Efa niaina fanina tampoka, fanina, ary fitempon'ny fo tampoka ve ianao, toy ny rehefa midina ny siramamy ao amin'ny ranao? Indraindray ianao mieritreritra fa noho ny noana fotsiny ireo zavatra ireo, saingy mahalana vao misy antony hafa mahatonga izany. Androany, hiresaka momba ny aretina tsy fahita firy nefa manan-danja tokony ho fantatra isika. Izany dia aretina antsoina hoe insulinoma.
Inona ity insulinoma ity?
Raha fintinina, ny insulinoma dia fivontosana kely tsy homamiadana izay mitombo ao amin'ny sarakaty. Mety hanontany tena ianao hoe inona ity sarakaty ity. Ny sarakaty dia taova kely nefa tena manan-danja hita ao anatin'ny kibontsika, ao ambadiky ny vavony. Mamokatra anzima izy io izay manampy antsika handevona ny sakafo hohanintsika, ary koa hormonina antsoina hoe insuline, izay mifehy ny tahan'ny siramamy ao amin'ny rantsika.
Koa rehefa miforona ity insulinoma ity dia miteraka insuline bebe kokoa avoaka ao amin'ny rantsika noho ny tokony ho izy. Toy ny paompy rano tsentsina izay mitete foana izany.
Ireo insulinoma ireo dia karazana fivontosana neuroendocrine izay mivoatra ao amin'ny sarakaty antsoina hoe Tumors Neuroendocrine Pankreatika (pNETs). Ireo dia fivontosana tsy fahita firy. Ny tsara indrindra dia ny 85% ka hatramin'ny 90% amin'ireo insulinoma ireo dia tsy miparitaka/miadana. Midika izany fa tsy miparitaka any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana ivelan'ny sarakaty izy ireo. Na izany aza, mahalana dia mety ho miparitaka/mahery setra izy ireo. Raha miparitaka izy ireo, dia azo inoana fa hiparitaka any amin'ny fihary lymphatika akaiky sy ny aty.
Ahoana no fiantraikan'ny insulinoma amin'ny vatana?
Efa nolazaiko teo aloha fa ny insulinoma dia fivontosana mamokatra insuline be loatra. Koa inona no mitranga rehefa be loatra ny insuline? Ny asan'ny insuline lehibe indrindra dia ny mitondra ny siramamy (antsoinay koa hoe gliokaozy) ao amin'ny ra mankany amin'ny sela. Avy eo dia mahazo angovo ny sela. Saingy rehefa be loatra ny insuline, dia mihena tampoka ny habetsahan'ny siramamy ao amin'ny ra. Antsoinay hoe hypoglycemia ity toe-javatra ity. Amin'ny teny Sinhala, midika izany fa mihena ny siramamy ao amin'ny ra.
Rehefa midina toy izao ny siramamy ao amin'ny ranao dia manomboka mahatsapa soritr'aretina ianao.
Alaivo sary an-tsaina hoe avy nisakafo maraina ianao, nankany amin'ny birao, ary niasa. Tampoka teo dia nahatsiaro ho marary, tsemboka, fanina ary reraka. Toy ny hoe reraka sy noana ianao.
Amin'ny fotoana toy izao, raha mihinana na misotro zavatra mamy haingana ianao, toy ny ranom-paoma, dite misy siramamy iray kaopy, na akondro, dia hanomboka hahatsiaro ho maivamaivana kokoa ianao rehefa afaka kelikely.
Saingy tena mampatahotra ny manana siramamy ambany ao amin'ny ra toy izao, indrindra raha tsy fantatra ny antony sy ny fotoana hitrangany indray. Noho izany, tsara ny mitazona tsakitsaky kely eo akaiky eo foana, toy ny vatomamy. Ary koa, raha efa niaina izany ianao dia tokony hanatona dokotera haingana araka izay azo atao ary hilaza aminy momba izany.
Inona avy ireo soritr'aretin'izany?
Ny soritr'aretina lehibe amin'ny insulinoma dia, araka ny voalaza tetsy aloha, ny siramamy ambany ao amin'ny ra (hypoglycemia). Mety hiteraka soritr'aretina isan-karazany izany.
Soritr'aretina mahazatra:
Ireto avy ireo soritr'aretina voalohany mety ho tsikaritrao:
- Fisafotofotoana na fahasarotana amin'ny fifantohana: Toy ny hoe mihodina ny lohanao, ka tsy afaka mifantoka amin'izay ataonao ianao.
- Tsemboka: Tsemboka fotsiny, angamba hatsembohana mangatsiaka.
- Fitempon'ny fo: Mahatsiaro ho toy ny hoe renao ny fitempon'ny fonao.
- Tebiteby na fahasosorana: Toe-po mitebiteby fotsiny, mora tezitra.
- Hovitra: Mahatsapa ho toy ny mangovitra ny rantsambatanao.
- Mahatsiaro ho noana be.
Soritr'aretina lehibe:
Raha midina ambany loatra ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao dia mety hiharatsy kokoa ny toe-pahasalamanao. Mety hiaina soritr'aretina toy ny:
- Miova ny fahitana: Manjary manjavozavo ny fahitana, toy ny mahita zavatra roa indray mandeha.
- Fahasarotana amin'ny fitenenana: fitabatabana, tsy fahafahana miteny mazava tsara.
- Very fifandanjana na fandrindrana ny fihetsika: Mivembena rehefa mandeha, mihetsiketsika mandroso sy miverina rehefa maka zavatra.
- Fikorontan-tsaina: Mety hitranga toy ny aretin'andoha.
- Fahaverezan-tsaina: Mety ho torana ianao ary hianjera.
Matetika indrindra, ny olona voan'ny insulinoma dia mahatsapa ity siramamy ambany ao amin'ny ra ity amin'ny maraina, izany hoe rehefa avy mifoha rehefa avy nifady hanina nandritra ny ora vitsivitsy taorian'ny sakafo hariva. Antsointsika hoe "hypoglycemia fifadian-kanina" izany. Na izany aza, ny olona sasany dia mety hiaina ity siramamy ambany ao amin'ny ra ity na dia fotoana fohy aorian'ny fihinanana aza.
Tena zava-dehibe ity: Ny tahan'ny siramamy ambany tsy tapaka ao amin'ny ra dia mety hanelingelina ny asanao andavanandro, ary indraindray mety hiteraka fahasimban'ny atidoha, koma, ary fahafatesana mihitsy aza. Koa raha sendra misy soritr'aretin'ny siramamy ambany ao amin'ny ra ianao dia ataovy izay hanatonana dokotera.
Nahoana no miforona ity insulinoma ity?
Raha ny marina, mbola tsy fantatry ny mpikaroka tsara ny antony mahatonga ireo sela mpamokatra insuline ao amin'ny sarakaty hizarazara sy hitombo tampoka tsy voafehy, ka mamorona ity fivontosana ity.
Saingy zavatra iray no hita. Izany hoe, ity toe-javatra antsoina hoe insulinoma ity dia antsoina indraindray hoe Multiple Endocrine Neoplasia type 1, na (MEN1).Mety mifandray amin'ny aretina nolovaina antsoina hoe insulinoma ihany koa izany. Izany dia rehefa misy fivontosana miforona ao amin'ny fihary mpamokatra hormonina maromaro ao amin'ny vatantsika (ohatra, ny fihary pituitary, ny fihary parathyroid, ny sarakaty). Tsy ny insulinoma rehetra no vokatry ny MEN1, fa 5% ka hatramin'ny 10% amin'ny insulinoma rehetra no vokatry ny MEN1.
Raha toa ka efa nilazan'ny dokotera ny mpianakavinao, toy ny reninao, ny rainao, na ny iray tampo aminao, fa voan'ny aretina (MEN1) izy ireo, dia tokony hiresaka amin'ny dokoteranao momba ny fitiliana fototarazo ianao. Izany dia afaka manampy anao hamantatra raha voan'ny aretina ianao. Raha voan'ny aretina (MEN1) ianao, ireo fitiliana ireo dia afaka manampy amin'ny famantarana ireo fivontosana ireo alohan'ny hivoahany.
Ahoana no fomba ahafantaran'ny dokotera izany?
Rehefa mankany amin'ny dokotera ianao dia hanontany anao momba ny soritr'aretinao izy ireo ary hijery anao. Misy famantarana telo lehibe izay manondro fa manana insulinoma ianao. Antsoinay hoe triad Whipple ireo.
Izy ireo dia:
1. Manana soritr'aretina siramamy ambany ao amin'ny ra (toy ny fanina sy hatsembohana, araka ny voalaza teo aloha)
2. Fitiliana izay manamafy fa ambany ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra. (Matetika, ny fitiliana amin'ny rantsantanana dia mampiseho fa latsaky ny 55 mg/dL ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra)
3. Mihatsara ny soritr'aretina rehefa mihinana na misotro zavatra misy siramamy (gliosida) ianao.
Raha manana ireo soritr'aretina telo ireo ianao dia mety hiahiahy fa misy insulinoma ny dokoteranao . Avy eo dia handidy fitiliana vitsivitsy fanampiny izy mba hanamafisana ny aretina.
Fitsapana haingana 72 ora
Ity no fitsapana "fenitra volamena" lehibe indrindra ho an'ny insulinoma. Mitaky ny fifadian-kanina hatramin'ny 72 ora ianao. Aza manahy anefa, atao any amin'ny hopitaly izany, eo ambany fanaraha-mason'ny dokotera na mpitsabo mpanampy. Tsy irery ianao.
Rehefa mifady hanina toy izao ianao dia midina ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao ary manomboka mahatsapa soritr'aretina ianao. Haka santionan-dra avy aminao ny dokotera ary hanao fitiliana ho an'ireto manaraka ireto:
- Siramamy ao amin'ny ra
- Haavon'ny insuline
- Haavon'ny proinsulin
- Haavon'ny C-peptide
- Haavon'ny Beta-hydroxybutyrate
- Ny haavon'ny Sulfonylurea (ampiasaina hijerena ny fisian'ny fanafody sasany ampiasaina hitsaboana diabeta ao amin'ny ra)
Rehefa avy maka ny ra ianao dia hitsabo ny siramamy ambany ao amin'ny ranao ny dokotera. Ny valin'ireo fitiliana ireo dia afaka manampy amin'ny famaritana raha vokatry ny insuline be loatra (antsoinay hoe hyperinsulinemia) ny siramamy ambany ao amin'ny ranao.
Inona avy ireo fitiliana hafa atao? (Fitsapana sary)
Raha toa ka manondro insulinoma ny fitsapana fifadian-kanina 72 ora, ny dingana manaraka dia ny famaritana ny toerana misy ny fivontosana ao amin'ny sarakaty sy ny habeny. Mety ahitana iray na maromaro amin'ireto scan manaraka ireto izany:
- Fitiliana CT
- Fitiliana MRI
- Fitiliana ultrasound amin'ny kibo
- Ultrasound endoskopika (EUS): Amin'izany, dia ampidirina amin'ny vava ny fantsona misy fakantsary kely ary miakatra mivantana mankany amin'ny sarakaty.
Raha tsy afaka mamaritra marina ny toerana misy ny fivontosana ireo fitiliana ireo, dia mety handidy fitiliana manokana hafa antsoina hoe fitsapana fanentanana kalsioma amin'ny lalan-drà voafantina ny dokoteranao. Fitsapana sarotra kokoa ity.
Inona no fitsaboana amin'izany?
Ny vaovao tsara dia ny hoe ny ankamaroan'ny insulinoma dia azo sitranina tanteraka amin'ny fandidiana, indrindra raha tsy miparitaka any amin'ny faritra hafa ny fivontosana (tsy metastatic).
Ny tena zava-dehibe dia ny fandidiana.
Misy karazana fandidiana maromaro. Ny dokoteranao no hanapa-kevitra hoe iza no fandidiana mety aminao arakaraka ny karazana, ny toerana ary ny haben'ny fivontosanao.
- Enokleasiona: Izany dia midika hoe manala ny fivontosana fotsiny nefa tsy manimba ny sarakaty, toy ny fanesorana amim-pitandremana ny tamenak'atody amin'ny atody masaka fotsiny.
- Fanapahana ampahany amin'ny pankreasy: Araka ny anarany, ity dia mitaky ny fanapahana sy fanesorana ny ampahany amin'ny pankreasy izay misy ny fivontosana.
- Fandidiana Whipple: Fandidiana lehibe ity. Atao rehefa miparitaka (metastatic) ny fivontosana. Tafiditra amin'izany ny fanesorana ny ampahany amin'ny sarakaty sy ny sela sasany eo akaiky eo.
Misy ny mety ho risika amin'ny fandidiana rehetra. Hazavain'ny dokoteranao aminao izany rehetra izany.
Ahoana no fomba hifehezana ny siramamy ambany ao amin'ny ra alohan'ny fandidiana ary raha tsy azo atao ny fandidiana?
Mandra-pahatongan'ny fandidiana, na raha tsy azo atao ny fandidiana noho ny antony iray na iray hafa, dia tena zava-dehibe ny mifehy ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao.
- Jereo tsy tapaka ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao: Mety hanoro hevitra anao ny dokoteranao mba hampiasanao rafitra Fanaraha-maso ny Glucose Mitohy (CGM) . Izany dia afaka manampy anao hanara-maso tsy tapaka ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ranao. Izany dia afaka manampy anao hamantatra mialoha ny tahan'ny siramamy ambany ao amin'ny ra, indrindra amin'ny alina.
Saingy tadidio fa ity `(CGM)` ity dia tsy ampiasaina hamantarana aretina toy ny insulinoma, fa hanaraha-maso ny aretina rehefa voamarina.
- Fanovana ny sakafo: Ny fihinanana sakafo amin'ny fotoana tsy tapaka, indrindra fa ny gliosida sarotra (ohatra, mofo varimbazaha manontolo, vary volontany, legioma), dia afaka manampy amin'ny fisorohana ny fihenan'ny siramamy ao amin'ny ra tampoka. Ny fihinanana tsakitsaky kely alohan'ny hatory dia afaka manampy ny olona sasany ihany koa.
- Gliosida ampidirina amin'ny lalan-dra (gliosida IV): Raha ambany dia ambany ny siramamy ao amin'ny ranao, dia mety homena gliosida amin'ny alalan'ny ranoka masira any amin'ny hopitaly ianao.
- Karazana fanafody:
- Diazoxide: Ity fanafody ity dia afaka mifehy ny famoahana insuline avy amin'ny sarakaty. Afaka mampitombo ny famoahana glucagon (izay mampitombo ny tahan'ny siramamy ao amin'ny ra) avy amin'ny aty ihany koa.
- Octreotide sy Lanreotide: Ireo fanafody ireo koa dia manampy amin'ny fampihenana ny famoahana insuline avy amin'ny insulinoma sasany.
Tena zava-dehibe ny mitondra karatra famantarana ara-pahasalamana izay milaza fa ambany ny siramamy ao amin'ny ranao. Amin'izany fomba izany, raha sendra olana tampoka ianao dia misy olona afaka manampy anao haingana. Ampahafantaro ny fianakavianao sy ny namanao ihany koa izany sy ny fomba ahafahan'izy ireo manampy.
Inona no tokony hatao raha miparitaka (metastatic) ny fivontosana?
Mahalana dia mahalana, raha miparitaka any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana ny insulinoma (metastatic), dia mety hampiaraka ny fandidiana amin'ny fitsaboana hafa ny dokotera. Na, raha tsy azo atao ny fandidiana, dia azo ampiasaina ity fitsaboana ara-pitsaboana ity.
- Fitsaboana amin'ny Radionuclide amin'ny alalan'ny Peptide Receptor (PRRT)
- Fitsaboana voakendry
- fitsaboana simika
Fitsaboana somary sarotra ihany ireto, izay hohazavain'ny dokoteranao aminao.
Azo sitranina ve ity?
Eny! Matetika ny Insulinoma dia azo sitranina tanteraka amin'ny fandidiana. Ny fanadihadiana iray dia naneho fa 87%-n'ny olona izay nodidiana noho ny insulinoma tsy miparitaka dia mbola velona 10 taona taorian'ny nahitana azy. Izany dia taha tena tsara.
Na izany aza, raha niely (metastatic) ny fivontosana, dia voalaza fa eo amin'ny 33% eo ho eo ny tahan'ny fahavelomana 10 taona. Saingy tadidio fa tombana ankapobeny fotsiny ireo. Miankina amin'ny toe-javatra misy anao, ny ekipan'ny mpitsabo anao dia afaka manome anao fampahalalana marina kokoa.
Marina fa mety hampatahotra antsika ny teny hoe "fivontosana". Indrindra rehefa aretina tsy fahita firy toy ny insulinoma izany. Saingy ny tsara indrindra dia ny ankamaroan'ireny dia azo tsaboina amin'ny fandidiana. Na izany aza, tsy mora ny mamantatra fa manana aretina tsy fahita firy ianao izay mitaky fandidiana. Saingy tsy irery ianao. Ho eo foana ny ekipa mpitsabo anao, hamaly ny fanontanianao ary hanohana anao. Raha mahatsiaro ho tototry ny fihetseham-po ianao dia miresaha amin'ny dokoteranao momba izany ary fantaro ireo tolotra azonao ahazoana fanampiana.
Ireo zavatra manan-danja indrindra tokony hotadidinao (Hafatra ho entina mody)
Eny ary, ireto avy ireo zavatra manan-danja indrindra tokony hotadidinao avy amin'izay noresahintsika androany:
- Ny insulinoma dia fivontosana tsy manimba (ny ankamaroany tsy manimba) izay mitombo ao amin'ny sarakaty. Mamokatra insuline be loatra izy io.
- Mety hiteraka fihenan'ny siramamy ao amin'ny ra tampoka (hypoglycemia) izany. Mety hiteraka soritr'aretina toy ny fanina, hatsembohana ary fitempon'ny fo.
- Raha sendra ireo soritr'aretina ireo matetika ianao dia ataovy izay hanatonana dokotera.
- Azo fantarina amin'ny alalan'ny fitiliana manokana (fitsapana fifadian-kanina mandritra ny 72 ora, fitiliana amin'ny alalan'ny "scanner" izany).
- Ny fandidiana no fitsaboana lehibe indrindra. Amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra, izany dia miteraka fahasitranana tanteraka.
- Alohan'ny fandidiana, na raha tsy azo atao ny fandidiana, dia azonao atao ny mifehy ny tahan'ny siramamy ambany ao amin'ny ra amin'ny alàlan'ny sakafo sy fanafody.
- Na dia tsy fahita firy aza ity aretina ity, dia azo tratrarina ny vokatra tsara raha fantatra mialoha sy tsaboina tsara.
Aza manahy, tahaka ny aretina hafa rehetra, misy fitsaboana ho an'izany. Ny zava-dehibe indrindra dia ny mandinika tsara ireo soritr'aretina ary manatona dokotera haingana araka izay azo atao.
` Insulinoma, sarakaty, insuline, siramamy ambany ao amin'ny ra, hypoglycemia, fivontosana, hormonina, homamiadan'ny sarakaty
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao