Што е кататонија? Дали да зборуваме за ова чудно однесување?

Дали некогаш сте виделе некој одеднаш да стане каменолик, да зборува многу малку или да го прави истото одново и одново без никакво значење? Можеби сте помислиле и: „О, Боже мој, што не е во ред со оваа личност?“ Кога ќе видите вакви работи, можеби сте помислиле. Кататонија е состојба во која нашиот мозок функционира на некој начин, а начинот на кој реагираме и се однесуваме кон светот околу нас се менува. Иако ова може да изгледа малку комплицирано, денес ќе разговараме за тоа јасно и на начин што можете да го разберете.

Што е кататонија? Поточно...

Едноставно кажано, кататонијата е комплексна состојба која го нарушува начинот на кој функционира нашиот мозок, влијаејќи на начинот на кој го перцепираме и реагираме на светот околу нас. Луѓето со оваа состојба понекогаш може целосно да не реагираат на работите околу нив или може да се однесуваат на многу необични начини. Главните симптоми на оваа состојба се намален говор, необични движења или недостаток на движење и промени во однесувањето .

Дали знаевте дека уште во 1874 година, германскиот психијатар Карл Калбаум прв ја опишал оваа состојба како кататонија . Сепак, оваа состојба е сè уште слабо разбрана. Една од причините е што до неодамна, многу луѓе мислеле дека се јавува само кај луѓе со шизофренија . Исто така, постојат различни мислења меѓу психијатрите за тоа кои симптоми се потребни за да се дијагностицира и колку од нив се потребни. Друга работа е што некои од симптомите, како што се возбуда и безговорност, се забележуваат и кај други болести, па затоа е малку тешко да се утврди дали станува збор за кататонија.

Кој е најверојатно засегнат од оваа ситуација?

Кататонијата не влијае на никого посебно врз основа на раса или пол. Сепак, најчесто се забележува во комбинација со следниве медицински состојби:

• Психијатриски состојби: Ова се болести кои директно влијаат на вашето ментално здравје.
• Невролошки состојби: Ова се болести кои влијаат на функцијата на вашиот мозок.
• Други медицински состојби: Ова се состојби кои влијаат на функционирањето на еден или повеќе системи на вашето тело.

Ќе разговараме за ова подетално во делот за причините и симптомите.

Колку е честа кататонија?

Сегашните истражувања покажуваат дека помеѓу 0,5% и 2,1% од луѓето кои примаат психијатриски третман може да доживеат кататонија. Сепак, овој број се зголемува на околу 10% кај оние кои примаат резиденцијален третман за ментално здравје.

Што прави ова со нашите тела, особено со мозокот?

Кататонија предизвикува делови од нашиот мозок да престанат да работат. Ова се нарекува влегување во „кататонска состојба“. Зафатените области на мозокот контролираат работи како што се:

• Движење.
• Сетила: вид, слух, мирис, допир и вкус.
• Меморија.
• Вештини за размислување и внимание (когнитивни способности).
• Мотивација.
• Емоции.
• Способности за донесување одлуки и самоконтрола (Извршни функции).

Како што можете да видите, бидејќи кататонијата влијае на толку многу различни области на мозокот, симптомите можат да бидат многу разновидни. Затоа оваа состојба често се среќава со многу различни болести и може да биде предизвик за специјалистите да ја дијагностицираат.

Кои се симптомите на кататонија?

Според упатствата на Американската психијатриска асоцијација (DSM-5) (Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, петто издание) , постојат 12 официјално признати симптоми на кататонија. Да видиме кои се тие.

• Возбуденост: Ова е кога некој е едноставно вознемирен или вознемирен. Овој симптом не е одговор на ништо друго околу него, туку се јавува кога ќе се појави оваа вознемиреност.
• Каталепсија: Ова е кога некој ќе го постави некого во одредена положба и тој останува во таа положба. Можете полека да го преместите во друга положба, но тој останува во таа нова положба.
• Ехолалија: Ова е повторување на звуци или зборови изговорени од некој друг, како ехо.
• Ехопраксија: Ова вклучува имитирање на движењата на друго лице.
• Гримаса: Еден израз на лицето, обично напнат израз на лицето, кој се задржува долго време. Понекогаш, дури може да изгледа како да се смее кога нема поврзаност.
• Маниризам: Изведување нормални движења или дејства на чуден, претеран или претеран начин.
• Мутизам: Тишина поголемиот дел од времето или воопшто незборување. Ова е симптом само ако постои друга состојба што го спречува говорот (на пр., афазија).
• Негативизам: Ова значи да не реагирате на работите околу вас или да се спротивставувате на работите околу вас без никаква рационална причина.
• Држење на телото: Држење на одредена положба, не затоа што некој друг ве замолил да го направите тоа, и останување во таа положба. Овие пози се многу тешки за одржување за нормална личност.
• Стереотипност: Повторување на истите движења без јасна цел, како што е играње со прсти или триење на истиот дел од телото.
• Индиферентност кон светот околу вас (Ступор):Будни се, но не обрнуваат внимание на ништо околу себе и не реагираат. Луѓето со кататонија речиси не реагираат дури ни на најмал допир (на пр., штипкање по телото).
• Восочна флексибилност: Ова е кога некој се обидува да ја промени положбата на лицето, а тие првично се спротивставуваат, како мало туркање. Потоа, нивните мускули полека се опуштаат, а екстремитетот се свиткува како стопена свеќа.

Замислете, ако вашиот пријател одеднаш почне да повторува точно она што го кажувате („(Ехолалија)“) или почне да мавта со рацете на ист начин како што го правите вие ​​(„(Ехопраксија)“), ќе се чувствувате малку чудно, нели? Тоа се некои од симптомите на ова нарушување.

Кои се различните функционални нивоа на кататонија?

Многу луѓе ја сметаат кататонијата за состојба каде што телото е замрзнато на место, неспособно да се движи. Сепак, тоа не е секогаш случај. Кататонијата може да вклучува и ненадејни, неочекувани промени во однесувањето. Може да има прекумерно, дури и континуирано движење. Овие нивоа на активност вклучуваат:

• Возбудени/хиперкинетички: Ова обично се карактеризира со промени во однесувањето. Тие можат да бидат немирни, немирни, агресивни, а понекогаш и насилни без очигледна причина. Тие исто така можат да зборуваат и да се однесуваат чудно, да имитираат што прават другите околу нив, па дури и да се самоповредуваат .
• Повлечена/хипокинетичка: Ова е често она што луѓето го мислат кога ќе го слушнат зборот кататонија. Овие луѓе се будни, но не реагираат на работите околу нив, како да не им е грижа за светот околу нив. Тие често се тивки, а нивните лица не покажуваат емоции. Тие може да држат необични пози и може да се спротивстават на тресењето. Можеби не јадат или пијат, па дури може дури и да ја мократ облеката (инконтиненција).
• Мешано: Ова е комбинација од хиперактивни и неактивни особини. Лицето може одеднаш и без никакво предупредување да се префрла помеѓу овие две нивоа на функционирање.

Што е малигна кататонија? Може ли да биде опасна по живот?

Во некои случаи, кататонијата може да доведе до компликации опасни по живот. Тоа се нарекува малигна кататонија . Оваа состојба предизвикува состојба наречена дисавтономија . Ова значи дека вашиот автономен нервен систем не работи правилно. Вашиот автономен нервен систем ги контролира телесните функции што се случуваат автоматски без вие дури и да помислите на нив (на пр., отчукувања на срцето, крвен притисок).

Симптоми на малигна кататонија се:

• Опасно висока телесна температура и треска (хипертермија).
• Многу забрзан пулс (тахикардија).
• Прекумерно потење (дијафореза).
• Нестабилен крвен притисок.
• Цијаноза: Ова е состојба каде што нивото на кислород во крвта се намалува, предизвикувајќи некои делови од кожата, особено околу усните и ноктите, да станат сини.

Еве што треба да знаете: Малигната кататонија е опасна по живот медицинска итна состојба. Може дури и да доведе до смрт бидејќи ги нарушува автоматските процеси на телото, кои се контролирани од мозокот. Затоа, важно е веднаш да побарате медицинска помош ако ги почувствувате овие симптоми.

Што ја предизвикува оваа состојба на кататонија?

И покрај речиси 150 години истражување, експертите сè уште не можат точно да кажат што ја предизвикува кататонијата. Сепак, постојат различни објаснувања, почнувајќи од хемиски дисбаланси во мозокот до генетски причини кои се пренесуваат од генерација на генерација.

Бидејќи не постои специфична причина, експертите можат само да шпекулираат за други состојби што можат да предизвикаат кататонија. Најчестите состојби на менталното здравје поврзани со кататонија се:

• Биполарно растројство.
• Шизофренија.
• Шизоафективно растројство.
• Големо депресивно растројство.

Невролошките и другите физички состојби кои најчесто се среќаваат со кататонија вклучуваат:

• Нарушување на аутистичниот спектар.
• Автоимуни заболувања (на пример, лупус , мултиплекс склероза ).
• Дегенеративни заболувања на мозокот (на пример, деменција , Паркинсонова болест ).
• Даунов синдром.
• Состојби поврзани со дрога (ова вклучува и лекови на рецепт и нелегални дроги).
• Енцефалитис , вклучувајќи енцефалитис предизвикан од анти-NMDA рецептор .
• Состојби на електролитна нерамнотежа.
• Епилепсија.
• Интелектуална попреченост.
• Хидроцефалус со нормален притисок.
• Мозочен удар.
• Туретов синдром.

Дали е ова заразна болест?

Не, воопшто не.Кататонија не е заразна болест. Не можете да ја добиете од некој друг, ниту пак можете да ја добиете од некој друг.

Како лекарите ја дијагностицираат оваа состојба на кататонија?

Вашиот лекар ќе користи комбинација од методи за дијагностицирање на кататонија. Ова обично започнува со невролошки преглед . За време на овој преглед, вашиот лекар ќе ги испита вашите рефлекси, реакции и како реагирате (или не реагирате) на светот околу вас.

Потоа, лекарот обично ќе користи стандардизирана алатка за проценка, како што е скалата за оценување на кататонија на Буш Франсис , за да го процени присуството и сериозноста на кататонијата. Откако ќе се дијагностицира кататонијата, следниот чекор за лекарите е да ја пронајдат причината. Ова е затоа што кататонијата често се поврзува со друга ментална или физичка болест. Бидејќи кататонијата може да се појави со сериозни, понекогаш фатални болести, првиот приоритет е да се исклучат таквите сериозни основни состојби.

Какви тестови се прават?

Следните тестови обично се изведуваат за да се дијагностицира кататонија и да се пронајде основната причина:

• Тестови за снимање: Ова може да вклучува тестови како што се КТ скенирања и МРИ скенирања .
• Тестови на крв, урина и цереброспинална течност (спинална пункција): Овие тестови можат да детектираат работи како што се хемиски промени во телесните течности и инфекции. (Тестот на цереброспиналната течност е тест што зема мала количина течност од 'рбетниот мозок.)
• Тестирање на функцијата на мозокот: ЕЕГ (електроенцефалограм) тестот ја анализира и евидентира електричната активност на вашиот мозок. Ова може да исклучи состојби како што е епилепсијата.

Кои се третманите за ова? Може ли целосно да се излечи?

Третманот за кататонија обично зависи од основната состојба (или состојби) што ја предизвикале. Ако е предизвикана од физичка или невролошка состојба, лекувањето на таа состојба, доколку е можно, честопати ќе ја подобри кататонијата. Кога се јавува со ментална болест, други третмани може да бидат најдобрата опција.

Кои лекови или третмани се користат?

Постојат два главни начини за лекување на кататонија: лекови и електроконвулзивна терапија (ЕКТ). Може да бидат достапни и други третмани, како што е транскранијална магнетна стимулација, но нема доволно истражувања за да се утврди колку се ефикасни за широка употреба.

Лекови

Бензодиазепините се главен третман за кататонија бидејќи се безбедни и многу ефикасни. Помеѓу 60% и 90% од луѓето со кататонија се опоравуваат од бензодиазепини. Лоразепам е најчесто користениот лек, но и други лекови како што се клоназепам , диазепам и золпидем се исто така ефикасни. Овие лекови може да се даваат интравенозно (IV) , како инјекција или како пилула.

Други лекови (на пр., стабилизатори на расположението , антипсихотични лекови ) може да бидат корисни, но тие обично не се даваат како третман од прва линија. Тие се најкорисни откако ќе се повлечат примарните симптоми на кататонија, за лекување на други симптоми. Особено, антипсихотичните лекови можат да предизвикаат кататонија да напредува во малигна кататонија или невролептичен малиген синдром , па затоа е потребна претпазливост.

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)

Електроконвулзивната терапија (ЕКТ) е третман кој испраќа многу блага електрична струја во одредена област од мозокот, предизвикувајќи краток напад. Луѓето кои примаат ЕКТ добиваат општа анестезија и се во длабок сон, така што не чувствуваат никаква болка за време на третманот.

ЕКТ е исто така многу ефикасна. Таа е ефикасна во речиси сите случаи на кататонија. Таа е главен столб на третманот за малигна кататонија и во такви случаи е третман што спасува живот. Исто така е многу корисна во случаи на кататонија која не реагира на лекови.

Какви компликации или несакани ефекти може да се појават за време на третманот?

Компликациите и несаканите ефекти од третманите за кататонија може да варираат во зависност од третманот (или комбинацијата на третмани) што го прима лицето. Вашиот лекар најдобро може да ви ги објасни можните несакани ефекти или компликации што може да ги доживеете.

Ако ги имам овие симптоми, како можам да се грижам за себе или да ги контролирам симптомите?

Ова е многу важно: Кататонијата е состојба што може да биде тешка за дијагностицирање, дури и за обучени и искусни лекари. Може да биде предизвикана и од опасни по живот состојби што бараат итна медицинска помош. Поради обете причини, никогаш не треба сами да се обидувате да ја дијагностицирате или лекувате.

Колку брзо ќе се чувствувам подобро по третманот? Колку време ќе биде потребно за да се опоравам?

Во состојби како кататонија, искуството на секого е различно. Вашиот лекар може да ви ги даде најдобрите информации за времето на закрепнување, бидејќи тој или таа може да ги земе предвид сите фактори што влијаат на вашата специфична состојба (како што се основните болести и вашата медицинска историја).

Бензодиазепините обично дејствуваат брзо. Кога се даваат интравенозно (IV), повеќето луѓе почнуваат да се чувствуваат подобро во рок од 10-15 минути. Кога се зема орално како пилула, лекот може да потрае само 20-30 минути за да почне да делува. Сепак, може да потрае некое време за да се пронајде вистинската доза, па затоа некои луѓе може да не забележат никакво подобрување во кататонијата сè до по неколку дена од третманот.

Третманот со ЕКТ може да биде ефикасен и брзо. Некои луѓе почнуваат да забележуваат подобрување во рок од неколку минути или часови од третманот, додека на други може да им бидат потребни неколку третмани за да реагираат. Повеќето луѓе примаат ЕКТ неколку пати неделно во текот на неколку недели, но на некои луѓе може да им треба дневен третман додека не им се подобрат симптомите.

Дали постои начин да се спречи ова или да се намали ризикот?

Кататонијата се јавува неочекувано и од причини што експертите сè уште не ги разбираат целосно. Затоа, не е можно да се спречи нејзиното појавување или да се намали ризикот.

Меѓутоа, ако ви се препишани лекови за ментална состојба, прекинувањето на тие лекови може да го зголеми ризикот од развој на кататонија.

Ако имам ваква состојба, што да очекувам?

Повеќето луѓе со кататонија се барем донекаде свесни за светот околу нив. Нивниот проблем е што не се во состојба да реагираат на она што се случува околу нив на нормален начин. Исто така, тие може да се сетат на некои од настаните што се случиле, иако можеби изгледа дека не знаат ништо.

Бидејќи кататонијата влијае на свеста на лицето за светот околу него, вообичаено е луѓето со оваа состојба да не се во можност да зборуваат за себе или да донесуваат одлуки за нивниот медицински третман. Во такви случаи, лекарите обично бараат од член на семејството или близок пријател да им помогне да донесат одлуки за третманот.

Колку долго може да трае кататонијата?

Времетраењето на кататонијата варира во зависност од основната состојба и третманот што го примате. Важно е веднаш да побарате третман. Колку подолго трае кататонијата, толку е помала веројатноста да реагира на третманот. Вашиот лекар е најдобрата личност со која треба да разговарате за тоа колку долго ќе трае и што да очекувате.

Каква е перспективата за оваа ситуација?

Кататонијата сама по себе обично не е опасна по живот (сепак, малигната кататонија е).(освен ако не се лекува навремено, е фатална). Сепак, оваа состојба може да го зголеми ризикот од смрт од болести што се јавуваат поради неподвижност (на пр., белодробна емболија , пневмонија ). Исто така, кататонијата може да биде тешка за лекување ако трае долго време или ако лицето ја има постојано. За среќа, бензодиазепините и ЕКТ имаат многу висока стапка на закрепнување. Ова значи дека е многу лечива состојба.

Луѓето со нарушувања на расположението (на пр., биполарно растројство, големо депресивно растројство ) се чини дека подобро реагираат на третманот отколку луѓето со шизофренија . Сепак, ова може да варира и не е сечија ситуација иста. Вашиот лекар е најдобрата личност што ќе ви ги даде најточните информации и прогнози за вашата ситуација.

Како да се грижите за себе во состојба на тешка кататонија?

Лице со тешка кататонија не може да се грижи само за себе. Потребна му е грижа од обучен медицински персонал. Бидејќи кататонијата му отежнува на лицето да се движи или да реагира на светот околу него, тој е изложен на зголемен ризик од компликации. Ова значи дека не може да јаде или да пие, што може да доведе до проблеми како што се дехидрација и неухранетост . Пневмонијата може да се развие од недостаток на движење. Тие исто така можат да развијат згрутчување на крвта, што може да доведе до мозочен удар или белодробна емболија . Тие се исто така изложени на ризик од однесување што може да им наштети себеси или на другите.

Кога треба да одам на лекар? Или да побарам медицински совет?

Некој што покажува знаци на кататонија има потреба од медицинска помош што е можно поскоро . Овие симптоми можат да имитираат сериозни медицински состојби кои бараат итна медицинска помош. Ако некој што го сакате покажува знаци на кататонија, можеби ќе треба да го однесете во болница или да повикате брза помош, како што беше случајот во 1990 година.

Кога треба да одам во Оддел за итен третман (ЕУ) ?

Луѓето со кататонија, особено оние со состојби како што е шизофренија , се изложени на зголемен ризик од самоповредување и самоубиство . Ако имате мисли да се повредите себеси, да извршите самоубиство или да им наштетите на другите, треба веднаш да отидете во одделот за итни случаи (ETU) или да се јавите на 1990. Ако имате вакви мисли, можете да се јавите и на места како што е Националната телефонска линија за ментално здравје во Шри Ланка, 1926 , за помош.

Конечно, добро е да се запомнат овие работи:

Кататонијата е комплексна состојба што ја нарушува функцијата на мозокот на една личност и влијае на начинот на кој таа реагира на светот околу себе. Некои луѓе може да реагираат многу малку или воопшто да не реагираат, додека други може да се однесуваат непредвидливо и на начин што е опасен за себе или за другите. Кататонијата може да се појави кај различни состојби, од ментални болести до физички болести. Иако обично не е животозагрозувачка итна состојба, може да има сериозни компликации и да се развие во малигна кататонија ( животозагрозувачка итна состојба).

Бидејќи луѓето со оваа состојба честопати не се во можност да се грижат за себе, им е потребна грижа од обучен медицински персонал. За среќа, кататонијата е состојба што може многу да се излечи и многу луѓе реагираат на лекови. Оние кои не реагираат на лекови обично реагираат на електроконвулзивна терапија (ЕКТ). Со навремен, ефикасен третман, ефектите од кататонијата често можат да се поправат и сите основни медицински состојби што можат да бидат поврзани со неа можат да се третираат или излечат.

` Кататонија, Кататонија, Ментално здравје, Мозочни нарушувања, Проблеми со однесувањето, Нарушувања на движењето, Третман, Симптоми