Manana tosidrà ambony ve ianao, fantatra amin'ny anarana hoe "hypertension"? Azo inoana fa efa mihinana fanafody iray, roa, na mihoatra aza izay nomen'ny dokotera anao ianao. Na izany aza, na dia efa eo am-pitsaboana aza ianao, mbola mahatsapa ve ianao fa sarotra fehezina ny tosidrànao ? Raha izany no izy, dia mety tsy ho araka ny mahazatra anao ny antony. Androany, te hiresaka momba ny toe-pahasalamana manokana izay mety hiteraka fiakaran'ny tosidrà sarotra fehezina sy tsy mety levon'ny fanafody isika: Hyperaldosteronism. Na dia mety ho sarotra aza ny anarana, andeha hohazavaintsika amin'ny fomba tsotra izany.
Inona no atao hoe Hyperaldosteronism?
Raha fintinina, ny hyperaldosteronism dia mitranga rehefa mamokatra hormonina antsoina hoe "aldosterone" be loatra ny fihary adrenalinao .
Mety hanontany tena ianao hoe: inona avy ireo fihary adrenal ireo, ary inona no atao hoe aldosterone?
Alaivo sary an-tsaina hoe misy fihary kely roa, miendrika satroka kely, mipetraka eo ambonin'ny voanao . Ireo no fihary adrenalinao. Ampahany tena ilaina amin'ny rafitra endocrine anao izy ireo. Ireo fihary kely ireo dia mamokatra hormonina maromaro izay tena ilaina amin'ny asa andavanandron'ny vatanao.
Ny hormonina iray manokana vokarin'ireto fihary ireto dia ny aldosterone . Ny asany voalohany dia ny mandrindra ny tosi-drànao amin'ny alàlan'ny fandanjalanjana ny tahan'ny sodium sy potassium ao amin'ny ranao. Azonao eritreretina ho toy ny polisy misahana ny fifamoivoizana mitarika ny fifamoivoizana eny amin'ny lalana be olona ity hormonina ity.
Noho izany, amin'ny hyperaldosteronism, dia be loatra ny aldosterone vokarina. Izany dia miteraka fiakaran'ny tahan'ny sodium ao amin'ny vatanao raha mihena kosa ny tahan'ny potassium. Ny vokany farany dia ny fiakaran'ny tosidrà (tosidrà ambony) sy ny hypokalemia (kalium ambany ao amin'ny ra) .
Misy karazany roa lehibe
Manasokajy ity aretina ity ho karazany roa ny dokotera arakaraka ny antony fototra.
1. Hyperaldosteronism voalohany: Fantatra ihany koa amin'ny hoe "syndrome Conn", mitranga izany rehefa mipetraka mivantana ao anatin'ny fihary adrenal ny olana, ka mahatonga azy ireo hamokatra aldosterone be loatra.
2. Hyperaldosteronisma faharoa: Amin'ity tranga ity, salama tsara ny fihary adrenal. Fa kosa, amporisihina izy ireo hamokatra aldosterone be loatra ho setrin'ny olana avy any an-kafa ao amin'ny vatana.
Iza no tena voakasik'izany?
Ity aretina ity dia matetika hita amin'ny olona eo anelanelan'ny 30 sy 50 taona. Ny fikarohana ihany koa dia milaza fa somary mahazatra kokoa amin'ny vehivavy noho ny amin'ny lehilahy.
Asehon'ny fanadihadiana fa 5% ka hatramin'ny 10% amin'ny olona rehetra voan'ny fiakaran'ny tosidrà no mety ho voan'ny hyperaldosteronism voalohany. Ny tena zava-dehibe dia mino ny manam-pahaizana fa amin'ireo izay manana fiakaran'ny tosidrà tsy mety mandray fanafody , dia mety hahatratra 25% ny isan-jato.
Inona avy ireo soritr'aretina?
Indraindray, raha malemy ny aretina dia mety tsy hahatsapa soritr'aretina mihitsy ianao. Na izany aza, maro ny olona mampiseho famantarana.
Ny soritr'aretina mahazatra indrindra dia ny fiakaran'ny tosidrà , indrindra rehefa mbola tsy mety mihena ilay izy na dia efa nampiasa fanafody maro momba ny tosidrà aza.
Misy soritr'aretina hafa mipoitra vokatry ny fitambaran'ny tosidrà ambony sy ny potassium ambany (hypokalemia). Andeha hojerentsika mazava tsara ireo.
| HAMPITOERANA | Soritr'aretina mety hitranga |
|---|---|
| Soritr'aretina vokatry ny tosidrà ambony |
|
| Soritr'aretina vokatry ny Potasioma Ambany |
|
Tadidio fa tsy voatery hiaina ireo soritr'aretina rehetra ireo ianao. Mety hisy olona iray na roa ihany no mahatsapa izany.
Nahoana no mitranga ny Hyperaldosteronism?
Araka ny voalaza tetsy aloha, ny antony dia samy hafa arakaraka ny karazany roa.
Antony mahatonga ny Hyperaldosteronisma Voalohany
Eto, ny olana dia avy amin'ny fihary adrenal mihitsy.
- Antony mahazatra indrindra: Matetika fivontosana tsy homamiadana (adrenal adenoma) ao amin'ny fihary adrenal. Tsy homamiadana ity, ka tsy ilaina ny manahy. Mamokatra aldosterone be loatra fotsiny ity fivontosana ity.
- Antony tsy fahita firy hafa:
- Fitomboan'ny fihary adrenal iray (hyperplasia adrenal unilateral).
- Famokarana aldosterone avy amin'ny fivontosana homamiadana (karsinoma adrenocortical) - tena tsy fahita firy izany.
- Aretina ara-pandovan-toetra (hyperaldosteronisma ara-pianakaviana).
Antony mahatonga ny Hyperaldosteronisma Faharoa
Eto, salama tsara ny fihary adrenal, saingy misy zavatra hafa mampientana azy ireo. Ny antony voalohany dia ny fihenan'ny famatsiana ra mankany amin'ny voa .
Mba hahatakarana izany dia ilaina ny mahafantatra ny rafitra miavaka ao amin'ny vatana izay mandrindra ny tosidra: ny Rafitra Renin-Angiotensin-Aldosterone .
Eritrereto ho toy ny fihetsika mitohy izany:
1. Rehefa midina ny tosi-drànao na ambany ny tahan'ny sodium ao amin'ny ranao dia fantatry ny voanao izany.
2. Avy eo dia mamoaka anzima antsoina hoe "renin" ao amin'ny lalan-dra ny voa.
3. Miasa amin'ny proteinina novokarin'ny aty antsoina hoe "angiotensinogen" ny renin, ka mamadika azy ho "angiotensin I."
4. Manaraka izany, ity Angiotensin I ity dia avadika ho "Angiotensin II."
5. Amin'ny farany, io Angiotensin II io no mampitombo ny tosi-drànao amin'ny alàlan'ny faneriterena ny lalan-drànao sy ny fandrisihana ny fihary adrenalinao hamokatra aldosterone.
Raha misy Hyperaldosteronism faharoa, dia misy aretina fototra mampihena ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny voanao. Vokatr'izany, dia mihevitra diso ny voanao fa ambany loatra ny tosi-dràn'ny vatanao. Ho setrin'izany, dia miteraka fihetsika mitohy ny voanao mba hangataka fanampiana. Vokatr'izany, dia be loatra ny famokarana ny hormonina aldosterone, na dia tsy tena mila izany aza ny vatanao.
Ireo toe-javatra izay mampihena ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny voa ary miteraka Hyperaldosteronism faharoa dia ahitana:
- Fihenan'ny lalan-dra mamatsy ra ny voa (Aretin'ny lalan-dra voa manakana ny lalan-dra).
- Toe-javatra izay miangona ao amin'ny vatana ny ranoka, toy ny tsy fahombiazan'ny fo.
- Sirozin'ny aty.
- Syndrome nefrotique, karazana aretin'ny voa.
Ahoana no fomba fijerin'ny dokotera ity aretina ity?
Rehefa miresaka momba ireo soritr'aretinao amin'ny dokoteranao ianao—indrindra raha milaza ianao fa tsy mahazaka fanafody mahazatra ny tosidrànao ambony—dia mety hiahiahy ity aretina ity izy. Avy eo dia handidy fitiliana maromaro ny dokoteranao mba hanamafisana ny aretina.
1. Fitiliana ra:
- Ao amin'ny fitiliana elektrolita ao amin'ny ra mahazatra, ny tahan'ny sodium avo kely (Hypernatremia) sy ny tahan'ny potassium ambany (Hypokalemia) dia matetika mampiahiahy.
- Manaraka izany, misy fitiliana ra manokana roa ampiasaina manokana hamantarana ity aretina ity: ny fitiliana Plasma Renin Concentration (PRC) na Plasma Renin Activity (PRA) .
- Raha voan'ny Hyperaldosteronism voalohany ianao, dia mazàna ho ambany noho ny ara-dalàna ny tahan'ny renininao (PRC sy PRA).
- Raha voan'ny Hyperaldosteronism faharoa ianao dia ho avo noho ny mahazatra ny tahan'ny renininao.
2. Fitsapana ny fampihenana ny Aldosterone:
- Amin'ity fitsapana ity, dia omena sira (sodium) bebe kokoa ianao mandritra ny fe-potoana voafaritra, na am-bava na amin'ny alalan'ny fampidirana ranoka saline amin'ny lalan-dra (IV).
- Aorian'izany, dia angonina ao anatin'ny 24 ora ny urine-nao mba handrefesana ny haavon'ny aldosterone ao.
- Amin'ny olona salama, ny fitomboan'ny fihinanana sodium dia mahatonga ny vatana hampihena ho azy ny famokarana aldosterone. Na izany aza, amin'ny olona voan'ny Hyperaldosteronism, dia tsy mitranga izany.
3. Fitsapana sary:
- Raha manamarina fa voan'ny Hyperaldosteronism voalohany ianao amin'ny fitiliana ra, dia mety handidy fitiliana CT (Computed Tomography scan) ny dokoteranao mba hamantarana ny antony fototra, toy ny fijerena fivontosan'ny fihary adrenal.
Inona avy ireo fitsaboana azo ampiasaina?
Miankina tanteraka amin'ny antony fototra ny drafitry ny fitsaboana. Na izany aza, ny tanjona voalohany dia ny fitantanana tsara ny tosi-drànao.
- Ho an'ny Hyperaldosteronism voalohany vokatry ny fivontosana:
Matetika ny dokotera no manoro hevitra ny fandidiana hanesorana ny fivontosana sy ny fihary voakasika . Aorian'ny fandidiana, marary maro no mahita fa miverina amin'ny laoniny ny tosidrany sy ny tahan'ny potassium. Mety mbola mila fanafody mitohy amin'ny tosidrany ny olona sasany aorian'ny fandidiana.
- Ho an'ny antony hafa sy ny Hyperaldosteronism faharoa:
Amin'ireny tranga ireny, ny fitsaboana dia mitaky fanafody . Ankoatra izany, raha aretina faharoa izany, dia tena ilaina ny mikarakara ny aretina fototra (ohatra, ny tsy fahombiazan'ny fo).
Ireto avy ireo fanafody matetika omena:
- Spironolactone (Aldactone®)
- Eplerenone (Inspra®)
- Amiloride (Midamor®)
Mariho fa ny fampiasana fanafody manakana ny fiasan'ny aldosterone mandritra ny fotoana maharitra, toy ny Spironolactone, dia mety hiteraka voka-dratsy amin'ny lehilahy, toy ny tsy fahatomombanan'ny fananganana na ny fitomboan'ny nono (Gynecomastia). Raha sendra misy tsy fahazoana aina na voka-dratsy ianao dia aza misalasala miresaka amin'ny dokotera momba izany.
Ahoana ny fomba fijery sy ny fahasarotana mety hitranga?
Miankina betsaka amin'ny antony fototra ny vinavinanao, na ny fomba fijery maharitra.
Raha fantatra mialoha ny Hyperaldosteronism voalohany ary tsaboina tsara, dia mazàna tsara ny vokatra.Ho an'ny Hyperaldosteronism faharoa, ny vokany dia miankina amin'ny fomba ahafahana mitantana ny aretina fototra.
Ny fahasarotana lehibe amin'ity aretina ity dia avy amin'ny tosidrà ambony maharitra sy tsy voafehy, izay mety hiteraka olana ara-kardiovaskular lehibe.
| Fahasarotana lehibe mety hitranga |
|---|
| Fibrillation atrial (fitempon'ny fo tsy ara-dalàna) |
| Hypertrophy ventricular havia (fitomboan'ny efitrano lehibe ao am-po) |
| Fijanonan'ny fo tampoka |
| tapaka lalan-dra |
Noho izany antony izany, dia tena ilaina ny mifehy tsara ny tosi-drànao.
Azo sorohina ve ity aretina ity?
Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, ity aretina ity dia tsy azo sorohina satria matetika no miorim-paka amin'ny dingana anatiny ao amin'ny vatana. Na izany aza, ny vaovao tsara dia rehefa fantatra ny aretina dia afaka misoroka ny fahasarotana lehibe maharitra ny fitsaboana mahomby.
Hafatra entina mody
- Raha mbola sarotra fehezina ny tosi-drànao na dia efa mihinana fanafody maromaro aza ianao dia ataovy izay hiresahanao amin'ny dokoteranao .
- Ny Hyperaldosteronism dia toe-javatra vokatry ny famokarana tafahoatra ny hormonina aldosterone.
- Mety ho voalohany (avy amin'ny fihary) na faharoa (vokatry ny aretina hafa) izany.
- Azo fantarina tsara amin'ny alalan'ny fitiliana ra manokana sy ny fakana sary izy io.
- Azo tsaboina soa aman-tsara amin'ny alalan'ny fandidiana na fanafody izy io, arakaraka ny antony.
- Ny zava-dehibe indrindra tokony ho fantatra dia azo tsaboina ity aretina ity; raha manana ahiahy ianao dia manatona dokotera avy hatrany.
Hyperaldosteronism, aldosterone, fihary adrenal, syndrome Conn, tosidra ambony, fiakaran'ny tosidrà, tsindry, potassium, sodium, voa, hormonina
