Дали вашите очи и кожа пожолтуваат, а целото тело ве чеша неподносливо? Ова се симптомите на она што сите го знаеме како жолтица. Најчесто, причината за ова е блокада во жолчниот канал, што е течност што доаѓа од нашиот црн дроб и помага во варењето. Кога ова е блокирано, таа течност се враќа во црниот дроб, предизвикувајќи пожолтување и чешање. Значи, посебен метод на лекување што лекарите го користат во вакви случаи се нарекува билијарна дренажа. Едноставно кажано, ова вклучува вметнување мала цевка во блокираниот жолчен канал и дозволување на жолчката да се исцеди. Ајде да разговараме за ова детално денес.

Што е билијарна дренажа? Дали постојат некои видови?

Билијарната дренажа е постапка што користи флексибилна, тенка цевка (катетер) за да се овозможи жолчката да тече низ блокада во жолчниот канал, кој се протега од црниот дроб до тенкото црево. Тоа е како создавање нов пат за блокиран воден пат. Ова се прави на два главни начина. Вашиот лекар ќе одлучи кој метод е најдобар за вас врз основа на вашата состојба.

Што е поставување на стент?

Во некои случаи, особено ако блокадата е трајна (на пример, поради рак), вашиот лекар може трајно да постави мала цевка слична на мрежа, наречена стент, во вашиот жолчен канал за да го одржи отворен. Ова обично се прави неколку дена по поставувањето на првичната цевка.

Зошто на некого би му бил потребен ваков третман?

Главната причина за потребата од овој третман е блокада или стеснување на жолчниот канал („стриктура“). Ова предизвикува жолчната течност да се акумулира во црниот дроб („холестаза“). Замислете, нешто како кога ќе се затне одводната цевка во нашата куќа, водата се акумулира тука. Може да има неколку причини за блокада на жолчниот канал:

• Камења во жолчното кесе или жолчните канали (холедохолитијаза).
• Панкреатитис или рак на панкреасот.
• Рак на жолчниот канал (холангиокарцином).
• Рак на црниот дроб или рак на жолчното кесе .
• Оток на лимфните јазли во близина на црниот дроб или панкреасот поради рак.
• Некои паразитски инфекции .
• Оштетување на жолчните канали за време на други операции.
• Долгорочни воспалителни состојби на жолчните канали, како што е „примарен склерозирачки холангитис“.

Како се подготвувате пред третманот?

Постојат неколку работи што треба да ги направите пред овој третман. Вашиот лекар ќе ви даде јасни упатства за ова. Многу е важно точно да ги следите тие упатства. 1. Храна и пијалоци: Треба да престанете да јадете, пиете и пушите најмалку 6 часа пред третманот. Вашиот лекар може да ви каже кога можете да пиете течности, како што е вода. 2. Алергии: Обавезно кажете му на вашиот лекар за какви било алергии што ги имате, особено на анестетици, контрастна боја што се користи во рендгенските снимки или на пластика или метали. 3. Лекови:Кажете му на вашиот лекар за сите лекови што ги земате моментално (вклучувајќи витамини). Особено ако земате лекови за разредување на крвта (антикоагуланси) како што се аспирин и варфарин, прашајте дали треба да престанете да ги земате и кога. 4. Бременост: Обавезно кажете му на вашиот лекар ако сте бремени или може да забремените. 5. Возење: Нема да можете да возите по третманот бидејќи ќе бидете под анестезија. Затоа, планирајте да доведете некого да ве однесе дома.

Што се случува за време на третманот?

Чекорите за ова ќе се разликуваат малку во зависност од процедурата што ја имате (PTBD или EBD). Но, не грижете се, вашиот лекар ќе ви објасни сè однапред.

Како се изведува перкутаниот метод (PTBD):

• Прво, кожата на стомакот се чисти и областа се вцепенува.
• Потоа, лекарот вметнува мала игла низ кожата во жолчниот канал во црниот дроб.
• Се инјектира специјална течност (контрастна боја) за да се направат видливи рендгенските зраци.
• Откако ќе се пронајде точната локација на блокадата, дренажната цевка се вметнува во таа област и на жолчната течност ѝ се дозволува да се исцеди.
• Другиот крај од оваа цевка излегува од вашата кожа и е поврзан со кеса од надворешната страна. Жолчната течност се собира во оваа кеса. (Оваа кеса треба да се празни неколку пати на ден.)

Како се изведува ендоскопската процедура (EBD):

• При ова, ќе ви биде дадена општа анестезија или лесна анестезија, така што нема да чувствувате ништо.
• Ве гребе грлото.
• Лекарот вметнува цевка со камера (ендоскоп) низ устата, ја поминува по должината на хранопроводот и ја води до локацијата на жолчниот канал.
• Потоа, низ таа цевка се протнува друга цевка (катетер) и се протнува низ блокираниот канал за да се овозможи проток на жолчката.
• Ако флегмата се отстрани однадвор, цевка се вметнува низ носот и се прикачува на кеса. Ако се отстрани внатрешно, внатре се поставува стент.

Ризици и грижа по третманот

Како и со секој медицински третман, постојат ризици и компликации што можат да се појават.

• Можни компликации:
• Случајно олабавување, извиткување или блокирање на вметнатата цевка.
• Болка или непријатност.
• Инфекција (лекарот ќе препише антибиотици за да го спречи ова).
• Крварење.
• Промени во составот на електролити во телото („електролитни абнормалности“).
• Многу ретко, може да се појават проблеми со белите дробови („Пневмоторакс“).

Лекарот јасно ќе ви ги објасни овие ризици и ќе ве советува што да направите доколку се појават проблеми.

Како да се грижите за себе дома?

Ако ви се вметнати цевка и кеса надвор од телото, медицинскиот персонал ќе ве научи како да се грижите за нив.

• Не спијте со вашата тежина на страната каде што е цевката. Ова може да предизвика цевката да се извитка.
• Доколку вашиот лекар ве советува секојдневно да ја исплакнувате цевката со малку солен раствор, направете го тоа.
• Пијте електролитни пијалоци што одговараат на количината на течност што излегува од кесичката. Прашајте го вашиот лекар што да пиете и колку да пиете.
• Можете да се истуширате 48 часа по третманот. Сепак, не пливајте во базени или во море/река додека цевката е на место.
• Избегнувајте кревање тегови додека вашиот лекар не ви каже.

Кога треба веднаш да побарате медицинска помош?

Доколку почувствувате некој од следниве симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар или одете во Одделот за итни случаи (ETU) во најблиската болница.

• Треска .
• Ако има зголемена болка, оток или црвенило на местото на вметнување на цевката.
• Ако гној или друга течност се исцеди од местото на инјектирање на цевката.
• Ако болката во стомакот се интензивира или се појави повторно.
• Ако кожата или очите повторно пожолтат.
• Ако повраќате.
• Ако се чини дека цевката се олабавува.
• Ако столицата не истекува или воздухот не истекува.

Билијарната дренажа е многу ефикасен третман за опструкција на жолчните канали. Вашиот медицински тим ќе ви помогне да ја изберете најдобрата опција за вашата состојба. Слободно поставете им какви било прашања или загрижености што можеби ги имате. Дренажа на жолчката, опструкција на жолчниот канал, жолтица, посттрауматска дијареја, белодробна дијареја, заболувања на црниот дроб, жолчни камења, медицински напис на синхалски јазик