Дали сте свесни за срцевите заболувања во бременоста? Ајде да разговараме!

Доколку сте идна мајка или веќе сте бремени, оваа статија ќе ви биде многу важна. Бременоста е многу посебен, прекрасен период и време кога нашите тела претрпуваат многу промени. Нашето срце, особено, има дополнително оптоварување во текот на овој период, бидејќи срцето има голема улога во обезбедувањето на потребната исхрана и кислород и за мајката и за бебето. Затоа, денес ќе зборуваме за можноста за срцеви заболувања во овој период и како бременоста влијае на оние кои веќе имаат срцеви заболувања.

Кои срцеви заболувања можат да се појават за време на бременоста?

Едноставно кажано, ова се нарекува проблеми со срцето за време на бременоста. Постојат два главни типа:

1. Претходни срцеви заболувања: Ова се срцеви заболувања што сте ги имале пред да забремените. Тие можеби не ви предизвикале никакви поголеми симптоми или не претставувале голем проблем. Сепак, за време на бременоста, овие состојби можат да влијаат различно на вас и да предизвикаат разни компликации.

2. Срцеви заболувања што се развиваат за време на бременоста: Ова се состојби што не сте ги имале пред да забремените и кои се развиваат за време на бременоста. Некои од нив може да бидат безопасни, но некои може да бидат опасни.

Повеќето жени со срцеви заболувања можат безбедно да забременат и да родат здраво бебе. Сепак, понекогаш срцевите заболувања за време на бременоста можат да доведат до сериозни компликации. Всушност, срцевите заболувања се идентификувани како водечка причина за смртност кај мајките во некои развиени земји.

• Според некои извештаи, околу една третина од смртните случаи поврзани со бременоста се должат на проблеми со кардиоваскуларниот систем.
• Околу 4 од 100 бремени мајки може да развијат компликации поради кардиоваскуларни заболувања.
• Фактори како што се висок крвен притисок, дебелина и возраст над 40 години се фактори кои го зголемуваат ризикот од смрт за време на бременоста.

Доколку сте бремени или планирате да забремените, важно е да знаете како срцевите заболувања можат да влијаат врз вас. Но, пред тоа, да разгледаме како бременоста влијае на вашето срце и крвни садови.

Промени во срцето и крвните садови за време на бременоста

Вашето тело поминува низ многу промени за време на бременоста. Овие промени ставаат дополнителен товар врз вашето тело, а вашето срце мора да работи понапорно. Промените подолу се нормални за време на бременоста. Тие му помагаат на вашето бебе во раст да ги добие кислородот и хранливите материи што му се потребни.

• Зголемен волумен на крв: Волуменот на крвта почнува да се зголемува во првите неколку недели од бременоста и продолжува да се зголемува. Волуменот на крвта кај повеќето жени се зголемува за 40% до 45% за време на бременоста. Само помислете колку повеќе крв треба да пумпа вашето срце отколку што нормално!
• Зголемен срцев ритам:Нормално е срцевиот ритам да се зголемува за околу 10 до 20 отчукувања во минута за време на бременоста. Ова се зголемува постепено, достигнувајќи го својот врв во текот на третиот триместар.
• Зголемување на срцевиот минутен волумен: Срцевиот минутен волумен е количината на крв што вашето срце ја пумпа во минута. Помеѓу 28-та и 34-та недела, вашиот срцев минутен волумен може да се зголеми за 30% до 50%. Ова се должи на зголемување на волуменот на крвта и зголемување на срцевиот ритам. Ако носите близнаци, вашиот срцев минутен волумен може да се зголеми до 60%.

Овие промени може да ве натераат да се чувствувате како:

• Чувство на голем замор (замор) .
• Чувство на вртоглавица.
• Тешкотии со дишењето (диспнеа) .
• Чувство како срцето да ви чука забрзано (палпитации) .

Ова се вообичаени симптоми на бременост. Но, еве го проблемот: истите овие симптоми можат да бидат и симптоми на некои срцеви заболувања. Значи, дури и ако имате предупредувачки знаци на срцеви заболувања, може да ги игнорирате, мислејќи: „Така е за време на бременост“. Затоа срцевите заболувања за време на бременост можат да бидат опасни. Може да биде тешко да се знае дали некој симптом е нормален или нешто за што треба да се грижите.

Доколку имате претходно постоечко срцево заболување, имате поголем ризик од развој на компликации поврзани со срцето за време на бременоста. Вашиот ризик зависи од специфичната состојба што ја имате и нејзината сериозност.

Кои претходно постоечки срцеви заболувања можат да влијаат на бременоста?

Некои срцеви заболувања можат да го зголемат ризикот од компликации за време на бременоста. Доколку имате некоја од состојбите наведени подолу, разговарајте со вашиот лекар за ризиците од бременоста.

Конгенитална срцева болест

Вродената срцева болест е состојба која е присутна при раѓање. Некои од овие состојби можат да бидат благи, додека други можат да бидат многу сериозни. Бебињата со сериозни состојби обично се лекуваат на млада возраст. Сепак, понекогаш може да се појават промени во функцијата на срцето по третманот или операцијата.

Значи, ако имате вродена срцева маана, важно е да разговарате со вашиот лекар пред да забремените. Вашиот лекар може да ве упати кај специјалист за вродени срцеви маани за возрасни или кај специјалист за кардиоакушерство. Тие можат да ги проценат вашите ризици од бременост. Тие исто така можат да ви помогнат да ги идентификувате и управувате со ризиците од непланирана бременост.

Најчестите срцеви компликации кај бремени жени со вродени срцеви заболувања се:

• Абнормалности на срцевиот ритам (аритмија) .
• Срцева слабост .

Ако имате вродена срцева маана, имате и поголем ризик од предвремено породување .

Генерално, жените со следниве вродени срцеви заболувања имаат помал ризик од проблеми за време на бременоста:

• Блага стеноза на пулмоналната валвула.
• Ако малите „дупки“ во срцето се успешно поправени, како што се атријалните септални дефекти (ASD) и вентрикуларните септални дефекти (VSD).
• Мал или успешно репариран отворен артериски канал (ПДА)

Жените со овие вродени срцеви заболувања може да бидат изложени на зголемен ризик од компликации во бременоста:

• Стеноза на аортната валвула со бикуспидна аортна валвула.
• Коарктација на аортата.
• Ебштајнова аномалија.
• Фонтанова физиологија.
• Тешка стеноза на пулмоналната валвула.
• Тетралогија на Фало (поправена)
• Транспозиција на големите артерии (поправена)

Запомнете, постојат многу други вродени срцеви мани кои не се на оваа листа. Дури и ако вашето срцево заболување не е на оваа листа, сепак е важно да разговарате со лекар ако размислувате за бременост.

Кардиомиопатија

Кардиомиопатијата е водечка причина за сериозни компликации и смрт за време на бременоста. Вашиот ризик од компликации од кардиомиопатија зависи од видот што го имате и неговата сериозност.

Околу 4 од 10 жени со дилатациона кардиомиопатија ќе развијат срцев удар или други компликации. Хипертрофичната кардиомиопатија е помалку опасна за време на бременоста. Сепак, таа сè уште може да предизвика компликации, особено ако сте имале симптоми пред да забремените.

Доколку имате било каков вид кардиомиопатија, разговарајте со вашиот лекар за вашите ризици пред да забремените.

Болест на срцевите залистоци

Постојат многу видови на заболувања на срцевите залистоци што можат да се појават во текот на вашиот живот. Тие можат да варираат од благи до тешки. Некои заболувања на залистоците може да не влијаат на вашата бременост, но други можат да го зголемат ризикот од компликации. Ако имате историја на заболувања на залистоците, разговарајте со вашиот здравствен работник за да дознаете дали бременоста е безбедна за вас.

• Регургитација на аортната валвула:Вашето ниво на ризик зависи од сериозноста на рефлуксот (протекување). Ако немате симптоми и вашето срце работи нормално, имате низок ризик од компликации. Но, ако имате тежок рефлукс со намалена срцева функција, имате поголем ризик и можеби ќе треба да избегнете бременост. Поврзани состојби како што се Марфанов синдром или бикуспидна аортна валвула, исто така, можат да влијаат на вашиот ризик.
• Пролапс на митралната валвула: Ова е честа состојба која обично не предизвикува никакви симптоми или бара третман. Повеќето жени со пролапс на митралната валвула кои немаат други срцеви проблеми немаат никакви компликации во бременоста. Ако вашата состојба предизвикала сериозно истекување на вентилот, можеби ќе треба да се лекувате пред да забремените.
• Регургитација на митралната валвула: Нивото на ризик зависи од тоа колку е пропустлива вашата валвула, колку добро вашето срце може да пумпа крв и дали имате симптоми. Ако вашата регургитација е тешка и имате симптоми, можеби ќе треба да направите поправка на митралната валвула пред да забремените. Жените со тешка регургитација и слаба срцева функција можеби ќе треба да избегнуваат бременост.
• Стеноза на митралната валвула: Ова е најчестата срцева компликација за време на бременоста во светот. Почеста е во области каде што ревматската треска (состојба предизвикана од нетретирана шарлах и инфекции на грлото) е честа. Ако имате стеноза на митралната валвула, можеби ќе треба да се подложите на процедура или операција пред да забремените за да го намалите ризикот од компликации.

Замената на залистоците може да им помогне на луѓето со заболување на залистоците да живеат долг и здрав живот. Но, жените со протетски срцеви залистоци имаат потреба од посебна грижа за време на бременоста. Бидејќи:

• Бременоста го зголемува ризикот од згрутчување на крвта. Поседувањето вештачки вентил исто така го зголемува ризикот од згрутчување на крвта.
• Ако имате протетски залистоци, ќе треба да земате антикоагулантни лекови до крајот на животот за да го намалите ризикот од згрутчување на крвта. Некои антикоагуланси можат да бидат штетни за бебето.

Доколку имате протетска валвула, многу е важно да посетите кардиолог пред да планирате бременост. Вашиот кардиолог ќе разговара со вас за:

• Ризици од вашата бременост.
• Третманот што спречува згрутчување на крвта што е вистинскиот за вас.
• Мерки на претпазливост што треба да се преземат за да се спречи ендокардитис.

Аортна болест

Аортната болест, или аортопатија, е група на болести кои влијаат на вашата аорта. Генетските синдроми се поврзани со некои аортни заболувања.

Аортната болест го зголемува ризикот од сериозни компликации за време на бременоста. Ова е затоа што притисокот врз аортата се зголемува за време на бременоста, особено за време на породувањето. Овој дополнителен притисок го зголемува ризикот од дисекција на аортата или руптура на аневризмата, што може да биде фатално.

Жените со следниве состојби се изложени на поголем ризик од компликации за време на бременоста:

• Бикуспидна аортна валвула со аортна дилатација.
• Имање историја на аортна дисекција.
• Синдром на Лоис-Диц.
• Марфанов синдром.
• Тарнеров синдром.
• Васкуларен Елерс-Данлосов синдром.

Важно: Околу половина од аортните дисекции и руптури кај жени под 40 години се поврзани со бременост. Тие обично се јавуваат во третиот триместар или по породувањето.

Доколку имате аортна болест, многу е важно да посетите кардиолог за евалуација пред да планирате бременост.

Какви нови срцеви проблеми можат да се појават за време на бременоста?

Дури и ако немате претходна историја на кардиоваскуларни заболувања, бременоста може да предизвика разни проблеми со срцето или крвните садови.

Висок крвен притисок (хипертензија)

Високиот крвен притисок за време на бременоста се јавува кај околу 1 од 10 бремени жени. Тоа е исто така честа состојба.

Дијагнозите на висок крвен притисок вклучуваат:

• Гестациска хипертензија: Висок крвен притисок (најмалку 140/90 mmHG) што започнува по 20-тата недела од бременоста.
• Прееклампсија: Висок крвен притисок што започнува по 20-тата недела. Ова е придружено со протеини во урината или докази за оштетување на органите. Еклампсија е состојба што се јавува за време на бременоста или во рок од 10 дена по породувањето, придружена со напади.
• Хронична хипертензија: Висок крвен притисок кој започнува пред 20 недели или пред да забремените.
• Хронична хипертензија со суперпонирана прееклампсија: Хронична хипертензија со протеини во урината или докази за оштетување на органите.

Гестациски дијабетес

Гестацискиот дијабетес е високо ниво на шеќер во крвта што се развива по 20-тата недела од бременоста. Доколку не се лекува, оваа состојба го зголемува ризикот од компликации за вас и вашето бебе.

Неправилности на срцевиот ритам (аритмии)

Бременоста го зголемува ризикот од развој на неправилен срцев ритам (аритмија), без разлика дали сте ја имале претходно или не. Видови аритмии што може да ги доживеете за време на бременоста вклучуваат:

• Ектопично чукање на срцето: Ова е дополнително чукање на срцето кое обично е безопасно.
• Суправентрикуларна тахикардија (SVT): Ова е забрзано чукање на срцето кое започнува во горните комори на срцето (преткоморите). Ова е најчестата долготрајна аритмија (која трае повеќе од 30 секунди) што се забележува за време на бременоста. Вие сте изложени на поголем ризик ако имате историја на SVT или вродена срцева маана. Но, може да се случи и за прв пат за време на бременоста.

Некои аритмии бараат третман, а некои не. Жените со вродени срцеви заболувања и аритмии имаат поголема веројатност да имаат потреба од третман. Вашиот лекар ќе го одреди најбезбедниот третман за вас.

Спонтана дисекција на коронарна артерија (SCAD)

Спонтаната дисекција на коронарната артерија (SCAD) е состојба опасна по живот. SCAD е кинење на една или повеќе артерии што го снабдуваат срцето со крв. 4 од 5 лица кои доживуваат SCAD се жени. Околу 1 од 3 случаи се поврзани со бременост. SCAD обично се јавува во рок од една недела по породувањето, но може да се појави и доцна во бременоста или во рок од шест недели по породувањето.

Истражувачите веруваат дека хормоналните промени за време на бременоста играат улога. Други фактори на ризик кај бремените жени вклучуваат:

• Над 30 години возраст.
• Употреба на кокаин.
• Болести на сврзното ткиво.
• Дијабетес.
• Висок крвен притисок.
• Употреба на тутун.

Намален доток на крв во срцевиот мускул (миокардна исхемија)

Миокардна исхемија е кога вашето срце не добива доволно крв. Ова може да предизвика:

• Стабилна ангина.
• Нестабилна ангина.
• Срцев удар.

Околу 2 од 25.000 хоспитализации поврзани со бременост се должат на миокардна исхемија. Факторите на ризик за бремени жени вклучуваат:

• Над 30 години возраст.
• Дијабетес.
• Семејна историја на кардиоваскуларни заболувања.
• Висок крвен притисок.
• Висок холестерол или високи триглицериди.
• Историја на спонтана дисекција на коронарна артерија `(SCAD)`.
• Прекумерна тежина/дебелина.
• Употреба на тутун.

Перипартална кардиомиопатија

Перипарталната кардиомиопатија е вид на срцева слабост што се јавува во доцната бременост или кратко по породувањето. Ги погодува жените кај кои претходно не е дијагностицирана срцева болест. Оваа состојба го прави вашето срце неспособно да пумпа доволно крв во телото. Може да се појави на која било возраст, но обично ги погодува луѓето над 30 години.

Длабока венска тромбоза и белодробна емболија

Бременоста го зголемува ризикот од длабока венска тромбоза (ДВТ) и белодробни емболии (ПЕ). Овие состојби се четири до пет пати почести кај бремени жени отколку кај небремени жени. Тие обично се јавуваат во постпарталниот период (во рок од шест месеци по породувањето).

Длабока венска тромбоза (ДВТ) е згрутчување на крвта во длабока вена во вашето тело (обично во ногата). Пулмонална емболија (ПЕ) е згрутчување на крвта што се формира некаде во вашето тело и патува до белите дробови.

Вашиот ризик е поголем ако имате историја на згрутчување на крвта или емболија. Ако имате ДВТ или пулмонална тромбоемболија, веројатно ќе треба да се лекувате со разредувачи на крвта. Вашиот лекар треба да ви препише разредувач на крвта кој е безбеден за време на бременоста.

Кои се најчестите срцеви заболувања за време на бременоста?

Вродената срцева болест е најчестиот вид срцева болест во развиените земји.

Во земјите во развој, ревматската срцева болест е најчестиот вид на срцева болест, што претставува околу 7 од 10 кардиоваскуларни настани за време на бременоста.

Кои срцеви заболувања се многу опасни за време на бременоста?

Некои срцеви заболувања и сродни синдроми ја прават бременоста многу опасна. Можеби ќе треба да избегнувате бременост ако ги имате овие состојби:

• Стеноза на аортната валвула (доколку е тешка и предизвикува симптоми)
• Коарктација на аортата (доколку не е корегирана или постои заедно со аортна аневризма)
• Ајзенменгеров синдром.
• Фонтанова физиологија.
• Марфанов синдром.
• Стеноза на митралната валвула (доколку е тешка)
• Перипартална кардиомиопатија во претходна бременост (со преостанато оштетување на срцевата функција)
• Пулмонална хипертензија.
• Тешка дилатација на аортата (најмалку 45 mm ако имате Марфанов синдром, најмалку 50 mm ако имате бикуспидна аортна валвула)
• Вентрикуларна дисфункција со ејекциона фракција на левата комора помала од 40%

Доколку имате некоја од овие состојби, консултирајте се со вашиот лекар. Тој или таа ќе ја процени сериозноста на вашата состојба и ќе разговара со вас за вашите ризици.

Кои се знаците и симптомите на срцеви проблеми за време на бременоста?

Некои симптоми на срцеви проблеми се слични на оние што нормално би можеле да ги доживеете за време на бременоста. Тие вклучуваат:

• Чувство на голем замор (замор) .
• Честа потреба за мокрење.
• Тешкотии при дишење.
• Оток на стапалата и глуждовите (едем) .

Овие симптоми може да не бидат штетни. Сепак, тие би можеле да бидат знак за срцев проблем, особено ако:

• Ако започнат по 20 недели од бременоста.
• Ако тие влијаат врз вас до тој степен што не можете да ги извршувате вашите нормални дневни активности.
• Ако чувствувате недостаток на воздух дури и кога сте во мирување.
• Ако се разбудите среде ноќ со тешкотии при дишење.

Невообичаени симптоми за време на бременоста:

• Заматен вид.
• Болка во градите (ангина) .
• Палпитации на срцето кои траат повеќе од 30 секунди.
• Губење на свеста (синкопа) .
• Забрзан пулс (тахикардија) .

Важно: Доколку почувствувате болка или непријатност во градите, веднаш јавете се на 119 или на вашиот локален број за итни случаи.

Кажете му на вашиот лекар за сите симптоми што ги доживувате. Можеби ќе биде корисно да водите дневник за вашите симптоми. Вклучете го следново:

• Сите симптоми што ги чувствувате.
• Датум и време.
• Тежина на скала од 1 до 10 (10 е најлоша).
• Што правите во тој момент (на пример, вежбате, работите лесни домашни работи или се опуштате).

Симптомите се чувства или промени што ги доживувате. Знаците се предупредувачки знаци што вашиот здравствен работник ги забележува за време на физички преглед или тестови. Знаци на срцеви проблеми за време на бременоста:

• Зголемено срце (кардиомегалија).
• Абнормални срцеви звуци (срцев шум).
• Висок крвен притисок.
• Присуство на протеини во урината.
• Оток на вените во вратот (југуларна венска дистензија).

Вашиот лекар ќе ве провери за знаци на срцеви проблеми во вашата пренатална клиника.

Како да се третираат срцеви заболувања за време на бременоста?

Медицинскиот третман и самогрижата можат да ви помогнат да ги контролирате срцевите заболувања за време на бременоста. Еве неколку совети:

• Присуствувајте на прегледите кај вашиот лекар. Веројатно ќе ве лекуваат акушер-гинеколог и кардиолог. Обавезно присуствувајте на сите ваши прегледи и контролни прегледи. Можеби ќе треба да правите редовни тестови (вклучувајќи ехокардиограми) за да ја проверите функцијата на срцето.
• Избегнувајте непотребно зголемување на телесната тежина. Прашајте го вашиот лекар колку тежина можете безбедно да добиете за време на бременоста.
• Избегнувајте стрес. Колку што е можно повеќе, избегнувајте ситуации што ве прават да се чувствувате стресно. Исто така, пронајдете начини за опуштање што ќе ви помогнат да се чувствувате смирено. Доколку вашиот лекар каже дека е во ред, часовите по пренатална јога можат да помогнат.
• Јадете здрава исхрана за срцето.Следете ги упатствата на вашиот лекар за тоа која храна да јадете, а што да избегнувате. Општо земено, обидете се да го ограничите внесувањето на натриум, шеќер, заситени масти и транс масти.
• Вежбајте безбедно. Вашиот лекар ќе ви каже колку често треба да вежбате и кои видови вежби се безбедни за вас. Бидете сигурни дека точно ги следите нивните упатства. Можеби ќе треба да избегнувате активности што вршат преголем товар на вашето срце.

Во зависност од вашата состојба, вашиот лекар може да препорача процедура за подобро функционирање на срцето. Обично е најдобро да се направат вакви процедури пред да забремените. Вашиот медицински тим ќе ја процени вашата состојба и ќе одлучи за најдобриот тек на дејствување.

Можеби ќе ви бидат потребни и лекови за справување со одредени состојби или фактори на ризик. Разговарајте со вашиот лекар за тоа кои лекови се безбедни, а кои не се сигурни за вас да ги земате за време на бременоста.

Лекови за кардиоваскуларни заболувања за време на бременост

Дел од вашиот план за лекување е да ги земате лековите точно како што е препишано. Вашиот лекар може да ги промени вашите лекови. Ова е затоа што некои лекови за срце не се безбедни за земање за време на бременост.

Небезбедните лекови вклучуваат:

• АЦЕ инхибитори.
• Блокатори на ангиотензински рецептори (ARB).
• Антагонисти на алдостерон.
• Некои разредувачи на крв, како што е варфарин.
• Некои лекови кои третираат пулмонална хипертензија, како што се риоцигуат и бозентан.

Важно: Доколку земате некој од овие лекови и забремените, веднаш јавете се кај вашиот лекар. Не престанувајте да земате никакви лекови без да разговарате со лекар.

Мониторинг по породувањето

Некои компликации може да се појават во рок од шест месеци по породувањето. Вашиот медицински тим ќе ве следи и ќе ја провери вашата срцева функција. Иако може да бидете многу зафатени и уморни во овој период, важно е да присуствувате на сите ваши прегледи. Вашиот тим за нега, исто така, ќе разговара со вас за безбедноста и ризиците од планирањето на идните бремености.

Дали срцевите проблеми за време на бременоста ќе влијаат на мојот иден живот?

Срцевите проблеми за време на бременоста го зголемуваат ризикот од кардиоваскуларни заболувања подоцна во животот. Еве некои клучни статистики:

• Гестацискиот дијабетес го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања во подоцнежниот живот за 68%.
• Високиот крвен притисок за време на бременоста го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања за 67%.
• Прееклампсијата го зголемува ризикот од смрт од кардиоваскуларни заболувања во подоцнежниот живот за 75%.

Овие статистики може да ви изгледаат малку застрашувачки. Но, добрата вест е дека статистиките раскажуваат само дел од приказната. Тие се одраз на она што се случило во минатото. Тие не мора да ја одредат вашата иднина. Користете го ова знаење за да планирате стратегии за намалување на ризикот од кардиоваскуларни заболувања. Доколку сте имале некоја од овие состојби за време на бременоста или во месеците по породувањето, разговарајте со вашиот лекар по породувањето и побарајте да се тестирате за кардиоваскуларни заболувања.

Постојат многу работи што можете да ги направите за да спречите кардиоваскуларни заболувања или да го забавите нивното напредување. Можеби ќе ви треба долгорочно следење од кардиолог за да го следите здравјето на вашето срце и да откриете рани знаци на проблеми. Разговарајте со вашиот тим за нега за промени во животниот стил што можат да ви помогнат да го одржите вашето срце и крвни садови здрави во годините што доаѓаат.

Конечно, запомнете го ова.

Доколку имате срцеви заболувања и планирате бременост, сега е време да разговарате со вашиот лекар. Дознајте за вашите ризици и како да ја контролирате вашата срцева состојба за време на бременоста. Доколку имате непланирана бременост, важно е веднаш да разговарате со вашиот лекар. Вашиот лекар ќе го процени вашиот ризик од компликации. Тој или таа можеби ќе може да ги промени вашите лекови за срце за да ги направи безбедни за бременост.

Дури и ако немате срцеви заболувања, важно е да бидете свесни како неочекуваните срцеви проблеми можат да влијаат на вашата бременост. Разговарајте со вашиот лекар за вашите фактори на ризик. Работете со вашиот лекар за да го намалите ризикот за да можете да имате безбедна и здрава бременост. Запомнете, здрава мајка му дава најдобар почеток на здраво бебе!

` Срцеви заболувања, бременост, срце, срцеви заболувања за време на бременост, симптоми на срцеви заболувања, компликации во бременост, здравје на срцето