Дали некогаш сте забележале некој одеднаш да изгледа замрзнат, да зборува многу малку или постојано да ги извршува истите бесмислени дејства? Можеби сте се запрашале: „Што се случува со ова лице?“ Едноставно кажано, оваа состојба - каде што функцијата на мозокот е нарушена, менувајќи го начинот на кој лицето го перцепира и реагира на светот околу себе - е позната како Кататонија . Иако може да изгледа сложено, во Нироги Ланка, ние сме тука да ви го разложиме и објасниме на начин што е лесен за разбирање.
Што е Кататонија? Ајде да ја разложиме…
Едноставно кажано, кататонија е комплексна состојба која го нарушува функционирањето на вашиот мозок, влијаејќи на тоа како го перцепирате и комуницирате со светот околу вас. Луѓето кои доживуваат кататонија може да станат неодговорни на околината или да се однесуваат на многу необични начини. Состојбата првенствено се карактеризира со намален говор, абнормални движења (или целосен недостаток на движење) и значајни промени во однесувањето.
Дали знаевте дека оваа состојба првпат ја опишал германскиот психијатар Карл Калбаум во 1874 година? И покрај ова, кататонијата сè уште често е погрешно разбрана или погрешно дијагностицирана. Историски гледано, погрешно се сметало дека се јавува само кај лица со шизофренија . Понатаму, дури и во рамките на психијатриската заедница, може да има различни мислења за точните дијагностички критериуми. За да се комплицираат работите, симптоми како агитација или мутизам можат да бидат присутни кај многу други здравствени состојби, што ја прави прецизната дијагноза на кататонија вистински клинички предизвик.
Кој е најмногу изложен на ризик?
Кататонијата не дискриминира врз основа на раса или пол. Наместо тоа, најчесто се среќава заедно со следниве видови здравствени состојби:
- Психијатриски состојби: Нарушувања кои директно влијаат на вашето ментално здравје.
- Невролошки состојби: Нарушувања кои влијаат на физичката структура и функција на вашиот мозок.
- Други медицински состојби: Системски заболувања кои влијаат на еден или повеќе витални органски системи во вашето тело.
Ќе се нурнеме подетално во специфичните причини и симптоми во следниот дел.
Колку е честа кататонија?
Сегашните истражувања покажуваат дека кататонијата се јавува кај околу 0,5% до 2,1% од пациентите кои примаат психијатриски третман. Сепак, кај пациентите примени во болнички установи за ментално здравје, оваа бројка може да се зголеми на приближно 10% .
Што му прави ова на вашето тело и мозок?
Кататонијата ги нарушува специфичните области на мозокот, што доведува до она што се нарекува „кататонска состојба“. Зафатените региони на мозокот регулираат неколку витални функции, вклучувајќи:
- Движење.
- Сензорна обработка: Како го толкувате видот, слухот, мирисот, допирот и вкусот.
- Меморија.
- Когнитивни способности: Вашето размислување и концентрација.
- Мотивација.
- Емоционална регулација.
- Извршни функции: Донесување одлуки и самоконтрола.
Како што можете да видите, бидејќи кататонијата влијае на толку многу различни мозочни региони, симптомите варираат во голема мера. Токму затоа често се поврзува со многу различни основни состојби и останува комплексна дијагноза за специјалистите во Нироги Ланка.
Кои се симптомите на кататонија?
Според DSM-5 (Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, петто издание) објавен од Американската психијатриска асоцијација, постојат 12 официјално признати симптоми на кататонија. Да ги разгледаме заедно:
- Агитација: Доживување на интензивен немир или иритација без надворешна причина.
- Каталепсија: Одржување на физичка положба подолг период; ако се поместите, може да останете во таа нова положба.
- Ехолалија: Повторување на зборови или звуци изговорени од некој друг, како ехо.
- Ехопраксија: Имитирање на движењата на друго лице.
- Гримасирање: Одржување на фиксен, искривен израз на лицето или можеби насмевнување без очигледна причина.
- Маниризам: Изведување рутински дејствија на претеран, чуден или театрален начин.
- Мутизам: Во голема мера или целосно неспособност за зборување (под услов ова да не се должи на друга состојба како афазија).
- Негативизам: Одбивање да се следат упатствата или отпор кон движењето без логична причина.
- Позирање: Држење непријатна или бизарна физичка поза подолго време.
- Стереотипија: Повторувачки, движења кои не се насочени кон целта, како што се мрдање со прстите или триење на кожата.
- Ступор: Останување во состојба на намалена реактивност на околината, дури и додека сте будни.
- Восочна флексибилност: Ако некој се обиде да ве помести, покажувате мал отпор, а потоа вашите мускули се опуштаат, дозволувајќи им на вашите екстремитети да се позиционираат како да сте направени од мек восок.
Забелешка: Доколку вие или некој ваш близок доживува сериозни промени во однесувањето или вознемиреност, ве молиме контактирајте ги службите за итни случаи или веднаш упатете се до најблиската болница. Вашата безбедност е приоритет за тимот на Нироги Ланка.
Размислете за ова: ако пријател одеднаш почне да повторува точно она што сте го кажале („Ехолалија“) или почне да го имитира секое ваше движење („Ехопраксија“), ќе се чувствувате вознемирено, нели? Ова се само некои од симптомите поврзани со оваа состојба.
Кои се различните функционални нивоа на кататонија?
Многу луѓе претпоставуваат дека Кататонија секогаш значи седење замрзнато и неподвижно. Сепак, тоа не е секогаш случај. Кататонија може да се манифестира како ненадејни, неочекувани промени во однесувањето, па дури и прекумерно и постојано движење. Еве како се класифицираат овие нивоа:
- Возбудена/хиперкинетична состојба: Ова обично се манифестира како промени во однесувањето. Може да забележите бесцелно темпо, возбуда, агресија или непредвидливо однесување без јасна причина. Може да забележите и необични обрасци на говор, имитирање на други, а во некои случаи и опасен потенцијал за самоповредување .
- Повлечена/хипокинетичка: Ова е класичната презентација што повеќето луѓе ја поврзуваат со кататонија. Дури и кога се будни, поединците може да не реагираат на околината, изгледајќи целосно одвоени. Тие често се тивки, покажуваат рамен израз на лицето, може да држат крути или необични пози и може да се спротивстават на какви било обиди да бидат поместени. Може да одбијат да јадат или пијат и може да страдаат од инконтиненција.
- Мешано: Ова се случува кога се забележуваат карактеристики и на хиперкинетичката и на хипокинетичката состојба. Едно лице може непредвидливо да се поместува помеѓу овие крајности без предупредување.
Што е малигна кататонија и дали е опасна по живот?
Во некои случаи, кататонија може да предизвика фатални компликации. Ова е познато како малигна кататонија . Оваа состојба води до дисавтономија , што значи дека вашиот автономен нервен систем не функционира правилно. Овој систем е одговорен за регулирање на вашите несакани телесни процеси, како што се срцевиот ритам и крвниот притисок.
Симптомите на малигна кататонија вклучуваат:
- Опасно висока телесна температура (хипертермија).
- Забрзан срцев ритам (тахикардија).
- Прекумерно потење (дијафореза).
- Нестабилен крвен притисок.
- Цијаноза: Ова се однесува на пад на нивото на кислород во крвта, што предизвикува делови од кожата, особено околу усните и ноктите, да станат сини.
Ова е од витално значење да се запомни: Малигната кататонија е опасна по живот медицинска итна состојба. Бидејќи ги нарушува автоматските функции што ги контролира вашиот мозок, може да доведе до смрт. Доколку ги забележите овие симптоми, веднаш побарајте итна медицинска помош со бирање на 911 или на вашиот локален број за итни случаи.
Што предизвикува кататонија?
И покрај речиси 150 години истражување, експертите сè уште не ја утврдиле точната причина за кататонија. Сепак, постојат различни теории, почнувајќи од хемиски дисбаланси во мозокот до генетска предиспозиција.
Бидејќи не постои една позната причина, експертите ја идентификуваат првенствено преку нејзината поврзаност со други медицински состојби. Чести ментални здравствени состојби поврзани со кататонија вклучуваат:
- Биполарно растројство.
- Шизофренија.
- Шизоафективно растројство.
- Големо депресивно растројство.
Чести невролошки и физички состојби поврзани со кататонија вклучуваат:
- Нарушување на аутистичниот спектар.
- Автоимуни заболувања (на пример, лупус , мултиплекс склероза ).
- Дегенеративни заболувања на мозокот (на пример, деменција , Паркинсонова болест ).
- Даунов синдром.
- Состојби поврзани со супстанции (вклучувајќи лекови на рецепт и недозволени дроги).
- Енцефалитис , вклучувајќи енцефалитис предизвикан од анти-NMDA рецептор .
- Состојби на електролитна нерамнотежа.
- Епилепсија.
- Интелектуална попреченост.
- Хидроцефалус со нормален притисок.
- Мозочен удар.
- Туретов синдром.
Дали е ова заразна болест?
Не, апсолутно не. Кататонија не е заразна болест. Не можете да ја добиете од некој друг, ниту пак можете да ја пренесете на други.
Како лекарите дијагностицираат кататонија?
Вашиот лекар ќе користи неколку методи за дијагностицирање на кататонија. Овој процес обично започнува со невролошки преглед . За време на овој преглед, вашиот лекар ќе ги процени вашите рефлекси, реакции и како комуницирате (или не комуницирате) со светот околу вас.
После ова, вашиот лекар веројатно ќе користи стандардизирана алатка за проценка, како што е скалата за оценување на кататонија Буш-Френсис , за да потврди присуство на кататонија и да ја процени нејзината сериозност. Откако ќе се идентификува, следниот приоритет е да се утврди основната причина, бидејќи кататонијата е речиси секогаш секундарна на постоечка физичка или ментална здравствена состојба. Бидејќи кататонијата може да биде поврзана со тешки, потенцијално опасни по живот медицински состојби, исклучување на овие сериозни основни проблеми е примарна грижа.
Какви тестови се вршат?
За да се идентификува кататонија и да се открие нејзината основна причина, обично се спроведуваат следниве тестови:
- Тестови за снимање: Овие може да вклучуваат КТ скенирања или МРИ скенирања .
- Тестови за крв, урина и цереброспинална течност (CSF): Овие тестови помагаат да се откријат хемиски дисбаланси или инфекции. Прегледот на CSF вклучува лумбална пункција (спинална пункција) за да се собере мала количина течност од вашиот 'рбетниот канал.
- Проценка на мозочната активност: ЕЕГ (електроенцефалограм) ја евидентира електричната активност на вашиот мозок за да се исклучат состојби како што е епилепсија.
Кои третмани се достапни и дали е целосно излечива?
Третманот за кататонија генерално зависи од основната медицинска или психолошка состојба. Ако е предизвикана од физички или невролошки проблем, лекувањето на таа специфична состојба често ги подобрува кататонските симптоми. Кога се поврзани со психијатриски состојби, различните терапевтски пристапи даваат најдобри резултати.
Кои лекови или терапии се користат?
Постојат два основни методи за лекување на кататонија: лекови и електроконвулзивна терапија (ЕКТ). Постојат и други терапии, како што е транскранијална магнетна стимулација , но сè уште нема доволно докази за да се поддржи нивната широка клиничка употреба.
Лекови
Класата на лекови бензодиазепини е примарен третман за кататонија поради нивниот висок безбедносен профил и ефикасност. Помеѓу 60% и 90% од луѓето со кататонија покажуваат подобрување со бензодиазепини. Лоразепам е најчесто користен, иако клоназепам , диазепам и золпидем исто така можат да бидат ефикасни. Овие лекови може да се администрираат интравенозно (IV) , со инјекција или орално.
Други лекови (како што се стабилизатори на расположение или антипсихотични лекови ) може да бидат корисни, но обично не се користат како третмани од прва линија. Тие се покорисни за справување со секундарните симптоми откако ќе се реши почетната кататонска состојба. Претпазливоста е од витално значење, бидејќи антипсихотичните лекови понекогаш можат да ја влошат кататонијата или да предизвикаат малигна кататонија или невролептичен малиген синдром .
Електроконвулзивна терапија (ЕКТ)
ЕКТ е постапка при која блага електрична струја се применува на специфични области од мозокот за да се предизвика краток, контролиран напад. Ќе бидете под општа анестезија во текот на целата постапка, со што ќе се осигури дека нема да чувствувате болка или непријатност.
ЕКТ е многу ефикасна и скоро секој што ја прима за кататонија доживува олеснување. Тоа е златен стандарден третман за малигна кататонија и може да биде животоспасувачка во такви случаи. Исто така е непроценлива алатка за пациенти кои не реагираат на лекови.
Какви компликации или несакани ефекти може да се појават од третманот?
Компликациите и несаканите ефекти варираат во зависност од специфичниот третман или комбинацијата на терапии што ги примате. Вашиот лекар е најдобрата личност да ви ги објасни специфичните несакани ефекти или ризици поврзани со вашиот персонализиран план за лекување во Нироги Ланка.
Ако ги имам овие симптоми, како треба да се справам со нив?
Ова е многу важно: Кататонијата е комплексна состојба што може да биде тешка за дијагностицирање, дури и за искусни медицински професионалци. Понатаму, може да се поврзе со сериозни, опасни по живот медицински итни случаи. Поради овие фактори, никогаш не треба да се обидувате сами да ја дијагностицирате или самолекувате оваа состојба. Ве молиме веднаш контактирајте ги службите за итни случаи или одете во најблиската болница.
Колку брзо ќе се чувствувате подобро по почетокот на третманот и колку време трае закрепнувањето?
Со состојби како кататонија, искуството на секого е уникатно. Вашиот лекар е најдобрата личност да ви даде конкретни упатства за временската рамка за закрепнување, бидејќи ќе ја земе предвид вашата целосна медицинска историја и сите здравствени состојби.
Бензодиазепините често дејствуваат доста брзо. Кога се администрираат интравенозно (IV), многу пациенти почнуваат да чувствуваат подобрување во рок од 10-15 минути. Ако се земаат орално, може да бидат потребни 20-30 минути за да се забележи ефектот. Меѓутоа, бидејќи наоѓањето на вистинската доза може да потрае, на некои пациенти може да им требаат неколку дена третман за да видат значително подобрување во нивната кататонска состојба.
ЕКТ е исто така многу ефикасен и брз третман. Додека некои пациенти покажуваат знаци на подобрување во рок од неколку минути или часови, на други може да им бидат потребни повеќе сесии. Повеќето пациенти примаат ЕКТ неколку пати неделно во текот на неколку недели, иако на некои може да им бидат потребни дневни сесии додека не се повлечат симптомите.
Дали постои начин да се спречи кататонија или да се намали ризикот?
Кататонијата често настанува од основни причини кои остануваат сложени дури и за експертите. Следствено, не постои загарантиран начин да се спречи или да се намали ризикот.
Меѓутоа, ако ви е препишан лек за постоечка ментална здравствена состојба, од витално значење е да не престанете да го земате без медицински надзор, бидејќи тоа може да го зголеми ризикот од развој на кататонија.
Ако имам ваква состојба, што можам да очекувам?
Повеќето лица со кататонија остануваат свесни за околината до одреден степен. Предизвикот е неможноста нормално да реагираат на она што се случува. Дури и ако се чини дека не се свесни, многумина задржуваат сеќавања на настани што се случиле за време на нивната кататонска состојба.
Бидејќи кататонијата влијае на вашата способност да комуницирате со светот, може да ви биде тешко да комуницирате или да донесувате одлуки во врска со вашата грижа. Во такви случаи, вашиот медицински тим во Нироги Ланка ќе се координира со вашето семејство или назначен здравствен застапник за да се осигури дека ќе ја добиете најдобрата можна поддршка.
Колку долго може да трае кататонијата?
Времетраењето на кататонијата зависи од основната причина и третманот што се обезбедува. Барањето навремена медицинска помош е од клучно значење. Ако не се лекува предолго, состојбата станува потешка за справување. Вашиот лекар во Нироги Ланка е најдобрата личност да разговара за тоа што можете да очекувате врз основа на вашата специфична здравствена состојба.
Каква е прогнозата за оваа состојба?
Самата кататонија генерално не е опасна по живот (иако малигната кататонија е медицинска итна состојба што бара итна помош). Сепак, компликациите од неактивност - како што се белодробна емболија или пневмонија - можат да претставуваат сериозен ризик. Понатаму, ако состојбата перзистира или се повторува често, станува потешко да се лекува. За среќа, со бензодиазепини и ЕКТ , стапките на успех се многу високи, што ја прави кататонијата состојба што може лесно да се лекува .
Пациентите со нарушувања на расположението (како што се биполарно растројство или големо депресивно растројство ) често реагираат поповолно на третманот отколку оние со шизофренија . Секоја индивидуа е различна, затоа консултирајте се со вашиот лекар од Нироги Ланка за најточна прогноза во врска со вашето специфично здравствено прашање.
Како се справувате со тешка кататонија?
Лице кое доживува тешка кататонија не е во состојба да се грижи за себе и бара стручен медицински надзор. Бидејќи кататонијата може да го остави поединецот неспособен да се движи или да реагира на околината, ризикот од сериозни медицински компликации е висок. Тие може да не бидат во можност да јадат или пијат, што доведува до ризик од дехидрација и неухранетост . Недостатокот на движење може да доведе и до пневмонија . Понатаму, тие се изложени на ризик од развој на згрутчување на крвта, што носи опасност од мозочен удар или белодробна емболија . Дополнително, постои ризик од однесувања што би можеле да предизвикаат штета на себеси или на другите.
Кога треба да побарате медицински совет?
Секој што покажува знаци на кататонија бара итна медицинска помош . Овие симптоми можат да имитираат други опасни по живот медицински итни случаи кои бараат итна интервенција. Ако некој близок покажува симптоми на кататонија, треба веднаш да го однесете во најблиската болница или да контактирате со службите за итни случаи (како што е 911).
Кога треба да одите во Одделот за итни случаи (ЕД)?
Лицата со кататонија, особено оние со основни состојби како што е шизофренија , се изложени на поголем ризик од самоповредување и самоубиствено однесување . Доколку имате мисли за самоповредување, самоубиство или повредување на други, веднаш одете во најблиското одделение за итни случаи или јавете се на 911. Можете исто така да се обратите до локалните телефонски линии за кризи во менталното здравје за итна поддршка.
Како заклучок, ве молам имајте ги предвид овие точки
Кататонијата е комплексна состојба што ја нарушува функцијата на мозокот и влијае на начинот на кој комуницирате со светот. Некои поединци може да станат повлечени или неодзивни, додека други може да се однесуваат непредвидливо на начини што би можеле да бидат опасни. Кататонијата може да произлезе од разни психијатриски или физички состојби. Иако не е секогаш веднаш опасна по живот, може да доведе до тешки компликации и може да напредува во малигна кататонија , што е опасна по живот медицинска итна состојба.
Бидејќи засегнатите лица честопати не се во можност сами да се грижат за себе, професионалната медицинска помош е од суштинско значење. За среќа, кататонијата е состојба која лесно се лекува и повеќето пациенти добро реагираат на лекови. За оние кои не реагираат на лекови, електроконвулзивната терапија (ЕКТ) е често ефикасна. Со навремен и ефикасен третман од Нироги Ланка и други професионални даватели на услуги, ефектите од кататонијата често можат да се поништат, овозможувајќи решавање и справување со основните здравствени проблеми.
Клучни зборови: Кататонија, ментално здравје, мозочни нарушувања, проблеми во однесувањето, нарушувања во движењето, третман, симптоми
