ඔයා පවුල් සැලසුම් කරන එක ගැන හිතමින් ඉන්න කෙනෙක්ද? එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ද? කොහොම වුණත්, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අතර ප්රසිද්ධ, ඒ වගේම මාස තුනකට සැරයක් විතරක් පාවිච්චි කරන්න ඕන උපත් පාලන එන්නතක් ගැන. මේක තමයි මෙඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටරෝන් (Medroxyprogesterone) එන්නත. සමහරවිට ඔයා මේක ඩිපෝ-ප්රොවේරා (Depo-Provera) කියන නමිනුත් අහලා ඇති. ඉතින්, අපි බලමු මේ එන්නත මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, කාටද හොඳ, මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කියලා.
මේ මෙඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටරෝන් (Medroxyprogesterone) කියන එන්නත මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මෙඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටරෝන් (Medroxyprogesterone) කියන්නේ ඩිම්බ මෝචනය (ovulation) සහ ගැබ් ගැනීම වළක්වන බෙහෙතක්. මේක අයිති වෙන්නේ උපත් පාලන කාණ්ඩයට (`contraceptives`). හරියටම කිව්වොත්, මේක ප්රොජෙස්ටින් (progestin) කියන හෝමෝන වර්ගයක්. මේ හෝමෝනය මගින් ඔයාගේ ශරීරයේ ගැබ් ගැනීමකට අවශ්ය වෙන සමහර ක්රියාවලීන් නවත්වනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඩිම්බ කෝෂවලින් ඩිම්බයක් පිටවීම නවත්වනවා, ඒ වගේම ගර්භාෂ ගෙලෙහි තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝන කරලා ශුක්රාණු ඇතුල්වීමත් අපහසු කරනවා.
මේ බෙහෙත වෙනත් කාරණා වලටත් පාවිච්චි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවනම් ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්මයා/මහත්මියගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ එන්නතේ ප්රසිද්ධ වෙළඳ නාම තමයි ඩිපෝ-ප්රොවේරා (Depo-Provera) සහ ඩිපෝ-සබ්කියු ප්රොවේරා 104 (Depo-subQ Provera 104).
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්න කලින්, ඔයාට පහත සඳහන් කිසිම තත්ත්වයක් තියෙනවනම් ඒ ගැන වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන එක අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්. මොකද, ඒ තොරතුරු මත තමයි මේ එන්නත ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
- ඔයාට ඇදුම (Asthma) තියෙනවනම්.
- ලේ කැටි ගැසීමේ (Blood clots) ප්රශ්න තිබිලා තියෙනවනම් හෝ දැනට තියෙනවනම්.
- පියයුරු පිළිකාවක් (Breast cancer) තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙනවනම්.
- ඔයා විශාදියෙන් (Depression) පෙළෙන කෙනෙක් නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes) තියෙනවනම්.
- ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා, උදාහරණයක් විදියට ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවනම්.
- ඔයාට කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හැදිලා තියෙනවනම්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙනවනම්.
- ඔයාට HIV ආසාදනය හෝ ඒඩ්ස් (AIDS) තත්ත්වය තියෙනවනම්.
- ඔයා නිතරම මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease) තියෙනවනම්.
- අක්මා රෝග (Liver disease) තියෙනවනම්.
- ඔයාට නිතර ඉරුවාරදය (Migraine headaches) හැදෙනවනම්.
- අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය (Osteoporosis) නැත්නම් අස්ථි දුර්වලතා තියෙනවනම්.
- ඔයාට වලිප්පුව (Seizures) තියෙනවනම්.
- ඔයාට කලින් ආඝාතය (Stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවනම්.
- ඔයා දුම්කොළ පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම් (දුම්පානය කරනවානම්).
- හේතුවක් පැහැදිලි නැති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාමක් (vaginal bleeding) තියෙනවනම්.
- මෙඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටරෝන් (Medroxyprogesterone) වලට, වෙනත් හෝමෝන වර්ග වලට, වෙනත් බෙහෙත් වලට, කෑම වර්ග වලට, කෑමට දාන වර්ණක (dyes) වලට හරි කල් තබාගැනීමේ ද්රව්ය (preservatives) වලට හරි ඔයාට අසාත්මිකතාවක් (allergic reaction) තියෙනවනම්.
- ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම් හරි, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනව නම් හරි.
- ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්.
මේ තොරතුරු වෛද්යවරයාට දෙන එක ඔයාගෙම ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්. ඒ නිසා කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා.
මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ එන්නත වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- ඩිපෝ-ප්රොවේරා CI (Depo-Provera CI) කියන උපත් පාලන එන්නත දෙන්නෙ පේශියකට (into a muscle).
- ඩිපෝ-සබ්කියු ප්රොවේරා 104 (Depo-subQ Provera 104) එන්නත දෙන්නෙ සමට යටින් (under the skin).
මේ එන්නත ඔයාට ගෙදරදි පාවිච්චි කරන්න බෑ. ඒක රෝහලකදී හරි සායනයකදී හරි වෛද්යවරයෙක් හරි පුහුණු හෙදියක් හරි තමයි දෙන්නෙ.
සාමාන්යයෙන් මේ එන්නත දෙන්නෙ:
- ඔයාගෙ මාසික ඔසප් වීම (period) පටන් අරගෙන පළවෙනි දවස් 5 ඇතුළත,
- එහෙම නැත්නම් බබා ලැබිලා සති 6කට පස්සෙ.
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙනකොට, ඒකත් එක්ක විස්තර පත්රිකාවක් (patient package insert) දෙනවා. ඒක හැම පාරම හොඳට කියවන්න. මොකද, ඒකේ තොරතුරු සමහර වෙලාවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
මේ එන්නත තරුණ දරුවන්ට දෙන එක ගැනත් කතා කරන්න ඕන. මාසික ඔසප් වීම පටන් ගත්ත ගැහැණු දරුවන්ටත් සමහර අවස්ථාවලදී මේ එන්නත පාවිච්චි කරලා තියෙනවා. ඒත්, ඒකට විශේෂ වෛද්ය උපදෙස් අවශ්යයි.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්?
ඔයාට හිතෙනවනම් මේ බෙහෙත වැඩිපුර ඔයාට ලැබිලා කියලා (මේක එන්නතක් නිසා සාමාන්යයෙන් වෙන්නෙ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි), ඉක්මනට විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට (poison control center) හරි හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට හරි කතා කරන්න.
වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. වෙන කාටවත් මේක පාවිච්චි කරන්න දෙන්න එපා.
එන්නත ගන්න නියමිත දවස මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක නම් හරිම වැදගත් දෙයක්. ඊළඟ එන්නත ගන්න තියෙන දින වෙන් කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. ඔයා මාස 3කට සැරයක් මේ එන්නත ගන්නම ඕන. එහෙම දවස මගඇරුණොත්, උපත් පාලන හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නියමිත දවසට එන්න බැරි නම්, ඉක්මනට ඔයාගෙ වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරලා ඒ බව දන්වන්න.
මේ බෙහෙතත් එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග, පැළෑටිමය නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග වගේ දේවල් මේ එන්නතත් එක්ක අන්තර්ක්රියා (interact) කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ එන්නතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන්නේ එහෙම වෙන්න පුළුවන් සමහර දේවල්:
- ආසාදන වලට දෙන ප්රතිජීවක (antibiotics) හෝ වෙනත් බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම රිෆැම්පින් (rifampin) සහ ග්රයිසියෝෆල්වින් (griseofulvin)
- HIV හෝ හෙපටයිටිස් (hepatitis) වලට දෙන වෛරස් නාශක (antivirals)
- ඇප්රෙපිටන්ට් (Aprepitant)
- ආමොඩෆිනිල් (Armodafinil)
- බෙක්සරොටීන් (Bexarotene)
- බොසෙන්ටන් (Bosentan)
- වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණ විදියට කාබමසපීන් (carbamazepine), ෆෙල්බමේට් (felbamate), ඔක්ස්කාබසපීන් (oxcarbazepine), ෆෙනිටොයින් (phenytoin), ෆීනෝබාර්බිටෝල් (phenobarbital), ප්රිමිඩෝන් (primidone), ටොපිරමේට් (topiramate)
- මයිටොටේන් (Mitotane)
- මොඩෆිනිල් (Modafinil)
- ශාන්ත ජෝන් වර්ට් (St. John’s wort) කියන පැළෑටිය
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්යවරයා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් ඒවා, පැළෑටිමය නිෂ්පාදන, විටමින් වර්ග) ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවනම්, මත්පැන් බොනවනම්, හෝ නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවනම් ඒ ගැනත් කියන්න.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂාවක් නෑ!
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. මේ මෙඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටරෝන් එන්නතෙන් ඔයාව HIV ආසාදනයෙන් (AIDS) හරි වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් (STDs) හරි ආරක්ෂා කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට මේ එන්නත ගත්තත්, කොන්ඩම් එකක් වගේ ආරක්ෂිත ක්රමයක් පාවිච්චි කරන එක මේ වගේ රෝග වලින් බේරෙන්න අත්යවශ්යයි.
අස්ථි වල කැල්සියම් අඩු වීම (අස්ථි දුර්වල වීම)
මේ එන්නත පාවිච්චි කරනකොට ඔයාගෙ අස්ථි වලින් කැල්සියම් (calcium) අඩු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම කැල්සියම් අඩු වුණාම අස්ථි දුර්වල වෙන්න, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (osteoporosis) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන්, අවුරුදු 2කට වඩා වැඩි කාලයක් මේ එන්නත පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාට වෙනත් උපත් පාලන ක්රම (උදා: පෙති, කොන්ඩම්, ලූප) කිසිම විදියකින් ගැළපෙන්නෙම නැත්නම් විතරයි.
ඔයා මේ එන්නත වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරන තරමට අස්ථි දුර්වල වීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාගෙ වෛද්ය කණ්ඩායමෙන් අහන්න අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්නෙ කොහොමද, කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේක අවශ්යද වගේ දේවල් ගැන.
ඔසප් වීමේ වෙනස්කම්
මේ එන්නත ගන්නකොට ඔයාගෙ මාසික ඔසප් වීමේ රටාව වෙනස් වෙන්න, නැත්නම් අක්රමවත් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ටික ටික ලේ යන (spotting) එක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක් කාන්තාවන්ට මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. මේක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒත්, ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවනම් වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
ගැබ් ගැනීමක් ගැන සැකයක් ආවොත්?
ඔයා හරියට වෙලාවට එන්නත් අරගෙන තියෙනවනම්, ඔයා ගැබ් ගැනීමේ හැකියාව හරිම අඩුයි. ඒත්, ඔයාට මොකක් හරි හේතුවකට හිතෙනවනම් ඔයා ගැබ් අරගෙන කියලා (උදා: ඔසප් වීම නතර වෙලා තිබිලා එකපාරටම වෙනසක්, පියයුරු වල වෙනසක් වගේ), පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගෙ වෛද්ය කණ්ඩායම හම්බවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න.
ආයෙත් ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවනම්
ඔයා ඊළඟ අවුරුද්ද ඇතුළත වගේ ආයෙත් බබෙක් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙනවනම්, ඒ ගැන ඔයාගෙ වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන එක වැදගත්. මොකද, ඔයා අන්තිම එන්නත අරගත්තට පස්සෙත් මේ බෙහෙතේ බලපෑම සෑහෙන කාලයක්, සමහරවිට මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුද්දක් විතර යනකල් ශරීරයේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එන්නත නතර කරපු ගමන්ම ආයෙත් ගැබ් ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ටික කාලයක් යයි.
මේ එන්නත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ එන්නතෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම වෙන්නෙ නෑ, ඒත් සමහර අයට වෙන්න පුළුවන්.
ඉක්මනින් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ:
මේ කියන අතුරු ආබාධ ඔයාට ඇති වුණොත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක්ට කියන්න ඕන:
- අසාත්මිකතා (Allergic reactions) – සමේ පලු දැමීම, කැසීම, හමේ රතු ලප (hives), මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම.
- ලේ කැටි ගැසීමක් (Blood clot) – කකුලේ වේදනාව, ඉදිමීම හෝ උණුසුම් බව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව.
- පිත්තාශයේ ගැටළු (Gallbladder problems) – දරුණු බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, උණ.
- රුධිර පීඩනය වැඩිවීම.
- අක්මාවට හානිවීමක් (Liver injury) – බඩේ දකුණු පැත්තෙ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පාට මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු මුත්රා, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, අසාමාන්ය විදියට මහන්සියක් දැනීම.
- අලුතින් ඉරුවාරදය (migraines) හෝ හිසරදය පටන් ගැනීම, නැත්නම් තියෙන එක වැඩිවීම.
- වලිප්පුව (Seizures).
- ආඝාතය (Stroke) – එකපාරටම මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක්, කතා කිරීමේ අපහසුව, මංමුළා ගතිය, ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම, කරකැවිල්ල, දරුණු හිසරදය, පෙනීමේ වෙනසක්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ස්රාවයක් පිටවීම, කැසීම හෝ නරක ගඳක්.
- මනෝභාවය නරක අතට හැරීම, විශාදීය (depression) හැඟීම්.
සාමාන්යයෙන් ලොකු අවදානමක් නැති, ඒත් කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ කියන අතුරු ආබාධ සාමාන්යයෙන් ලොකු අවදානමක් නෑ, ඒත් දිගටම තියෙනවනම් හරි ඔයාට කරදරකාරී නම් හරි වෛද්යවරයාට කියන්න:
- පියයුරු වල වේදනාව හෝ තද බව.
- මුහුණේ හෝ අව්වට නිරාවරණය වෙන තැන්වල සමේ අඳුරු ලප ඇතිවීම.
- අක්රමවත් ඔසප් වීම හෝ අතරමැද පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ යෑම (spotting).
- ඔක්කාරය.
- බර වැඩිවීම.
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට වෙන මොනවාහරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත් වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහෙද?
මේක එන්නතක් නිසා, මේක දෙන්නෙ වෛද්ය කණ්ඩායමක් විසින් විතරයි. ඒක ගෙදර තියාගන්න ඔයාට දෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන ඔයා කරදර වෙන්න ඕන නෑ.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මෙච්චර වෙලා කතා කරපු මෙඩ්රොක්සිප්රොජෙස්ටරෝන් (Medroxyprogesterone) එන්නත ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා.
කෙටියෙන් කිව්වොත්:
* මේක මාස 3කට සැරයක් ගන්න, ඉතාමත් ඵලදායී උපත් පාලන ක්රමයක්.
* හරියට වෙලාවට එන්නත ගන්න එක හරිම වැදගත්.
* මේ එන්නත HIV ඇතුළු ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂාව දෙන්නේ නෑ. ඒකට වෙනම ආරක්ෂිත ක්රම (උදා: කොන්ඩම්) පාවිච්චි කරන්නම ඕන.
* අවුරුදු 2කට වඩා වැඩි කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට අස්ථි වල කැල්සියම් අඩු වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
* ඔසප් වීම අක්රමවත් වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්.
* ඔයාට මොනයම් හෝ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, විශේෂයෙන්ම දරුණු ඒවා, ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
* ආයෙත් ගැබ් ගන්න හිතනවනම්, එන්නත නතර කරලා ටික කාලයක් යන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න.
මේ එන්නත ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ජීවන රටාව වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා තමයි ඒ තීරණය ගන්නේ. ඉතින්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ගැන අහලා දැනගන්න.
` උපත් පාලන එන්නත, Medroxyprogesterone Injection, Depo-Provera, පවුල් සැලසුම්, කාන්තා සෞඛ්ය, අතුරු ආබාධ, ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම
