හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන හරිම පොඩි, ඇහැට පේන්නෙවත් නැති රුධිර නාලයක් (blood vessel) හරි ස්නායුවක් (nerve) හරි අනතුරකින් කැපුණොත්, ඒක ආයෙත් බද්ධ කරන්න පුළුවන්ද? ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ බෑ කියලා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි උත්තරේ තමයි, "ඔව්, පුළුවන්." අන්න ඒ වගේ හරිම සියුම්, සංකීර්ණ ශල්යකර්ම වලට තමයි අපි 'මයික්රොසර්ජරි' කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මයික්රොසර්ජරි (Microsurgery) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මයික්රොසර්ජරි (Microsurgery) කියන්නේ ඉතාම බලවත් අන්වීක්ෂයක් (operating microscope) සහ හරිම සියුම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා, අපේ ශරීරයේ තියෙන ඉතාම කුඩා කොටස්, ඒ කියන්නේ මිලිමීටරයකටත් වඩා කුඩා රුධිර නාල, ස්නායු වගේ දේවල් අලුත්වැඩියා කරන හෝ නැවත ගොඩනගන විශේෂ ශල්යකර්ම ක්රමයක්.
මේකෙ ප්රධානම අරමුණ තමයි අනතුරක්, පිළිකාවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ක්රියාකාරීත්වය නැති වෙච්ච ශරීර කොටසක ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දෙන එක. මේ ශල්යකර්මය ඇඟේ ඕනෑම තැනක කරන්න පුළුවන්.
මයික්රොසර්ජරි අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
සාමාන්ය ශල්යකර්ම ක්රම වලින් ප්රතිඵලයක් ගන්න බැරි අවස්ථා වලදී තමයි මේ ක්රමය ගැන හිතන්නේ. මේක අවශ්ය වෙන ප්රධාන අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අවස්ථාව (Situation) | උදාහරණයක් විදියට පැහැදිලි කළොත්... |
|---|---|
| ශාරීරික අනතුරු (Physical Trauma) | යන්ත්රයකට අහුවෙලා හරි වෙනත් දරුණු අනතුරකින් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙලා ගිය ඇඟිල්ලක්, අතක් හෝ කකුලක් වගේ කොටසක් නැවත බද්ධ කරන්න (limb preservation). මෙතනදී ඉතාම කුඩා රුධිර නාල සහ ස්නායු නැවත සම්බන්ධ කරන්න ඕන. |
| පිළිකා තත්ත්වයන් නිසා (Due to Cancer) | පිළිකා ගෙඩියක් ඉවත් කළාම ඒ තැන ඇතිවෙන හිස්තැන පුරවන්න. මෙතනදි කරන්නේ, ඇඟේම වෙනත් නිරෝගී තැනකින් (උදා: කලවයෙන්, පිටෙන්) සම, මේදය, මාංශ පේශී සහ රුධිර නාල සහිත පටක කොටසක් (flap) අරගෙන, ඒ හිස්තැනට බද්ධ කරන එක. මේකට කියන්නේ 'ෆ්රී ටිෂූ ට්රාන්ස්ෆර්' (free tissue transfer) කියලා. |
| උපතින් එන ගැටලු (Congenital Abnormalities) | සමහර දරුවන්ට උපතේදීම යම් යම් ශරීර කොටස් වල විකෘතිතා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ දේවල් නිවැරදි කරන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| වසා පද්ධතියේ අලුත්වැඩියාව (Lymphatic System Repair) | සමහර පිළිකා සැත්කම් වලින් පස්සේ අත් පා ඉදිමෙන තත්ත්වයක් (lymphedema) ඇතිවෙනවා. මේකට හේතුව වසා නාල වලට හානි වීම. මේ හානි වූ ඉතා සියුම් වසා නාල අලුත්වැඩියා කරන්නත් මයික්රොසර්ජරි යොදාගන්නවා. |
'ෆ්ලැප්' (Flap) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාට කලින් උදාහරණයේදී 'ෆ්ලැප්' (flap) කියන වචනේ හම්බවෙන්න ඇති. සරලවම කිව්වොත්, 'ෆ්ලැප්' එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේම එක තැනකින්, එයාටම අයිති රුධිර සැපයුමක් (රුධිර නාල) එක්කම ගලවලා ගන්න පටක කෑල්ලකට. මේ පටක කෑල්ලේ සම, මේදය, මාංශ පේශී වගේ දේවල් එකක් හෝ කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පටක කෑල්ල අරගෙන, අවශ්ය තැනට ගිහින් අන්වීක්ෂය යටතේ නැවතත් අලුත් රුධිර නාල වලට සම්බන්ධ කරනවා. මේ නිසා ඒ පටකයට පෝෂණය ලැබිලා පණ ඇතුව තියෙනවා.
ශල්යකර්මයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේ ශල්යකර්මය කරන්න කලින්, ඔයාට විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න (consultation) සිද්ධ වෙනවා. එතනදී,
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, රෝගී ඉතිහාසය ගැන හොඳින් කතා කරලා දැනගනියි.
- ශල්යකර්මයෙන් ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද කියලා සාකච්ඡා කරයි.
- සමහරවිට සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ තියෙන වෙනස බලන්න ඡායාරූප කීපයක් ගනීවි.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ශල්යකර්මයේ තියෙන අවදානම් සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාව පැහැදිලිව දැනුවත් කරයි.
- සැත්කමට ලෑස්ති වෙන්න ඕන විදිය සහ සැත්කමෙන් පස්සේ සුව වෙනකල් ඉන්න ඕන විදිය ගැනත් උපදෙස් දේවි.
මේ වෙලාව තමයි ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් සැකක් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න හොඳම වෙලාව. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගන්න එපා.
ශල්යකර්මය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ශල්යකර්මය කරන්නේ රෝහලකදී. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තමයි මේක කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිය කරන දේ අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට අපි කලින් කතා කරපු පටක බද්ධ කිරීමේ (tissue transfer) සැත්කමක් ගත්තොත්,
1. මුලින්ම ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇඟේ නිරෝගී තැනකින් (donor site) අවශ්ය පටක කොටස (flap) එයාගේ රුධිර නාලත් එක්කම පරිස්සමෙන් ගලවලා ගන්නවා.
2. ඊට පස්සේ, පටකය බද්ධ කරන්න ඕන තැන තවත් කැපුමක් කරලා ඒ තැන සූදානම් කරනවා.
3. අන්තිමට, අර ගත්ත පටක කොටස ඒ තැනට ගෙනත් තියලා, ඒකේ තියෙන හරිම පොඩි රුධිර නාල, අලුත් තැන තියෙන රුධිර නාල වලට අන්වීක්ෂය යටතේ හරිම සියුම් විදියට බද්ධ කරනවා.
4. හැමදේම හරියට සම්බන්ධ කළාට පස්සේ, කැපුම් වහලා මැහුම් දානවා. මේ මැහුම් සමහර ඒවා දියවෙන ඒවා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පස්සේ කපන්න ඕන ඒවා වෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට රෝහලේ දවස් කීපයක් ඉන්න වෙයි. මේ කාලය ඇතුළත වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් බලාගනීවි.
- විශේෂයෙන්ම පටක බද්ධ කිරීමක් කළා නම්, ඒ බද්ධ කරපු පටකයට රුධිරය හොඳින් ගලාගෙන යනවද කියලා ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කරනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි පැය 24 මේකට හරිම වැදගත්.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, සැත්කමේ නියම ප්රතිඵල දකින්න මාස කීපයක් යන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ තුවාල හරියට සුව වෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා කියන දවස් වලට අනිවාර්යයෙන්ම සායන වලට යන්න ඕන.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ටික කාලයක් යනකල් ඔයාට වාහන පදවන්න, රැකියාවට හෝ පාසල් යන්න බැරි වේවි.
මයික්රොසර්ජරි වල තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට කලින්ම පැහැදිලි කරයි.
| අවදානම / සංකූලතාව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| රුධිර වහනය (Bleeding) | සැත්කම් කළ තැනින් ලේ ගැලීමක් ඇතිවීම. |
| ආසාදනය (Infection) | තුවාල වලට විෂබීජ ඇතුල් වීම. |
| පටක මැරී යාම (Tissue loss / Necrosis) | බද්ධ කරපු පටකයට රුධිර සැපයුම නැවතුනොත්, ඒ පටකය මැරී යන්න පුළුවන්. මෙය ඉතාම බරපතල සංකූලතාවයක්. |
| හිරිවැටීම (Numbness) | සැත්කම් කළ ප්රදේශයේ ස්නායු වලට හානි වීම නිසා දැනීම අඩුවීම හෝ නැතිවීම. |
| කැළැල් ඇතිවීම (Scarring) | කැපුම් සුව වූ පසු කැළැල් ඉතිරි වීම. |
| අසමමිතික සුවවීම (Asymmetrical healing) | විශේෂයෙන් මුහුණේ වගේ කරන සැත්කම් වලදී, දෙපැත්ත එක වගේ සමමිතිකව සුව නොවීම. |
| තවත් සැත්කම් අවශ්ය වීම | සමහරවිට ඇතිවන සංකූලතා නිසා හෝ බලාපොරොත්තු වූ ප්රතිඵල ලබාගැනීමට තවත් සැත්කම් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
කවදාද මම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, යම් ගැටලුවක් ඇති වුණොත් ඔයා මොකද කරන්නේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
| ⚫ | සැත්කම් කළ තැන දරුණු වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක් ඇති වුණොත්. |
| ⚫ | තුවාලය රතු වෙලා, සැරව එනවා වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්. |
| මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
| 🔴 | පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්. |
| 🔴 | හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වුණොත්. |
| 🔴 | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්. |
මයික්රොසර්ජරි කියන්නේ ඇත්තටම වෛද්ය විද්යාවේ විශාල දියුණුවක්. මේ නිසා අද වෙනකොට කලින් සුව කරන්න බැහැ කියලා හිතපු ගොඩක් දේවල් සුව කරන්න, නැතිවුණු ක්රියාකාරීත්වයන් නැවත ලබා දෙන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයික්රොසර්ජරි කියන්නේ අන්වීක්ෂයක් යටතේ කරන, ඇහැට නොපෙනෙන තරම් කුඩා රුධිර නාල සහ ස්නායු අලුත්වැඩියා කරන විශේෂිත ශල්යකර්ම ක්රමයක්.
- දරුණු අනතුරු, පිළිකා සැත්කම් වලින් පසු නැවත ගොඩනැගීම් සහ උපත් ආබාධ වැනි තත්ත්වයන් සඳහා මෙය ප්රධාන වශයෙන් යොදාගන්නවා.
- මෙය ඉතා සංකීර්ණ ශල්යකර්මයක් නිසා, ඒ හා සම්බන්ධ අවදානම් තියෙනවා. සැත්කමට පෙර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ සියල්ල හොඳින් සාකච්ඡා කරන්න.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස කිහිපයක් ගත විය හැකි අතර, වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු ආසාදන ලක්ෂණ, දරුණු වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න. එවැනි අවස්ථාවක වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න