की अहां के कखनो काल लगैत अछि जे अहां के शरीर मे एहन बदलाव भ रहल अछि जे महिला के लेल उपयुक्त नहि अछि? शायद अहाँक आवाज कनि कर्कश भ' रहल अछि, वा अहाँक चेहरा आ देह पर अनचाहा केश उग रहल अछि। ई सब बात बहुत भारी बुझाइत अछि ने? असल मे चिकित्सा मे हम सब एहि स्थिति के ``(Virilization)`` कहैत छी | ओना त नाम सुनला पर कनेक डरावना लागत मुदा आइ हम सब ठीक-ठीक आ सरलता स गप करब जे ई की अछि, किएक होइत अछि, एकर पता कोना चलैत अछि, आ एकर इलाज अछि कि नहि। तखन अहां सभ के एहि बात के स्पष्ट समझ भ सकैत अछि.
`(विरिलाइजेशन)` की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ पुरुषीकरण (उच्चारण "वी-रा-ली-से-शन") महिला या नवजात शिशु म॑ पुरुष विशेषता के विकास छै जे जन्म के समय पुरुष हार्मोन के संपर्क म॑ आबै छै । यदि अहां कें अधिवृक्क ग्रंथि मे बहुत अधिक पुरुष हार्मोन पैदा होयत छै, जेकरा एंड्रोजन कहल जायत छै, या यदि अहां अपन ताकत बढ़ावा कें लेल एनाबॉलिक स्टेरॉयड कें उपयोग करएयत छी त इ भ सकएयत छै.
की पुरुषीकरण महिला आ पुरुष कें प्रभावित करय कें तरीका मे अंतर छै?
हँ, महिला मे कोनों उम्र मे इ स्थिति (विरिलाइजेशन) भ सकएयत छै. यदि इ कोनों पैघ महिला कें प्रभावित करएयत छै, त इ किच्छू बातक कें जानकारी देल गेल छै जे भ सकएयत छै:
- छोट-छोट स्तन।
- गर्भाशय के संकुचन।
- भगशेफ के बढ़ना।
- मासिक अवधिक अनियमित वा पूर्णतः समाप्ति .
पुरुषक लेल `(Virilization)` नामक स्थिति ओतेक स्पष्ट नहि होइत छैक | यदि जन्म कें समय लक्षण नहि देखायत छै, त इ लक्षण कखनों-कखनों `(यौवन)` कें दौरान देखाय पड़एयत छै. प्रायः, जे लड़का अधिक पुरुष हार्मोन `(एंड्रोजन)` पैदा करएयत छै, ओ अन्य बच्चाक कें अपेक्षा यौवन कें समय सं पहिले गुजरएयत छै. वयस्क पुरुष मे इ अतिरिक्त `(एंड्रोजन)` हार्मोन अंडकोष कें कार्य कें कम कयर सकएय छै, बच्चा पैदा करएय कें क्षमता कें कम कयर सकएय छै, आ `(बांझपन)` तक भ सकएयत छै.
`(Virilization)` के लक्षण क्या है |
इ लक्षण सब कें लेल एक समान नहि होयत छै आ व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे अलग-अलग भ सकएयत छै. मुख्य लक्षण देखल जाय जे देखल जा सकैत अछि :
- चेहरा या शरीर पर अवांछित केश बढ़नाय : इ पहिल लक्षण छै जे बहुत लोगक कें देखएयत छै. कल्पना करू, निमाली सन छोट लड़की अचानक ओकर चेहरा, ठुड्डी, ऊपरी ठोर, छाती, पेट, आ पीठ पर सामान्य स बेसी मोट, गहरे रंगक केश बढ़य लगैत अछि। किछु लोकक मोट, दाढ़ी सन केश बढ़ि सकैत अछि ।
- मुँहासे बढ़नाय या तेल वाला त्वचा : मुँहासे मे अचानक वृद्धि, अगर त्वचा हमेशा तेल वाला रहय छै, त इहो एकर लक्षण भ सकएयत छै.
- अनियमित मासिक धर्म : कखनो काल मासिक धर्म महीना भरि धरि अनुपस्थित भ सकैत अछि, वा ई पूर्णतः बंद भ सकैत अछि ।
- पुरुष पैटर्न गंजापन : कपारक दुनू कात केश झड़ब, पुरुषक समान, जाहि सँ गंजापन होइत अछिकेश खसय लागल अछि।
- स्तन कें आकार मे कमी : स्तन पहिने सं छोट भ जायत छै.
- भगशेफक बढ़ब : ई सेहो एकटा महत्वपूर्ण परिवर्तन अछि ।
- आवाजक गहींर होयब : आवाज अचानक कर्कश भ' जाइत अछि, पुरुषक आवाज मे बदलि जाइत अछि .
- यौन इच्छा मे वृद्धि : अहां कें सामान्य सं बेसि यौन इच्छा कें अनुभव सेहो भ सकएय छै.
ई `(विरिलाइजेशन)` किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "पृथ्वी पर ई किएक भ' रहल अछि?" एकरऽ मुख्य कारण छै शरीर म॑ पुरुष हार्मोन, जेकरा एंड्रोजन कहलऽ जाय छै, केरऽ अधिक उत्पादन । स्वास्थ्य कें कईटा स्थितियक छै जे अइ मे योगदान द सकएय छै:
- जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया : ई एकटा आनुवंशिक स्थिति अछि । एकरऽ कारण अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन में दोष होय छै, जे हमरऽ किडनी के ऊपर स्थित दू छोटऽ ग्रंथि छै । एकरऽ परिणामस्वरूप अतिरिक्त एंड्रोजन हार्मोन केरऽ उत्पादन होय छै ।
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (PCOS): इ एकटा एहन स्थिति छै जे आब बहुत सं लड़की आ महिलाक मे देखल जा रहल छै. अंडाशय मे होए वाला इ स्थिति मे पुरुष हार्मोन कें अतिरिक्त उत्पादन सेहो भ सकएयत छै.
- कुशिंग सिंड्रोम : शरीर मे हार्मोन कोर्टिसोल केरऽ अधिक मात्रा के कारण लंबा समय तक होय वाला स्थिति । एहि सं एंड्रोजन के स्तर सेहो बढ़ि सकैत अछि.
- अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर (जैसे, `एड्रेनल एडेनोमा`): `(एड्रेनल ग्रंथि)` में ट्यूमर के निर्माण जेकर हम पहिने उल्लेख केने रही | ई ट्यूमर, जेना `(Adrenal adenoma), प्रायः गैर-कैंसर (सौम्य) होइत अछि, मुदा कखनो काल ई कैंसर (घातक) सेहो भ' सकैत अछि । ई ट्यूमर `(एंड्रोजन) उत्पन्न क' सकैत अछि.`
- अंडाशयक ट्यूमर : किछु प्रकारक ट्यूमर जे अंडाशय मे बनैत अछि से अतिरिक्त एंड्रोजन हार्मोन सेहो उत्पन्न क सकैत अछि ।
एहि चिकित्सा कारणक अतिरिक्त, शारीरिक प्रदर्शन आ मांसपेशीक द्रव्यमानक निर्माणक लेल एनाबॉलिक स्टेरॉयडक प्रयोग सं सेहो ई स्थिति (विरिलाइजेशन) भ सकैत अछि . ई खास करी क॑ वू लोगऽ म॑ देखलऽ जाय छै जे भारोत्तोलन जैसनऽ खेल खेलै छै ।
डॉक्टर एकरा ``विरिलाइजेशन'' के रूप मे कोना निदान करैत छथि ?
यदि अहां कें इ लक्षण छै त सबसे पहिले अहां कें डॉक्टर सं मिलनाय चाही. डाक्टर अहाँक नीक जकाँ जांच करताह। ओ अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय, की अहां कें परिवार मे किनको इ बीमारी भेल छै या नहि, आ अहां कोन दवाई खा रहल छी.
तखन, ई पुष्टि करबाक लेल जे की ई वास्तव मे ``विरिलाइजेशन'' अछि, आ जँ अछि त' एकर कारण की अछि, किछु परीक्षण कयल जाइत अछि:
- रक्त परीक्षण : एहि सं मुख्य रूप सं अहां के शरीर में विभिन्न हार्मोन के स्तर के जांच कएल जाइत अछि, खास क एंड्रोजन हार्मोन के स्तर के.
- अन्य इमेजिंग परीक्षण : १.
- अल्ट्रासाउंड स्कैन : एहि सं अंडाशय आ अधिवृक्क ग्रंथि मे कोनो ट्यूमर या वृद्धि के जांच भ सकैत अछि ।
- एकटा `सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन` या `एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग)` स्कैन : ई सब आंतरिक अंगक बेसी स्पष्ट रूप सँ जाँच क' सकैत अछि, खास क' मस्तिष्क मे अधिवृक्क ग्रंथि आ पिट्यूटरी ग्रंथि सन क्षेत्रक ।
`(Virilization)` के कोनो इलाज छै की नै ?
हँ, इलाज अवश्य अछि। तथापि उपचार पद्धति `(Virilization)` के कारण पर निर्भर करैत अछि | अहां कें डॉक्टर ओ इलाज चुनत जे अहां कें लेल बेसि उपयुक्त होयत. एहि मे किछु मुख्य उपचार विधि देल गेल अछि :
- ग्लूकोकोर्टिकोइड्स : ई एकटा प्रकारक स्टेरॉयड सेहो अछि । यदि विरलीकरण कोनों आनुवंशिक स्थिति जेना जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया कें कारण छै, त डॉक्टर अधिवृक्क ग्रंथियक द्वारा पुरुष हार्मोन कें उत्पादन कें नियंत्रित करय कें लेल इ दवाईयक लिखतय.
- एड्रेनालेक्टोमी : जं ई स्थिति अधिवृक्क ग्रंथि में ट्यूमर सं भेल हो तं, सर्जरी में प्रायः अधिवृक्क ग्रंथि निकालब होइत छैक . बेसी काल ई ट्यूमर कैंसर के नहिं होइत छैक । मुदा, ई सब बहुत कम कैंसर भ सकैत अछि, तें ई जानब जरूरी अछि जे ई ठीक-ठीक की कारण अछि.
- ओफोरेक्टोमी : जँ ई लक्षण अंडाशयक ट्यूमर केर कारण होइत अछि तँ सर्जरी मानक उपचार थिक । अहां कें उम्र आ भविष्य मे बच्चा पैदा करएय कें योजना छै या नहि, ओकर आधार पर, अहां कें डॉक्टर यूनिलेटरल सालपिन्गो-ओफोरेक्टोमी (एकटा अंडाशय आ ओकर फैलोपियन ट्यूब कें हटानाय) नामक प्रक्रिया कें सिफारिश कयर सकएय छै. अइ सं अहां कें दोसर अंडाशय कें माध्यम सं बच्चा पैदा करएय कें क्षमता सेहो सुरक्षित भ सकएय छै.
महत्वपूर्ण : इलाज कें तरीका चाहे जे हो, अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय आ समय पर जांच कें लेल वापस आना बहुत जरूरी छै.
की इ ``विरिलाइजेशन'' लक्षणक कें उल्टा कैल जा सकएय छै?
अधिकतर मामला मे यदि कारण कें पहचान कैल जै आ ओकर उचित इलाज कैल जै त विरलीकरण कें लक्षणक कें उल्टा कैल जा सकएय छै. जेना कि केशक कें बढ़नाय कम भ सकएयत छै, त्वचा कें तेल कें कमी भ सकएयत छै, आ मासिक धर्म सामान्य भ सकएयत छै. अहां कें डॉक्टर एकटा एहन इलाज कें योजना बनायत जे अहां कें लेल सही होयत.
मुदा एकटा बात हम विशेष रूप स कहय चाहैत छी। यदि एनाबॉलिक स्टेरॉयड के प्रयोग करय वाला महिला सब के ``विरिलाइजेशन'' के लक्षण के अनुभव होयत छै जेकर हम पहिने कहलहुं अछि, त कखनो काल आवाज में गहींर परिवर्तन स्थायी भ सकैत अछि. अर्थात दवाई बंद करला के बाद सेहो आवाज पहिने जेकाँ नहि लागि सकैत अछि । मुदा, किछु लोक कोनो विशेष आवाज प्रशिक्षण केंद्र (`स्वर केंद्र`) मे इलाज आ प्रशिक्षण ल कए किछु हद तक अपन आवाजक पिच वापस पाबि सकल छथि ।
की विरलाइजेशन के रोकल जा सकैत अछि ?
यदि अहां कें `(Congenital adrenal hyperplasia)` जैना आनुवंशिक स्थिति छै, त ओकरा पूर्ण रूप सं रोकल नहि जा सकएयत छै. कारण ई कोनो एहन चीज अछि जे हमरा सभक संग अबैत अछि। मुदा, उचित चिकित्सा आ सलाह सं अहां एहि स्थिति कें सफलतापूर्वक नियंत्रित कयर सकय छी आ सामान्य जीवन जी सकय छी.
दोसर दिस, यदि अहां `एनाबॉलिक स्टेरॉयड` जैना चीजक कें उपयोग सं बचय छी, त अहां `(Virilization)` कें जोखिम सं बच सकय छी जे ओकर माध्यम सं भ सकय छै. यदि अहां कोनों चिकित्सा कारण सं `(स्टेरॉयड)` ल रहल छी त ओकरा केवल खुराक मे आ निर्धारित समय कें लेल अवश्य लेबाक चाही जेना कि अहां कें डॉक्टर कें निर्धारित कैल गेल छै. अवांछित लक्षणक कें खतरा कम करय कें लेल अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
ई मोन राखू जे अहाँक देह केँ अहाँ सँ नीक कियो नहि जनैत अछि ने? अस्तु, जं अहां कें शरीर में कोनो असामान्य बात, कोनो नव परिवर्तन जे पहिने नहिं छल, वा कोनो एहन चीज देखबा में अबैत अछि जे अहां कें बेचैनी क रहल अछि तं, बिना देरी केने डॉक्टर सं कहि दियौक.
विशेष रूप सं, यदि अहां कें ``विरिलाइजेशन'' कें एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव होयत छै, जेकर चर्चा हम अइ लेख मे केने छी, जेना अचानक बाल बढ़नाय, आवाज मे बदलाव, अनियमित पीरियड्स, या कोनों अन्य असामान्य लक्षण, त अहां कें निश्चित रूप सं अइ बारे मे डॉक्टर सं बात करबाक चाही. तखन ओ कारण कें निर्धारण कयर सकएय छै आ अहां कें इ सलाह द सकएय छै की अहां कें इलाज कें जरूरत छै या नहि, आ यदि छै त की करबाक चाही.
`(हिर्सूटिज्म)` आ `(विरिलाइजेशन)` मे की अंतर अछि ?
``हिरसुतवाद'' (हिर-सु-ति-सम) शब्द सुनने होयब। ``हिर्सूटिज्म'' महिला कें शरीर पर केशक कें अत्यधिक बढ़नाय कें मतलब छै, खासकर ओय क्षेत्रक मे जत पुरुषक कें आमतौर पर बाल होयत छै (जैना चेहरा, छाती, पेट, पीठ, आ भीतरी जांघ) ।
तखन की अंतर?
`(हिर्सुटिज्म)` वाला लोगक मे आमतौर पर `(Virilization)` वाला लोगक कें अपेक्षा कम लक्षण होयत छै, आ ओ ओतेक गंभीर नहि होयत छै. `(हिर्सूटिज्म)` मे मुख्य बात जे देखल जाइत अछि से अछि केश बढ़ब ।
मुदा, ``विरिलाइजेशन'' मे केश बढ़बाक अतिरिक्त अन्य स्पष्ट पुरुष विशेषता जेना आवाज गहींर होयब, भगशेफ बढ़ब, स्तन मे कमी, आ मांसपेशीक बढ़ब देखल जा सकैत अछि ।
Virilization के तरह, Hirsutism अहां के अधिवृक्क ग्रंथि या अंडाशय सं एंड्रोजन हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादन के कारण भ सकैत अछि. मुदा, हिर्सुटिज्म अन्य स्थितिक लक्षण सेहो भ सकैत अछि, जेना पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (PCOS) आ कुशिंग सिंड्रोम । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ विरिलाइजेशन एगो ऐन्हऽ स्थिति छै जे हिर्सुटिज्म के तुलना म॑ अधिक गंभीर होय छै आरू एकरऽ पुरुष विशेषता केरऽ व्यापक दायरा छै ।
`(अंडरवाइरिलाइज्ड पुरुष)` की होइत अछि ?
ई `(Virilization)` के दोसर पक्ष जकाँ अछि | हम एकरा `(अंडरवाइरिलाइज्ड पुरुष)` कहैत छी,आनुवंशिक रूप स॑ पुरुष केरऽ शरीर म॑ पुरुष हार्मोन (एंड्रोजन) केरऽ सामान्य स्तर स॑ कम उत्पादन होय छै या शरीर ई हार्मोन के प्रति ठीक स॑ प्रतिक्रिया नै दै छै, जेकरऽ परिणामस्वरूप महिला केरऽ कुछ हद तलक विशेषता पैदा होय छै । जेना, यौवन मे देरी, मांसपेशीक कें विकास मे कमी, शरीर कें रोम मे कमी, आ स्तन कें विकास भ सकएय छै.
अंत मे किछु ध्यान मे राखब (टेक-होम मैसेज)
अस्तु, हमरा लगैत अछि जे आब `(Virilization)` के नीक बुझल अछि. सबसँ पैघ बात ई जे जँ अहाँ अपन शरीर सँ असहजता महसूस करैत छी, जँ अहाँ केँ लगैत अछि जे ई अहाँक स्त्रीत्व सँ मेल नहि खाइत अछि तऽ एकर बहुत प्रभाव अहाँक मानसिक स्वास्थ्य पर सेहो पड़ि सकैत अछि । कृपया चिन्ता नहि करू आ सोचू जे "हमरा संग एहन किएक भ' रहल अछि?", "की हमहीं टा एहन छी?"
संगहि, एहि लक्षणक पाछू कोनो अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति भ सकैत अछि जकर इलाज करबाक आवश्यकता अछि । यदि एकर सही निदान आ इलाज नहि कैल जायत छै त इ आ बेसि समस्या पैदा कयर सकएय छै.
अस्तु, जं कनिको शंका होइत अछि जे `(Virilization)` केर लक्षण अछि तं कृपया डाक्टर सं भेंट करबा में डरब वा शर्मिंदगी नहिं करू, एहि पर गप्प करू, आवश्यकता पड़ला पर निदान करू, आ उचित इलाज कराउ. ई सबसँ नीक काज अछि जे अहाँ अपना लेल क' सकैत छी। अहां असगर नहि छी, एहन डॉक्टर सेहो छथिन्ह जे एहि सभ मे मदद क सकय छथिन्ह.
` विरलीकरण, पुरुष आ महिला विशेषता, हार्मोनल असंतुलन, एण्ड्रोजन, बाल वृद्धि, मुँहासे, पीसीओएस, अधिवृक्क ग्रंथि, स्टेरॉयड |
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