Fantatrao ve ilay aretina antsoina hoe 'Endoleak' izay mitranga aorian'ny fitsaboana ny aneurysm?

Efa nandre momba ny 'Aneurysm' ve ianao, toe-javatra iray izay mihalemy ny rindrin'ny aorta na ny lalan-dra lehibe ao amin'ny vatana ary mibontsina toy ny balaonina? Angamba efa voan'izany ianao, ary efa notsaboin'ny dokotera izany tamin'ny alàlan'ny fampidirana fantsona kely antsoina hoe 'Stent Graft', izay fomba fitsaboana antsoina hoe 'Endovascular', izay midika hoe tsy misy fandidiana lehibe. Eritrereto toy ny fivoahan'ny rano amin'ny fantsona rano taloha. Noho izany dia mametraka fantsona hafa ao anatin'ilay fivoahan'ny rano ny dokotera mba hanamafisana azy. Na izany aza, indraindray aorian'io fitsaboana io, dia misy ra kely manomboka mivoaka avy amin'ny 'Stent Graft', mankany amin'ny kitapo izay nisy ny 'Aneurysm' taloha. Izany no antsointsika hoe 'Endoleak' amin'ny fitsaboana. Androany, hiresaka amin'ny antsipiriany bebe kokoa momba ny tena dikan'izany isika, ny antony mahatonga izany, mampidi-doza ve izany, ny fomba hamantarana azy, ary ny fitsaboana atao.

Inona marina no atao hoe 'Endoleak'?

Raha fintinina, ny hoe "Endoleak" dia midika fa rehefa voatsabo sy voahidy ny "Aneurysm", dia manomboka mikoriana indray ny ra ao anatin'ilay kitapo "Aneurysm" taloha. Jereo ange, matetika rehefa tsaboina ny "Aneurysm", dia ny fantsona "Stent Graft" vao nampidirina ihany no mikoriana ao amin'ny ranao. Ity "Stent Graft" ity dia toy ny fanohanana ny rindrin'ny lalan-dra malemy. Noho izany, ny ra dia tsy mikoriana mankany amin'ilay faritra simba sy mibontsina amin'ny lalan-dra, izany hoe ny "Aneurysm Sac". Avy eo dia mijanona tsy mihalehibe sy mipoaka intsony ny "Aneurysm". Tokony ho tsara izany raha tsy misy rà mandriaka.

Na izany aza, raha misy antony tsy fantatra dia mitsika ny ra avy any ivelan'ny "Stent Graft" ary miditra ao amin'ny "Aneurysm Sac", dia antsoina hoe "Endoleak". Misy antony maro samihafa mahatonga ity "Endoleak" ity hitranga. Ny sasany amin'izy ireo dia vokatry ny olana amin'ny "Graft" mihitsy, ary ny sasany amin'izy ireo dia mety ho vokatry ny lalan-dra kely hafa manomboka amin'ny "Aneurysm Sac". Toy ny rano mitsika avy amin'ny toerana sasany rehefa avy nosokafana ny tafo.

Raha misy "Endoleak" mitranga ao anatin'ny 30 andro aorian'ny fitsaboana "Endovascular", dia antsointsika hoe "endoleaks aloha" izany. Ireo izay mipoitra aorian'ny 30 andro dia antsoina hoe "endoleaks faharoa" na "endoleaks tara" .

Mahazatra ve ny 'Endoleak'?

Mety hanontany tena ianao raha toa ka zavatra mitranga amin'ny rehetra ity 'Endoleak' ity sa zavatra mahalana vao mitranga. Raha ny marina, ity toe-javatra 'Endoleak' ity dia mety hitranga amin'ny olona 1 amin'ny 4 izay mandalo 'Endovascular Aneurysm Repair' (antsoinay hoe 'EVAR' raha fintinina - fitsaboana indrindra ho an'ny 'Aneurysm' ao amin'ny rindrin'ny kibo) na 'Thoracic Endovascular Aneurysm Repair' ('TEVAR') ho an'ny 'Aneurysm' ao amin'ny tratra . Noho izany, tsy dia fahita firy izany. Izany no antony maha-zava-dehibe ny mahafantatra izany.

Mampidi-doza ve ny 'Endoleak'?

Mety hampatahotra anao kely izany. "Matahotra aho sao dia hivoaka ra indray ilay izy, sa tsy izany?" Saingy tsy ny fivoahan'ny ra rehetra no mampidi-doza . Ny fivoahan'ny ra sasany dia tsy miteraka fahavoazana ary mihatsara ho azy. Toy ny ratra kely sitrana ho azy. Amin'ny tranga toy izany, mety hanapa-kevitra ny hanara-maso fotsiny ny toe-pahasalamanao ny dokoteranao. Midika izany fa tokony hanohy hanao fitiliana ianao ary hijery izay hitranga.

Na izany aza, misy karazana 'Endoleak' sasany izay somary mampidi-doza kokoa. Mba hisorohana ny mety hihalehiben'io 'Aneurysm' io indray ary hipoaka, dia mila tsaboina haingana izy io. Satria raha mipoaka ny 'Aneurysm' dia mety hahafaty. Noho izany, ny maha-mampidi-doza azy na tsia dia miankina amin'ny karazana 'Endoleak' sy ny toerana misy azy. Ny dokotera dia mandray fanapahan-kevitra mifototra amin'ireo anton-javatra rehetra ireo.

Inona avy ireo karazana 'Endoleak' misy?

Misy karazany dimy amin'ny 'Endoleak' fantatra amin'izao fotoana izao. Samy manana ny antony mahatonga azy ny karazany tsirairay. Toy ny aretina tsirairay izay samy manana ny antony mahatonga azy. Noho ny fivoaran'ny teknolojia 'Stent Graft' vaovao, dia nihena kely ny karazana 'Endoleak' sasany ankehitriny, izay zavatra tsara.

Amin'ireo , ny 'Endoleak Karazana 2' no mahazatra indrindra . Na izany aza , ny 'endoleak Karazana 1' sy 'Karazana 3' dia mampidi-doza kokoa , satria mampitombo ny mety hisian'ny fipoahan'ny 'Aneurysm' ('vaky'). Andeha hojerentsika akaiky kokoa ireo karazana ireo.

`Endoleak Karazana 1`

Mitranga izany rehefa tsy miraikitra tsara amin'ny rindrin'ny lalan-dra ny grefy stent, midika izany fa tsy voaisy tombo-kase tsara izy io. Alaivo sary an-tsaina hoe, raha misy elanelana kely eo anelanelan'ny fonony sy ny rindrina, dia hivoaka avy ao ny rano, ary hivoaka avy amin'ny farany ambony (proximal) na ambany (distal) amin'ny grefy stent ny ra ary hiditra ao amin'ny sac aneurysm. Ny endoleak karazany 1 dia aretina lehibe, ka matetika mitaky fitsaboana avy hatrany. Ireo no mety hahatonga ny aneurysm ho vaky kokoa noho ny karazany hafa. Raha hitan'ny dokotera izany, dia handray fepetra haingana izy ireo.

`Endoleak Karazana 2`

Ity no karazana endoleak mahazatra indrindra . Fahita kokoa aorian'ny EVAR noho ny TEVAR ho an'ny aneurysm amin'ny kibo. Mitranga ity fivoahana ity rehefa mitsika ny ra avy amin'ny aorta na ny lalan-drà misy stent mankany amin'ny kitapo aneurysm amin'ny alàlan'ny lalan-dra kely (salan-dra sampana na lalan-dra collateral). Alaivo sary an-tsaina hoe manana sampana kely (sampana) ny aorta-nao. Ankehitriny, na dia mametraka grefy stent vaovao aza isika mba hanakatonana ny lavaka ao amin'ny aorta, dia mbola mety hisy ra mitsika avy amin'ireo sampana ireo. Izany no atao hoe endoleak Type 2.

Matetika, ny Endoleaks Karazana 2 dia voamarina ao anatin'ny 30 andro aorian'ny fitsaboana Endovascular anao. Na izany aza, mety hitranga any aoriana kokoa izy ireo indraindray, fantatra amin'ny anarana hoe "late endoleaks." Manodidina ny 40% amin'ny Endoleaks Karazana 2 no voamarina aorian'ny 30 andro. Manodidina ny 8% no voamarina aorian'ny herintaona fitsaboana.

Saingy ny ankamaroan'ny 'Endoleak Karazana 2' dia tsy dia mampidi-doza loatra . Mihatsara ho azy izy ireo rehefa afaka enim-bolana eo ho eo tsy misy fitsaboana. Satria mihidy ho azy ireo lalan-dra kely ireo. Na dia tsy mihatsara aza izy ireo, raha toa ka milamina ny 'Aneurysm Sac' ary tsy mihalehibe, dia afaka manara-maso izany ny dokotera. Saingy indraindray, rehefa mandeha ny fotoana, ity 'Endoleak Karazana 2' ity dia mety hiteraka fiovana ao amin'ny 'Aneurysm Sac' ary hivadika ho 'Endoleak' mampidi-doza kokoa toy ny 'Karazana 1' na 'Karazana 3'. Raha mitranga izany dia ilaina ny fitsaboana. Raha lehibe noho ny 5 milimetatra (`5mm`) ny 'Aneurysm', dia mety mila fitsaboana ianao. Raha tsy tsaboina ny 'Aneurysm', dia mety hipoaka ny 'Aneurysm'.

`Endoleak Karazana 3`

Mitranga ny Endoleak Karazana 3 rehefa misaraka ireo singa modular mifanindry ao amin'ny grefy stent anao, na raha rovitra na triatra ny lamban'ny grefy. Mitovy amin'ny fantsona misaraka eo amin'ny tonon-taolana izany, na misy lavaka miforona ao amin'ny fantsona mihitsy. Tahaka ny Endoleak Karazana 1, misy ny mety hipoahan'ny aneurysm satria mikoriana mivantana ao amin'ny kitapo aneurysm ny ra eo ambany tsindry. Noho izany, ilaina ny fitsaboana haingana. Na izany aza, miaraka amin'ny fandrosoana eo amin'ny famolavolana fitaovana, dia mahalana ny Endoleaks Karazana 3.

`Endoleak Karazana 4`

Mitranga izany rehefa mitete avy amin'ireo lavaka kely ao amin'ny grefy stent (ny porosity-n'ny fitaovana grefy) ny ra. Matetika izany dia hita eo am-piandohan'ny fitsaboana, saingy matetika dia sitrana ho azy. Fahasarotana tsy fahita firy amin'ny grefy izany, ary tsy dia fahita firy amin'ny grefy ampiasaina ankehitriny.

`Endoleak Karazana 5`

Ny `Endoleak Type 5` dia antsoina koa hoe ``Endotension``. Hafahafa ihany ity. Ny zava-mitranga amin'ity tranga ity dia na dia tsy misy famantarana ny ``Endoleak`` amin'ny fitiliana ``Sary`` aza, dia mbola mitombo hatrany ny ``Aneurysm Sac``. Na dia tsy mazava aza ny antony marina mahatonga izany, dia heverina fa mety misy ``fifindran'ny tsindry`` amin'ny alalan'ny ``Stent Graft``, na dia tsy misy fivoahan-dra hita maso aza. Toe-javatra iray mila arahi-maso ihany koa ity.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny 'Endoleak'?

Izany no olana atrehin'ny olona maro. Matetika dia tsy misy soritr'aretina izay antenainao ho hita raha toa ka misy endoleak ianao. Mety tsy ho tsikaritrao ny fahasamihafana. Ny endoleak dia hita amin'ny alalan'ny fitiliana sary atao amin'ny andro fitsaboana anao sy amin'ny alalan'ny fitiliana fanaraha-maso atao aorian'izay.Izany no antony maha-zava-dehibe ny fanaovana fitiliana fanampiny. Ny fanaovana fitiliana amin'ny daty voalaza ao amin'ny dokotera no hany fomba hamantarana haingana ny zavatra toy izao.

Na izany aza, raha mihalehibe ny aneurisma ary mipoaka (vaky ny aneurisma) noho ny endoleak (indrindra fa karazana mampidi-doza), dia vonjy taitra ara-pitsaboana izany . Raha mitranga izany dia mety hitranga ireto soritr'aretina manaraka ireto. Raha mitranga izany dia tokony hiantso ny 911 ianao na handeha any amin'ny hopitaly akaiky indrindra avy hatrany :

• Mangatsiaka sy tsemboka ny vatana ('Hoditra mivaika sy tsemboka').
• Fanina, fahatsapana ho mihodina ao an-doha.
• Torana, tsy nahatsiaro tena.
• Miha-hafaingana ny fitempon'ny fo ('Fitempon'ny fo haingana').
• Maloiloy sy mandoa.
• Fahasarotana miaina, fahatsapana ho sempotra (sempotra).
• Fanaintainana tampoka sy mafy eo amin'ny kibonao, tapany ambany amin'ny lamosinao na ny tongotrao.
• Fanaintainana tampoka sady maranitra eo amin'ny tratra na lamosinao.

Raha miseho ireo soritr'aretina ireo dia aza misalasala.

Ahoana no ahitanao ny 'Endoleak'?

Araka ny voalaza tetsy aloha, ny endoleak dia fantarina amin'ny alàlan'ny fitiliana sary. Ireo fitiliana ireo dia atao mandritra sy aorian'ny fanamboarana ny aneurysm endovascular anao. Matetika, voamarina amin'ny andro iray ihany na ao anatin'ny 30 andro aorian'ny fandidiana izany. Na izany aza, mety hitranga hatramin'ny 12 volana na mihoatra aza izany indraindray. Izany no antony maha-zava-dehibe ny fanaraha-maso ny fotoana rehetra anaovanao fanaraha-maso. Toy ny fikojakojana fiara, zavatra mila karakaraina tsy tapaka izany.

Fitsapana hamantarana ny 'Endoleak'

Ireto avy ireo fitiliana lehibe ampiasaina hamantarana ny 'Endoleak' mandritra sy aorian'ny fitsaboana:

• 'Fijerena Tomografia amin'ny alalan'ny Kajy (CT)': Maka sary mitsivalana ny ao anatin'ny vatana ity fomba ity. Hita mazava tsara ny 'Graft Stent', ny 'Aneurysm Sac', ary ny fivoahan'ny ra.
• Doppler Ultrasound: Mampiasa onjam-peo izy io mba hijerena ny fomba fikorianan'ny ra. Afaka mamantatra raha misy endoleak sy ny fomba fikorianan'ny ra.
• Angiograma: Amin'ity tranga ity, dia atsindrona ao anatin'ny lalan-dra ny ranoka manokana (loko fampifandanjana) ary alaina sary amin'ny taratra X. Hita mazava tsara ny fikorianan'ny ra sy ny fivoahany.

Ireo fitiliana ireo dia afaka manampy amin'ny famaritana raha mahomby ny fitsaboana anao, raha efa eo amin'ny toerany ny grefy stent, ary raha misy fivoahan'ny rano manodidina ny stent.

Mila manao ireo fitiliana "sary" ireo ianao mandritra ny volana na taona maro aorian'ny fitsaboana. Ny dokoteranao no hilaza aminao ny momba ireo fitiliana ireo sy ny faharetan'ny tokony hanaovanao azy ireo. Na izany aza, ireo fitiliana ireo dia tena ilaina mba hahitana haingana izay "endoleak" mety hipoitra any aoriana ('secondary endoaks') ary hitsaboana izany raha ilaina.

Inona avy ireo fitsaboana ny 'Endoleak'?

Hitsabo ny Endoleak-nao araka izay ilainao manokana ny ekipa mpitsabo anao. Samy hafa ny fomba fitantanana ny Endoleak ho an'ny olona tsirairay. Hiankina amin'ny karazana vatanao izany (ohatra, ny halavan'ny vozon'ny aneurysm-nao, ny toerana misy ny lalan-dra, sns.), ny karazana Endoleak, ary ny toerana misy azy. Amin'ny ankapobeny, misy safidy telo lehibe amin'ny fitsaboana ny Endoleak: ny fandinihana, ny fitsaboana endovascular, ary/na ny fandidiana misokatra.

fandinihana

Raha manana karazana endoleak tsy dia lehibe loatra ianao, toy ny endoleak Type 2, dia mety hanoro fomba fiasa "miandry amim-pitandremana" ny dokoteranao mba hahitana raha ho sitrana ho azy izany. Mety hitranga izany raha mivaingana (miala ny vay) ny lalan-dra mampitohy, ka manakana ny famatsian-dra mankany amin'ny sac aneurysm. Na izany aza, raha mahatonga ny sac aneurysm ho lehibe kokoa (izany hoe, lehibe kokoa noho ny 5 mm) ny endoleak, dia mila fitsaboana ianao mba hisorohana ny vaky azy.

Fitsaboana endovascular

Ity no fitsaboana mahazatra indrindra amin'ny aneurysm endovascular. Ny mpandidy endovascular anao dia afaka manao fanamboarana aneurysm endovascular amin'ny alàlan'ny teknika tsy dia manafika loatra. Mety ahitana ireto manaraka ireto:

• Manakana ny lalan-dra madinika izay mamatsy ra mankany amin'ny aneurysm. Izany hoe, misy akora manokana (embolizing agent) atsindrona ao anatin'ireo lalan-dra madinika izay miteraka ny Endoleak Type 2 ary mihidy izy ireo.
• Ny "Graft Stent" dia fomba fitsaboana izay ahitana ny fametrahana sombin-javatra "Stent" fanampiny ('cuffs na extenders') mihoatra ny fivoahana, manitatra ny faritry ny lalan-drà lehibe ('Aorta') izay nametrahana ny 'Stent'. Matetika izany no atao amin'ny 'Endoleak Type 1'.
• Mandeha mivantana any amin'ny kitapon'ny aneurysm ary manidy ny kitapon'ny aneurysm amin'ny fampiasana fitaovana toy ny lakaoly.

Ireo fomba ireo dia ahafahana manao fitsaboana tsy misy fandidiana lehibe, fa amin'ny alalan'ny lavaka kely.

Fandidiana ('Fandidiana Misokatra')

Raha tsy azo atao na tsy mahomby ny fitsaboana endovascular, dia matetika ny fandidiana misokatra no vahaolana farany. Izany dia mitaky ny fanaovana fandidiana lehibe, ny fampidirana ny aneurysm, ary ny fanamboarana ny grefy stent na ny fametrahana iray vaovao. Mahalana vao mitranga izany, satria efa mandroso kokoa ny teknika endovascular ankehitriny.

Inona no antenaina raha manana 'endoleak' ianao?

Matetika, ny Endoleak dia tsy mila fitsaboana, indrindra fa ny karazana 2. Na dia ilaina aza ny fitsaboana, dia misy safidy maro tsy dia manafika loatra izay mitaky fandidiana vitsy kokoa. Ireo fitsaboana Endovascular ireo dia naneho taham-pahombiazana avo dia avo. Ho fanampin'izany, ireo teknolojia vaovao dia manohy manatsara ny fampiasana grefy stent izay mampihena ny mety hisian'ny Endoleak.

Raha sendra misy fivoahan'ny rano ao amin'ny tsinainao ianao dia aza matahotra. Hanazava aminao ny fomba fitsaboana azonao atao ny dokoteranao. Ny zava-dehibe indrindra dia ny hanohizanao ny fitiliana fanampiny na dia efa sitrana aza ny fivoahan'ny rano ao amin'ny tsinainao.Tena zava-dehibe ny mamantatra sy mitsabo izay olana mety hitranga amin'ny grefy stent anao haingana araka izay azo atao, toy ny fikojakojana fiara.

Rahoviana aho no tokony hahita ny dokoterako?

Ataovy izay hanarahana ny fotoana rehetra aorian'ny fitsaboana EVAR na TEVAR anao. Ny dokoteranao no hilaza aminao ny impiry ianao no mila manao fitiliana sary. Matetika izy ireo dia hifanakaiky kokoa amin'ny voalohany, saingy mety hihamatetika kokoa rehefa mandeha ny fotoana. Araho tsara ireo toromarika ireo.

Ary koa, raha sendra misy soritr'aretina maika miaraka amin'ny vaky ny aneurysm ianao, araka ny voalaza tetsy aloha, dia mandehana any amin'ny hopitaly avy hatrany fa tsy miandry.

Fanontaniana hapetraka amin'ny dokoteranao

Aorian'ny fandidiana EVAR na TEVAR dia anontanio ny dokoteranao momba ny mety ho fahasarotana mety haterak'izany. Resaho ihany koa ny momba ny fitiliana fanampiny sy ny fitiliana sary tokony hatao. Azonao atao ny mametraka fanontaniana toy ny hoe:

• Inona avy ireo voka-dratsy (fahasarotana) mety hateraky ity fitsaboana ity? Inona avy ireo mety ho voka-dratsin'ny endoleak amiko?
• Impiry aho no mila manatona dokotera mba hanaovana fitiliana fanampiny? Karazana fitiliana inona avy (toy ny CT scan, ultrasound) no tokony hataoko?
• Inona avy ireo safidy fitsaboana azoko atao raha toa ka voan'ny 'endoleak' aho?
• Inona avy ireo fanovana fomba fiaina azoko atao mba hanatsarana ny fahasalaman'ny foko sy hitazonana ny grefy stent ho tsara? (oh: fialana amin'ny fifohana sigara, fanatanjahan-tena, sakafo)

Tena zava-dehibe ny mametraka fanontaniana toy izao mba hahazoana fahatakarana tsara kokoa ny toe-javatra misy anao.

Inona no hafatra azontsika raisina avy amin'ity tantara ity?

Fahasarotana azo fehezina ny Endoleak izay mety hitranga aorian'ny fanamboarana ny aneurysm endovascular. Mety tsy mila fitsaboana ianao. Na izany aza, raha mila izany ianao dia hiresaka aminao momba ireo safidy fitsaboana mety aminao ny dokoteranao.

Fahita matetika ny fahasarotana toy izao aorian'ny fomba fitsaboana mamonjy aina, toy ny fitsaboana aneurysm. Na izany aza, ny tombontsoa azo avy amin'ny fomba fitsaboana dia mihoatra lavitra noho ny loza mety hitranga . Koa aza matahotra raha mahita endoleak ianao.

Ny zava-dehibe indrindra dia ny manatona ireo fotoana fanaraha-maso omen'ny dokotera anao ary manao ireo fitiliana izay atorony. Amin'izany fomba izany, dia azo fantarina sy tsaboina haingana izay olana rehetra.

Raha mahatsiaro ho reraka sy tototry ny hery ianao dia ara-dalàna izany. Maro ny olona mandalo zavatra mitovy aminao. Miresaha amin'ny dokoteranao sy ny fianakavianao momba ny fomba hitantanana ny adin-tsaina ateraky ny fahasitranana. Tsy irery ianao.

Endoleak , Aneurysm, Gràty Stent, EVAR, TEVAR, Fandatsahan-drà, Aneurysm, Gràty Stent, Aretin'ny fo