Како да се поправи крвен сад без голем рез (Ендоваскуларна поправка на аневризма - EVAR)

Дали некогаш сте слушнале дека најважниот крвен сад во нашето тело може да отече како балон? Ова е навистина застрашувачка ситуација. Но, не грижете се, со напредокот на медицинската наука, ова сега може да се третира на многу едноставен начин без да се направи голем рез. Денес ќе зборуваме за тоа. Овој метод се нарекува EVAR.

Едноставно кажано, што е EVAR?

Целосното значење на EVAR е ендоваскуларна поправка на аневризма . Ова е минимално инвазивна операција. Се користи за лекување на аневризми, или како што ги нарекуваме во медицинска смисла , аневризми , во аортата, главниот крвен сад во нашиот абдомен.

Замислете дека најголемиот крвен сад во нашето тело е аортата. Ова е местото каде што крвта се распределува од срцето до целото тело. Понекогаш, кога некое место во ѕидот на овој крвен сад станува слабо, притисокот на крвта предизвикува тоа слабо место да се испакне како балон. Тоа е она што го нарекуваме аневризма.

При EVAR третманот, се прават само две многу мали дупки од двете страни на вената, а низ нив се пропуштаат специјални инструменти за да се поправи отечениот крвен сад одвнатре.

Зошто ни е потребен овој EVAR третман?

Главната цел на овој третман е да се спречи пукање на крвниот сад сличен на балон (аневризма), бидејќи ако се случи тоа, тоа претставува голема закана за животот.

При EVAR третманот, лекарите вметнуваат специјална цевка (стент графт) направена од ткаенина и метална мрежа во отечениот крвен сад. Откако ќе се вметне оваа цевка, крвта тече низ оваа нова цевка. Потоа притисокот на крвта не го удира ослабениот ѕид на отечениот крвен сад. Затоа, ризикот од негово пукање е речиси целосно елиминиран.

За кого е најсоодветен овој EVAR третман?

Ако имате аортна аневризма, овој третман може да биде вистинскиот за вас. Сепак, не сите аневризми се третираат истовремено. Вашиот лекар може да размисли за EVAR во следниве случаи:

• Ако вашата аневризма е голема или ако е мала, но брзо расте .
• Ако вашето тело не може да толерира отворена операција со голем рез.
• Ако крвните садови над и под аневризмата се здрави .

Дали постојат други методи како EVAR? (FEVAR и TEVAR)

Да, овој метод на лекување се користи со мали варијации во зависност од локацијата на аневризмата.

Што е FEVAR?

Замислете ја нашата аорта како стебло на дрво. Од ова стебло се делат гранки (мали артерии) кои носат крв до органите во нашиот абдомен (како бубрезите и цревата). Понекогаш аневризма се формира близу до точката каде што се дели една од овие гранки. Во тој случај, тешко е да се изврши редовна EVAR (еколошка визуелизација на артериите).

За вакви сложени случаи се користи посебен метод наречен FEVAR (Фенестрирана ендоваскуларна поправка на аневризма) . Стент-графтот што се користи овде има мали дупки (фенестрации) направени да се вклопат таму каде што гранките се делат. Низ тие дупки, може да се постават посебни мали стентови за тие гранки. Исто како цевка дизајнирана да одговара и на стеблото и на гранките на дрвото.

Разлика помеѓу EVAR и TEVAR

Ова е многу едноставно.

• EVAR се изведува за аневризми во абдоменот (желудникот) .
• TEVAR (Торакална ендоваскуларна аневризма) се изведува за аневризми во градната празнина (торакс) .

TEVAR обично е многу успешен за аневризми во големите артерии што се протегаат низ градниот кош, малку подалеку од срцето. Сепак, за аневризми што се многу блиску до срцето, често е потребна отворена операција.

Дали постојат ризици со овој третман?

EVAR е многу безбеден и многу успешен третман, но како и кај секоја операција, постои мала веројатност за компликации.

• Крвни згрутчувања: Понекогаш крвните згрутчувања може да се формираат во длабоките вени на нозете. Ова го нарекуваме длабока венска тромбоза (ДВТ) .
• Ендолек: Дури и откако ќе се постави стентот, мала количина крв протекува помеѓу стентот и ѕидот на крвниот сад и се спојува со аневризмата.
• Инфекција: инфекција на местото на повредата.
• Бубрежна инсуфициенција
• Срцев удар
• Прекумерно крварење

Овие ризици се многу ниски. Вашиот лекар ќе ви објасни сето ова пред операцијата.

Како се изведува операцијата?

Добро, сега да ги разгледаме чекорите вклучени во оваа операција.

1. Прво, ќе ви биде дадена анестезија за да заспиете или да спиете лесно. За да не чувствувате никаква болка.

2. Потоа, лекарот ќе пристапи до аневризмата во вашиот абдомен преку феморалните артерии во препоните.

3. Користејќи две многу тенки игли, катетер , тенка, флексибилна цевка, се вметнува во овие две артерии. Стент-графтот што го споменавме претходно е превиткан внатре во овој катетер.

4. Додека гледа во специјален екран сличен на рендген, лекарот го води овој катетер по крвниот сад до локацијата на аневризмата.

5. Откако ќе се најде на вистинското место, стентната цевка во катетерот се шири. Потоа се шири во крвниот сад, создавајќи нов, посилен пат за проток на крв.

6. Оваа стент-цевка е цврсто прицврстена за ѕидот на крвниот сад, спречувајќи крвта да влезе во аневризмата.

7. По завршувањето на постапката, катетерот внимателно се отстранува. Пункциите се толку мали што дури и не се потребни конци. На раната се става мал фластер за да се помогне во заздравувањето.

Како е периодот на опоравување по операцијата?

Обично се потребни од неколку дена до еден месец за целосно да се опоравите.

• Ќе мора да останете во болница два или три дена.
• Можете да почнете да јадете и пиете веднаш по анестезијата.
• Можете дури и да станете од кревет и да одите со помош на медицински сестри.
• Можеби ќе се чувствувате малку уморни и болни неколку дена откако ќе си одите дома. Треба правилно да ги користите лековите против болки што ви се дадени.
• Избегнувајте возење додека не ги земете лековите против болки.
• Повеќето луѓе можат да се вратат на работа во рок од еден месец.
• Треба да избегнувате кревање тешки предмети во период од 4 до 6 недели.