Izany ve no mahatonga ny fanaintainan'ny tongotrao? Andeha isika hianatra momba ny Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES)!

Mahatsapa fanaintainana, tery, na mavesatra amin'ny tongotrao ve ianao, indrindra eo amin'ny faritry ny zanak'omby, rehefa manao fanatanjahan-tena, mihazakazaka, na mandeha haingana ianao? Manjavona ve izany rehefa afaka kelikely, fa miverina indray ve rehefa manomboka manao fanatanjahan-tena indray ianao? Dia tena zava-dehibe ho anao ny mahafantatra ity toe-javatra antsoina hoe popliteal artery entrapment syndrome ity. Aza manahy, andao hiresaka momba izany tsotra izao.

Inona no atao hoe syndrome fandrika amin'ny lalan-drà popliteal (PAES)?

Raha fintinina, ny Popliteal Artery Entrapment Syndrome (PAES) dia aretina tsy fahita firy amin'ny lalan-dra. Ny tanora sy mavitrika indrindra no tena voakasik'izany, indrindra fa ireo izay manao fanatanjahan-tena. Ny lalan-dra popliteal no lalan-dra lehibe manomboka amin'ny fe ka hatrany amin'ny valahana ao ambadiky ny lohalika. Voatsindrin'ny hozatra ao ambadiky ny lohalika io lalan-dra io, izay mitranga amin'ity aretina ity.

Alaivo sary an-tsaina toy ny fantsona rano izy io. Izy io no mamatsy ra ny tongotra ambany. Ankehitriny, mety ho tery ity lalan-dra ity noho ny fiovan'ny fomba ifandraisan'ny hozatry ny gastrocnemius amin'ny taolana fe. Indrindra rehefa miondrika midina ny tongotsika isika (antsoina hoe "plantar flexion" amin'ny teny ara-pitsaboana), dia mihenjana ity hozatry ny gastrocnemius ity. Avy eo dia mihenjana kokoa io lalan-dra io.

Rehefa manao fanatanjahan-tena ianao dia voatosika tsy an-kijanona ny lalan-dra, ka mahatonga azy ho mihenjana. Inona no mitranga avy eo? Mihena ny habetsahan'ny ra mankany amin'ny tongotra. Izany dia miteraka zavatra toy ny asidra laktika sy gazy karbonika miangona ao amin'ny hozatra sy ny ozatra. Izany no mahatonga anao hahatsapa ho mavesatra, fanaintainana, havizanana, ary indraindray mangozohozo amin'ny tongotrao sy ny tongotrao.

Ny vaovao tsara dia mazàna mihena ao anatin'ny telo ka hatramin'ny dimy minitra aorian'ny fijanonana amin'ny fanatanjahan-tena ireo soritr'aretina ireo. Na izany aza, raha tsy tsaboina, rehefa mandeha ny fotoana, dia mety hihamafy kokoa ireo soritr'aretina ireo ary haharitra kokoa. Midika izany fa hanomboka hahatsapa fanaintainana ianao na dia efa nihazakazaka lavitra aza, ary haharitra ela kokoa ny fahasitranana.

Iza no tena voakasik'ity toe-javatra PAES ity?

Ity aretina ity, antsoina hoe PAES, dia mazàna misy fiantraikany amin'ireo atleta tanora eo anelanelan'ny 15 sy 25 taona. Avo dia avo ity risika ity ho an'ireo izay mandray anjara amin'ny fanatanjahan-tena misy hazakazaka. Ohatra:

• Hazakazaka (Lalao)
• Hazakazaka an-tendrombohitra
• Baolina kitra
• Lacrosse
• Hockey an-kianja

Eritrereto ny ankizy iray izay mandray anjara amin'ny hetsika atletisma any an-tsekoly, na ny tovolahy iray izay milalao baolina kitra. Azo inoana kokoa fa ho voan'io aretina io izy ireo satria mampiasa ny tongony foana.

Mahazatra ve ny PAES?

Tena tsy fahita firy ny PAES. Tombanana ho latsaky ny 1%-n'ny mponina no voan'izany. Noho izany dia sarotra ny milaza marina hoe firy ny olona voan'izany.

Misy toe-javatra hafa ve mampiseho soritr'aretina mitovy amin'ny PAES?

Eny, misy izany. Ny Chronic Exertional Compartment Syndrome (CECS) dia aretina mahazatra kokoa amin'ny hozatra sy ny ozatra noho ny PAES, ary vokatry ny fanatanjahan-tena ihany koa. Mety hiteraka fanaintainana sy fivontosana eo amin'ny hozatry ny tongotra (ary indraindray ny sandry) ihany koa izany. Na dia mety hisy fiantraikany amin'ny olona rehetra aza ny CECS, dia mahazatra indrindra amin'ny mpihazakazaka tanora sy ireo izay manao fanatanjahan-tena izay misy fifandraisana matetika.

Indraindray, ny olona iray voan'ny PAES dia mety ho voan'ny CECS ihany koa. Hita fa eo amin'ny 5% eo ho eo amin'ny olona izay tsy sitrana tamin'ny PAES no voan'ny CECS ihany koa. Noho izany dia zava-dehibe ny mitadidy fa mety hisy miaraka ireo aretina roa ireo.

Inona no mahasamihafa ny PAES sy ny CECS?

Hanao fitiliana isan-karazany ny dokoteranao mba hanavahana ireo aretina roa ireo.

• Ho an'ny PAES: Refesina eo amin'ny tongotra ny tosi-drà raha mbola miala sasatra ary avy eo jerena raha mihena izany aorian'ny fanatanjahan-tena.
• Ho an'ny CECS: Refesina aloha sy aorian'ny fanatanjahan-tena ny tsindry ao amin'ireo hozatra efatra ao amin'ny tongotra. Ao amin'ny CECS, mitombo tsy ara-dalàna ny tsindry ao amin'ireo hozatra ireo.

Manao ahoana ny fahatsapana rehefa manana PAES?

Rehefa manao fanatanjahan-tena ianao dia mety hahita soritr'aretina toy ireto eo amin'ny faritry ny kibonao sy/na ny tongotrao:

• Fanaintainana toy ny cramp
• RERAKA
• Fahatsapana mavesatra
• Fangirifiriana hozatra
• fahafahana mahatsapa
• mamaivay

Ireo soritr'aretina ireo dia mazàna lasa rehefa afaka telo ka hatramin'ny dimy minitra miala sasatra. Na izany aza, araka ny efa voalaza teo aloha, raha tsy tsaboina dia mety hiverina tsikelikely ireo soritr'aretina ireo ary maharitra ela kokoa vao sitrana.

Inona avy ireo antony mahatonga ny PAES?

Misy fomba roa lehibe indrindra mety hitrangan'ity tsindry ity:

1. Fanenjanana anatomika: Hita amin'ny 10% eo ho eo amin'ny tranga izany. Toa mitranga bebe kokoa amin'ny lehilahy izany. Amin'ny 70% eo ho eo amin'ny tranga, mitranga amin'ny tongotra iray ihany izany.

2. Fanenjanana tsy ara-batana, fanenjanana ara-paika na ara-batana: Mitranga matetika kokoa amin'ny vehivavy izany. Amin'ny mihoatra ny 90% amin'ny tranga, dia mety hitranga amin'ny tongotra roa izany.

Fanenjanana anatomika

Mitranga izany satria ny ampahany amin'ny hozatry ny gastrocnemius anao dia eo ambonin'ny na eo ambanin'ny lalan-drà popliteal. Angamba ny fehikibo hozatra dia mety hanimba ny lalan-drà. Izany dia satria:

• Mety hipoitra ny fery na ny fivontosana.
• Mety hiforona ny fivontosan'ny ra.
• Rehefa mandeha ny fotoana, dia mety ho voasakana tanteraka (tohana) ny lalan-dra na mety ho voasakana koa ireo lalan-dra eo ambaniny.

Amin'izany fomba izany, misy fomba efatra samihafa ametrahana ny hozatra raha oharina amin'ny lalan-dra.

Fanenjanana ara-batana na ara-asa

Amin'ity tranga ity, ny hozatrao rehetra dia mipetraka ara-dalàna. Na izany aza, ny hozatra dia mazàna miraikitra eo ambonin'ny taolana fe, na ao anaty lavaka eo amin'ny ilany anatiny amin'ny lohalika. Koa rehefa miondrika midina ny tongotrao (plantar flexion) ianao, dia misintona miditra ny hozatra ary manindry ny lalan-dra.

Indraindray ity tsindry ity dia mety ho vokatry ny hozatra hafa (hozatra popliteus) izay eo ambanin'ny lalan-dra. Milaza ireo mpikaroka fa tsy hita fa miteraka fahasimbana amin'ny lalan-dra io tsindry mavitrika io.

Ahoana no hamantarana ny PAES?

Afaka mamantatra ity aretina ity ny manam-pahaizana manokana momba ny lalan-dra . Hodinihiny ianao ary hojerena raha misy fihenan'ny fitempon'ny tongotrao sy ny fitempon'ny fo eo amin'ny popliteal. Mety hojereny ihany koa raha misy fiovan'ny fitempon'ny fonao rehefa atsanganao sy ahenao amin'ny zavatra iray ny tongotrao.

Raha manana PAES ianao dia mety hanao izao manaraka izao ny dokoteranao:

• Afaka mahatsapa ny fitempon'ny fonao ianao rehefa miala sasatra.
• Saingy rehefa manao fanatanjahan-tena ianao dia mety hihena ny fitempon'ny fonao rehefa manondrika na manitsy ny tongotrao ianao.

Inona avy ireo fitiliana atao mba hijerena ny PAES?

Ireo fitiliana ireo dia mandrefy ny fikorianan'ny ra amin'ny lohalika, ny ranjo ary ny tongotra. Ireo fitiliana sary ireo dia afaka mampiseho ireto manaraka ireto:

• Ara-dalàna ve ny lalan-dra?
• Raha hisy ratra amin'ny lalan-dra.
• Misy fivontosan-dra ve?
• Mivonto ve ny lalan-dra (aneurisme - lalan-dra izay lehibe 50% noho ny mahazatra).
• Manery ny lalan-dra ve ny hozatra?

Ireto ny sasany amin'ireo fitsapana natao ho an'izany:

• Fanondroana ny kitrokely-brachial miaraka amin'ny fanatanjahan-tena: Ity dia mandrefy ny tosi-drà eo amin'ny sandrinao sy ny tongotrao aloha sy aorian'ny fanatanjahan-tena. Amin'ny ankapobeny, mitovy ny tosi-drà eo amin'ny sandrinao sy ny tongotrao, ary samy mitombo izy roa mandritra ny fanatanjahan-tena. Na izany aza, raha mihenjana ny lalan-drànao mandritra ny fihazakazahana, dia mety hidina mihoatra ny 90% amin'ny tosi-drànao eo amin'ny sandrinao ny tosi-drànao eo amin'ny tongotrao aorian'ny fanatanjahan-tena.
• Fijerena amin'ny alalan'ny "ultrasound" roa sosona ny lalan-drà popliteal miaraka amin'ny "plantar flexion": Mampiasa onjam-peo ity fitiliana ity mba hamoronana sary ny lalan-drà sy handrefesana ny fikorianan'ny ra. Izany dia ahafahan'ny dokotera mahita ny fihetseham-pon'ny lalan-drà ao amin'ny tongotrao rehefa miondrika sy miala sasatra ny tongotrao, ary mba hahitana raha misy fihenjanan'ny hozatra.
• Angiografia tomografika voarindra (CTA) miaraka amin'ny plantar flexion: Karazana scan CT ihany koa ity. Ampiasaina hijerena ny toetran'ny lalan-dra ao amin'ny tongotra ny loko manokana ary hijerena raha misy fihenjanan'ny hozatra rehefa miondrika sy miala sasatra ny tongotra.
• Angiografia resonance magnétique (MRA) miaraka amin'ny plantar flexion: Ity fitsapana ity dia mampiasa saha magnetika sy onjam-peo mba hijerena ny toe-javatra misy ny lalan-dra ao amin'ny tongotra ary hahitana raha misy fihenjanana hozatra rehefa miondrika sy miala sasatra ny tongotra.

Ahoana no fomba fitsaboana ny PAES?

Mety hanao fandidiana ny dokoteranao.Avy eo, esory ny ampahany kely amin'ny hozatry ny gastrocnemius sy popliteus. Izany dia hampihena ny tsindry eo amin'ny lalan-dra ary hamela ny ra hikoriana ara-dalàna mankany amin'ny tongotra.

Matetika maharitra adiny iray eo ho eo ity fandidiana ity. Atao amin'ny fanatoranana ankapobeny izy io.

Indraindray, amin'ny tranga mafy izay simba sy voasakana ny lalan-dra noho ny fandrika anatomika eo amin'ny popliteal, dia mety mila manadio ny lalan-dra, manamboatra azy, na mamorona lalana vaovao manodidina ny sakana (bypass) ny mpandidy.

Ny fandidiana no fitsaboana mahomby indrindra amin'ny PAES, satria fomba fitsaboana tena mahomby ho an'ny ankamaroan'ny olona izany. Maherin'ny 90%-n'ny olona izay nandalo fandidiana no mahatsapa fihatsarana lehibe amin'ny soritr'aretiny.

Ho an'ireo manana PAES miasa tsara, ny fitsaboana tsy misy fandidiana dia ny Botulinum toxin A. Eo ambany fitarihan'ny CT na ultrasound, ny dokotera dia manindrona `Botox®` na `Dysport®` ao amin'ny hozatra izay mahatonga ny fihetsehana. Izany dia mahatonga ny hozatra ho malemy vetivety. Ny fanantenana dia ny hihenjanan'ny hozatra mandrakizay.

Saingy maharitra telo ka hatramin'ny enim-bolana monja izany. Raha tsy mihena ny hozatra dia mety hiverina indray ny soritr'aretina. Nahomby tamin'ny latsaky ny 60%-n'ny olona ity fitsaboana ity taorian'ny herintaona fitsaboana.

Hafiriana no ilaina mba ho sitrana aorian'ireto fitsaboana ireto?

Mety haharitra efatra ka hatramin'ny enim-bolana vao ho sitrana tanteraka aorian'ny fandidiana.

Aorian'ny fandidiana dia mila mijanona any amin'ny hopitaly mandritra ny alina ianao. Avy eo dia mila manao fitsaboana ara-batana (toy ny fanazaran-tena manenjana) mandritra ny roa herinandro voalohany ianao. Rehefa afaka roa herinandro dia mila manao fanazaran-tena mampatanjaka sy mampatanjaka ny vatana ianao mandra-pahasitranao tanteraka.

Inona no mitranga amin'ny olona iray voan'ny PAES?

Raha toa ka voafandrika ny popliteal anao ary tsy dia mafy loatra ny fanaintainan'ny tongotrao mandritra ny fanatanjahan-tena, dia azonao atao ny mametra ny fanatanjahan-tena ataonao. Afaka manara-maso ny toe-pahasalamanao ny dokoteranao.

Na izany aza, araka ny efa nolazainay teo aloha, dia mahomby mihoatra ny 90% ny fandidiana, ary ambany ny mety hiverenan'ny aretina. Miverina amin'ny asany mahazatra ny ankamaroan'ny atleta aorian'ny fandidiana.

Raha misy fandrika anatomika, dia manoro hevitra ny dokotera ny fandidiana hanesorana ny hozatra tsy ara-dalàna. Izany dia satria, raha tsy atao, dia mety ho simba ny lalan-dra rehefa mandeha ny fotoana. Raha manemotra ny fitsaboana ianao ary manana PAES ara-drafitra izay nanimba ny lalan-dra popliteal, dia mety hanaintaina foana ny tongotrao rehefa mandeha. Amin'ny tranga tsy fahita firy, dia mety mila tapahina ny tongotra. Saingy tena tsy fahita firy izany.

Rahoviana aho no tokony hahita dokotera indray?

Aorian'ny fandidiana dia mila manatona dokotera ianao:

• Ao anatin'ny iray volana.
• Ao anatin'ny enim-bolana.
• Ao anatin'ny roa ambin'ny folo volana.

Amin'ireto fivoriana ireto:

• Hisy fizahana amin'ny alalan'ny "échographie" ny lalan-drànao efa voamboatra.
• Manamarina ny tosi-drà ao amin'ny tongotrao izy ireo.

Raha niverina tamin'ny laoniny ny lalan-drànao dia tsy ilaina intsony ny manatona dokotera raha tsy miverina ny soritr'aretina na mila fandidiana bypass ianao.

Inona avy ireo fanontaniana tokony hapetrako amin'ny dokoterako?

• Manana PAES anatomika sa PAES miasa ve aho?
• Manoro hevitra ny fandidiana ve ianao amin'ny toe-pahasalamako?

Raha mbola kely ianao ary marary tongotra, dia ataovy izay hanatonana dokotera. Mety misy antony maromaro mahatonga io fanaintainana io. Arakaraka ny hahazoanao diagnostika marina no ahafahanao manomboka fitsaboana haingana kokoa. Raha voan'ny popliteal artery entrapment syndrome ianao, dia miresaha amin'ny dokoteranao raha safidy tsara ho anao ny fandidiana. Nahomby tamin'ny tranga maro ity fitsaboana ity.

Ireo zavatra manan-danja indrindra tokony hotadidina (Hafatra entina mody)

Eny ary, andeha ho fintinintsika ny sasany amin'ireo zavatra tokony hotadidinao avy amin'izay efa noresahintsika:

• Ny PAES dia toe-javatra iray izay mihenjana ny hozatra, izay lalan-dra lehibe ao ambadiky ny lohalika, ka mampihena ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny tongotra.
• Izany dia tena misy fiantraikany amin'ireo atleta tanora , indrindra fa ireo izay mihazakazaka.
• Raha mahatsapa soritr'aretina toy ny fanaintainana, mavesatra, na mangotsokotsoka eo amin'ny faritry ny valahana ianao mandritra ny fanatanjahan-tena, saingy mihena izany rehefa miala sasatra ianao, dia mety ho voan'ny PAES ianao.
• Misy ihany koa ny aretina antsoina hoe CECS izay manana soritr'aretina mitovy amin'izany, noho izany dia zava-dehibe ny famaritana marina ny aretina.
• Azo hamarinina ny aretina amin'ny alalan'ny fizahana anao amin'ny manam-pahaizana manokana (toy ny 'Ankle-brachial index', 'Duplex ultrasound', 'CTA', 'MRA').
• Matetika ny fandidiana no fitsaboana mahomby indrindra . Misy olona sasany tsindrona `(Botulinum toxin A)`.
• Raha tsy tsaboina, rehefa mandeha ny fotoana, dia mety ho simba ny lalan-dra ary mety hiharatsy ny toe-javatra.
• Noho izany, raha sendra ireo soritr'aretina ireo ianao dia tena zava-dehibe ny manatona dokotera avy hatrany.

Aza manahy, raha fantatrao ity aretina ity dia misy fitsaboana tsara azo atao. Ny tena zava-dehibe dia ny manatona dokotera haingana, tsy miraharaha ireo soritr'aretina. Dia ho salama sy ho mavitrika indray ianao amin'izay!

` syndrome fandrika ny lalan-drà popliteal, PAES, fanaintainan'ny tongotra, fanaintainan'ny andilana, fanatanjahan-tena, atleta tanora, lalan-drà, lalan-drà popliteal