Sahirana miaina ve ny zanakao vao teraka? Andeha isika hianatra momba ny PPHN (Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn)!

Anisan'ny fifaliana lehibe indrindra eo amin'ny fiainana ny zaza vao teraka, sa tsy izany? Saingy ara-dalàna ihany koa ny mahatsiaro ho matahotra sy mitebiteby kely, indrindra momba ny fahasalaman'ny zaza. Indraindray, mety hanana olana amin'ny fifohana rivotra ny zaza vao teraka. Aretina lehibe izany, saingy azontsika fehezina tsara raha fantatsika rehetra. Andeha horesahintsika tsotra androany izany.

Inona no atao hoe PPHN? Inona marina moa izany?

Raha fintinina, ny PPHN dia olana goavana amin'ny fifohana rivotra izay mitranga amin'ny zaza vao teraka. Mitranga izany rehefa mivoaka avy ao an-kibon-dreninao ny zanakao ary manomboka miaina any ivelany, ary tsy mifanaraka tsara amin'ny rafi-pivezivezeny ny fifohana rivotra.

Eritrereto toy izao izany. Rehefa ao an-kibonao ny zanakao dia mahazo oksizenina amin'ny alalan'ny tadim-poitra izy, amin'ny alalan'ny placenta. Amin'izay fotoana izay dia tsy dia misy ra firy mankany amin'ny havokavony. Izany dia satria matetika no voasakana sy tery ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka (lalan-drà ao amin'ny havokavoka). Misy ra mandalo ny havokavoka ary mandeha mivantana any amin'ny vatana hafa. Toy ny hoe mandeha lalana hafa rehefa misy lalana voasakana.

Na izany aza, tokony hisy fiovana lehibe hitranga raha vao teraka ny zaza ary miaina voalohany . Avy eo, mila misokatra (`(mivelatra)`) ireo lalan-dra ao amin'ny havokavoka izay nikatona. Amin'izay fotoana izay dia miditra ao amin'ny havokavoka miaraka amin'ny rivotra ny oksizenina. Avy eo, mankany amin'ny havokavoka amin'ny alalan'ireo lalan-dra misokatra ireo ny ra, maka oksizenina, ary mizara izany ra feno oksizenina izany amin'ny vatana manontolo, indrindra fa amin'ny atidoha, ny fo ary ny voa.

Ao anatin'ny toe-javatra antsoina hoe PPHN, dia tsy misokatra tsara na tsy ampy ny lalan-dra ao amin'ny havokavon'ny zaza. Inona no mitranga avy eo? Mitombo ny tosidra ambony ao amin'ny havokavoka (hypertension pulmonary). Izany dia mametra ny habetsahan'ny oksizenina tonga any amin'ny atidohan'ny zaza sy ireo taova hafa tena ilaina. Fahasalamana ara-pahasalamana mety hahafaty izany ka mila atomboka avy hatrany ny fitsaboana.

Ahoana no fahita matetika ity aretina ity antsoina hoe PPHN?

Mitranga amin'ny 2 amin'ny zaza teraka velona 1.000 eo ho eo ny PPHN. Fahita matetika indrindra amin'ny zaza teraka ara-potoana (eo anelanelan'ny 37 sy 42 herinandro) ary amin'ny zaza teraka tara kokoa noho ny daty tokony hiterahana (aorian'ny 42 herinandro). Na izany aza, mahalana vao mitranga amin'ny zaza teraka ara-potoana izany.

Inona avy ireo soritr'aretin'ny PPHN? Ahoana no ahafantarantsika azy?

Raha voan'ny PPHN ny zanakao dia mety hampiseho soritr'aretina toy izao izy:

• Fahasarotana miaina: miaina haingana loatra na miadana loatra, manao feo misefosefo rehefa miaina, ary mahatsiaro ho toy ny milentika ao anaty (`(retractions)`) ny tratranao.
• Fitomboan'ny tahan'ny fo (`(Fitepon'ny fo haingana)`).
• Mety ho manga (cyanosis) ny hoditry ny zazakely, indrindra fa eo amin'ny faritra toy ny molotra, lela ary ny rantsan-tànana.
• Tosidra ambany (hypotension).
• Ao amin'ny raAmbany ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ra .
• Mandre feo fanampiny na tsy mahazatra (`(fitabataban'ny fo)`) rehefa mihaino ny fo.

Raha mahatsikaritra iray na maromaro amin'ireo soritr'aretina ireo avy hatrany aorian'ny fiterahana ny zaza, na ao anatin'ny ora vitsivitsy, dia tena zava-dehibe ny mampahafantatra avy hatrany ny dokotera.

Inona avy ireo anton-javatra mandray anjara amin'ny fivoaran'ny PPHN?

Mbola tsy azon'ireo mpikaroka antoka hoe inona marina no mahatonga ny PPHN, saingy heverina fa vokatry ny tsy fivoaran'ny havokavon'ny zaza tsara na ny tsy fahafahany mizatra (misokatra) amin'ny tontolo ivelany rehefa miala ao an-kibo izy.

Inona avy ireo anton-javatra mampitombo ny mety hisian'ny PPHN?

Na dia tsy fantatra aza ny tena antony, dia misy antony sasany mety hampitombo ny mety hisian'ny PPHN amin'ny zazakely. Andeha hojerentsika hoe inona avy izy ireo:

• `` Fanariana Meconium``: Amin'izao fotoana izao no miditra ao amin'ny taovam-pisefoanany ny fivalanan'ny zaza voalohany (antsoinay hoe `(Meconium)`, izay somary matevina sy miraikitra) raha mbola ao an-kibo izy.
• Aretina: Aretin'ny havokavoka, toy ny pnemonia, na aretin'ny lalan-dra.
• Syndrome depression respiratoire (RDS): Matetika hita amin'ny zaza teraka aloha loatra izay mbola tsy mivelatra tsara ny havokavony izany.
• Sempotra rehefa teraka: Zaza tsy mahazo oksizenina ampy aloha na mandritra ny fiterahana.
• Hernia diafragma: Mitranga izany rehefa misy lavaka miforona ao amin'ny hozatra izay manasaraka ny tratran'ny zaza sy ny kibony (antsoina hoe diafragma). Izany dia ahafahan'ny taova sasany ao amin'ny kibo manosika mamaky ny lavaka mankany amin'ny tratra.
• Tsy fetezana hafa ateraky ny fo na ny havokavoka: Ohatra, havokavoka kely na valva fo voasakana.
• Fampiasana fanafody sasany mandritra ny fitondrana vohoka: Voalaza fa mety hisy fiantraikany amin'ny fampiasana fanafody antsoina hoe "NSAIDs" (fanafody tsy steroidal anti-inflammatoire) sy "SSRIs" (selective serotonin reuptake inhibitors), indrindra mandritra ny faramparan'ny fitondrana vohoka. Noho izany, raha mihinana fanafody ianao mandritra ny fitondrana vohoka, dia tena zava-dehibe ny miresaka amin'ny dokoteranao momba izany.

Inona avy ireo voka-dratsin'ny PPHN amin'ny fotoana maharitra?

Eo amin'ny iray amin'ny efatra (1 amin'ny 4) zaza izay tafavoaka velona amin'ny PPHN no manana fahasembanana noho ny tsy fahampian'ny oksizenina mankany amin'ny atidoha. Ireto avy ireo fahasarotana ireo:

• Fahatarana ara-pivoarana .
• Mety hitranga ny olana amin'ny fandrenesana, indraindray aza ny faharenana.
• Fahasembanana amin'ny fianarana .
• Fihenan'ny fahafahana manao hetsika ara-batana .

Noho izany, tena zava-dehibe ny fitazonana hatrany ireo zaza efa sitrana tamin'ny PPHN eo ambany fanaraha-mason'ny dokotera sy ny fanaraha-maso ny fivoarany.

Ahoana no hamantarana ny PPHN?

Afaka manao fitiliana isan-karazany ny dokoteran'ny zanakao mba hamaritana raha manana PPHN ny zanakao. Ireto misy sasany amin'izany:

• Fanisana ra feno (CBC): Ity dia mandrefy ny isan'ny sela fotsy, sela mena ary takelaka ao amin'ny ran'ny zaza.
• Fandrefesana ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ran'ny zaza (pulse ox): Fomba tsotra sy tsy misy fandidiana ity handrefesana ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ran'ny zaza.
• Gazy ao amin'ny ra (ABG): Ity dia mandrefy ny fahaizan'ny vatan'ny zaza mandray oksizenina sy ny fahaizany manala ny gazy karbonika.
• Taratra X-tratra: Manampy amin'ny fahitana raha mihalehibe ny fon'ny zaza na misy olana amin'ny havokavoka.
• Echocardiogram (echo): Fitiliana amin'ny antsipiriany ny fon'ny zaza ity. Manombana ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny fo sy ny havokavoka izy io.
• Fijerena ny loha amin'ny alalan'ny échographie: Manampy amin'ny fijerena raha misy rà mandriaka ao amin'ny atidohan'ny zaza izany.
• Fitiliana elektrolita ao amin'ny ra: Ireo fitiliana ireo dia ampiasaina hijerena ny fifandanjan'ny mineraly ao amin'ny ran'ny zaza.
• Fanenjehana amin'ny hazondamosina (spinal tap): Indraindray ity fitiliana ity dia azo atao mba hijerena raha misy aretina amin'ny zaza.

Tsy voatery hatao avokoa ireo fitiliana rehetra ireo; ny dokotera no hanapa-kevitra hoe inona avy ireo fitiliana hatao arakaraka ny toe-pahasalaman'ny zaza.

Ahoana no fomba fitsaboana ny PPHN?

Ny tanjona lehibe amin'ny fitsaboana ny PPHN dia ny hampitombo ny fikorianan'ny oksizenina mankany amin'ny taova ao amin'ny zaza ary hisorohana ny fahasarotana lehibe. Misy fitsaboana isan-karazany ho an'izany:

• Oksizenina: Azo omena oksizenina 100% ny zaza amin'ny alalan'ny fantsona nasal, fantsona orona, na saron-tava.
• Fampidirana rivotra mekanika: Mametraka fantsona ao amin'ny trachea-n'ny zaza ny dokotera ary mampiasa fitaovana fanampiana fofonaina mba hanampiana ny zaza hiaina.
• Fifehezana ny tosidrà: Azo omena fanafody ny zaza mba hifehezana ny tosidrà amin'ny alalan'ny lalan-drà (`(IV)`).
• Oksida azota: Ny oksida azota dia entona izay manampy amin'ny fanokafana (fanitarana) ny lalan-dra ao amin'ny havokavon'ny zanakao, ka manatsara ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny havokavoka.
• Fampidiran-drivotra mihodinkodina avo lenta: Karazana fampidirana rivotra manokana ihany koa ity. Afaka manampy amin'ny fanatsarana ny tahan'ny oksizenina ao amin'ny ran'ny zaza izany.
• Oksizenina ivelan'ny vatana (ECMO): Ampiasaina ity milina ity rehefa malemy loatra ny fon'ny zaza na ny havokavony ka tsy azo fehezina amin'ny fitsaboana hafa. Maka vetivety ny ra amin'ny vatan'ny zaza izy io, manampy oksizenina ao aminy, ary mamerina izany amin'ny vatana, manome oksizenina ho an'ny atidoha sy ny faritra hafa amin'ny vatana. Miasa toy ny havokavoka artifisialy izy io.

Afaka misoroka ny PPHN ve isika?

Araka ny efa noresahintsika teo aloha, dia tsy misy fomba hisorohana tanteraka ny PPHN satria tsy fantatsika mazava tsara ny antony mahatonga azy . Na izany aza, ny fisorohana ny fanafody sasany mandritra ny fitondrana vohoka dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny mety ho voka-dratsiny. Koa raha bevohoka ianao dia ataovy izay hiresahana amin'ny dokoteranao alohan'ny handraisana fanafody mba hahazoana antoka fa azo antoka ny mihinana azy mandritra ny fitondrana vohoka.

Hafiriana no ilaina mba ho sitrana amin'ny PPHN?

Ny ankamaroan'ny zazakely dia sitrana amin'ny PPHN ao anatin'ny herinandro na roa . Na izany aza, ny zazakely sasany dia mety haharitra ela kokoa, indraindray volana maromaro, vao sitrana tanteraka. Na dia efa sitrana aza ny zanakao dia zava-dehibe ny miaro azy ireo amin'ny sery, gripa ary aretina hafa vokatry ny virosy. Azo atao izany amin'ny fanasana tanana matetika, ny famerana ny fifandraisana amin'ny olona be olona, ​​ary ny fitazonana ny zanakao lavitry ny olona marary. Tsara ihany koa ho an'ny rehetra ao an-tokantranonao ny manao vaksiny gripa isan-taona.

Indrindra indrindra, tena ilaina ny mitondra ny zanakao hanao fizahana ara-pahasalamana tsy tapaka sy hitsidika manam-pahaizana manokana mba hahazoana antoka fa mandroso tsara ny fivoarany.

Manao ahoana ny tahan'ny fahavelomana sy ny vinavinan'ny PPHN?

Aretina mampidi-doza ny PPHN, ary indrisy fa eo anelanelan'ny 7% sy 10% amin'ireo zazakely voan'io aretina io no maty noho ny fahasarotana. Amin'ireo zazakely velona, ​​eo amin'ny 25% eo ho eo, na eo amin'ny iray amin'ny efatra eo ho eo, no mety hisy fiantraikany maharitra (toy ny fahatarana amin'ny fivoarana, ny fahasembanana amin'ny fianarana, ary ny fahaverezan'ny fandrenesana) vokatry ny tsy fahampian'ny oksizenina mankany amin'ny atidoha.

Rahoviana ianao no tokony hitondra ny zanakao any amin'ny dokotera?

Rehefa sitrana amin'ny PPHN ny zanakao dia ataovy izay hitondrana azy any amin'ny fotoana fanaraha-maso rehetra . Hanampy ny dokoteranao izany hanara-maso hatrany ny zanakao. Mandritra izany fotoana izany, mitadiava torohevitra ara-pitsaboana avy hatrany raha toa ka mampiseho ireto soritr'aretina manaraka ireto ny zanakao:

• Raha voan'ny tazo ianao.
• Raha mampihena ny fihinanana ronono ianao, na raha tsy misotro ronono mihitsy.
• Raha milentika lalina ny tratranao rehefa miaina ianao, na raha miaina sady misokatra be ny oronao.
• Raha manao feo misioka na mierona ianao rehefa miaina.
• Raha manomboka mivadika manga na volondavenona ny hoditra.

Rehefa fantatrao fa voan'ny aretina toy ny PPHN ny zanakao vao teraka, dia ara-dalàna ny mahatsapa fifangaroan'ny alahelo, tahotra, hatezerana ary fisafotofotoana. Ara-dalàna izany. Mianara betsaka araka izay azonao atao momba ny PPHN amin'ireo dokotera sy mpitsabo mpanampy izay mitsabo ny zanakao. Hilaza aminao izay rehetra azonao atao momba ny toe-pahasalaman'ny zanakao izy ireo, ary ny fomba ahafahanao mampionona sy manampy azy ireo. Rehefa mandeha ny fotoana, dia ho lasa manam-pahaizana manokana momba ny toe-pahasalaman'ny zanakao ianao, ary hahazo fahatokisana hanao izay rehetra azonao atao ho an'ny zanakao.

Zavatra manan-danja tokony hotadidina (Hafatra entina mody)

• Olana goavana eo amin'ny fifohana rivotra ny PPHN amin'ny zaza vao teraka. Amin'ity aretina ity, tsy misokatra tsara ny lalan-dra ao amin'ny havokavoka, ka manakana ny vatana tsy hahazo oksizenina ampy.
• Na dia mbola tsy fantatra aza ny antony marina mahatonga izany , dia misy ireo anton-javatra mety hampidi-doza toy ny fidiran'ny meconium, ny aretina, ny RDS, ary ny fihenan'ny oksizenina mandritra ny fiterahana.
• Raha mahatsapa soritr'aretina toy ny fahasarotana miaina, manga ny hoditra, na haingana ny fitempon'ny fo ianao dia mitadiava torohevitra ara-pitsaboana avy hatrany.
• Ny fitsaboana dia ahitana oksizenina, fanohanana ventilator, oksida azota, ary ECMO.
• Na dia tsy azo atao aza ny misoroka tanteraka izany , dia zava-dehibe ny mihinana fanafody azo antoka mandritra ny fitondrana vohoka araka ny toromariky ny dokotera.
• Tena ilaina ny fanaraha-maso ara-pitsaboana maharitra sy ny fanaraha-maso ny fitomboana aorian'ny fahasitranana.
• Tsy irery ianao amin'izao fotoana izao. Mangataha fanampiana amin'ny dokotera sy ny fianakaviana. Maro ny zavatra azonao atao ho an'ny zanakao.

PPHN , zaza vao teraka, fahasahiranana miaina, fiakaran'ny tosidrà ao amin'ny havokavoka, oksizenina, fikarakarana zaza vao teraka, sianosis