Можете ли да имате здраво бебе дури и ако имате дијабетес? (Дијабетес во бременост) Ајде да разговараме за ова!

Здраво! Ако очекувате бебе овие денови, особено ако имате дијабетес, веројатно имате многу прашања и стравови во вашиот ум, нели? „О, дали ќе има проблеми со бебето кога ќе имам дијабетес?“ „Дали ова ќе се третира правилно?“ Можеби размислувате за такви работи. Не грижете се, не сте сами. Многу мајки се соочуваат со оваа ситуација. Најважно е дека со правилно разбирање и следење на медицинските совети, и вие можете да имате здраво бебе. Ајде да разговараме за ова малку подетално, нели?

Како дијабетесот влијае на бременоста?

Едноставно кажано, ако имате дијабетес тип 1 или тип 2 пред да забремените, тоа се нарекува „прегестациски дијабетес“. Ова е различно од гестацискиот дијабетес, кој се развива за време на бременоста. Гестацискиот дијабетес обично исчезнува откако ќе го добиете бебето.

Ако веќе имате дијабетес, контролирањето на нивото на шеќер во крвта за време на бременоста може да биде малку предизвикувачко. Знаете што? За време на бременоста, нашите хормони многу се менуваат. Со тие промени, можеби ќе треба да ја промените вашата исхрана, рутината на вежбање, па дури и вашите лекови. Честопати, овој план за управување со дијабетес ќе мора да се менува неколку пати до денот на раѓањето на вашето бебе. Затоа, многу е важно редовно да разговарате со вашиот медицински тим и да им кажувате за вашата состојба. Само тогаш тие можат точно да одлучат кои третмани ви се потребни и дали треба да се променат.

Но запомнете го ова, тоа што имате дијабетес не значи дека не можете да имате здраво бебе. Малку е потешко, но не е невозможно. Вашиот медицински тим е тука да ви помогне.

Дали дијабетесот тип 1 е состојба со висок ризик во бременоста?

Да, дијабетесот тип 1 и дијабетесот тип 2 го зголемуваат ризикот од компликации за време на бременоста. Затоа, вашиот гинеколог внимателно ќе го следи здравјето на вашето бебе и нивото на шеќер во крвта во текот на целата бременост за да се осигури дека одржувате здраво ниво. Ако нивото на гликоза во крвта остане превисоко или прениско, тоа може да биде опасно и да доведе до компликации.

Често ќе работите со специјалист за мајчино-фетална медицина (МФМ). Покрај вашиот гинеколог, вашиот медицински тим може да вклучува:

• Ендокринолог: Специјалист за болести поврзани со хормони.
• Регистриран диететичар: Лице кое може да помогне во контролата на дијабетесот и да даде насоки за здрави навики во исхраната за време на бременоста.
• Едукатор за дијабетес: Специјалист со обемна обука и знаење за управување со дијабетес.

Како може лице со дијабетес да се подготви за бременост?

Ако имате дијабетес и се обидувате да забремените, првото нешто што треба да направите е да разговарате со вашиот лекар. Најдобро е да разговарате за ова околу шест месеци пред да започнете со обидите за забременување.

Важно е да го контролирате нивото на шеќер во крвта долго пред да забремените. Целта за време на бременоста е да се одржува нивото на гликоза во крвта во многу тесен опсег. Може да биде уште потешко да се одржи ова ниво откако ќе забремените.

Многу упатства препорачуваат одржување на вашиот A1C на 6,5% или пониско пред да забремените . Ова е за да се намали ризикот од компликации. Дали знаевте? Органите и другите важни ткива на бебето почнуваат да се формираат во текот на првиот триместар од бременоста. Ако нивото на шеќер во крвта остане високо во тој период, тоа може да влијае на развојот на бебето.

Средбата со вашиот медицински тим пред да се обидете да имате бебе има следниве придобивки:

• Лекарите можат да препорачаат начини за доведување на нивото на шеќер во крвта на здраво ниво.
• Диететичар може да ви помогне да креирате планови за оброци кои се соодветни за бременост и управување со дијабетес.
• Можеби ќе треба да го промените лекот за дијабетес откако ќе забремените.
• Можеби ќе можете да се навикнете на користење на нови технологии за дијабетес (на пример, континуиран монитор за гликоза - CGM) што може да биде особено корисно за време на бременоста.
• Вашиот лекар може да ви препорача да ги проверите очите (ризик од ретинопатија), бубрезите (ризик од нефропатија) и срцето пред да забремените, бидејќи бременоста понекогаш може да се влоши или да предизвика нови компликации од дијабетес.

Како ќе се промени моето управување со дијабетесот за време на бременоста?

Постојат неколку клучни фактори кои влијаат на тоа како се справувате со дијабетесот за време на бременоста:

• Потребата да се одржува нивото на гликоза во крвта во потесен опсег за да се намали ризикот од компликации во бременоста.
• Прилагодување на променливите потреби за инсулин.
• Управување со нутритивните потреби за време на бременоста со одржување на балансирано ниво на шеќер во крвта.

Цели за шеќер во крвта за време на бременост со дијабетес

Типично, целните вредности за шеќер во крвта кај бремени мајки со дијабетес се следниве:

• Пост: Помалку од 95 mg/dL
• Еден час по јадење: Помалку од 140 mg/dL
• Два часа по јадење: помалку од 120 mg/dL

Со други зборови, овие цели може да се сметаат како „време во опсег (TIR)“. Општо земено, целите на „TIR“ за возрасни со дијабетес тип 1 за време на бременост се:

• Најмалку 70% од времето помеѓу 63 и 140 mg/dL (во рамките на целниот опсег)
• Помалку од 5% од времето под 63 mg/dL
• Помалку од 25% од времето над 140 mg/dL

Повеќето упатства препорачуваат за време на бременостаОдржувањето на вредноста на „A1C“ под 6% може да го намали ризикот од компликации.

Поради овие строги цели, вашиот лекар може да препорача користење на континуиран монитор за гликоза (CGM) за време на бременоста. Наместо да користите стапчиња од прсти, CGM ви дава подобра слика за тоа како се менуваат нивоата на гликоза со текот на времето, што го олеснува правењето на правилните промени во управувањето со дијабетесот.

За да го одржите овој тесен опсег на шеќер во крвта, ќе треба да следите неколку методи:

• Внимателно пресметајте ја количината на јаглехидрати во вашите оброци и закуски.
• Земање инсулин 10-15 минути пред (или дури и порано) јадење.
• Користење на физичка активност за контрола на нивото на шеќер во крвта.

Вашиот лекар ќе разговара со вас за овие методи и други стратегии.

Промена на потребите од инсулин за време на бременоста

Очекувајте вашите потреби за инсулин често да се менуваат за време на бременоста. Ова главно се должи на различните хормони во вашето тело. Исто како што дијабетесот влијае различно на секого, така е и со бременоста. Затоа, важно е тесно да соработувате со вашиот медицински тим за да ги направите сите потребни прилагодувања на вашиот план за управување со дијабетес. Овие промени ќе бидат уникатни за вас и вашите потреби.

Ако имате дијабетес тип 1, вообичаено е да ви треба помалку инсулин во првиот триместар - но не кај сите е тоа случај. Околу 16-тата недела од бременоста, потребите за инсулин почнуваат да се зголемуваат. Ова е затоа што плацентата произведува хормони кои ја зголемуваат инсулинската резистенција. Ова се случува кај сите бремености, не само кај оние со дијабетес.

Веројатно ќе ви треба повеќе инсулин до 36-тата или 37-мата недела од бременоста. Во тој период, инсулинската резистенција обично се стабилизира. На многу луѓе може да им треба два до три пати поголема количина на инсулин од онаа што ја земале пред бременоста.

Ќе соработувате со вашиот лекар за да ги направите сите потребни промени во инсулинот за време на бременоста. Ова може да вклучува:

• Вашиот „базален“ или инсулин со долго дејство (позадински) („инсулин со долго дејство“)
• Однос инсулин-јаглехидрати (ICR)
• Фактор на чувствителност на инсулин (ISF)

Важно е да се напомене дека откако ќе се роди плацентата, вашите потреби за инсулин драматично ќе се намалат. Во рок од околу 30 минути од родувањето на плацентата, вашите потреби за инсулин ќе се вратат на нивоата пред бременоста - или дури и пониски. Вашиот лекар ќе разговара со вас за тоа како да го прилагодите вашиот инсулински режим по породувањето. Важно е да имате план за ова.

Дијабетес и диететски потреби за време на бременост

Правилната исхрана е многу важна за здрава бременост. Балансирањето на нутритивните потреби за време на бременоста и одржувањето на тесен опсег на шеќер во крвта може да биде малку тешко. Ако имате гадење и/или повраќање за време на бременоста, може да биде уште покомплицирано.

Регистриран диететичар специјализиран за бремени жени со дијабетес може да ви помогне да креирате план за оброци. Тие ќе ве упатат за количината на „макронутриенти“ (главни хранливи материи) – односно „јаглехидрати“ (јаглехидрати), „протеини“ (протеини) и „диететски масти“ (диететски масти) – што треба да ги јадете секој ден. Нивните препораки може да се разликуваат од општите препораки за бремени жени без дијабетес. Тие исто така ќе препорачаат оброци и ужини кои се избалансирани со „макронутриенти“ за да помогнат во одржувањето на стабилно ниво на шеќер во крвта.

Менаџирање на дијабетес тип 1 за време на бременост

Многу луѓе со дијабетес тип 1 забележуваат дека нивните потреби за инсулин често се менуваат - обично од недела до недела - за време на бременоста. Внимателно следење на нивоата на гликоза и идентификување на трендовите може да ви помогне вам и на вашиот лекар да ги направите вистинските промени во вашиот план за лекување.

Доколку примате повеќекратни дневни инјекции (MDI), вашиот лекар може да препорача префрлување на инсулинска пумпа за да ви даде поголема флексибилност во прилагодувањето на поставките за инсулин. Сепак, сè уште можете да имате здрава бременост со MDI. Доколку сте земале други лекови пред да забремените, обавезно разговарајте со нив дали можете да продолжите да ги користите тие лекови за време на бременоста.

Како и секогаш, важно е брзо да се справите со високиот и нискиот шеќер во крвта. Доколку често имате висок и/или низок шеќер во крвта, консултирајте се со вашиот лекар.

Управување со дијабетес тип 2 за време на бременост

Повеќето орални лекови и инјекции без инсулин за дијабетес тип 2 не се погодни за употреба за време на бременост. Единствен исклучок е метформин. Затоа, можеби ќе треба да користите инсулин за прв пат за да ги контролирате нивоата на шеќер во крвта за време на бременоста. Исто така, вашите потреби за инсулин може да се зголемат како што напредува бременоста.

Вашиот медицински тим ќе соработува тесно со вас за да развие план за управување. Доколку веќе не користите план, тие може да препорачаат користење на CGM (континуиран монитор за гликоза).

Што можете да очекувате за време на бременост со дијабетес?

Доколку имате дијабетес, можете да очекувате повеќе пренатални посети и тестови отколку што би имале за време на нормална бременост. Ова е за да може вашиот давател на пренатална нега внимателно да го следи развојот на вашето бебе и вашето целокупно здравје. Покрај вообичаените пренатални тестови (како што се крвни тестови и анатомско скенирање), можете да очекувате и овие „дополнителни“ тестови:

• Фетален ехокардиограм: Вашиот лекар може да го препорача овој тест за да ја провери структурата на срцето на вашето бебе, бидејќи дијабетесот го зголемува ризикот од развој на вродени срцеви заболувања.
• Скенирања за раст (ултразвук): Вашиот лекар може да препорача скенирања на секои неколку недели за да го провери растот на вашето бебе. Ова е особено важно бидејќи постои висок ризик вашето бебе да биде поголемо од нормалното. Но, запомнете, овие ултразвуци се само проценки. Вашето бебе може да биде поголемо или помало отколку што покажува скенирањето.
• Нестресни тестови (NST): Во текот на третиот триместар од бременоста, вашиот лекар може да препорача неделни NST тестови. Овие тестови го проверуваат срцевиот ритам и движењата на бебето.
• Биофизички профили (БФП): Вашиот лекар може да препорача и неделни БФП. Ова се ултразвуци кои ги проверуваат моделите на дишење на фетусот, мускулниот тонус и движењето. Тие исто така ја мерат количината на амнионска течност.

Исто така, ќе треба редовно да разговарате со вашиот ендокринолог или едукатор за дијабетес. Тие ќе предложат начини и промени за да ви помогнат да ги одржите нивоата на гликоза што е можно поблиску до вашиот целен опсег.

Кои се ризиците и компликациите од дијабетес тип 1 или тип 2 за време на бременоста?

Важно е да се преземат чекори за справување со дијабетесот за време на бременоста. Ако нивото на шеќер во крвта остане превисоко, имате зголемен ризик од развој на одредени компликации. Честите или сериозни ниски нивоа на шеќер во крвта исто така можат да бидат опасни.

Овие луѓе се изложени на поголем ризик од компликации поради прегестациски дијабетес:

• Ембрион и бременост
• Вашето бебе по раѓањето
• Ти

Пренатални и постпартални компликации

Дијабетесот за време на бременоста може да го зголеми ризикот од компликации за фетусот, како што се:

• Вродени дефекти (конгенитални состојби): Вродени дефекти се јавуваат кај 6% до 12% од бременостите со претходен гестациски дијабетес. Вродените срцеви дефекти се најчести, но може да се појават и дефекти на невралната туба и други абнормалности.
• Фетална макрозомија: Ова е кога новороденче тежи повеќе од 9 фунти и 15 унци. Имањето големо бебе го зголемува ризикот од повреда за време на породувањето и за вас и за вашето бебе.
• Полихидроамнион: Ова е зголемување на количината на амнионска течност во амнионската кеса. Ова може да доведе до предвремено породување и мртвородено дете.
• Предвремено породување:Доколку се појават компликации, имате поголем ризик од предвремено породување, бидејќи вашиот лекар може да одлучи дека породувањето е најбезбедната опција дури и ако не сте го достигнале полниот рок.
• Мртвороденче: Претходното раѓање на гестациски дијабетес може да го зголеми ризикот од мртвородено дете.

По раѓањето, вашето бебе е исто така изложено на поголем ризик од развој на одредени здравствени состојби. Иако повеќето луѓе со дијабетес раѓаат здрави бебиња, постои малку поголем ризик од овие работи:

• Ниско ниво на шеќер во крвта по породувањето
• Тешкотии со дишењето
• Жолтица

Доколку вашето бебе има некоја од овие компликации, можеби ќе треба да се лекува во единицата за интензивна нега за новороденчиња (NICU).

Бебињата родени од луѓе со дијабетес може да имаат поголема веројатност да станат дебели подоцна во животот.

Компликации што можат да ве засегнат

Дијабетесот за време на бременоста може да го зголеми ризикот од:

• Прееклампсија: Прееклампсијата е состојба која се карактеризира со висок крвен притисок и протеини во урината. Дијабетесот е главен фактор на ризик за прееклампсија. За да се намали ризикот од прееклампсија, вашиот лекар може да препорача земање ниски дози на аспирин по 12 недели од бременоста.
• Потреба од царски рез („Ц-рез“): Главната причина за ова е ризикот бебето да биде преголемо при раѓање.
• Низок шеќер во крвта: Бидејќи се обидувате да го одржувате нивото на шеќер во крвта во тесен опсег, имате зголемен ризик од чести и/или сериозни ниски нивоа на шеќер во крвта.
• Кетоацидоза поврзана со дијабетес (DKA): Имате поголем ризик од развој на DKA за време на бременоста поради зголемена инсулинска резистенција. Повраќањето поради утринска мачнина исто така може да придонесе за DKA.
• Компликации поврзани со дијабетес: Бременоста може да се влоши или да предизвика нови компликации на дијабетес (како што се ретинопатија, нефропатија и невропатија).

Како дијабетесот влијае на породувањето?

Во повеќето случаи, лекарите препорачуваат планирана индукција („закажана индукција“) за бремени жени со дијабетес. Времето кога тие препорачуваат индукција зависи од неколку фактори, но тоа обично се случува на или пред 39-та недела од бременоста. Секоја бременост е различна. Вие и вашиот лекар заедно ќе одлучите што е најдобро за вас.

Поради хормонални и физички промени за време на породувањето, нивото на шеќер во крвта може да се зголеми или намали - тешко е да се каже со сигурност. Во зависност од политиките на вашиот лекар и болницата, можеби ќе можете сами да се справите со проблемот со инсулинска пумпа или инјекции за време на породувањето, или можеби ќе ви треба интравенска инфузија со инсулин.

Откако ќе се отстрани плацентата, вашите потреби за инсулин значително ќе се намалат - обично на исто ниво како и пред бременоста или дури и пониско. Разговарајте со вашиот лекар за изготвување план за повторно прилагодување на вашиот план за управување со дијабетес по породувањето.

Како да се справам со промените што доаѓаат со дијабетесот и бременоста?

Дијабетесот и бременоста можат да донесат нови предизвици. Вашата бременост може да биде различна од она што сте го очекувале и може да имате прашања во врска со вашиот план за управување со дијабетес. Иако патувањето на секого е различно, секој со дијабетес може да ги следи овие совети за да го направи своето искуство што е можно поздраво кога ќе забремени:

• Редовно проверувајте го нивото на шеќер во крвта (според упатствата на вашиот лекар).
• Одржувајте го нивото на шеќер во крвта во рамките на целниот опсег.
• Следете ги упатствата на вашиот лекар во врска со инсулинот, лековите и другите третмани.
• Присуствувајте на закажаните прегледи и прегледи во пренаталната клиника.
• Останете физички активни. Разговарајте со вашиот лекар за вашето ниво на активност и дали треба да го промените.
• Јадете здрави, избалансирани оброци и закуски.
• Избегнувајте пијалоци што содржат алкохол и производи од тутун.
• Грижете се за вашето ментално здравје. Нормално е да се чувствувате под стрес во овој период. Не плашете се да зборувате за тоа и да побарате помош.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Доколку имате дијабетес и забележите нешто од ова, разговарајте со вашиот давател на пренатална здравствена заштита:

• Ако не можете да го одржите нивото на шеќер во крвта во целниот опсег и покрај вашите најдобри напори. (Ако е премногу ниско или превисоко.)
• Ако нивото на шеќер во крвта одеднаш се зголеми или се промени од причини што не ги разбирате.
• Ако чувствувате дека фетусот се движи помалку.
• Ако ви излегува течност или крв од вагината.
• Ако имате заматен вид или прекумерна жед.
• Во ред е ако повраќате, во ред е ако не можете да задржите храна и пијалок.

Запомнете, секогаш е подобро да бидете внимателни отколку да се каете и да поставувате прашања. Покрај грижата за бременоста, грижата за справување со дијабетесот може да биде стресна. Не ги преиспитувајте вашите чувства или не ги игнорирајте - разговарајте со вашиот лекар за насоки.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Ако имате дијабетес и забремените, можеби ќе сакате да го прашате вашиот лекар за овие работи:

• Колку често треба да ги проверувам нивоата на шеќер во крвта?
• Кој треба да биде мојот целен опсег?
• Какви компликации може да се појават ако нивото на шеќер во крвта не се одржува во рамките на целниот опсег?
• Дали ќе треба да ги сменам дозите на инсулин?
• Дали треба да престанам или да почнам да земам други лекови?
• Дали препорачувате промени во животниот стил?
• Колку често ќе треба да доаѓам на контролни прегледи?
• Дали ќе треба да имам рана индукција?

Можат ли луѓето со дијабетес тип 1 да имаат здрави бебиња?

Да, многу луѓе со дијабетес тип 1 (и дијабетес тип 2) имаат здрави бебиња. Контролирањето на нивото на шеќер во крвта и одржувањето блиска комуникација со вашиот медицински тим се клучеви за здрава бременост.

Справувањето со дијабетесот за време на бременоста може да биде особено тешко, дури и за оние кои живеат со дијабетес со децении. Одржувањето на нивото на шеќер во крвта во здрав опсег додека сте бремени може да биде ментално и физички напорно. Но, со правилен систем за поддршка и план за управување со дијабетес, можете да ги надминете предизвиците што дијабетесот ги носи во бременоста.

Одржувајте блиска комуникација со вашиот медицински тим. Кажете им кога се чувствувате тажно. Низ сето тоа, фокусирајте се на светлината на крајот од тунелот - средбата со вашето бебе.

Последна порака за дома

Во ред, од она што го разговаравме, треба да ви биде јасно во врска со забременувањето со дијабетес. Нема причина да се плашите, но треба да бидете внимателни.

• Планирајте однапред: Ако размислувате да имате бебе, побарајте лекарски совет неколку месеци однапред.
• Контрола на шеќерот во крвта: Обидете се најдобро што можете да го одржите нивото на шеќер во крвта во рамките на целите што вашиот лекар ви ги поставил во текот на целата бременост. Работи како „CGM“ можат да помогнат во ова.
• Соработувајте со медицинскиот тим: разговарајте со нив редовно, поставувајте прашања и споделувајте ги вашите чувства.
• Здрав начин на живот: Добрата исхрана, вежбањето доколку е потребно (според упатствата на лекар) и менталната благосостојба се многу важни.

Запомнете, дури и ако имате дијабетес, со правилно лекување и медицински надзор, и вие можете да донесете здраво, среќно бебе на овој свет. Да ја пронајдете силата и храброста што ви се потребни за тоа!

` Дијабетес, бременост, шеќер во крвта, инсулин, породување, компликации, здраво бебе`