Хируршка интервенција за намалување на притисокот во крвните садови на црниот дроб: Ајде едноставно да дознаеме за DSRS (дистален спленоренален шант)

Вашиот црн дроб е многу важен орган во нашето тело. Но, поради некои болести , особено кога црниот дроб е оштетен , притисокот во крвните садови поврзани со него може претерано да се зголеми. Ова може да доведе до опасни ситуации како што е ненадејно повраќање на крв. Денес зборуваме за специјална операција што се изведува за да се спасат животи во такви случаи. Ова се нарекува DSRS операција.

Што е дистален спленоренален шант (DSRS)?

Едноставно кажано, дисталниот спленоренален шант (DSRS ) е хируршка процедура која го намалува притисокот во вашата портална вена. Сега можеби се прашувате што е портална вена. Порталната вена е главниот крвен сад што носи крв од дигестивниот тракт ( желудник , црева итн.) до црниот дроб.

Некои медицински состојби предизвикуваат премногу зголемување на притисокот во оваа вена. Ние го нарекуваме портална хипертензија . Хирурзите ја користат оваа DSRS процедура за контрола на крварењето и другите компликации предизвикани од овој висок притисок.

Прво, да разбереме што е портална хипертензија?

Порталната хипертензија, како што споменавме претходно, е висок крвен притисок во порталната вена. Главната причина за ова е оштетување на црниот дроб. На пример, состојба како цироза може да предизвика црниот дроб да стане вкочанет, попречувајќи го протокот на крв низ него.

Замислете што се случува ако цевката за вода се затне во средината. Притисокот во цевката се зголемува, а водата се обидува да излезе од други места, нели? Слично на тоа, кога крвта не може да помине низ црниот дроб, притисокот во порталната вена се зголемува.

Поради овој висок притисок, крвта почнува да наоѓа други патишта за проток. Овие нови крвни садови со слаби ѕидови се она што го нарекуваме „варици“ . Тие главно се формираат во хранопроводот и желудникот.

Како што се зголемува притисокот, овие варикси отекуваат, нивните ѕидови се истенчуваат и ослабуваат. Тие можат да истечат течност во абдоменот (ова се нарекува асцит ), а најопасното е што можат да пукнат и да почнат да крварат. Ова е медицински итен случај.

Што точно се случува за време на операцијата DSRS?

DSRS операцијата функционира со пренасочување на прекумерниот проток на крв во порталната вена и намалување на нејзиниот притисок. Ова е слично на изградба на нов обиколен пат за растеретување на густиот сообраќај во градот.

За време на операцијата, хирургот ќе ги изврши следниве манипулации:

1. Спленската вена на вашата слезина е одвоена од порталната вена.

2. Потоа одвоената слезински вена се поврзува со бубрежната вена на вашиот лев бубрег.

Со создавање нов пат за проток на крв на овој начин, се намалува притисокот во порталната вена, се намалува отокот на вариксите, а операцијата е дизајнирана да обезбеди црниот дроб да продолжи да го прима снабдувањето со крв што му е потребно.

Кому му е потребна операција на DSRS?

Оваа операција може да се препорача ако вашиот лекар утврди дека вашите езофагеални или гастрични вени (варици) се зголемени или крварат. Исто така, може да биде решение за други компликации предизвикани од портална хипертензија.

Табелата подолу може дополнително да го објасни ова.

Која е разликата помеѓу DSRS и другите третмани со шант?

Заедничката цел на сите третмани со шант за портална хипертензија е да се намали притисокот во порталната вена и да се контролира крварењето. Сепак, постојат разлики во начинот на кој се прават овие работи.

• Трансјугуларен интрахепатичен портосистемски шант (TIPS): Ова не е хируршка процедура. Вклучува вметнување на цевка слична на катетер низ вена во вратот и создавање врска помеѓу порталната вена и хепаталната вена во црниот дроб. Оваа TIPS процедура е почеста од DSRS денес.
• Проксимален спленоренален шант: Ова е исто така хируршка процедура. Сепак, може да бара отстранување на самата слезина.
• Спонтан спленоренален шант (SSRS): Ова не е хируршка процедура. Тоа е врска што телото природно ја формира кога заболувањето на црниот дроб е многу тешко. Ова укажува дека болеста е многу напредната.

Што да очекувате пред операцијата?

Вашиот лекар прво ќе ве праша за вашата медицинска историја и ќе ве прегледа. Потоа, ќе изврши неколку тестови за да ја утврди вашата општа здравствена состојба, функцијата на црниот дроб и сериозноста на порталната хипертензија.

Овие тестови може да вклучуваат:

• Крвни тестови
• Тестови за функцијата на црниот дроб
• Рентген на граден кош
• ЕКГ (електрокардиограм)
• Ангиографија - Ова е посебен тест кој ја испитува состојбата на крвните садови.
• Горна ендоскопија - испитување на внатрешноста на хранопроводот и желудникот со помош на цевка со камера

Вашиот медицински тим ќе ви даде јасен сет на упатства пред операцијата.

• Кои лекови треба да се прекинат пред операцијата?
• Кои работи треба да ги понесам кога ќе дојдам во болница?
• Точното време за прекин на јадење и пиење пред операцијата.

Што се случува за време на операцијата?

Операцијата DSRS обично трае околу четири часа . Прво, ви се дава општа анестезија. Ова значи дека не чувствувате никаква болка и сте целосно заспани.

Потоа хируршкиот тим, како што дискутиравме претходно:

1. Спленската вена е одвоена од порталната вена.

2. Земете ја таа вена и поврзете ја со бубрежната вена на левиот бубрег.

Што треба да очекувам по операцијата?

По операцијата, ќе треба да останете во болница околу една недела или десет дена . Во тој период, медицинскиот тим ќе се грижи добро за вас.

• Се поставува привремен катетер за одводнување на урината.
• Назогастрична сонда се става низ носот околу 24 часа за да се отстрани воздухот и течностите од желудникот.
• Интравенска инјекција ќе биде ставена во вена во вратот за да ви се дадат лекови и течности.
• Ќе ви биде дадена пумпа против болки што можете сами да ја контролирате болката.

Околу една недела по операцијата, ќе ви биде направена уште една ангиографија за да се провери дали шантот работи правилно. Кога ќе можете да јадете и пиете, прво ќе ви бидат дадени течности, а потоа цврсти производи. Пред да си одите дома, диететичар ќе се сретне со вас за да разговара за диета што е вистинска за вас. Често се препорачува диета со малку сол и малку масти .

Дали постојат ризици од оваа операција?

Како и секоја операција, постојат одредени ризици, но DSRS е генерално многу безбедна и успешна процедура.

Ризикот од повторно крварење е поголем во првиот месец по операцијата. Но, не грижете се. Вашиот медицински тим ќе ви помогне да го контролирате овој ризик и ќе ве информира добро за него.

Што треба да направите за време на закрепнувањето по враќањето дома?

Многу е важно внимателно да ги следите упатствата дадени од вашиот лекар и нутриционист за брзо закрепнување. Прашајте го вашиот лекар кога можете да продолжите со нормалните активности и вежбање.

Ќе треба редовно да правите крвни тестови за да проверите како функционира вашиот црн дроб. Никогаш не пропуштајте ги вашите контролни прегледи. Вашиот лекар ќе продолжи да ја следи вашата состојба и ќе ви ги дава советите што ви се потребни за да останете здрави.

Кои се симптомите што бараат итна медицинска помош?

• Кашлица
• Тешкотии со дишењето
• Да фрлиш магија
• Треска
• Болка во градите
• Потење повеќе од вообичаено

Нормално е да се чувствувате исплашено и вознемирено кога ќе дознаете дека имате состојба како портална хипертензија. Но, вашиот лекар ќе седне со вас, ќе ги следи вашите симптоми и ќе ви помогне да се справите со нив. Доколку е потребно, хируршка интервенција како што е DSRS може да помогне во контролата на ризикот од крварење и да ви помогне да живеете подобар живот.