Најопасната итна состојба кај дијабетес: Дали сте свесни за HHS? (Хиперосмоларна хипергликемична состојба)

Дали имате дијабетес? Или вашата мајка, татко или некој друг во вашето семејство има дијабетес? Тогаш оваа тема за која зборуваме денес ќе биде многу важна за вас. Дијабетесот е состојба која може правилно да се контролира и можете да живеете нормален живот. Меѓутоа, ако не се контролира правилно, може да доведе до сериозни итни случаи кои можат да бидат дури и опасни по живот. Тоа е најопасната итна состојба за која зборуваме денес. Ова се нарекува хиперосмоларна хипергликемична состојба , која ја нарекуваме скратено HHS .

Едноставно кажано, што е HHS?

Добро, да го формулираме ова многу едноставно. Замислете дека нивото на шеќер во крвта (гликоза во крвта) е толку високо што е невозможно да се контролира. Кога нивото на шеќер во крвта ќе надмине 180 mg/dL, нашите бубрези мора да го излачат тој вишок шеќер во урината. Но, овој шеќер не излегува сам од себе, туку ја носи и драгоцената вода на телото.

Сега, што се случува ако нивото на шеќер во крвта достигне екстремно високо ниво, како 600 mg/dL, и остане така со денови, можеби и недели? Почнувате прекумерно да мокрите и вашето тело станува сериозно дехидрирано. Како што количината на вода во вашето тело се намалува, вашата крв постепено се згуснува. Исто како кога правиме мед, водата се згуснува. Во медицинска смисла, ова згуснување на крвта го нарекуваме хиперосмоларност .

Значи, HHS е животозагрозувачка итна состојба што се јавува кога овие три фактори се спојуваат: многу високо ниво на шеќер во крвта (хипергликемија) , тешка дехидратација и хиперосмоларност. Оваа состојба главно се јавува кај луѓе со дијабетес тип 2. Ова е состојба што бара итна хоспитализација и лекување. Доколку не се лекува, може дури и да доведе до смрт.

HHS и DKA: Која е разликата помеѓу двете?

Друга опасна итна состојба што може да се појави кај луѓе со дијабетес е DKA (дијабетична кетоацидоза). Иако и HHS и DKA се опасни по живот состојби предизвикани од висок шеќер во крвта, постојат јасни разлики меѓу нив. Важно е да се знае оваа разлика.

• ДКА (Дијабетична кетоацидоза): Ова главно се јавува кај луѓе со дијабетес тип 1. Она што се случува овде е дека телото речиси и да нема инсулински хормон. Поради недостаток на инсулин, клетките на телото не можат да го користат шеќерот за да создадат енергија. Потоа телото оди на друг начин за да најде енергија. Тоа е, со согорување на мастите во телото. Кога мастите се согоруваат на овој начин, хемиска супстанца наречена кетони се додава во крвта како нуспроизвод. Овие кетони се киселина. Кога кетоните се зголемуваат во крвта, крвта станува кисела. Ова е најопасната работа кај ДКА.

• HHS (хиперосмоларна хипергликемична состојба):Ова главно се јавува кај луѓе со дијабетес тип 2. Кај нив, во телото има доста инсулин. Поради таа мала количина на инсулин, телото согорува масти и спречува формирање на кетони. Затоа, крвта не станува кисела во HHS. Но, главниот проблем тука е неконтролирано зголемување на нивото на шеќер и тешката дехидрација и згуснување на крвта што произлегува од тоа.

Да ја погледнеме оваа табела за дополнително да ја разјасниме оваа разлика.

Кои се симптомите на HHS? Внимавајте на нив!

Најопасната работа кај HHS е тоа што симптомите не се појавуваат одеднаш . Тие се развиваат бавно, во текот на денови или недели. Значи, лицето може да не го забележи сè додека не стане многу сериозно. Затоа е важно да се биде свесен за овие симптоми.

• Екстремно високо ниво на шеќер во крвта: Отчитување на домашен мерач на гликоза што е многу повисоко од 600 mg/dL (или 33 mmol/L).
• Ментална конфузија: Губење на свеста, неможност за концентрација, конфузија во говорот, губење на време, место и познати луѓе.
• Гледање или слушање работи што ги нема (халуцинации): Може да се каже дека гледате или слушате работи што всушност ги нема.
• Губење на свеста: Во тешки случаи, може да се појави кома.
• Сува уста, јазик и прекумерна жед: Чувство на жед кое не исчезнува без разлика колку вода пиете.
• Често мокрење: Иако на почетокот може да мокрите прекумерно, може да мокрите помалку како што дехидрацијата станува сериозна.
• Заматен вид или губење на видот: Видот може постепено да стане заматен.
• Слабост во телото: Чувство на слабост во телото. Понекогаш едната страна од телото може да стане парализирана, како да има мозочен удар.

Зошто се јавува оваа состојба на HHS? Кои се главните причини?

Лице со добро контролиран дијабетес има многу помала веројатност да развие HHS. Меѓутоа, кај некој чиј дијабетес не е добро контролиран, оваа состојба може да се појави поради „активатор“. Тоа е, некој настан може да предизвика нивото на шеќер во крвта да стане неконтролирано, предизвикувајќи HHS.

Главните предизвикувачи за HHS се:

• Инфекции: 50% до 60% од луѓето кои развиваат HHS имаат некаков вид инфекција. Поточно, пневмонија , инфекции на уринарниот тракт (УТИ ) и сепса .) инфекциите се главните. Замислете, постара мајка има дијабетес, добива инфекција на градите со многу слуз. Стресот предизвикан од оваа инфекција може да предизвика нивото на шеќер во крвта да се покачи на неконтролирано ниво.
• Не земање на лековите за дијабетес како што е пропишано: Ова е исто така многу честа причина. На некои луѓе им е здодевно и престануваат да ги земаат лековите или не ги земаат на време. Ако земате инсулин, ако не го земате правилно, нивото на шеќер во крвта може да се зголеми опасно.
• Други лекови: Некои лекови, како што се кортикостероиди (кои се користат за лекување на астма и артритис), тиазидни диуретици (кои се користат за лекување на висок крвен притисок) и некои лекови за ментални болести, исто така можат да предизвикаат високо ниво на шеќер во крвта и да предизвикаат HHS.
• Кардиоваскуларни итни случаи: Во сериозен настан како што се мозочен удар , срцев удар или белодробна емболија , телото е под голем стрес. Хормоните на стрес што ги ослободува телото во овој момент можат да предизвикаат нагло зголемување на нивото на шеќер во крвта.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на HHS?

Како што споменавме претходно, овој ризик е низок ако дијабетесот е добро контролиран. Сепак, следниве луѓе се изложени на поголем ризик од развој на HHS:

• Луѓе кои не го контролираат добро дијабетесот.
• Возрасни над 65 години: Како што стареат, нивната способност да чувствуваат жед може да се намали, па затоа можеби нема да сфатат дека се дехидрирани.
• Оние со други болести (инфекција, заболување) или срцеви заболувања.

Какви компликации можат да се појават поради HHS?

Ако HHS не се лекува навреме, може да доведе до многу сериозни компликации.

• Напади
• Кома
• Органска инсуфициенција
• Смрт

Помеѓу 10% и 20% од луѓето кои развиваат HHS умираат. Тоа значи дека еден или двајца од секои 10 луѓе ќе умрат. Толку е сериозна оваа состојба.

Како се дијагностицира и лекува HHS во болница?

Кога ќе бидете примени во Одделот за итни случаи (ОИ), лекар ќе ве прегледа и ќе праша за вашите симптоми. Потоа, ќе ви закаже неколку крвни тестови. Тие ќе го проверат нивото на шеќер во крвта , осмолалноста на крвта, функцијата на бубрезите и дали има кетони во крвта.

Ако нивото на шеќер во крвта е многу повисоко од 600 mg/dL, а нивото на кетони во крвта е ниско, се дијагностицира како HHS.

Третманот вклучува сместување во одделение или единица за интензивна нега (ICU) и давање интравенски течности.

Постојат три главни цели на третманот:

1. Рехидратација: Солен раствор се дава интравенозно за да се елиминира дехидратацијата.

2. Балансирање на електролитите: Со дехидрација, многу вредни минерали како калиум се губат од телото. Тие се надоместуваат преку физиолошки раствор.

3. Контролирање на нивото на шеќер во крвта: Инсулинот се дава интравенозно за бавно и контролирано намалување на нивото на шеќер во крвта.

Покрај овие третмани, ако постои основна инфекција што ја предизвикала состојбата на HHS, таа исто така се третира.

Може ли да се појават компликации за време на третманот?

Да, иако многу ретко, компликации може да се појават од третманот. Тоа е, ако нивото на шеќер во крвта се намали ненадејно и брзо, мозочните клетки одеднаш можат да се наполнат со вода и мозокот да отече (церебрален едем). Но, ова е многу ретко. Лекарите знаат како безбедно и бавно да го намалат нивото на шеќер во крвта. Затоа, нема потреба да се грижите за тоа.

Како да се заштитите од HHS?

Најдобриот и единствен начин да се избегне оваа опасна ситуација е многу добро да го контролирате вашиот дијабетес. За да го направите ова, бидете сигурни дека ги правите овие работи.

• Редовно проверувајте го нивото на шеќер во крвта и обидете се да го одржувате во рамките на целниот опсег што ви го препишал вашиот лекар.
• Земајте ги лековите (таблети или инсулин) што ви ги препишал вашиот лекар во вистинско време и во вистинската доза, без да пропуштите ниту еден ден.
• Доколку имате тешкотии со контролирањето на дијабетесот, разговарајте со вашиот лекар за тоа и побарајте го потребниот совет.
• Следете здрава исхрана што ви одговара.
• Кога имате болест како настинка или грип, бидете особено внимателни. Пијте многу вода, одмарајте се доволно и проверувајте го шеќерот во крвта почесто од вообичаено. Ова е затоа што стресот врз вашето тело кога сте болни може да предизвика зголемување на шеќерот во крвта.
• Бидете свесни за симптомите на HHS. Доколку забележите некој од овие симптоми, веднаш преземете мерки.