Дали вашиот црн дроб е премногу замастен? Ајде да дознаеме за новото име за заболување на масен црн дроб (стеатотична болест на црниот дроб)!

„О, докторе, имам масни наслаги во црниот дроб…“ Дали сте слушнале нешто слично? Или и вие ја имате оваа состојба? Не грижете се. Денес зборуваме за оваа болест на масни наслаги во црниот дроб, или со други зборови, стеатотична болест на црниот дроб. Во минатото, ова го нарекувавме „замастен црн дроб“. Што точно е ова? Зошто му е дадено ново име? Ајде да разговараме за сето ова едноставно.

Зошто се промени името „Замастен црн дроб“?

Порано ја нарекувавме оваа состојба „замастен црн дроб“. Но, во 2023 година, медицинските експерти одлучија да го променат името во „стеатотично заболување на црниот дроб“. За ова постојат две главни причини. Едната е што новото име попрецизно ги опишува причините за состојбата. На пример, додека дебелината е една причина, постојат и други фактори на ризик кои немаат никаква врска со тежината. Друга причина е што терминот „замастен црн дроб“ понекогаш може да биде засрамувачки и стигматизирачки за луѓето со оваа состојба, па промената на името помогна да се намали тоа нагласување. Едноставно кажано, „стеатоза“ е термин што го користат лекарите за да го опишат акумулацијата на масти во орган (обично црниот дроб). Здрав, добро функционален црн дроб содржи мала количина на масти. Ова акумулација на масти станува проблем ако надмине 5% од тежината на црниот дроб.

Кои се видовите на масна болест на црниот дроб (SLD)?

Лекарите ја класифицираат SLD врз основа на нејзините причини и придружните состојби. Да ги разгледаме главните типови.

1. Болест на црниот дроб поврзан со алкохол (ALD)

Она што се случува е дека ако пиете премногу алкохол, мастите се насобираат во вашиот црн дроб. Размислете, кога пиете алкохол, вашиот црн дроб е тој што го филтрира. Во тој процес, некои од клетките на црниот дроб умираат. Нормално, црниот дроб може да создаде нови клетки за да ги замени изгубените. Но, ако продолжите да пиете премногу алкохол, црниот дроб не може правилно да ја извршува оваа работа. Тогаш мастите почнуваат да се насобираат во вашиот црн дроб, состојба наречена стеатоза .

2. Стеатотична болест на црниот дроб поврзана со метаболичка дисфункција (MASLD)

Ова претходно се нарекуваше неалкохолна масна болест на црниот дроб (NAFLD). Ова е затоа што маснотијата во црниот дроб не е предизвикана од прекумерна консумација на алкохол. Новото име вели дека главните фактори што придонесуваат за развој на замастен црн дроб се кардиоваскуларните и метаболните фактори на ризик . Едноставно кажано, таа е предизвикана од одредени состојби и карактеристики што влијаат на здравјето на вашето срце.

Главните фактори на ризик за развој на MASLD се:

• Дебелина
• Дијабетес тип 2
• Висок крвен притисок
• Липидни абнормалности – Ова се нерамнотежи во видовите масти во крвта, како што се холестеролот и триглицеридите.

Дури и ако пиете мала количина алкохол неделно, односно помалку од 140 грама неделно за жени и помалку од 210 грама неделно за мажи, сепак може да се сметате за MASLD. (На пример, во Соединетите Американски Држави, типична конзерва пиво од 300 грама содржи околу 14 грама алкохол.)

3. Масни наслаги и воспаление во црниот дроб поради метаболичка дисфункција (Метаболички поврзан стеатохепатитис – MASH)

MASH е посериозна форма на MASLD. Во оваа состојба, црниот дроб отекува и станува воспален поради акумулација на маснотии во црниот дроб. Потоа, ткивото на црниот дроб е оштетено и почнува да создава лузни (фиброза) . Претходно, ова се нарекуваше неалкохолен стеатохепатитис (NASH).

4. MASLD и прекумерна употреба на алкохол (MetALD)

Ако имате MetALD, тоа значи дека и метаболните фактори на ризик и употребата на алкохол придонеле за акумулација на масти во вашиот црн дроб. Во овој случај, имате кардиоваскуларни и метаболни фактори на ризик и консумирате повеќе од 140 грама алкохол неделно за жени и повеќе од 210 грама за мажи.

Дали алкохолот или метаболните фактори на ризик имаат поголема веројатност да придонесат за акумулација на масти во црниот дроб може да варира од личност до личност.

5. Други типови на SLD

SLD може да се појави без употреба на алкохол или метаболички фактори на ризик. На пример, некои лекови и други болести можат да предизвикаат акумулација на масти во црниот дроб. Понекогаш лекарите не можат да најдат јасна причина. SLD без јасна причина се нарекува криптоген SLD .

Дали масната болест на црниот дроб (SLD) е сериозен проблем?

Во повеќето случаи, масните наслаги во црниот дроб не предизвикуваат никакви поголеми проблеми ниту пак го попречуваат нормалното функционирање на црниот дроб. Сепак, понекогаш оваа состојба може постепено да се влоши и да се развие во заболување на црниот дроб. Ова обично се случува во неколку фази:

• Хепатитис : Црниот дроб, кој првично е исполнет со маснотии, отекува и станува воспален. Ова воспаление го оштетува ткивото на црниот дроб. Оваа состојба се нарекува стеатохепатитис. На пример, MASLD станува MASH на следниов начин.
• Фиброза: Лузно ткиво почнува да се формира во областите на оштетување на црниот дроб предизвикано од воспаление. Ова предизвикува црниот дроб да стане малку вкочанет. Овој процес се нарекува фиброза .
• Цироза на црниот дроб: Ова е кога здравото ткиво на црниот дроб се заменува со големи количини на лузни. Тогаш го нарекуваме цироза на црниот дроб. Доколку не се лекува правилно, цирозата може да доведе до опасни по живот состојби како што се откажување на црниот дроб и рак на црниот дроб. На пример, околу 90% од луѓето кои развиваат хепатоцелуларен карцином (HCC) , еден вид рак на црниот дроб, имаат цироза.

Кои се симптомите на масна болест на црниот дроб (SLD)?

Не секој со SLD ќе има симптоми. Понекогаш, ако се појават симптоми, тие може да вклучуваат:

• Болка во стомакот или чувство на исполнетост во горниот десен дел од абдоменот.
• Чувство на голем замор или слабост (замор).

Сепак, повеќето луѓе ги забележуваат симптомите дури откако SLD ќе напредува во цироза . Кога се развива цироза, се јавуваат симптоми како што се:

• Гадење.
• Храната е безвкусна.
• Да бидеш слаб без причина.
• Пожолтување на кожата и белките на очите (жолтица).
• Асцит - Ова значи дека абдоменот е исполнет со течност.
• Оток (едем) на нозете, рацете или глуждовите.
• Крварење (лекарот може да го забележи ова во вашиот хранопровод, желудник или ректум).

Кои се причините за масна болест на црниот дроб (SLD)?

Постојат неколку причини зошто може да се развие SLD. Меѓутоа, ако имате кардиоваскуларни и метаболички фактори на ризик , ако користите алкохол на нездрав начин или ако ги имате и двете, поголема е веројатноста да развиете SLD.

Имате поголем ризик од развој на SLD ако ги имате следниве работи:

• Нарушување на употребата на алкохол - односно, честа или прекумерна консумација на алкохол.
• Метаболен синдром – Ова вклучува инсулинска резистенција, висок крвен притисок, висок холестерол и високи нивоа на триглицериди.
• Дијабетес тип 2.
• Прекумерна тежина – Ова значи дека вашиот индекс на телесна маса (ИТМ) е помеѓу 25 и 29,9 кг/м2.
• Дебелина – БМИ е 30 кг/м2 или повеќе.
• Синдром на полицистични јајници (PCOS).
• Опструктивна ноќна апнеја.
• Хипотироидизам.
• Намалени нивоа на хормони на хипофизата (хипопитуитаризам).
• Намалени полови хормони (хипогонадизам).
• Продолжување со земање на одредени лекови. На пример, амиодарон (Amiodarone – Cordarone®), дилтиазем (Diltiazem – Cardizem®), тамоксифен (Tamoxifen – Nolvadex®) или стероиди. (Некои лекови може да предизвикаат замастен црн дроб како несакан ефект.)

Кои се можните компликации на SLD?

Доколку не се лекува, стеатотичната болест на црниот дроб може да напредува во цироза , што може да доведе до откажување на црниот дроб, рак на црниот дроб и други видови на рак надвор од црниот дроб. Луѓето со MASLD се особено изложени на ризик од срцеви заболувања. Важно е да се запомни дека срцевите заболувања, а не заболувањата на црниот дроб, се водечка причина за смрт кај луѓето со MASLD.

Како се дијагностицира масна болест на црниот дроб (SLD)?

Бидејќи SLD обично нема симптоми, вашиот лекар може да биде првиот што ќе го забележи проблемот. Ако вашите ензими на црниот дроб се покачени за време на крвен тест за други состојби, тоа може да биде предупредувачки знак. Зголемените ензими на црниот дроб може да значат дека вашиот црн дроб е оштетен.

За да постави дијагноза, лекарот може да го стори следново:

• Медицинска историја: Прашање за вашите медицински состојби, колку алкохол пиете и какви лекови користите.
• Физички преглед: Проверете за знаци на цироза, како што се зголемен црн дроб и жолтица .
• Постапки за снимање: Тестови како што се ултразвук , КТ скенирање (компјутерска томографија) или МРИ (магнетна резонанца) се користат за да се побара воспаление и лузни во црниот дроб. Специјален ултразвучен тест наречен FibroScan® може да се користи за да се утврди количината на масно ткиво и лузни во црниот дроб.
• Биопсија на црниот дроб: Овој тест се прави за да се утврди точно колку е напредната болеста на црниот дроб. Единствениот начин точно да се направи разлика помеѓу MASLD и MASH е со биопсија на црниот дроб .

Како се лекува масна болест на црниот дроб (SLD)?

Не постои специфичен третман или лекови за оваа состојба. Наместо тоа, лекарите се фокусираат на тоа да ви помогнат да ги контролирате факторите на ризик што придонесуваат за состојбата. Ова вклучува промени во животниот стил што можат да го подобрат вашето здравје.

Вашиот лекар може да препорача следново:

• Престанете целосно да пиете алкохол: Дури и ако вашето SLD не е предизвикано од употреба на алкохол, избегнувајте алкохол целосно.
• Намалете ја телесната тежина: Вежбањето, промените во исхраната под надзор на нутриционист и некои лекови, како што е GLP-1RA, можат да ви помогнат да ослабете. Можете исто така да размислите за операција за слабеење.(Баријатриска хирургија) исто така може да биде подобна.
• Земајте лекови за контрола на метаболичките состојби: Земајте ги лековите што ви се препишани за контрола на дијабетесот, холестеролот и мастите во крвта (триглицериди). Во некои случаи, можеби ќе треба да земате и витамин Е и тиазолидиндиони (лекови за дијабетес како што се Actos® и Avandia® ).
• Вакцинирајте се против хепатитис А и хепатитис Б : Овие вирусни инфекции се особено опасни ако веќе имате заболување на црниот дроб.

Ако лекот што го земате предизвикува акумулација на маснотии во црниот дроб, вашиот лекар може да го промени вашиот рецепт.

Како да се спречи заболување на масни црни дробови (SLD)?

Најдобриот начин да се избегне SLD е да се одржи вашето целокупно здравје:

• Вежбајте редовно.
• Ограничете ја вашата консумација на алкохол.
• Одржувајте здрава тежина за вас.
• Ако имате дијабетес тип 2 или метаболички синдром, земајте ги препишаните лекови точно како што е пропишано.

Дали е излечива масна болест на црниот дроб (SLD)?

Во зависност од сериозноста на вашата состојба, SLD може да се поправи, а некои лузни дури можат да се поправат. Вашиот црн дроб има неверојатна способност сам да се лекува. Ако точно го следите планот за лекување на вашиот лекар, можете да ја намалите количината на маснотии и воспаление во црниот дроб. Можете да спречите влошување на штетата, а во некои случаи, дури и да го поправите раното оштетување на црниот дроб.

Може ли SLD да предизвика смрт?

Кај повеќето луѓе, SLD не предизвикува големи проблеми освен ако не напредува во напредна цироза . Многу луѓе со SLD живеат нормален животен век.

Сепак, нелекуваната цироза на црниот дроб на крајот може да доведе до откажување на црниот дроб или рак на црниот дроб. Црниот дроб е суштински орган за вас. Затоа е толку важно да го заштитите вашиот црн дроб ако откриете дека имате SLD.

Која е добра исхрана за лице со SLD?

Ако вашето SLD е поврзано со зголемување на телесната тежина, следете балансирана исхрана за да ослабете полека, но постепено. Лекарите често препорачуваат избегнување на слатка храна. Тие исто така препорачуваат да се проба медитеранската диета . Таа е богата со зеленчук, овошје и добри масти. Исто така, работи како јаткасти плодови, мешунки, интегрални житарки, риба и пилешко се добар избор на храна за луѓето со SLD. Исто така е многу важно да се избегнува јадење премногу црвено месо и пиење слаткасти пијалоци.

Често поставувани прашања (ЧПП)

Прашање: Колкава штета ми е нанесена на црниот дроб?

Одговор: Вашиот лекар може да ви каже со сигурност. Тој ќе направи крвни тестови, скенирања (ултразвук, фиброскен) за да провери колку маснотии има во вашиот црн дроб и дали има лузни. Потоа ќе ви ја објасни ситуацијата.

Прашање: Колку време е потребно за закрепнување од оштетување на црниот дроб?

Одговор:Навистина зависи од вашата состојба и вашите напори. Ако е во рана фаза, ако ја контролирате вашата исхрана и ослабете, можете да видите добра промена за неколку месеци. Ако е тешка, како цироза, тешко е целосно да се излечи, но можете да спречите влошување.

Прашање: Дали лековите што ги земам влијаат на SLD?

Одговор: Да, може. Некои лекови, на пример, амиодарон и дилтиазем, можат да влијаат на црниот дроб. Затоа треба да му кажете на вашиот лекар за сите лекови што ги земате. Потоа тој или таа ќе провери дали има проблем со тие лекови.

Прашање: Што е здрава тежина за мене?

Одговор: Зависи од вашата висина и возраст. Генерално е најдобро да го одржувате вашиот БМИ под 25. Но, најдобро е да го прашате вашиот лекар или нутриционист за вистинската тежина за вас. Дури и мало губење на тежината може да биде големо олеснување за вашиот црн дроб.

Прашање: Дали можам да се сретнам со нутриционист за да дознаам повеќе за здрава исхрана?

Одговор: Апсолутно! Тоа е најдоброто нешто што можете да го направите. Нутриционист може да ви помогне да креирате список на храна што е вистинска за вас. Тој може да ви каже за работи како што се медитеранската исхрана и храната што е лесна за подготовка. Ако го прашате вашиот лекар, тој може да ве упати.

Прашање: Како да добијам третман за нарушување на употребата на алкохол?

Одговор: Ако имате проблеми со откажувањето од пиење, немојте да се срамите. Тоа е нормално. Најдоброто нешто што можете да направите е да разговарате со вашиот лекар за тоа. Тој или таа може да ви помогне и, доколку е потребно, да ве упати на советување или на специјалист. Запомнете, држењето подалеку од алкохол е од суштинско значење за спасување на вашиот црн дроб.