Дали имате горушица? Можеби е хиатална хернија! Ајде да разговараме | Нироги Ланка

Дали често чувствувате печење во градите? Дали често имате кисел или кисел вкус во устата по јадење или понекогаш чувствувате како храната да ви се враќа нагоре? Можеби имате тешкотии при голтање или чувствувате како да ви е заглавена грутка во грлото. Иако ова се симптоми што многумина од нас имаат тенденција да ги игнорираат, тие би можеле да бидат знаци на состојба наречена „Хијатална хернија“. Не грижете се - ова е многу честа состојба која е ефикасно лечива. Ајде да разговараме за тоа детално, исто како што би направиле на пријателска, професионална консултација во Нироги Ланка.

Што е хиатална хернија?

Едноставно кажано, хиатална хернија се јавува кога горниот дел од желудникот се турка нагоре во градната празнина низ мал отвор во дијафрагмата - големиот мускул што ги одделува градите од стомакот. Замислете ја дијафрагмата како ѕид. Овој ѕид има мал отвор (езофагеален хијатус) што му овозможува на хранопроводот да се поврзе со желудникот. Ако овој отвор стане премногу широк или ослабен, дел од желудникот може да се испакне нагоре. Тоа испакнатина е она што го нарекуваме хиатална хернија.

Хернија се јавува кога орган или ткиво се пробива низ слаба точка во мускулната или ткивната бариера што обично го држи на место. Херниите се чести, а хиаталните хернии се среќаваат кај значителен број луѓе. Тие обично се развиваат постепено во текот на неколку години, наместо да се случуваат одеднаш.

Кои се видовите на хиатални хернии?

Постојат два главни типа: лизгачка хиатална хернија и параезофагеална хиатална хернија . Лизгачкиот тип е убедливо најчест.

• Тип 1: Лизгачка хиатална хернија

Ова е најчестиот тип (околу 95% од случаите) . Во овој случај, спојот каде што вашиот хранопровод се среќава со желудникот се лизга нагоре низ отворот во дијафрагмата, а потоа се движи назад надолу. Бидејќи се „лизга“ напред-назад, се нарекува лизгачка хернија.

• Тип 2: Пареезофагеална хиатална хернија – позната и како тркалачка хиатална хернија.

Кај овој тип, дел од горниот дел од желудникот се турка нагоре низ отворот на дијафрагмата, но останува веднаш до хранопроводот. Често може да изгледа како локализирана испакнатина или испакнување во облик на топка.

• Тип 3: Мешана хернија

Ова е комбинација од двата типа споменати погоре. И спојот каде што хранопроводот се спојува со желудникот и друг дел од желудникот се движат нагоре во градната празнина.

• Тип 4: Комплексна хернија

Ова е поретко и посложено. Се јавува кога отворот во дијафрагмата е значително зголемен, дозволувајќи не само желудникот, туку и другите абдоминални органи - како што се дел од дебелото црево, панкреасот или слезината - да се движат нагоре.

Колку се чести хиаталните хернии?

Всушност, тие се многу почести отколку што можеби мислите, особено како што стареете. Истражувањата покажуваат дека околу 20% од општата популација може да има една. До 50-годишна возраст, околу 50% од луѓето имаат одреден степен на хиатална хернија, што се зголемува на 60% до 60-годишна возраст и на 70% до 70-годишна возраст. Оваа состојба често се дијагностицира и кај пациенти тука во Шри Ланка.

Кои се симптомите на хиатална хернија?

Ако имате лизгачка хиатална хернија, можеби дури и нема да знаете дека ја имате. За разлика од другите видови хернии, нема видлива надворешна грутка.

Многу луѓе имаат хијатална хернија без никакви симптоми. Сепак, за оние кои имаат симптоми, поголемиот дел од проблемите се поврзани со гастроезофагеална рефлуксна болест ( ГЕРБ ) .

Овие симптоми вклучуваат:

• Горушица : Чувство на печење во градите, особено по јадење.
• Некардијална болка во градите : Повторувачка болка во градите која се чувствува слично на ангина ( коронарна артериска болест ), но всушност не е поврзана со вашето срце .
• Лошо варење: Чувство на ситост кратко по јадење, често придружено со абдоминална непријатност.
• Подригнување и регургитација: Храна, воздух и желудочна киселина се враќаат во грлото.
• Тешкотии со голтање или чувство како грутка да ви е заглавена во грлото.
• Болно грло и засипнатост: Киселината што ќе стигне до грлото може да ги иритира ткивата и да го промени гласот.

Имајте на ум дека не секој со хиатална хернија доживува киселински рефлукс, а не секој со киселински рефлукс има хиатална хернија. Меѓутоа, ако забележите дека овие симптоми се појавуваат често, хернијата може да биде причина.

Други предупредувачки знаци може да вклучуваат:

• Гадење: Предизвикано од притисок врз желудникот или присуство на киселина во хранопроводот.
• Отежнато дишење: Ако голема хернија притиска врз белите дробови, тоа може да влијае на дишењето.
• Притисок или болка во горниот дел од стомакот или долниот дел од градите.

Овие симптоми почесто се поврзуваат со поголеми параезофагеални хернии.

Како се чувствува хиаталната хернија?

Бидејќи хернијата се наоѓа таму каде што стомакот се спојува со градите, болката може да се почувствува во двата предела. Притисок или ограничување од хернијата - како на пример при наведнување напред, кашлање или кревање тешки предмети - може да предизвика непријатност. Ако почувствувате ненадејна, силна болка, тоа може да укажува на компликација што бара итна медицинска помош.

Најчесто, непријатноста поврзана со хиатална хернија е всушност предизвикана од добиениот киселински рефлукс, кој ја иритира слузницата на хранопроводот. Ова може да се почувствува како печење што зрачи низ целиот граден кош. Поради локацијата, понекогаш може да имитира симптоми на срцев удар. Доколку некогаш имате болка во градите, секогаш е најбезбедно веднаш да се консултирате со лекар за да исклучите срцеви проблеми.

Како хернијата предизвикува рефлукс на киселина?

Помислете на спојот каде што вашиот хранопровод се среќава со желудникот. Кога тој спој се поместува над дијафрагмата, мускулните влакна кои нормално дејствуваат како вентил за да спречат враќање на киселината се ослабуваат или се растегнуваат. Бидејќи овие мускули не можат доволно цврсто да го затворат хранопроводот, желудочната киселина лесно протекува нагоре. Понатаму, хиаталната хернија може да зароби мала количина желудочна киселина во кесичката формирана од хернијата, што го отежнува правилното празнење на желудникот.

Што предизвикува хиатална хернија?

Херниите се јавуваат кога има слаба точка во ткивната бариера што ги одделува деловите од вашето тело. Хијатална хернија се јавува конкретно кога отворот во дијафрагмата (хијатусот на хранопроводот) се зголемува, дозволувајќи му на желудникот да се пробие низ него.

Понекогаш оваа слабост може да се појави поради специфична повреда, операција или дури и конгенитална состојба. Сепак, најчесто е резултат на години кумулативно оштетување на ткивото од хроничен дневен притисок и напрегање. Сè што го зголемува притисокот во вашата абдоминална празнина на крајот може да влијае на вашата дијафрагма. Еве неколку клучни фактори кои придонесуваат за развој на хиатална хернија:

• Хронично кашлање или кивање: Помислете на оние кои страдаат од постојана кашлица. Постојаното кашлање или кивање значително го зголемува интраабдоминалниот притисок.
• Постојано напрегање за време на празнењето на цревата (запек): Ако страдате од хроничен запек, знаете како ова напрегање влијае на телото.
• Дебелина: Индекс на телесна маса (ИТМ) од 30 или повисок врши значително оптоварување на абдоминалниот ѕид.
• Често повраќање.
• Напорно вежбање или кревање тешки тегови: Кревањето претерано тешки тегови во теретана може да создаде интензивен внатрешен притисок.
• Бременост и породување: Овие периоди вклучуваат природно, значително зголемување на абдоминалниот притисок.

Дали хиаталната хернија е сериозна состојба?

Обично, не. Повеќето хиатални хернии не се опасни. Многу луѓе дури и не доживуваат симптоми, а можеби дури и не сте свесни дека ги имате. Сепак, поголемите хернии можат да станат сериозни со текот на времето и е поголема веројатноста да се појават со забележливи симптоми.

Кои се можните компликации?

Најчестиот проблем предизвикан од хиатална хернија е хроничниот рефлукс на киселина. Ако е тежок и не може ефикасно да се третира со лекови, може да доведе до долгорочно оштетување на хранопроводот.

Компликациите што произлегуваат од хроничен киселински рефлукс вклучуваат:

• Езофагитис: Киселинскиот рефлукс предизвикува воспаление или улцерација на слузницата на хранопроводот, што доведува до болка, тешкотии при голтање и потенцијално крварење.
• Стриктура на езофагусот: Хроничното воспаление може да доведе до формирање на лузни во хранопроводот. Овие стриктури можат да го стеснат ходникот, отежнувајќи го преминот на храната.
• Баретов езофагус: Постојаното оштетување понекогаш може да предизвика промени во ткивото на хранопроводот. Иако само по себе не е штетно, се смета за преканцерозна состојба која бара медицински надзор.

Многу ретко, хернијата може да се заглави или сериозно да се компресира во дијафрагмата. Ова обично се случува кај помалку чести типови на хернии. Ваквите компликации вклучуваат:

• Гастроинтестинална опструкција: Вашиот желудник или друг орган може да се заглави или извитка, блокирајќи го дигестивниот тракт.
• Гастритис: Заробената желудочна киселина може да предизвика воспаление и чиреви во хернираниот дел од желудникот.
• Исхемија: Ако хернијата е доволно цврсто компресирана, може да го прекине сопственото снабдување со крв. Ова доведува до оток, интензивна болка и на крајот смрт на ткивото. Ова е медицински итен случај; побарајте итна помош во одделение за итни случаи.

Како се дијагностицира хиатална хернија?

Лекарите обично ја идентификуваат хијаталната хернија со преглед на слики од вашиот хранопровод и желудник. Понекогаш, таа се открива случајно за време на тестови за други состојби. Сепак, вашиот лекар веројатно ќе истражи дополнително ако пријавите симптоми на киселински рефлукс. Прво може да се подложите на pH тест на хранопроводот за да се потврди присуството на киселина. Доколку се потврди, ќе се користат тестови за снимање за да се утврди причината.

Вообичаените дијагностички тестови вклучуваат:

• Рентген на граден кош: Обезбедува јасен преглед на градната празнина.
• Езофаграм (голтање бариум): Ова делува како видео во реално време од вашиот хранопровод. По голтањето бариумска течност, вашиот лекар може да ја следи функцијата на вашиот хранопровод во реално време.
• Горна ендоскопија: Тенка, флексибилна цевка со камера се вметнува низ грлото за да му овозможи на лекарот да ја види внатрешноста на хранопроводот и желудникот. Доколку е потребно, може да се земат примероци од ткиво (биопсија).
• Езофагеална манометрија: Катетер се вметнува за мерење на притисокот и мускулните контракции во вашиот хранопровод.

Дали хернијата исчезнува сама по себе?

Не. Хернијата не заздравува сама од себе. Општо земено, таа има тенденција да се влошува со текот на времето.Сепак, ова не значи дека вашата хернија ќе ви предизвика вознемиреност. Ако вашата хиатална хернија е асимптоматска, можеби нема да ви треба третман. Ако имате симптоми, тие може да продолжат или да напредуваат. Благиот рефлукс често може да се третира со лекови, но тешките случаи на крајот може да бараат хируршка интервенција.

Кои се медицинските третмани за хиатална хернија?

Вашиот лекар ќе ја одреди најдобрата долгорочна стратегија врз основа на природата на вашата хернија, сериозноста на симптомите и вашето целокупно здравје. Опциите вклучуваат:

• Почекајте и набљудувајте: Ако вашата хернија не предизвикува проблеми, може едноставно да бидете следени за да видите дали се менува со текот на времето.
• Лекови: Иако лековите не можат да ја поправат хернијата, тие можат да ја намалат желудочната киселина, ублажувајќи ја болката и спречувајќи оштетување на хранопроводот.
• Хируршка интервенција: Мала хируршка процедура може да ја поправи хернијата. Хируршката интервенција е опција за многумина, иако не е задолжителна за секого.

Лекови

За повремен рефлукс на киселина, антацидите што се продаваат без рецепт можат да обезбедат привремено олеснување. Меѓутоа, ако симптомите се чести, вашиот лекар може да ви препише инхибитори на протонска пумпа (PPIs) (како што се омепразол или езомепразол). Тие се многу ефикасни во лекувањето на оштетувањето на хранопроводот, иако не го спречуваат растот на хернијата ниту го спречуваат враќањето на храната.

Хирургија

Лекарите во Нироги Ланка може да препорачаат хируршка интервенција ако:

• Симптомите или компликациите не можат да се контролираат со лекови.
• Лековите предизвикуваат несакани ефекти кои влијаат на квалитетот на вашиот живот.
• Големината на хернијата укажува на висок ризик од идни, потешки компликации.

За време на операцијата на хиатална хернија, постапката обично вклучува:

• Поместување на желудникот и долниот дел од хранопроводот назад во нивната правилна положба под дијафрагмата.
• Поправка на отворот во дијафрагмата.
• Зајакнување на спојот помеѓу хранопроводот и желудникот.

Оваа постапка се нарекува фундопликација . Името е изведено од „фундусот“, што е горниот дел од желудникот. За време на операцијата, вашиот хирург го зема фундусот на желудникот, го обвиткува околу долниот дел од хранопроводот и го прицврстува со хируршки спојници или конци. Замислете го тоа како завиткување шал околу вратот. Ова го затегнува долниот езофагеален сфинктер, мускулот што ги одделува овие два органи. Секогаш кога е можно, ова се изведува како минимално инвазивна лапароскопска операција , што значи дека хирургот користи камера и инструменти вметнати низ неколку мали засеци.

Каков е процесот на закрепнување по операцијата?

Во зависност од вашето здравје и видот на извршената операција, можеби ќе треба да останете во болница еден или два дена. Закрепнувањето од лапароскопска операција или роботска операција е обично побрзо и поудобно бидејќи вклучува помали засеци отколку големиот рез потребен за отворена операција. Сепак, во некои случаи, отворената операција може да биде медицински неопходна.

Откако ќе се вратите дома, ќе ви биде потребен период на опоравување од две до шест недели. Во овој период, може да почувствувате привремени симптоми и несакани ефекти што го отежнуваат нормалното јадење додека вашето тело заздравува. Вашиот лекар ќе ви препише многу специфична диета. Веројатно ќе започнете со течности, постепено ќе преминете на мека храна и на крајот ќе преминете на цврсти оброци. Вообичаено е да се доживее одредено губење на тежината - обично 10-15 фунти (4,5–6,8 кг) - по операција на хиатална хернија.

Колку е успешна операцијата на хиатална хернија?

Хируршките интервенции на хијатална хернија имаат стапка на успех од 90%.Многу пациенти успеваат да престанат да земаат лекови и да живеат ослободени од непријатноста предизвикана од рефлукс на киселина по процедурата. Откако ќе се опоравите, треба да го посетувате вашиот лекар најмалку еднаш годишно за да се осигурате дека поправената област функционира правилно. Доколку почувствувате нови симптоми или ако се вратат старите, вашиот медицински тим ќе испита соодветно.

Долгорочните студии покажуваат дека во околу 50% од случаите, хиаталната хернија може да се повтори со текот на времето (обично по неколку години). Ова може да се случи ако дел од поправката не се одржал или ако основните фактори што ја предизвикале оригиналната хернија се уште се присутни. Не секоја повторлива хернија предизвикува исти симптоми, но ако ги предизвика, последователната операција често може да обезбеди трајно решение.

Што можам да направам дома за да се справам со хијатална хернија?

Ако живеете со хијатална хернија која предизвикува само повремени симптоми, можете да се обидете да најдете олеснување дома преку лекови што се продаваат без рецепт и промени во животниот стил. Антацидите - како што се Tums®, Rolaids® или Pepto-Bismol® - можат да помогнат во справувањето со повремениот киселински рефлукс, но тие не треба да се користат како долгорочно, секојдневно решение. Исто така, можете да ја намалите фреквенцијата и сериозноста на киселинскиот рефлукс со следниве прилагодувања на животниот стил:

• Одржувајте здрав индекс на телесна маса (ИТМ): Ако прекумерната тежина придонесува за вашите проблеми со киселината, губењето на тежината може да биде многу ефикасно.
• Јадете помали, чести оброци: Наместо големи оброци, јадете помали порции во текот на денот за да го намалите притисокот врз стомакот.
• Намалете ја масната храна: Масната или храната со многу масти може да го зголеми производството на желудочна киселина и ензими.
• Вечерајте порано: Избегнувајте лежење неколку часа по јадењето, за да може гравитацијата да работи во ваша корист.
• Променете ја положбата за спиење: Спиењето со крената глава и лежењето на левата страна може да помогне да се спречи враќањето на киселината нагоре. Достапни се специјални перници за тело кои помагаат во ова.
• Престанете со пушење: Пушењето го ослабува долниот езофагеален сфинктер. Понатаму, може да предизвика хронична кашлица, што врши дополнителен притисок врз мускулите околу хиаталната хернија.

Може случајно да откриете дека имате хијатална хернија додека посетувате лекар поради друг проблем. Ова е многу честа појава; ако вашата е мала и не предизвикува непријатност, обично не е причина за грижа. Алтернативно, можеби сте поминале години справувајќи се со влошување на симптомите пред конечно да ја пронајдете причината. Можеби ќе се изненадите кога ќе дознаете дека вашиот киселински рефлукс всушност е предизвикан од хернија.

За среќа, постојат ефикасни третмани и за киселински рефлукс и за хиатални хернии. Третманот што ви е потребен зависи од природата на вашата хернија и сериозноста на симптомите. Во многу случаи, лековите и промените во животниот стил се доволни за справување со проблемот. Во потешки случаи, може да биде потребна операција за поправка на хернијата. Оваа операција е многу успешна. Откако вашата дијагноза ќе биде јасна, ќе бидете на пат кон олеснување на симптомите.

Важни завршни забелешки

Не е причина за страв од хиатална хернија. Многу луѓе ја имаат и никогаш не покажуваат никакви симптоми.

Сепак, ако чувствувате постојана горушица, враќање на храната или тешкотии при голтање, веднаш побарајте лекарска помош. Идентификувањето дали причината е хиатална хернија или нешто друго е клучно за да добиете соодветна грижа.

Со мали промени во животниот стил и повремено со лекови, оваа состојба може ефикасно да се третира. Доколку е потребна операција, знајте дека тоа е модерна, успешна и сигурна процедура. Не дозволувајте анксиозноста да ве спречи; разговарајте со вашиот лекар од Нироги Ланка за да го пронајдете решението што најдобро одговара на вашите потреби.

Хијатална хернија, горушица, киселински рефлукс, ГЕРБ, желудник, хранопровод, хирургија на хернија