Дали и тебе те боли градниот кош? Не знам дали е хиатална хернија! Да разговараме?

Дали често имате и горушица? Дали чувствувате кисел вкус во грлото по јадење, или понекогаш чувствувате како храната да ви се качува во грлото? Или имате тешкотии со голтањето храна, или чувствувате како нешто да ви е заглавено во грлото? Иако понекогаш не обрнуваме многу внимание на ова, зад ова може да стои состојба наречена „Хијатална хернија“. Не грижете се, ова е нешто што им се случува на многу луѓе и може да се лекува. Денес ќе разговараме за ова детално, како да разговараме со член на семејството.

Што е хиатална хернија?

Едноставно кажано, хиатална хернија е кога горниот дел од желудникот пробива низ мала дупка во дијафрагмата, мускулот што ги одделува градите од стомакот. Замислете го како ѕид. Овој ѕид има мала дупка (езофагеален хијатус) каде што вашиот хранопровод се поврзува со желудникот. Понекогаш, кога оваа дупка малку ќе се зголеми, дел од желудникот пробива низ неа. Тоа е она што го нарекуваме хиатална хернија. Зборот хернија значи дека орган или ткиво пробива низ слаба точка во ткивната бариера околу него, наместо таму каде што нормално е. Херниите се чести и многу луѓе ја доживуваат оваа хиатална хернија. Ова обично се развива постепено во текот на многу години. Тоа не е нешто што се менува одеднаш.

Кои се видовите на хиатална хернија?

Постојат два главни типа на хиатални хернии: лизгачка хиатална хернија и параезофагеална хиатална хернија . Повеќето луѓе го имаат овој лизгачки тип.

• Тип 1: Лизгачка хиатална хернија

Ова е најчестиот тип (околу 95%) . Она што се случува е дека вашиот хранопровод (хранлив канал) излегува нагоре низ дупка во дијафрагмата, каде што се поврзува со вашиот стомак (гастроезофагеален спој), а потоа повторно се враќа надолу. Како да се лизга. Затоа се нарекува лизгачка хернија.

• Тип 2: Пареезофагеална хиатална хернија - исто така наречена тркалачка хиатална хернија.

Кај овој тип, горниот дел од желудникот излегува од отворот во хранопроводот, зад хранопроводот. Може да изгледа како грутка слична на топка.

• Тип 3: Мешана хернија

Ова е како комбинација од двата типа споменати погоре. Хранопроводот излегува таму каде што се поврзува со желудникот, а друг дел од желудникот може да излезе во исто време.

• Тип 4: Комплексна хернија

Ова е малку ретко и може да биде малку комплицирано. Она што се случува е дека дупката во дијафрагмата станува доволно голема што желудникот и друг абдоминален орган, на пример, дел од цревата, панкреасот или слезината, излегуваат заедно со неа.

Колку е честа оваа состојба наречена хиатална хернија?

Всушност, ова е почесто отколку што можеби мислите, особено како што стареете. Во земја како Америка, тоа влијае на околу 20% од општата популација. Се вели дека до 50-годишна возраст, 50% ќе ја имаат оваа состојба, до 60-годишна возраст, 60%, а до 70-годишна возраст, 70% ќе ја имаат оваа состојба. Оваа состојба е честа појава и во Шри Ланка.

Кои се симптомите на хиатална хернија?

Во случај на лизгачка хиатална хернија, која ја имаат многу луѓе, можеби дури и не ја чувствувате хернијата. Таа не изгледа како грутка однадвор како другите видови хернии.

Многу луѓе со хијатална хернија не покажуваат никакви симптоми. Сепак, поголемиот дел од оние кои имаат симптоми имаат симптоми поврзани со долготрајна киселинска рефлуксна болест (гастроезофагеална рефлуксна болест - ГЕРБ ) .

Тие се:

• Горушица : Чувство на печење во градите, особено по јадење.
• Некардијална болка во градите : Повторлива болка во градите , слична на ангина , но не е поврзана со срцето .
• Лошо варење: Чувство на ситост по јадење мала количина храна, придружено со болка во стомакот.
• Подригнување и регургитација: Регургитација на храна, воздух и киселина во грлото.
• Тешкотии со голтање или грутка во грлото.
• Болно грло и засипнатост: Киселината во грлото може да предизвика болно грло и да го промени гласот.

Но запомнете, не секој со хиатална хернија доживува киселински рефлукс, а не секој што доживува киселински рефлукс има хиатална хернија. Но, ако ги доживувате овие симптоми почесто, може да станува збор за хернија. Други предупредувачки знаци вклучуваат:

• Гадење: Гадењето може да биде предизвикано од притисок во желудникот, рефлукс на киселина или и двете.
• Отежнато дишење:Ако хернијата ги компресира белите дробови, може да биде тешко да се дише.
• Притисок или болка во горниот дел од стомакот или долниот дел од градите.

Овие симптоми најчесто се забележуваат кај луѓе со големи параезофагеални хернии.

Како се чувствува болката кај хиаталната хернија?

Хиаталната хернија е местото каде што се среќаваат стомакот и градите. Значи, ако имате болка од хернија, може да се чувствува како болка во градите или стомачна болка. Болката може да се појави кога правите одредени работи или кога сте во позиција каде што хернијата притиска или штипка. На пример, ако имате голема хернија, може да почувствувате болка кога се наведнувате напред, кашлате или кревате нешто. Болката може да биде и знак дека нешто не е во ред. Но, најчесто, болката од хиаталната хернија не е од самата хернија, туку од рефлукс на киселина. Киселината го иритира вашиот хранопровод. Бидејќи овој хранопровод се протега од средината на градите до грлото, болката може да се чувствува како да зрачи нагоре, надолу или по целиот граден кош. Повеќето луѓе ја чувствуваат како чувство на печење. Некои луѓе може дури и да ја чувствуваат како срцев удар. Ако имате какви било сомнежи или ако почувствувате болка во градите, најдобро е да посетите лекар и да се прегледате.

Како киселината влегува во грлото поради хернија?

Замислете, каде што нашиот хранопровод се поврзува со желудникот (гастроезофагеален спој). Таму оди дијафрагмата, а мускулите кои нормално помагаат да се спречи киселината да се искачи во грлото се стегаат. Кога овие мускули се стегаат и не можат правилно да го затворат хранопроводот, киселината во желудникот почнува да се враќа во хранопроводот. Исто така, поради хернијата, дел од киселината се заглавува во горниот дел од желудникот и не се спушта толку лесно. Едноставно, ова се случува.

Кои се причините за хиатална хернија?

Хернија може да се развие кога има слаба точка во ткивата што ги одделуваат различните делови од нашето тело. Таа слаба точка е местото каде што излегува хернијата. Хијатална хернија се јавува, како што споменавме претходно, кога дупката во дијафрагмата наречена езофагеален хијатус станува преголема. Понекогаш оваа слабост може да се појави поради специфична несреќа, операција или вродена маана. Но, најчесто е предизвикана од години дневен стрес и напрегање што се акумулирале со текот на времето. Сè што создава дополнителен притисок во вашата абдоминална празнина може да изврши притисок врз дијафрагмата со текот на времето. Еве некои од главните фактори што можат да предизвикаат хијатална хернија:

• Продолжено кашлање или кивање: Размислете, некои луѓе имаат хронична кашлица. Кога кашлате и кивате континуирано, притисокот во стомакот се зголемува.
• Запек: Луѓето кои страдаат од запек го знаат ова.
• Дебелина: Ако индексот на телесна маса (ИТМ) е поголем од 30.
• Често повраќање.
• Напорно вежбање или кревање тегови: При кревање тешки тегови, како во теретана.
• Бременост и породување: Абдоминалниот притисок исто така се зголемува во овие периоди.

Дали оваа хиатална хернија е сериозна состојба?

Најчесто, не. Повеќето хијатални хернии не се сериозни. Повеќето не предизвикуваат никакви симптоми. Можеби дури и не знаете дека ја имате. Сепак, голема хернија може да стане сериозна со текот на времето. Ако е голема, често ќе имате симптоми.

Кои се можните компликации?

Најчестиот проблем предизвикан од хијатална хернија е хроничниот рефлукс на киселина. Ако е тежок и не се контролира правилно со лекови, на крајот може да го оштети вашиот хранопровод. Компликациите од хроничен рефлукс на киселина вклучуваат:

• Езофагитис: Рефлуксот на киселина во хранопроводот предизвикува отекување и воспаление на слузницата на хранопроводот. Ова може да предизвика болка, тешкотии при голтање, чиреви, па дури и крварење.
• Стриктура на хранопроводот: Продолжената повреда може да предизвика формирање на лузни во хранопроводот. Овие лузни можат да влијаат на мускулите кои работат за време на голтањето, предизвикувајќи стеснување на хранопроводот.
• Баретов хранопровод: Континуираната повреда понекогаш може да предизвика промени во слузницата на хранопроводот (состојба наречена „Баретов хранопровод“. Иако ова само по себе не е штетно, се смета за преканцерозна состојба .

Многу ретко, може да се појават компликации ако хиаталната хернија се заглави или се турне во отворот. Ова обично се случува кај помалку честите видови хернија. Ваквите компликации вклучуваат:

• Гастроинтестинална опструкција: Вашиот желудник или друг орган може да се заглави, стегне или извитка во отворот, блокирајќи го вашиот дигестивен тракт.
• Гастритис: Киселинскиот рефлукс во хернираниот дел од желудникот може да предизвика оток, чир на желудникот и внатрешно крварење.
• Исхемија: Ако хернијата е толку силно компресирана, може да се прекине снабдувањето со крв. Ова може да предизвика оток, болка и на крајот смрт на ткивото. Ова е итна состојба.

Како се дијагностицира хиаталната хернија?

Лекарите дијагностицираат хијатална хернија со преглед на слики од вашиот хранопровод и желудник. Понекогаш се открива случајно додека се бара нешто друго. Сепак, лекарот можеби ќе сака да ја побара ако имате симптоми на киселински рефлукс. Прво, тие ќе направат pH тест на хранопроводот за да проверат за киселина во вашиот хранопровод.Доколку постои таква киселина, ќе се направат тестови за снимање за да се пронајде причината. Тестовите што можат да дијагностицираат хиатална хернија вклучуваат:

• Рентген на граден кош: Ова снимање прави црно-бели слики од внатрешноста на градниот кош, каде што се наоѓа хранопроводот.
• Езофаграм / Голтање бариум: Ова е како видео од вашиот хранопровод. Ви овозможува да ја видите внатрешноста на вашиот хранопровод во реално време додека голтате. Пред ова, ќе ви биде дадена течност наречена бариум за пиење.
• Горна ендоскопија: Долга цевка со прикачена мала камера се вметнува низ устата за да се погледне во внатрешноста на хранопроводот и желудникот. Ова ви овозможува да ја видите внатрешноста на хранопроводот на екран во живо. Доколку е потребно, може да се земат мали парчиња ткиво (биопсија) за преглед.
• Езофагеална манометрија: Катетер се вметнува во хранопроводот за да се измери притисокот на мускулите во хранопроводот.

Дали оваа хернија ќе исчезне сама по себе?

Не. Херниите не се подобруваат сами од себе. Тие обично се подобруваат со текот на времето. Сепак, тоа не значи дека вашата хернија нема да ви предизвика никакви проблеми. Ако немате никакви симптоми од вашата хиатална хернија, веројатно не ви е потребен третман. Но, ако имате симптоми, тие може да продолжат, па дури и да се влошат. Благиот киселински рефлукс може да се третира со лекови. Но, потешките случаи може да бараат хируршка интервенција.

Кои се медицинските третмани за хиатална хернија?

Вашиот лекар внимателно ќе ја испита природата на вашата хернија, нејзината големина и вашите симптоми за да ја одреди најдобрата долгорочна опција за третман за вас. Достапните опции се:

• Почекајте и набљудувајте: Ако вашата хернија не ве мачи, можеби нема потреба од лекување. Но, вашиот лекар ќе ја следи, бидејќи со текот на времето може да се зголеми.
• Користете лекови: Лековите не можат целосно да го спречат навлегувањето на киселината во грлото. Но, тие можат да ја намалат количината на киселина во желудникот. Потоа, дури и ако навлезе во грлото, ќе предизвика помала штета и ќе ја намали болката.
• Хируршка интервенција: Мала операција може да ја поправи вашата хијатална хернија. Хируршката интервенција е опција за секого, но не е потребна за секого. На некои луѓе можеби ќе им треба порано, додека на други можеби ќе им треба подоцна.

Лекови

Доколку повремено имате горушица, може да најдете олеснување со антациди што се продаваат без рецепт (како што се Диген, Гелусил). Меѓутоа, ако е постојана, вашиот лекар може да ви препише долготраен, дневен лек. Ова обично вклучува инхибитори на протонска пумпа (PPIs).(на пр. омепразол, езомепразол, пантопразол). Тие можат да помогнат во спречувањето на оштетување на хранопроводот од киселина и да ги залечат оштетените области. Сепак, овие лекови не можат да го спречат враќањето на храната во грлото (регургитација) или да го спречат зголемувањето на хернијата.

Хирургија

Лекарите препорачуваат операција за поправка на хернија во вакви случаи:

• Ако симптомите или компликациите предизвикани од вашата хернија не можат да се спречат со лекови.
• Ако лековите предизвикуваат несакани ефекти што влијаат на вашето здравје или квалитетот на живот.
• Ако вашата хернија е доволно голема за да предизвика големи компликации во иднина.

Операцијата на хијатална хернија ја корегира хернијата и киселинскиот рефлукс на следниов начин:

• Вашиот желудник и долниот дел од хранопроводот се враќаат во нивната правилна положба под дијафрагмата.
• Дупката во дијафрагмата каде што се појавила хернијата е затворена.
• Спојката помеѓу желудникот и хранопроводот е стеснета.

Оваа операција се нарекува фундопликација . Името доаѓа од зборот „фундус“, што се однесува на горниот дел од желудникот. За време на операцијата, хирургот го зема фундусот на вашиот желудник, го обвиткува околу долниот дел од вашиот хранопровод и го прицврстува со хируршки штипки (спојки) или конци. Замислете го тоа како завиткување шал околу вратот. Ова го затегнува мускулот што ги одделува двата органи (долниот езофагеален сфинктер). Секогаш кога е можно, ова се прави преку минимално инвазивна лапароскопска хирургија . Тоа е, операција што вклучува вметнување камера и инструменти низ неколку мали засеци.

Како е закрепнувањето по операцијата?

Во зависност од вашата состојба и видот на операцијата, можеби ќе треба да останете во болница еден или два дена. Закрепнувањето од лапароскопска или роботска операција е обично побрзо и полесно. Ова е затоа што се прави преку мали засеци, а не преку големи засеци како отворена операција. Сепак, понекогаш е потребна отворена операција. Дури и откако ќе се вратите дома, ќе треба да се опоравите уште две до шест недели. Во овој период, можеби нема да можете да јадете нормално поради привремени симптоми и несакани ефекти додека заздравува операцијата. Вашиот лекар ќе ви препише многу ограничена диета. Ќе започнете со течности, постепено преминувајќи на мека храна и конечно на цврста храна. Нормално е да се изгуби тежина по операција на хиатална хернија - обично околу 10-15 фунти (4,5-6,8 килограми).

Колку е успешна операцијата на хиатална хернија?

Операцијата на хијатална хернија е успешна во 90% од случаите.Повеќето луѓе можат да престанат да ги земаат лековите по операцијата и да живеат нормален живот без проблемот со рефлукс на киселина. По закрепнувањето, ќе треба да го посетувате вашиот лекар најмалку еднаш годишно за да ја проверите поправената хернија и да се уверите дека сè функционира правилно. Доколку се појават нови проблеми или ако се вратат старите проблеми, вашиот лекар ќе ги разгледа и нив. Долгорочните студии покажаа дека околу 50% од хиаталните хернии ќе се повторат по одреден временски период (обично неколку години) по операцијата. Ова може да се должи на тоа што некој дел од операцијата не бил направен правилно или затоа што факторите што ја предизвикале оригиналната хернија се сè уште активни и предизвикале нова. Сепак, не сите хернии што се повторуваат ќе имаат исти симптоми. Меѓутоа, ако ги имаат, новата операција често може трајно да ги исправи.

Што можам да направам дома за мојата хиатална хернија?

Ако живеете со хијатална хернија која предизвикува повремени симптоми, можете да се обидете да најдете олеснување дома со лекови што се продаваат без рецепт и промени во животниот стил. Антацидите - како што се Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (слични лекови се достапни во Шри Ланка, прашајте го вашиот лекар или фармацевт) - можат да помогнат во контролата на повремената горушица, но не се препорачуваат за редовна употреба. Исто така, можете да ја намалите фреквенцијата и сериозноста на горушицата со некои промени во животниот стил. На пример:

• Одржувајте здрав индекс на телесна маса (ИТМ): Ако прекумерната тежина предизвикува проблеми со киселините, губењето на тежината може да помогне.
• Јадете помали оброци: Наместо да јадете голем оброк одеднаш, јадете помали оброци. Ова ќе го намали притисокот врз вашиот стомак.
• Намалете го внесот на мрсна храна: Храната богата со масло и масти предизвикува желудникот да произведува повеќе киселина и ензими.
• Вечерајте рано: Не легнувајте неколку часа по јадењето. Тогаш гравитацијата ќе ви помогне.
• Променете ја положбата за спиење: Спиењето со малку подигната глава навечер и спиењето на лева страна може да помогне да се спречи киселината да ви влезе во грлото. За ова постојат специјално дизајнирани перници за тело.
• Престанете со пушење: Пушењето го ослабува долниот езофагеален сфинктер. Исто така, може да предизвика хронична кашлица, која врши притисок врз мускулите околу хиаталната хернија.

Може случајно да ви биде дијагностицирана хиатална хернија кога одите на лекар од друга причина. Ова е многу честа појава, и ако вашата е мала и не ви предизвикува никакви проблеми, не е нешто за што треба да се грижите. Или, може да ви биде дијагностицирана хиатална хернија по години симптоми и конечно барање одговори и олеснување. Може да бидете изненадени кога ќе дознаете дека вашиот киселински рефлукс е предизвикан од хернија. За среќа, постојат третмани и за киселински рефлукс и за хиатална хернија. Третманот што ви е потребен ќе зависи од видот на хернијата и вашите симптоми. Во многу случаи, лековите и промените во животниот стил можат да помогнат во контролата на вашиот киселински рефлукс. Во потешки случаи, може да биде потребна операција за поправка на хернијата. Оваа операција е многу успешна. Откако вашата дијагноза ќе биде јасна, ќе бидете на пат да најдете олеснување од вашите симптоми.

Конечно, работи што треба да се запомнат

Не е причина за страв од хиатална хернија. Многу луѓе ја имаат, но не покажуваат никакви знаци.

Сепак, ако продолжите да имате симптоми како болка во градите, храна што ви се собира во грлото или тешкотии при голтање, дефинитивно треба да побарате лекарски совет. Бидејќи е важно точно да се знае дали причината е хиатална хернија или нешто друго и да се добие потребниот третман.

Оваа состојба може добро да се контролира со промени во животниот стил, а понекогаш и со лекови. Дури и ако е потребна операција, таа сега се прави со многу напредни техники и има успешни резултати. Затоа, не паничете. Разговарајте со вашиот лекар и пронајдете го најдоброто решение за вас. Хијатална хернија, горушица, рефлукс на киселина, ГЕРБ, операција на желудник, хранопровод, хернија