ඔයාටත් නිතර නිතර කනේ අමාරු හැදෙනවද? දොස්තර මහත්තයා කන පිටිපස්සේ අස්ථියේ සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? ඒකට කියන ‘Mastoidectomy’ කියන නම ඇහුවම ඔයාටත් ටිකක් බයක්, දෙගිඩියාවක් ඇතිවෙන්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා. අද අපි මේ සැත්කම ගැන, ඒක කරන්නේ ඇයි, කොහොමද කරන්නේ, ඒකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Mastoidectomy කියන්නේ?
හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ කියන Mastoid කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයාගේ කනට පිටිපස්සෙන්, ඔලුව පැත්තට වෙන්න අත තිබ්බම අහුවෙන අස්ථියක් තියෙනවනේ, අන්න ඒක තමයි Mastoid අස්ථිය. මේක ඇතුළත හරියට මී වදයක් වගේ, නැත්නම් ස්පොන්ජ් එකක් වගේ පොඩි පොඩි වායු කුටීර (air cells) ගොඩකින් පිරිලා තියෙන්නේ.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ වායු කුටීර වලට විෂබීජ ගිහින් ආසාදනය වුනොත්, එහෙම නැත්නම් ඒවා රෝගී වුනොත්, ඒවා ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරන්න වෙනවා. අන්න ඒ රෝගී වෙච්ච Mastoid වායු කුටීර ඉවත් කරන සැත්කමට තමයි අපි Mastoidectomy කියලා කියන්නේ.
ඇයි අපිට Mastoidectomy සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. නිකන්ම නිකන් කනේ පොඩි අමාරුවකට මේ වගේ සැත්කමක් කරන්නේ නෑ.
- කනේ ආසාදන (Otitis Media) පැතිරීම: සමහර වෙලාවට මැද කනේ ඇතිවෙන ආසාදන (infections) හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒ ආසාදනය පැතිරිලා මේ Mastoid අස්ථිය දක්වා යන්න පුළුවන්. එතකොට ඒ ආසාදනය වෙච්ච කොටස් ඉවත් කරන්න මේ සැත්කම අවශ්ය වෙනවා.
- කොලෙස්ටෙටෝමා (Cholesteatoma): මේක ටිකක් විශේෂ තත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක කන් බෙරය පිටිපස්සේ හැදෙන, පිළිකාවක් නොවන සමේ සෛල වලින් හැදුණු වර්ධනයක්. හැබැයි මේක පිළිකාවක් නොවුණට, ටික ටික ලොකු වෙද්දී අවට තියෙන සියුම් අස්ථි (කනේ ඇතුළේ තියෙන ශබ්දය ගෙනියන පොඩි අස්ථි) සහ Mastoid අස්ථිය විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක අයින් කරන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම Mastoidectomy සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.
- කොක්ලියර් ඉම්ප්ලාන්ට් (Cochlear Implant) සැත්කම් වලදී: සමහර අයට ශ්රවණාධාරකයක් (hearing aid) විදිහට කන ඇතුළටම සවි කරන උපකරණයක් වන කොක්ලියර් ඉම්ප්ලාන්ට් දානකොටත්, ඒ සැත්කමේ කොටසක් විදිහට Mastoidectomy එකක් කරන්න වෙනවා.
- කන් බෙරය අලුත්වැඩියා කිරීම (Tympanoplasty): කන් බෙරය හිල් වෙලා තියෙන කෙනෙක්ට, ඒක හදන සැත්කම (Tympanoplasty) කරනකොට, ඒත් එක්කම Mastoid අස්ථියේත් ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් සැත්කම් දෙකම එකට කරන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම කොයිතරම් බරපතලද? සැත්කම් වර්ග මොනවද?
Mastoidectomy සැත්කම එක විදිහකට විතරක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ තියෙන රෝගී තත්ත්වයේ ස්වභාවය, ඒක පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය අනුව දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා ඔයාට කරන්න ඕන මොන වගේ සැත්කමක්ද කියලා. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Simple Mastoidectomy (සරල මැස්ටොයිඩෙක්ටමි) | මේක තමයි සරලම වර්ගය. මෙතනදී කරන්නේ Mastoid අස්ථියේ තියෙන රෝගී වායු කුටීර ටික විතරක් අයින් කරන එක. ඔයාගේ කනේ ඇලට (ear canal) හෝ මැද කනේ තියෙන සියුම් අස්ථි වලට (ossicles) කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ. |
| Canal-wall-up Mastoidectomy (කැනල්-වෝල්-අප්) | මෙතනදී සරල සැත්කමට වඩා ටිකක් වැඩිපුර අස්ථි කොටසක් ඉවත් කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, දොස්තර මහත්තයාට කන් බෙරයට පිටිපස්සෙන් තියෙන මැද කනට ඇතුල් වෙලා එතන තියෙන ප්රශ්න (උදා: Cholesteatoma) ඉවත් කරන්න ඕන වීම. හැබැයි මේකෙදිත් කනේ ඇලට කිසිම හානියක් කරන්නේ නෑ. |
| Canal-wall-down Mastoidectomy (කැනල්-වෝල්-ඩවුන්) | මේක තමයි ටිකක් සංකීර්ණම සැත්කම. මේක කරන්නේ රෝගී තත්ත්වය ගොඩක් පැතිරිලා, කනේ ඇලටත් හානි වෙලා, ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න බැරිම අවස්ථාවලදී. මෙතනදී කනේ ඇලයි, Mastoid අස්ථියයි එකට එකතු කරලා ලොකු කුහරයක් (mastoid cavity/bowl) හදනවා. අනාගතයේදී මේ කුහරය පිරිසිදු කරන්න ලේසි වෙන්න කනේ විවරයත් ටිකක් ලොකු කරනවා. මේකට Radical Mastoidectomy කියලත් කියනවා. |
ඔයාට කරන්න ඕන මොන වර්ගයේ සැත්කමක්ද කියන එක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කමට කලින්
සැත්කමට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් මාලාවක් දෙයි. ඒ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන) තාවකාලිකව නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- සැත්කම කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරලා නිසා, සැත්කමට කලින් පැය කීපයක් නිරාහාරව (කිසිම දෙයක් නොකා, නොබී) ඉන්න කියයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවගෙන ගෙදර යන්න බැරි නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න විශ්වාසවන්ත කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගෙන ඉන්න.
සැත්කම අතරතුර
සැත්කම අතරතුරදී ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, මොකද ඔයා ඉන්නේ නින්දේ. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:
1. මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා.
2. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ කනට පිටිපස්සෙන් හමේ පොඩි කැපුමක් දානවා Mastoid අස්ථියට ලඟා වෙන්න. (බය වෙන්න එපා, මේ කැලල පස්සේ කාලෙකදී අඩුවෙන් පේන විදිහට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේක කරන්නේ).
3. විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා Mastoid අස්ථිය විවෘත කරනවා.
4. ඇතුළේ තියෙන ආසාදනය වෙච්ච, රෝගී වායු කුටීර සියල්ලම පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
5. අවසානයේදී, කැපුම දාපු තැන මැහුම් දාලා වහලා, ඒ මත ගෝස් පටියකින් ආවරණය කරනවා (dressing).
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් හෝ තුනක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාවක් තියෙනවද?
සැත්කම වෙලාවේ නම් කිසිම වේදනාවක් නෑ. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ නිර්වින්දනයේ බලය අඩුවෙලා ඇහැරෙනකොට, කැපුම දාපු තැන පොඩි වේදනාවක්, කන ඇතුළේ බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක නියම කරයි. ඒ වගේම Paracetamol හෝ Ibuprofen වගේ සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් මේක හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. සුවවෙන කාලය තුළදී ඔයාට පහසුවෙන් ඉන්න උදව් වෙන උපදෙස් මාලාවක් දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම දෙයක වගේ, මේ සැත්කමේත් වාසි සහ ඉතාම සුළු අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
සැත්කමේ වාසි
මේකෙන් ලැබෙන ලොකුම වාසිය තමයි දිගු කාලයක් තිස්සේ ඔයාට වද දුන්නු කනේ ආසාදන තත්වයක් සුව කරගන්න ලැබීම. ඒ වගේම, ප්රතිකාර නොකළොත් Cholesteatoma වගේ තත්ව වලින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේ සංකූලතා තමයි:
- කන් ඇසීම නැතිවී යාම (Hearing loss)
- කරකැවිල්ල (Vertigo සහ Dizziness)
- මුහුණේ ස්නායු වලට හානි වීම (Facial nerve damage)
- ඇතුළු කනේ ආසාදන (Labyrinthitis)
- මොළේ උණ (Meningitis)
- මොළේ විෂබීජ ගෙඩි හැදීම (Brain abscess)
ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Complications)
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මෙහිදීත් ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් කීපයක් තියෙනවා.
| අවදානම / සංකූලතාව | ඒ කියන්නේ... |
|---|---|
| ඇතුළු කනේ ශ්රවණ හානිය (Sensorineural hearing loss) | ඇතුළු කනේ තියෙන ශ්රවණයට සම්බන්ධ ස්නායු වලට යම් හානියක් වීම නිසා ඇසීම දුර්වල වීම. |
| මුහුණේ ස්නායුවට හානි වීම (Facial nerve injury) | මුහුණේ මාංශ පේශී පාලනය කරන ස්නායුවට හානි වීමෙන් මුහුණේ පැත්තක් දුර්වල වීම හෝ අප්රාණික වීම. මෙය ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. |
| රස දැනීමේ වෙනසක් (Dysgeusia) | දිවේ රස දැනෙන එකේ වෙනසක් ඇතිවීම. ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි, මාස කීපයකින් හරි යනවා. |
| කනේ ශබ්ද ඇසීම (Tinnitus) | කනේ දිගටම 'ගිං' ගානවා වගේ සද්දයක් ඇහෙන එක. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 6ක් 12ක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඔයාට සතියකින් දෙකකින් විතර ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ වලට (ඉස්කෝලේ, රස්සාවට) යන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි මේ කාලය තුළදී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (ව්යායාම නොකර ඉන්න, බර උස්සන්න එපා, කනට වතුර යන්න දෙන්න එපා වගේ) අකුරටම පිළිපදින්න ඕන.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන අවස්ථා මොනවද?
මේක ගොඩක් වැදගත්. සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- ෆැරන්හයිට් 100.5 (සෙල්සියස් 38.05) හෝ ඊට වැඩි උණක් තිබුනොත්.
- කනෙන් තදින් ලේ ගැලීමක් හෝ දියරයක් වැනි දෙයක් ගැලීමක් තිබුනොත්.
- මුහුණේ දුර්වලතාවයක් (උදා: හිනාවෙද්දී කටේ එක පැත්තක් ඇද වෙනවා වගේ) දැනුනොත්.
- තද කරකැවිල්ලක් (Dizziness or Vertigo) ඇති වුනොත්.
- කනේ ඇසීම එකපාරටම අඩුවුනොත්.
ඔයාට නිතර නිතර කනේ ආසාදන හැදෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, Mastoidectomy සැත්කම ඔයාට හොඳම විසඳුම වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. මේ සැත්කම මගින් ආසාදනය නැති කරලා, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Mastoidectomy කියන්නේ කන පිටුපස ඇති Mastoid අස්ථියේ රෝගී කොටස් ඉවත් කරන, සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
- නිතර හැදෙන කනේ ආසාදන සහ Cholesteatoma වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීමට සහ අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි බරපතල සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට මෙය සිදු කරනවා.
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව සැත්කමේ වර්ගය (Simple, Canal-wall-up, Canal-wall-down) වෙනස් වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන වේදනාව සාමාන්ය වේදනා නාශක මගින් පහසුවෙන් පාලනය කළ හැකියි.
- සුවවීමේ කාලය තුළදී වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්. උණ, අධික රුධිර වහනය හෝ මුහුණේ දුර්වලතා වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා අමතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න