Manaintaina ny sorokao sy ny sandrinao ve ianao? Mety ho fivontosana Pancoast izany!

Mahatsapa fanaintainana tsy hay hazavaina ve ianao eo amin'ny sorokao, indraindray eo amin'ny ilan'ny vozonao, miaraka amin'ny fanaintainana eo amin'ny sandrinao, ary ny fahatsapana ho mangozohozo eo amin'ny tananao? Indraindray isika mety hieritreritra fa ratra na hozatra voatsindrona fotsiny izany. Na izany aza, ireo soritr'aretina ireo dia mety ho famantarana zavatra lehibe kokoa. Izany no aretina horesahintsika anio, izay antsoina hoe Fivontosana Pancoast.

Inona no atao hoe fivontosana Pancoast? Raha fintinina...

Eritrereto ange e, karazana homamiadan'ny havokavoka ny fivontosana Pancoast. Saingy hafahafa ihany izany. Miforona eo amin'ny tampony indrindra amin'ny havokavokao izy io, eo ambonin'ny taolan-tehezanao voalohany. Tsy toy ny homamiadan'ny havokavoka hafa, ny fivontosana Pancoast dia tsy miteraka kohaka na fanaintainan'ny tratra . Ny olona voan'ity fivontosana ity kosa dia matetika mahatsapa fanaintainana mafy amin'ny soroka sy fahalemena amin'ny sandry . Antsoin'ny dokotera hoe "Pancoast syndrome" ity fitambaran'ny soritr'aretina ity. Ny Pancoast syndrome dia tsy miteraka soritr'aretin'ny homamiadan'ny havokavoka mahazatra, ka mety haharitra elaela vao voamarina ireo fivontosana ireo. Amin'ny tranga maro, tsy misy famaritana mazava raha tsy efa niparitaka tany amin'ny ozatra sy lalan-dra akaiky ny homamiadana. Ny fivontosana Pancoast dia nomena anarana avy amin'ny radiologista izay nilazalaza azy ireo voalohany tamin'ny fiandohan'ny taonjato faha-20. Anarana iray hafa ho azy ireo dia ny fivontosana superior sulcus.

Misy karazana toy izao ve?

Eny, misy karazana fivontosana Pancoast maromaro. Ireto avy ny lehibe indrindra:

• Kanseran'ny havokavoka tsy sela kely - ohatra, adenokarsinoma sy kanseran'ny sela squamous.
• Kanseran'ny havokavoka sela kely.

Ny ankamaroan'ny fivontosana Pancoast dia karazana homamiadana antsoina hoe adenocarcinomas . Ireo homamiadana ireo dia manomboka ao amin'ny rindrin'ny lalan-drivotra sy ny alveoli (ireo kitapo rivotra kely ao amin'ny havokavoka), indrindra fa ao amin'ny sela glandular izay mamokatra mucus.

Mahazatra ve ity aretina ity?

Tena mahalana ny fivontosana Pancoast, latsaky ny 5% amin'ny fivontosana rehetra ao amin'ny havokavoka.

Inona avy ireo soritr'aretin'izany? Andeha hojerentsika akaiky kokoa!

Voan'ny fivontosana Pancoast ny plexus brachial-nao.Azo terena ity tambajotran-kozatra ity. Ity tambajotran-kozatra ity dia manomboka eo amin'ny tratra ambony ka hatrany amin'ny vozonao. Rehefa ampiharina io tsindry io dia mety hiseho ny soritr'aretina manokana. Izany no antony iantsoan'ny dokotera azy io hoe Pancoast syndrome na Pancoast-Tobias syndrome. Ireo soritr'aretina ireo dia mitranga amin'ny ilany iray ihany amin'ny fivontosana . Ohatra, raha ao amin'ny havokavokao ankavanana ny fivontosana, dia hisy fiantraikany amin'ny ilany ankavanan'ny vatanao koa ny soritr'aretina. Ny soritr'aretin'ny fivontosana Pancoast dia mety ahitana ireto:

• Fanaintainana mafy amin'ny soroka : Mety ho tafiditra ao anatin'izany ny fanaintainana eo amin'ny ilany sorokao.
• Fanaintainana miparitaka midina amin'ny sandry: Mety hijanona eo amin'ny hato-tanana, eo ambonin'ny rantsantanana kely fotsiny io fanaintainana io.
• Fahalemena eo amin'ny tanana sy ny sandry.
• Fanaintainan'ny hatoka.
• Fanaintainana eo amin'ny tapany ambony amin'ny taolan-tehezana.
• Fivontosana eo amin'ny sandry ambony.
• Fahaverezan'ny fahaiza-manao eo amin'ny tanana sy ny rantsantanana.
• Mangotsokotsoka na mangozohozo eo amin'ny tanana.
• Harerahana.
• Tery tratra.
• Fihenan-danja tsy misy antony.

Manodidina ny 50%-n'ny olona voan'ny fivontosana Pancoast no voan'ny aretina antsoina hoe Horner's syndrome , izay mety hiteraka soritr'aretina toy ny:

• Mena ny tarehy.
• Hodi-maso midina (ptosis).
• Mivadika miditra ny hodi-maso (enophthalmos).
• Tsy fahampian'ny hatsembohana (anhidrosis).

Inona no mahatonga izany? Inona avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza?

Mitovy amin'ny homamiadan'ny havokavoka hafa ny antony sy ny anton-javatra mety hampidi-doza amin'ny fivontosana Pancoast. Ireto avy ireo anton-javatra mety hampidi-doza lehibe:

• Fifohana sigara .
• Fifohana setroka avy amin'ny hafa.
• Fifohana maharitra amin'ny akora sasany toy ny asbestos, entona radon, ary metaly mavesatra.

Eritrereto fotsiny ange e, amin'ny fampiharihariana ny tenantsika amin'ireo zavatra ireo dia manimba tsy nahy ny havokavontsika isika. Koa tena zava-dehibe ny mitandrina amin'izany.

Ahoana no fomba fiparitahan'izany?

Miely ny homamiadana rehefa misaraka amin'ny fivontosana tany am-boalohany ny sela homamiadana, mandalo ny rafi-drà na ny rafi-drà, ary mamorona fivontosana vaovao any amin'ny faritra hafa amin'ny vatanao. Matetika ny fivontosana Pancoast dia afaka miely avy amin'ny tapany ambony amin'ny havokavoka mankany amin'ireto toerana manaraka ireto:

• Tratra ambony.
• Ambony ambany.
• Taolan-tehezana tratra.
• Ireo lalan-dra akaiky indrindra ny tanana.

Ity fiparitahan'ny homamiadana any amin'ny toerana lavitra ity dia antsoina hoe metastasis .

Ahoana no hamantarana izany?

Amin'ny dingana voalohany, ny fivontosana Pancoast dia tsy mora hita amin'ny taratra X mahazatra amin'ny tratra. Izany no mahatonga azy ireo ho sarotra fantarina. Raha miahiahy ny fisian'ny fivontosana Pancoast ny dokotera noho ny soritr'aretinao, dia mety hanoro anao ny hanaovana fitiliana diagnostika hafa izy ireo, toy ny:

• Fitiliana sary hafa.
• Biopsie amin'ny fanjaitra.
• Fandidiana torakoskopia misy fanampiana amin'ny alalan'ny lahatsary (VATS).
• Fandidiana torakotomiya.

Fitsapana sary

Afaka manampy ny dokoteranao hahazo sary mazava tsara ny havokavokao ny teknolojia sary mandroso. Mety handidy fitiliana toy izao izy:

• Fitarafana CT (CT - fitiliana tomografia informatika).
• Fitiliana PET (fitiliana tomografia emission positron).
• Fitarafana MRI (MRI - sary magnetika resonance).

Ireo karazana fitiliana ireo dia afaka manome fampahalalana betsaka, toy ny haben'ny fivontosana, ny toerana misy azy, ary raha efa niely tany amin'ny faritra hafa izy io.

Biopsie amin'ny fanjaitra

Amin'ny biopsy amin'ny alalan'ny fanjaitra, ny dokotera dia maka santionan'ny ranon-javatra, sela, na sela avy amin'ny fivontosana tsy ara-dalàna. Avy eo dia alefa any amin'ny laboratoara patolojia ny santionany mba hanaovana fitiliana fanampiny. Any ihany no ahafahantsika mahafantatra tsara raha homamiadana izany ary inona ny karazany.

VATS (fandidiana torakoskopia misy fanampiana amin'ny alalan'ny horonan-tsary)

Mandritra ity fomba fitsaboana ity, dia manao fandidiana kely eo amin'ny tratranao ny dokotera ary mampiditra thoracoscope (fantsona manify misy fakantsary kely eo aminy). Izany dia ahafahany mijery ny ao anatin'ny tratranao ary mijery raha misy fivontosana na tsy fetezana hafa. Raha misy hita, dia alaina ny santionan'ny sela ary alefa any amin'ny laboratoara mba hanaovana fitiliana.

Torakotomi

Amin'ny tranga sasany, mety mila manao fandidiana torakotomy ny dokotera. Amin'izany, dia manapaka ny ilany havanana na havia amin'ny tratranao izy ireo, eo anelanelan'ny taolan-tehezana. Izany dia ahafahan'izy ireo mahita mazava tsara ny havokavoka voakasik'izany ary maka biopsy amin'ny sela tsy ara-dalàna. Amin'ny ankamaroan'ny tranga, dia hesoriny miaraka amin'izay koa ny fivontosana. Izany dia hamonjy anao amin'ny tsy maintsy hanaovana fandidiana imbetsaka.

Andeha hojerentsika ny fizotran'ity homamiadana ity.

Toy ny karazana homamiadan'ny havokavoka hafa, ny dokotera dia manasokajy ny fivontosana Pancoast amin'ny alàlan'ny rafitra fizarana ny homamiadana . Mampiasa isa Romana (I, II, III, IV) sy karazana (A, B) izy ireo mba hilazana ny fivoaran'ny fivontosana sy ny halaviran'ny fiparitahany. Ho an'ny fivontosana Pancoast, ny dokotera dia mampiasa ny litera T, N, M ary ny isa 1, 2, 3, 4 mba hampisehoana ny hamafin'ny aretina:

• Ny litera T dia manondro ny haben'ny fivontosanao sy ny halaviran'ny fiparitahany.
• Ny litera N dia manondro raha efa niparitaka tany amin'ny fihary atodinainao ny homamiadana.
• Ny litera M dia manondro raha efa niparitaka tany amin'ny faritra lavitra amin'ny vatana ny homamiadana (metastasis) .

Amin'ny dingana inona no tena ahitana ny fivontosana Pancoast?

Satria sarotra hita amin'ny dingana voalohany ny fivontosana Pancoast, ny ankamaroany dia voamarina amin'ny dingana T3 na T4. Ny T3 dia midika fa efa niely tany amin'ny rindrin'ny tratra na ny ozatra sympathique ny homamiadana. Ny T4 dia midika fa efa niely tany amin'ny rafitra hafa ny homamiadana, toy ny ozatra brachial na ny hazondamosina. Aretina mampidi-doza kokoa ity.

Inona no fitsaboana?

Miankina amin'ny toerana misy ny fivontosana sy ny halaviran'ny fiparitahan'ny homamiadana izany. Misy safidy fitsaboana maromaro:

• Chemoradiation sy fandidiana.
• Fitsaboana simika sy fandidiana.
• Chemoradiation sy immunotherapy.
• Fitsaboana amin'ny taratra.
• Fitsaboana voakendry.

Chemoradiation sy fandidiana

Ny fandidiana no fitsaboana tsara indrindra raha azo atao. Na izany aza, alohan'ny fandidiana, mety hanome anao chemoradiation ny dokotera — fitambaran'ny chimiothérapie sy fitsaboana amin'ny taratra — mba hampihenana ny fivontosana. Mety ho sarotra kokoa ny fandidiana hanesorana ny fivontosana Pancoast. Matetika, tsy maintsy esorin'ny mpandidy ny taolan-tehezana roa ambony. Mety tsy maintsy esoriny koa ny lalan-dra lehibe iray ary soloiny amin'ny grefy vascular — fantsona artifisialy ahafahan'ny ra mikoriana. Hanazava izany rehetra izany aminao ny mpandidy anao alohan'ny fandidiana.

Fitsaboana simika sy fandidiana

Amin'ny tranga sasany, ny dokotera dia mety hanoro ny fandidiana sy ny fitsaboana simika.– izany hoe, fitambaran'ny chimiothérapie sy immunotherapy – no ampiasaina. Raha mamono ny sela homamiadana ny chimiothérapie ary mampihena ny fitomboan'ny fivontosana, ny immunotherapy kosa dia mandrisika ny hery fiarovanao manokana mba hanampy amin'ny ady amin'ny homamiadana.

Chemoradiation sy immunotherapy

Indraindray, tsy azo atao ny fandidiana. Amin'ny tranga toy izany, ny ekipan'ny mpitsabo anao dia mety hanoro ny fampiarahana ny chemoradiation sy ny immunotherapy.

Fitsaboana amin'ny taratra

Raha tsy azo atao ny fandidiana ary efa niparitaka tany amin'ny faritra hafa amin'ny vatana ny homamiadana, dia mety hanoro ny fitsaboana amin'ny taratra irery ihany ny dokoteranao mba hifehezana ny fitomboan'ny homamiadana. Ity fomba fikarakarana manohana ity dia afaka mampihena ny homamiadana sy manamaivana ny soritr'aretinao.

Fitsaboana voakendry

Misy olona sasany mandray soa avy amin'ny fitsaboana voafaritra tsara . Ity fitsaboana ity dia mikendry ny fiovan'ny fototarazo izay mahatonga ny sela salama ho lasa sela homamiadana. Mba hahitana raha mety aminao ny fitsaboana voafaritra tsara, dia hanao fitiliana ny sela homamiadanao ny dokotera mba hahitana raha manana mpandray manokana ho an'ny proteinina manokana izy ireo. Raha manana fanontaniana momba izany ianao dia miresaha amin'ny dokoteranao.

Azo sorohina ve izany?

Na dia tsy azo sorohina tanteraka aza ny fivontosana Pancoast, dia misy zavatra azonao atao mba hampihenana ny mety ho voan'ity karazana homamiadana ity:

• Fadio ny fifohana sigara sy ireo vokatra paraky hafa. Raha mifoka sigara ianao dia miresaha amin'ny dokotera mba hahazoana fanampiana amin'ny fialana amin'izany.
• Fadio araka izay azo atao ny mifoka sigara avy amin'ny hafa.
• Ataovy azo antoka fa tsy misy akora simika manimba toy ny asbestos ny tontolo iainanao.

Na dia toa zavatra madinika aza ireo dia mety hisy fiantraikany lehibe amin'ny fahasalamanao amin'ny farany.

Ankoatra izany, raha misy olona ao amin'ny fianakavianao efa voan'ny homamiadan'ny havokavoka, na raha mety ho voan'ny homamiadan'ny havokavoka ianao, dia tsara ny manontany ny dokoteranao momba ny fitiliana homamiadana fisorohana .

Inona no tokony antenaina raha voan'ny fivontosana Pancoast ianao?

Raha voamarina fa voan'ny fivontosana Pancoast ianao, dia hanangana ekipa fitsaboana mifanaraka amin'ny filanao manokana ny dokoteranao. Mety ahitana ireto manaraka ireto ny ekipa fitsaboana anao:

• Mpandidy tratra.
• Mpandidy atidoha.
• Dokotera momba ny homamiadana , izany hoe, dokotera mpitsabo homamiadana, dokotera mpandidy homamiadana, ary dokotera mpitsabo homamiadana amin'ny alalan'ny taratra.

Hanoro hevitra ny fitsaboana mifototra amin'ny haben'ny fivontosana Pancoast, ny toerana misy azy, ary raha efa niparitaka tany amin'ny faritra hafa ny homamiadana ny ekipa mpitsabo anao.

Haingana toy inona ny fitomboan'ireto voanjo ireto?

Matetika, miadana ny fitomboan'ny fivontosana ao Pancoast. Na izany aza, mahalana vao mitombo haingana be ny fivontosana. Hanara-maso tsy tapaka ny fitomboan'ny fivontosana ny dokoteranao alohan'ny, mandritra ary aorian'ny fitsaboana.

Inona ny androm-piainana?

Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, ny fandrosoana ara-teknolojia dia nitarika fitomboana tsikelikely teo amin'ny isan'ny olona sitrana tamin'ny fivontosana Pancoast. Saingy mbola betsaka ny zavatra tokony hianarana momba ity aretina ity. Ny tahan'ny fahavelomana dimy taona ho an'ny olona voan'ny fivontosana Pancoast azo tsaboina amin'ny alalan'ny fandidiana dia eo anelanelan'ny 30% sy 50% . Midika izany fa eo amin'ny antsasaky ny olona voamarina fa voan'ny fivontosana Pancoast amin'ny dingana voalohany no mbola velona dimy taona aorian'ny nahitana azy. Saingy zava-dehibe ny mitadidy: Tombanana fotsiny ireo tahan'ny fahavelomana ireo. Tsy milaza aminao marina hoe hafiriana no hiainanao na ny fomba fiasan'ny fitsaboana manokana aminao izy ireo. Miresaha amin'ny dokoteranao mba hahatakarana tsara ny fiantraikan'ity homamiadana ity aminao.

Rahoviana ianao no tokony hitady torohevitra ara-pitsaboana?

Raha mahatsapa fanaintainana mafy amin'ny soroka, fanaintainan'ny sandry, fahalemena amin'ny sandry, na soritr'aretina hafa amin'ny fivontosana Pancoast ianao dia tokony hanatona dokotera avy hatrany. Ny famantarana mialoha no zava-dehibe.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrakao amin'ny dokotera?

Raha voamarina fa voan'ny fivontosana Pancoast ianao na ny olon-tianao dia azonao atao ny mametraka ireto fanontaniana ireto amin'ny dokoteranao:

• Aiza ny fivontosana?
• Efa niely tany amin'ny sela manodidina ve izy io?
• Niely tany amin'ny faritra lavitra amin'ny vatana ve izy io?
• Dingana inona no efa misy ny homamiadana ananako?
• Inona avy ireo safidy fitsaboana ananako?
• Ho afaka hiasa ve aho mandritra ny fitsaboana?
• Hafiriana matetika no maharitra ny fitsaboana?
• Manao ahoana ny fomba fijeriko?

Fivontosana ao Pancoast ve ity sa ozatra voatsindry?

Misy olona voan'ny fivontosana Pancoast milaza fa nanomboka tamin'ny fahatsapana "ozatra voatsindrona" ny soritr'aretiny. Raha mahatsapa fanaintainana toy izany ianao ary maharitra mihoatra ny roa herinandro, dia ampahafantaro ny dokotera. Mety tsy ho ara-dalàna izany.

Hafatra farany hoentina mody

Ny fivontosana Pancoast dia manomboka eo amin'ny tapany ambony amin'ny havokavokao. Tsy mitovy amin'ny karazana fivontosana hafa amin'ny havokavoka izy ireo satria sarotra hita amin'ny dingana voalohany. Ny fahafantarana fa voan'ny fivontosana Pancoast ianao dia mety ho traikefa mampisafotofoto be. Mety ho sarotra ny mikasa izay hatao manaraka.

Tadidio anefa fa eo ny dokoteranao hanampy anao. Anontanio azy raha mila fanazavana fanampiny momba ny toe-javatra misy anao. Raha azonao atao dia midira ao amin'ny vondrona mpanohana, na mivantana na amin'ny aterineto. Ny firesahana amin'ny hafa izay miaina zavatra mitovy amin'ny anao dia mety hahasoa anao tokoa ho an'ny fahasalamanao ara-tsaina, ara-pihetseham-po ary ara-panahy. Aza mijaly irery mihitsy.

 Fivontosana Pancoast, homamiadan'ny havokavoka, fanaintainan'ny soroka, soritr'aretin'ny homamiadana, fitsaboana homamiadana, homamiadan'ny havokavoka, fanaintainan'ny soroka