හෝමෝන අඩංගු ලූපය (Hormonal IUD / Intrauterine Device) කියන්නේ කාන්තාවකගේ ගර්භාෂය (Uterus) ඇතුළත තැන්පත් කරන, ඉංග්‍රීසි 'T' අකුරේ හැඩයට හදපු ඉතාම කුඩා, නම්‍යශීලී ප්ලාස්ටික් උපකරණයක් වන අතර, ලෝකයේ වැඩිපුරම පාවිච්චි වෙන මිරේනා (Mirena / Levonorgestrel-releasing intrauterine system) කියන්නේ මේ වර්ගයේ ප්‍රධානතම ලූපයයි. ඔයා දැනටමත් පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් (Contraception) ගැන හිත හිතා ඉන්න කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔසප් වෙන දවස්වලට අධිකව රුධිරය පිටවෙන එකට (Heavy Menstrual Bleeding / Menorrhagia) ස්ථිර විසඳුමක් හොයන කෙනෙක් නම්, මේ හෝමෝන ලූපය ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති නේද? හැබැයි ඉතින් මේක ඇඟ ඇතුළට දාන උපකරණයක් නිසා, "මේක දැම්මම රිදෙයිද?", "ඇඟ මහත් වෙයිද?", "පස්සේ කාලෙක දරුවෝ හදන්න බැරි වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතෙත් තියෙනවා ඇති. අන්න ඒ නිසාම, වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ ලිපියෙන් ඔයාට තියෙන ඒ හැම සැකයක්ම නැති කරගෙන, හෝමෝන අඩංගු ලූපය ගැන හරියටම දැනගන්න ඕනේ කරන හැම දෙයක්ම හරිම සරලව පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඉහළම සාර්ථකත්වයක්: හෝමෝන අඩංගු ලූපය කියන්නේ 99% කටත් වඩා සාර්ථක, දිගුකාලීනව ක්‍රියාත්මක වන සහ අවශ්‍ය ඕනෑම මොහොතක ආපසු ඉවත් කරගන්න පුළුවන් (Long-Acting Reversible Contraception - LARC) උපත් පාලන ක්‍රමයක්.
- ද්විත්ව ප්‍රයෝජනයක්: මේකෙන් අනවශ්‍ය ගැබ් ගැනීම් වළක්වනවා වගේම, ඔසප් වීමේදී ඇතිවන අධික රුධිර වහනය සහ දරුණු බඩේ කැක්කුම (Dysmenorrhea) පාලනය කරන්නත් වෛද්ය ප්රතිකාරයක් විදිහට අපි මේක නිර්දේශ කරනවා.
- සරුභාවයට බාධාවක් නැහැ: ඔයාට නැවත දරුවෙක් හදන්න ඕන වුණු දවසක, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලව්වා මේ ලූපය ඉවත් කරගත්ත සැණින් ඔයාගේ සාමාන්ය සරුභාවය (Fertility) නැවත පෙර තිබුණු තත්ත්වයටම පත්වෙනවා.
- මුල් කාලයේ සුළු වෙනස්කම්: ලූපය තැන්පත් කරලා මුල් මාස 3 ත් 6 ත් අතර කාලයේදී ඔසප් වීම් අතරතුර සුළු වශයෙන් ලේ බිංදු පිටවීමක් (Spotting) තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, ශරීරය ඊට හුරු වුණාම ඒ තත්ත්වය ඉබේම ඇරිලා යනවා.
- ලිංගාශ්‍රිත රෝගවලින් ආරක්ෂාවක් නැහැ: මේකෙන් ගැබ් ගැනීම සාර්ථකව වැළැක්වුවත්, HIV ඇතුළු ලිංගාශ්‍රිතව බෝවන රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නැති නිසා, අවදානම් අවස්ථාවලදී කොන්ඩම් (Condom) පාවිච්චි කරන එක ඉතාම වැදගත්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ හෝමෝන අඩංගු ලූපය (Hormonal IUD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ගිනිකූරකටත් වඩා පොඩි, ඉතාම නම්‍යශීලී ප්ලාස්ටික්වලින් හදපු 'T' අකුරේ හැඩය තියෙන උපකරණයක්. මේක ඔයාට තනියම දාගන්න බැහැ; පුහුණුව ලත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ නාරි හා ප්‍රසව විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) විසින් තමයි මේක ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළත තැන්පත් කරන්නේ. අපි ගොඩක් අය සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී "ලූපය" කියලා කිව්වම එකපාරටම මතක් වෙන්නේ තඹ අඩංගු ලූපය (Copper IUD) නේද? හැබැයි මේ හෝමෝන ලූපය ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්.
මේ හෝමෝන ලූපයේ කඳ කොටස වටේට ලෙවොනොජෙස්ට්‍රෙල් (Levonorgestrel) කියන ප්‍රොජෙස්ටින් (Progestin) හෝමෝනය අඩංගු කරලා තියෙනවා. අපේ කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම හැදෙන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) හෝමෝනයට සමාන කෘත්‍රිම හෝමෝනයක් තමයි මේක. ලූපය ගර්භාෂය ඇතුළට දැම්මට පස්සේ, දවස ගානේ ඉතාම කුඩා හෝමෝන ප්‍රමාණයක් කෙළින්ම ගර්භාෂය ඇතුළට විතරක් නිදහස් කරනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි කටින් බොන උපත් පාලන පෙතිවල (Oral Contraceptive Pills) හෝමෝන මුළු ඇඟේම ලේවලට එකතු වෙනවා නේද? ඒත් මේ ලූපයේ තියෙන හෝමෝනය වැඩිපුරම ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළත විතරයි. රුධිරයට එකතු වෙන්නේ ඉතාම අංශු මාත්‍ර ප්‍රමාණයක් නිසා, මුළු ඇඟටම දැනෙන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක්ම අඩුයි. දැන් ඔයාට වෙනස පැහැදිලියි නේද?
මේකේ තියෙන තවත් ලොකුම වාසියක් තමයි, එක පාරක් තැන්පත් කළාට පස්සේ වර්ගය අනුව අවුරුදු 3 ක ඉඳන් අවුරුදු 8 ක් දක්වා කාලයක් ඔයාට එකදිගට ආරක්ෂාව ලැබෙන එක. ලංකාවේ අපි බහුලවම භාවිතා කරන්නේ Mirena® කියන වර්ගය වුණත්, ලෝකයේ Kyleena®, Liletta®, Skyla® වගේ විවිධ වෙළඳ නාමවලින් මේවා තියෙනවා. හැබැයි අවුරුදු 5 ක් හෝ 8 ක් මේක වැඩ කරනවා කියන්නේ ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඒ කාලය ඉවර වෙනකල්ම මේක තියාගෙන ඉන්න ඕනේ කියන එක නෙවෙයි. ඔයාට තව අවුරුද්දකින් දරුවෙක් හදන්න හිතුණොත්, ඕනෑම වෙලාවක ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගිහින් විනාඩි කිහිපයකින් මේක අයින් කරගන්න පුළුවන්.
මේක ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ පුංචි ප්ලාස්ටික් කෑල්ලකින් කොහොමද ගැබ් ගැනීමක් 99% ක්ම වළක්වන්නේ?" කියලා නේද? ඇත්තටම මේක ඇඟ ඇතුළේ හරිම දක්ෂ විදිහට පියවර කිහිපයකින් වැඩ කරනවා. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා:
- ගැබ්ගෙල ශ්ලේෂ්මලය (Cervical Mucus) ඝනකම් කිරීම: නිකමට හිතන්නකෝ පාරක ලොකු වාහන තදබදයක් (Traffic) හරි මාර්ග බාධකයක් හරි තියෙනවා කියලා. එතකොට වාහනවලට ඉස්සරහට යන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේම, මේ ලූපයෙන් නිදහස් වෙන හෝමෝනය නිසා ගර්භාෂයේ කට හෙවත් ගැබ්ගෙල (Cervix) අවට තියෙන ස්වභාවික ශ්ලේෂ්මල තරලය ඉතාම ඝනකම් සහ ඇලෙනසුළු බවට පත් කරනවා. එතකොට ශුක්‍රාණුවලට (Sperm) මේ ඝනකම් තරලය හරහා පීනගෙන ගර්භාෂය ඇතුළට යන්න බැරි වෙනවා.
- ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (Endometrium) තුනී කිරීම: සාමාන්යයෙන් හැම මාසෙකම දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න ලෑස්ති වෙන්න ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලය ඝනකම් වෙනවා. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැති වුණාම තමයි ඒ පටලය ගැලවිලා ඔසප් රුධිරය විදිහට එළියට යන්නේ. හැබැයි හෝමෝන ලූපය තියෙනකොට මේ ඇතුළත බිත්තිය වැඩෙන එක පාලනය කරලා හරිම තුනීවට තියාගන්නවා. මේ නිසා ගැබ් ගැනීමක් වැළකෙනවා වගේම, මාසිකව පිටවෙන ඔසප් රුධිර ප්‍රමාණයත් පුදුම විදිහට අඩු වෙනවා!
- ශුක්‍රාණුවල ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ කිරීම: ගර්භාෂය ඇතුළත ඇතිවන පරිසරය නිසා ශුක්‍රාණුවල ගමන් කිරීමේ හැකියාව සහ ඩිම්බයක් සංසේචනය කිරීමේ (Fertilization) හැකියාව දුර්වල වෙනවා.
- ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) අංශිකව පාලනය කිරීම: සමහර කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂවලින් (Ovaries) මාසිකව ඩිම්බයක් පිටවෙන එකත් මේ හෝමෝනය නිසා නතර වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් අයගේ ඩිම්බ මෝචනය සාමාන්ය විදිහටම සිද්ධ වෙනවා.
බලන්නකෝ, මේ ක්‍රම කිහිපයම එකතු වුණාම ගැබ් ගැනීමක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ඇහිරෙනවා නේද? අන්න ඒකයි වෛද්යවරු විදිහට අපි කියන්නේ මේක කාන්තාවන්ගේ ජීවිතය ගොඩක් පහසු කරන ක්‍රමයක් කියලා. විශේෂයෙන්ම ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය තුනී කරන නිසා, ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis), එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis) හෝ කුඩා ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Uterine Fibroids) නිසා ඔසප් කාලයේදී අධිකව ලේ යන සහ දරුණු වේදනාවක් විඳින කාන්තාවන්ට, ගර්භාෂය ඉවත් කරන සැත්කමකට (Hysterectomy) නොගිහින් රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන් හොඳම ඖෂධීය ප්රතිකාරයක් විදිහටත් අපි මේ Mirena ලූපය පාවිච්චි කරනවා.
මේකේ වාසි, අවාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්‍රමයක වගේම හෝමෝන ලූපයේත් විශාල වාසි වගේම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ පොඩි පොඩි අවාසි සහ කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. අපි මේ දෙපැත්තම හරියටම කිරලා මැනලා බලමු.
හෝමෝන ලූපයේ ප්‍රධාන වාසි (Benefits):
- 99% කට වඩා ඉහළ සාර්ථකත්වයක්: මේක කාන්තා වන්ධ්‍යාකරණ සැත්කමක් (LRT / Tubal Ligation) තරමටම සාර්ථකයි. හැබැයි සැත්කම වගේ ස්ථිර නැහැ, ඕන වෙලාවක අයින් කරන්න පුළුවන්.
- "දැම්මා සහ අමතක කළා" (Fit and Forget) පහසුව: හැමදාම රෑට මතක් කරලා පෙති බොන්න, මාස 3 න් 3 ට විදින එන්නත් (Depo-Provera) ගහන්න සායනවලට දුවන්න ඕනේ නැහැ. එක පාරක් දැම්මම අවුරුදු 5 ක් විතර නිදහසේ ඉන්න පුළුවන්.
- ඔසප් වේදනාව සහ අධික රුධිර වහනය 90% කින් පමණ අඩු වීම: ලූපය දාලා මාස 6 ක් අවුරුද්දක් යද්දී ඔසප් රුධිර වහනය ඉතාම අඩු වෙනවා. සමහර කාන්තාවන්ට ඔසප් වීම තාවකාලිකව නතර වෙනවා (Amenorrhea). මේ නිසා ශරීරයේ යකඩ අඩුවීමෙන් හැදෙන රක්තහීනතාවය (Iron Deficiency Anemia) ඉබේම වළකිනවා.
- මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ට සහ ඊස්ට්‍රජන් අගුණ අයට ආරක්ෂිතයි: මේකේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩංගු නැති නිසා, මව්කිරි දෙන මව්වරුන්ට කිරි එරීම අඩුවීමේ කිසිම බයක් නැතුව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඉරුවාරදය (Migraine with aura) හෝ අධි රුධිර පීඩනය නිසා සාමාන්ය උපත් පාලන පෙති බොන්න බැරි අයටත් මේක ඉතාම සුදුසුයි.
- ගර්භාෂ බිත්තියේ පිළිකා අවදානම අඩු කිරීම: ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලය අනවශ්‍ය විදිහට ඝනකම් වීම (Endometrial Hyperplasia) වළක්වන නිසා, ගර්භාෂ පිළිකා (Endometrial Cancer) ඇතිවීමේ අවදානමෙන් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
අවාසි සහ කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Cons & Risks):
- ලිංගාශ්‍රිත රෝගවලින් (STIs) ආරක්ෂාවක් නොලැබීම: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, මේකෙන් ශුක්‍රාණු නැවැත්තුවට විෂබීජ නවත්තන්න බැහැ.
- ලූපය ඉබේම පහළට ලිස්සා යාම හෝ ගැලවී යාම (Expulsion): ලූපය දාලා පළවෙනි මාස කිහිපය ඇතුළත, විශේෂයෙන්ම ඔසප් වෙන දවස්වලදී 20 දෙනෙකුගෙන් එක්කෙනෙකුගේ විතර මේක ඉබේම ගැලවිලා හෝ පහළට ලිස්සලා එන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂ බිත්තිය සිදුරු වීම (Uterine Perforation): මේක ලූප 1000 ක් දැම්මොත් 1 ක් හෝ 2 ක් වගේ ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ලූපය ඇතුළු කරන වෙලාවේදී ගර්භාෂ බිත්තියේ පොඩි සිදුරක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරු ප්රසූතියකින් පස්සේ මව්කිරි දෙන කාලයේදී ගර්භාෂ බිත්තිය මෘදු නිසා මේ අවදානම චුට්ටක් වැඩියි.
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ආසාදන (Pelvic Inflammatory Disease - PID): ලූපය දාන වෙලාවේදී ඔයාට හඳුනා නොගත් යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගැබ්ගෙල ආසාදනයක් තිබුණොත්, ලූපය දාලා මුල් දවස් 20 ඇතුළත ඒ විෂබීජ උඩට ගිහින් ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation / Infection) ඇතිවෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- අසාමාන්‍ය ගැබ් ගැනීම් (Ectopic Pregnancy): ලූපය තියෙද්දී ගැබ් ගන්න ඉඩකඩ 0.2% ක් තරම් ඉතාම අඩුයි. හැබැයි අවාසනාවකට හරි එහෙම ගැබ් ගැනීමක් වුණොත්, ඒක ගර්භාෂයෙන් පිටත පැලෝපීය නාලයක (Fallopian Tube) තැන්පත් වීමේ (Ectopic Pregnancy) අවදානමක් තියෙනවා.
මේකෙන් අතුරු ආබාධ එනවද?
ඔයාත් අහලා ඇති සමහර අය කියනවා "ලූපය දැම්මට පස්සේ මට දිගටම ලේ බිංදු ගියා, ඒ නිසා මම අයින් කළා" කියලා. ඇත්තටම මොකක්ද මේ වෙන්නේ? අපි අර කලින් කිව්වා මතකද මේ ලූපයෙන් ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය ක්‍රමයෙන් තුනී කරනවා කියලා? අන්න ඒ විදිහට ගර්භාෂ බිත්තිය හෝමෝනයට හුරු වෙනකල්, පළවෙනි මාස 3 ත් 6 ත් අතර කාලයේදී ඔසප් වීම් අතරතුර අක්‍රමවත්ව ලේ බිංදු පිටවීම (Spotting) හෝ දුඹුරු පාට ශ්‍රාවයක් පිටවීම හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේක රෝගයක්වත් ලූපයේ වරදක්වත් නෙවෙයි! මාස 6 ක් විතර ඉවසීමෙන් හිටියම මේ තත්ත්වය ඉබේම නැතිවෙලා ගිහින් ඔයාට ලොකු නිදහසක් ලැබෙනවා.
ඊට අමතරව මුල් සති කිහිපයේදී සමහර අයට මේ වගේ සුළු අතුරු ආබාධ දැනෙන්න පුළුවන්:
- ලූපය දාපු මුල් දවස් කිහිපයේදී ඔසප් වෙනකොට එනවා වගේ යටි බඩේ මද කැක්කුමක් (Cramping) සහ කොන්දේ කැක්කුමක්.
- පියයුරුවල සුළු තද ගතියක් හෝ අත තියනකොට සියුම් වේදනාවක් (Breast Tenderness).
- මද හිසරදය හෝ මනෝභාවයේ සුළු වෙනස්කම් (Mood Changes).
- සමේ තෙල් ගතිය වැඩිවීම හෝ කුරුලෑ (Acne) කිහිපයක් මතුවීම.
- ඩිම්බ කෝෂවල හටගන්නා හානියක් නැති කුඩා දිය බිබිලි (Functional Ovarian Cysts) — මේවා බොහෝවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව මාස කිහිපයකින් ඉබේම දියවෙලා යනවා.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න: ලූපය දාලා අවුරුද්දකට විතර පස්සේ ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණොත්, "අනේ මගේ ඇඟ ඇතුළේ අපිරිසිදු ලේ එකතු වෙනවද දන්නේ නෑ!" කියලා කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා. අපේ ගොඩක් කාන්තාවන් අතරේ එහෙම වැරදි මතයක් තියෙනවා නේද? ඇත්තටම එතනදී වෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලය හොඳටම තුනී වෙලා තියෙන නිසා ගැලවිලා එළියට යන්න දෙයක් හැදෙන්නේ නැති එකයි. ඇඟ ඇතුළේ කිසිම ලේ එකතු වීමක් වෙන්නේ නැහැ! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හෝමෝන ලූපය සහ සාමාන්ය තඹ ලූපය අතර තියෙන වෙනස වගේම, ලූපය දැම්මට පස්සේ ඇතිවෙන ලක්ෂණවලදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්:
| තත්ත්වය හෝ ලක්ෂණය | හෝමෝන ලූපය (Hormonal IUD - Mirena) / තඹ ලූපය (Copper IUD) / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඔසප් රුධිර වහනය සහ වේදනාව | හෝමෝන ලූපය (Hormonal IUD - Mirena): මාස 3-6 කට පසු රුධිර වහනය සහ ඔසප් වේදනාව ඉතාම අඩු කරයි (සමහර විට නතර වේ). තඹ ලූපය (Copper IUD): මුල් මාස කිහිපයේදී ඔසප් රුධිර වහනය සහ වේදනාව තරමක් වැඩි කළ හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔයාට දැනටමත් අධිකව ලේ යනවා නම් හෝමෝන ලූපය තෝරාගැනීම වඩාත් සුදුසුයි. |
| මුල් මාස 3-6 තුළ ලේ බිංදු පිටවීම (Spotting) | හෝමෝන ලූපය (Hormonal IUD - Mirena): ඉතාම සාමාන්ය තත්ත්වයකි. ගර්භාෂ බිත්තිය හෝමෝනයට හුරුවන විට සිදුවේ. තඹ ලූපය (Copper IUD): ඔසප් දිනවලදී වැඩිපුර ලේ යාමක් මිස නිතර Spotting ඇතිවීම අඩුය. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වී ලූපය ඉවත් නොකරන්න. මාස 6 කට පසුවත් පවතී නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| ක්‍රියාත්මක වන කාලසීමාව | හෝමෝන ලූපය (Hormonal IUD - Mirena): වර්ගය අනුව අවුරුදු 3 සිට 8 දක්වා (Mirena - අවුරුදු 5 සිට 8 දක්වා). තඹ ලූපය (Copper IUD): අවුරුදු 10 ක් දක්වා එකදිගට තබාගත හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ලූපය දැමූ දිනය සහ කල් ඉකුත්වන වර්ෂය සටහන් කරගත් කාඩ්පත ආරක්ෂිතව තබාගන්න. |
| ලූපයේ නූල (Strings) අතට නොදැනීම හෝ දිග වැඩිවීම | හෝමෝන ලූපය (Hormonal IUD - Mirena): ලූපය තිබෙන තැනින් සෙලවී ඇති බවට ලකුණක් විය හැක. තඹ ලූපය (Copper IUD): ලූපය තිබෙන තැනින් සෙලවී ඇති බවට ලකුණක් විය හැක. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තනිවම නූලෙන් අදින්න එපා! අමතර ආරක්ෂාවට කොන්ඩම් භාවිතා කර ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරගන්න. |
මේක දැම්මම මහත් වෙනවද?
ඇත්තම කියන්න, පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක් ගැන කතා කරද්දී අපේ කාන්තාවන් වැඩියෙන්ම බය වෙන ප්‍රශ්නය තමයි "මේකෙන් මාව මහත් වෙයිද?" කියන එක නේද? උපත් පාලන එන්නත (Depo-Provera) ගත්තම නම් සමහර අයගේ කෑම රුචිය වැඩිවෙලා බර වැඩිවීමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හෝමෝන අඩංගු ලූපය (Hormonal IUD) නිසා ඇඟේ බර සැලකිය යුතු විදිහට වැඩි වෙනවා කියලා කිසිම විද්‍යාත්මක පර්යේෂණයකින් ඔප්පු වෙලා නැහැ!
ඒකට හේතුව තමයි අපි කලින් කතා කරපු විදිහටම මේ ලූපයේ තියෙන හෝමෝනය ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළත විතරයි; ලේවලට එකතු වෙන්නේ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක්. සමහර කාන්තාවන්ට මුල් කාලයේදී ඇඟේ වතුර රැඳීමක් (Fluid Retention) නිසා බඩ පුරවා දැමූ ගතියක් (Bloating) දැනෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක ඇඟේ මේදය තැන්පත් වෙලා මහත් වීමක් නෙවෙයි. ඒ වගේම වයසත් එක්ක සහ අපේ ආහාර රටාව නිසා අවුරුද්දකට කිලෝ එකක් දෙකක් බර වැඩිවෙන එක අපි හැමෝටම වෙන ස්වභාවික දෙයක්නේ. ඉතින් මහත් වෙයි කියන බයට නම් මේ වගේ වටිනා ක්‍රමයක් මඟහැරගන්න කොහෙත්ම අවශ්‍ය නැහැ.
මේ ක්‍රමය හොඳ නැත්තේ කාටද?
හෝමෝන ලූපය බහුතරයක් කාන්තාවන්ට ඉතාම ආරක්ෂිත වුණත්, සමහර විශේෂ රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට වෛද්යවරු විදිහට අපි මේක නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ (Contraindications). ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ලූපය දාන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න ඕනේ:
- ඔයා දැනටමත් ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැකයක් තියෙනවා නම්.
- දැනට පියයුරු පිළිකාවක් (Breast Cancer) තියෙනවා නම් හෝ මීට පෙර පියයුරු පිළිකාවක් වැළඳී තිබෙනවා නම් (හෝමෝන සංවේදී පිළිකා නිසා).
- ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් (Cervical Cancer) හෝ ගර්භාෂයේ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්.
- හේතුවක් හඳුනා නොගත් අසාමාන්‍ය යෝනි මාර්ගයේ රුධිර වහනයක් (Unexplained Vaginal Bleeding) තියෙනවා නම් (මුලින්ම ඊට හේතුව පරීක්ෂා කර බැලිය යුතුයි).
- දැනට සුව නොවූ ලිංගාශ්‍රිත රෝගයක් (STI) හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ආසාදනයක් (Pelvic Inflammatory Disease) තියෙනවා නම්.
- උපතින්ම ගර්භාෂයේ හැඩයේ වෙනසක් (Congenital Uterine Anomaly) හෝ ගර්භාෂ කුහරය ඇතුළත හැඩය වෙනස් කරන තරම් විශාල ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Submucosal Fibroids) තියෙනවා නම්.
- උග්‍ර අක්මා රෝගයක් (Active Liver Disease) හෝ අක්මාවේ ගෙඩි තියෙනවා නම්.
තවත් දැනගත යුතුම කරුණු ටිකක්
1. ලූපය දානකොට සහ දැම්මට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්ය සායනික කාමරයකදී විනාඩි 5 ක් 10 ක් ඇතුළත කරන්න පුළුවන් හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්. ඩොක්ටර් විසින් පැප් පරීක්ෂණයකදී (Pap Smear) වගේම කුඩා උපකරණයක් (Speculum) මඟින් ගැබ්ගෙල නිරීක්ෂණය කරලා, සිහින් බටයක් ආධාරයෙන් ලූපය ගර්භාෂය ඇතුළට යවනවා. ඒ වෙලාවට තත්පර කිහිපයකට ඔසප් වෙනකොට දැනෙනවා වගේ යටි බඩේ පොඩි තදවීමක් හෝ කැක්කුමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ලූපය දාලා ඉවර වුණාම, ඒකේ යටින් තියෙන ඉතාම සිහින් ප්ලාස්ටික් නූල් දෙකක් ගැබ්ගෙලෙන් එළියට යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටසේ ඉතුරු වෙන විදිහට කපලා හදනවා. මේ නූල් එළියට පේන්නේ නැහැ, හැබැයි ලූපය හරියටම තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්නත්, පස්සේ කාලෙක ලූපය අයින් කරන්නත් මේ නූල් දෙක තමයි උදව් වෙන්නේ.
2. වැඩ කරන්න පටන් ගන්නේ කොච්චර ඉක්මනටද?
ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම පටන් අරන් මුල් දවස් 7 ඇතුළත හෝමෝන ලූපය තැන්පත් කළොත්, එදා ඉඳලම ඔයාට ගැබ් ගැනීමෙන් 100% ක ආරක්ෂාව ලැබෙනවා! හැබැයි ඔසප් වීම පටන් අරන් දවස් 7 කට පස්සේ වෙනත් දවසක නම් ලූපය දාන්නේ, ලූපය හරියටම ක්‍රියාත්මක වෙන්න දවස් 7 ක් යන නිසා, ඒ පළවෙනි සතිය ඇතුළත ලිංගිකව එකතු වෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩම් එකක් (Condom) පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
3. ලූපය හරියටම තියෙනවද කියලා ගෙදරදී බලාගන්නේ කොහොමද?
ලූපය දාලා සති 4 කින් හෝ 6 කින් නැවත සායනයට එන්න කියලා අපි ඔයාට උපදෙස් දෙනවා. ඊට පස්සේ හැම මාසෙකම ඔසප් වීම ඉවර වුණාම, අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට හෝදගෙන, ඔයාගේ මැද ඇඟිල්ල යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාලා ගැබ්ගෙල අගිස්සේ අර සිහින් ප්ලාස්ටික් නූල් දෙක (තංගුස් නූලක් වගේ) ඇඟිල්ලට දැනෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, නූල තියෙනවද කියලා අතගාලා බලනවා මිසක් කවදාවත් නූලෙන් අදින්න එපා! ඔයාට නූල අතට අහුවෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලූපයේ තද ප්ලාස්ටික් කොටස ඇඟිල්ලට දැනෙනවා නම්, ලූපය තියෙන තැනින් හෙලවිලා තියෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. එතකොට අපි සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan) සඳහා ඔයාව යොමු කරලා ලූපය ගර්භාෂය ඇතුළේ හරියටම තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලූපය තැන්පත් කිරීමට පැයකට පමණ පෙර වෛද්ය උපදෙස් මත සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් ලබාගැනීමෙන් ලූපය දමන විට ඇතිවන අපහසුතාවය අවම කරගන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලූපය දැමූ පසු මුල් පැය 24-48 ඇතුළත හොඳින් විවේක ගන්න. යටි බඩේ මද කැක්කුමක් ඇත්නම් උණු වතුර බෝතලයකින් (Hot Water Bottle) යටි බඩ තැවීමෙන් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලූපය දැමූ වර්ගය, දිනය සහ එය නැවත ඉවත් කළ යුතු හෝ මාරු කළ යුතු වර්ෂය සඳහන් වෛද්ය කාඩ්පත ප්රවේශමෙන් තබාගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලූපය තැන්පත් කර මුල් පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලය තුළ යෝනි මාර්ගය ඇතුළට කිසිවක් ඇතුළු කිරීමෙන් (ලිංගිකව එක්වීමෙන්, Tampons හෝ Menstrual Cups භාවිතා කිරීමෙන්) වළකින්න. මුල් දින කිහිපයේදී සාමාන්ය සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary Pads) පමණක් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලූපයේ නූල පරීක්ෂා කරන විට කිසිම විටෙක නූලෙන් අදින්න හෝ තනිවම ලූපය ඉවත් කරගන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලූපය දැමීමෙන් පසු යටි බඩේ වේදනාවක් හෝ ලේ යාමක් ඇති වුවහොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) අරගෙන බොන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඉවසාගත නොහැකි තරම් දරුණු යටි බඩේ වේදනාවක් හෝ එක පැත්තකට වන්නට ඇතිවන තියුණු බඩේ කැක්කුමක් (මෙය ගර්භාෂය සිදුරු වීමක් හෝ ගර්භාෂයෙන් පිටත ගැබ් ගැනීමක් - Ectopic Pregnancy විය හැක).
- පැයකට සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) දෙකක් හෝ ඊට වඩා තෙත් වන තරමට අධිකව යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය ගැලීම සහ ක්ලාන්ත ගතිය.
- අධික උණ, ඇඟ වෙව්ලීම සහ යෝනි මාර්ගයෙන් ඉතා දුගඳ හමන සැරව වැනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම (දරුණු ශ්‍රෝණි ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- ලූපය තිබියදී මුත්‍රා පරීක්ෂණයකින් (Urine hCG) ගැබ්ගෙන ඇති බව තහවුරු වීම සමඟ යටි බඩේ වේදනාව හෝ ලේ යාමක් ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෝමෝන අඩංගු ලූපය (Hormonal IUD / Mirena) කියන්නේ 99% කට වඩා සාර්ථක, අවුරුදු 3-8 ක් දක්වා ක්‍රියාත්මක වන සහ අවශ්‍ය ඕනෑම වෙලාවක ඉවත් කරගත හැකි ඉතාම ආරක්ෂිත පවුල් සැලසුම් ක්‍රමයක්.
- මේකෙන් ඔසප් වීමේදී ඇතිවන අධික රුධිර වහනය සහ ඔසප් වේදනාව විශාල වශයෙන් අඩු කරන නිසා, කාන්තාවන්ගේ රක්තහීනතාවය (Anemia) වළක්වාගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- මුල් මාස 3-6 ඇතුළත සුළු වශයෙන් ලේ බිංදු පිටවීම (Spotting) සාමාන්ය තත්ත්වයක් වන අතර, ඉන් ශරීරය මහත් වීමක් හෝ සරුභාවය නැති වීමක් සිදුවන්නේ නැහැ.
- HIV ඇතුළු ලිංගාශ්‍රිත රෝගවලින් මේ හරහා ආරක්ෂාවක් නොලැබෙන නිසා, අවදානම් අවස්ථාවලදී කොන්ඩම් භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.