अछि त एकर की जोखिम अछि?
• हमरा कोन-कोन जटिलताक संकेतक चिंता करबाक चाही?

अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

अस्तु, हमरा लोकनि जे ``वेंट्रिकुलर एन्युरिज्म'' केर गप्प केलहुं, से एकटा उभार थिक जे हृदयक एकटा निचला कक्षक देबाल में कमजोरीक कारण होइत छैक. इ स्थिति अक्सर ओय लोगक मे देखल जायत छै, जेकरा दिल कें दौरा पड़ल छै. ई सब बेसीतर बामा निलय मे होइत अछि ।

महत्वपूर्ण बात इ छै कि, हालांकि अइ सं अक्सर लक्षण नहि होएयत छै, मुदा अगर एहन लक्षण जरूर होएयत छै (जैना छाती मे दर्द, सांस लेवय मे दिक्कत), त कोनों एहन दवाई या सर्जरी छै, जेकर उपयोग ओकर इलाज मे कैल जा सकएय छै.मुदा, जं ``वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार'' फट जाय तं ई बहुत जानलेवा स्थिति भ सकैत अछि ।

अस्तु, जं छाती में गंभीर दर्द, सांस लेबा में दिक्कत, वा हृदयघातक अन्य लक्षण देखबामें अबैत अछि तं देरी नहिं करू, तुरंत 1990 पर फोन करू आ अस्पताल जाउ. ई अहाँक जान बचाबय मे बहुत मददगार होयत।

अपन हृदयक ख्याल राखू। स्वस्थ जीवनशैली जीओ। तखन अहां एहि तरहक बहुत रास समस्या सं अपना के बचा सकय छी.

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