Дали стомакот на вашето дете станува поголем, а екстремитетите потенки? Ајде да дознаеме повеќе за ова (Квашиоркор)?

Денес ќе зборуваме за опасна состојба што може да ја развијат нашите малечки, но можеби не сме целосно свесни за неа. Понекогаш кога ќе видиме дете со голем стомак и млитави екстремитети, мислиме дека нешто друго мора да не е во ред. Но, ова може да биде сериозен нутритивен дефицит наречен (Квашиоркор) . Затоа, многу е важно да се биде свесен за ова.

Што е Квашиоркор? Да го разбереме едноставно.

Едноставно кажано, квашиоркор е состојба предизвикана од сериозен недостаток на протеини . Протеините се неопходни за растот на нашите тела, особено на малите деца. Значи, квашиоркор се јавува кога телото не ја прима потребната количина на протеини и некои есенцијални микронутриенти.

Во овој случај, кога нема доволно протеини, ткивата на телото акумулираат вода и отекуваат. Во медицината го нарекуваме „едем“ . Овој оток е главната карактеристика што го разликува Квашиоркор од другите состојби на неухранетост. Можете да видите дека екстремитетите на детето се тенки, но рацете, нозете, лицето, а особено стомакот се отечени. Гледајќи го тој отечен стомак, понекогаш неинформирана личност може да помисли дека детето јадело добро и е сито. Но, всушност, тоа страда од тешка неухранетост .

Кој е најпогоден од оваа состојба (Квашиоркор)?

Квашиоркор е состојба што ретко се среќава во развиените земји, како што се Европа и Америка. Најчесто се среќава во земјите во развој. Ризикот е поголем во земјите каде што сиромаштијата, недостигот од храна, лошите санитарни услови и ширењето на заразни болести се вообичаени.

Иако Квашиоркор може да се јави кај секого од која било возраст, најчесто ги погодува малите деца, особено оние на возраст меѓу 3 и 5 години. Ова е возраста кога повеќето деца се одвикнуваат од мајчиното млеко и се воведуваат во друга храна. Понекогаш, исхраната што им се дава може да биде богата со јаглехидрати (т.е. скробна храна како што се ориз, леб и компири), но сиромашна со протеини и други хранливи материи. Тогаш проблемот станува почест.

Која е разликата помеѓу (Квашиоркор) и (Маразмус)?

Сега можеби се прашувате, дали квашиоркорот е единствената тешка форма на неухранетост? Не, постои уште една форма наречена маразмус . Квашиоркорот и маразмот се двата главни типа на тешка протеинско-енергетска неухранетост што здравствените работници ширум светот ги препознаваат.

Главната разлика помеѓу овие две е:

• Квашиоркор е во основа недостаток на протеини .
• Маразмот е состојба во која сите макронутриенти, како што се протеините, јаглехидратите и мастите, се намалени, што значи дека вкупниот внес на калории е намален.

Едноставно кажано, лице со маразмус изгледа слабо и ослабено. Генерално не внесува доволно калории. Или јадат премалку, или нивното тело троши премногу енергија (на пример, од постојана дијареја), или и двете. Но, лице со квашиоркор може да изгледа дека не внесува доволно калории поради отокот, но не внесува доволно протеини.

Кои се симптомите на Квашиоркор? Како да го препознаеме?

Добро, како да ја препознаеме оваа состојба (Квашиоркор)? Кои се симптомите што може да ги забележи детето? Многу е важно да се биде свесен за нив, бидејќи тогаш можеме брзо да преземеме мерки.

• Оток (едем): Ова е главниот симптом. Особено во глуждовите, нозете, рацете и лицето, отокот се појавува како да ги исполнила вода.
• Абдоминална дистензија (голем стомак): Абдоменот се зголемува поради акумулација на течност (асцит). Некои луѓе го нарекуваат ова и „стомачна хирургија“.
• Промени на косата: Косата станува сува, кршлива, косата опаѓа, понекогаш бојата на косата се менува, станува посветла (пигментацијата се намалува).
• Проблеми со кожата (дерматитис): Кожата станува сува и лушпеста. На некои места, може да се појави како кора или црвени дамки. Ако се повреди, нема брзо да заздрави.
• Зголемен црн дроб: Ова може да биде симптом на масна болест на црниот дроб.
• Мускулна загуба: Мускулите во екстремитетите стануваат сè потенки. Но, изненадувачки, поткожното масно ткиво под кожата може да остане исто.
• Дехидратација: Недостаток на вода во телото.
• Анорексија: Губење на апетитот и желба за јадење.
• Раздразливост и прекумерен замор: Детето е често раздразливо, летаргично и нема интерес за играње.
• Растот на децата е бавен: тие не растат повисоки, не добиваат на тежина и се помали од другите деца на нивна возраст.

Други компликации што можат да се појават поради Квашиоркор

Покрај овие симптоми, ако состојбата (Квашиоркор) не се лекува правилно, може да доведе до посериозни компликации. Тие можат да бидат дури и опасни по живот.

• Ниски нивоа на шеќер во крвта (хипогликемија).
• Намалување на телесната температура `(хипотермија)`.
• Намален волумен на крв (хиповолемија) и како резултат на тоа шок (хиповолемичен шок).
• Електролитен дисбаланс во телото поради дехидрација.
• Имунолошкиот систем е исклучително слаб. Како резултат на тоа, инфекциите (како што се треска, настинки, дијареја, белодробни инфекции) се јавуваат често, а раните заздравуваат долго време.
• Цироза на црниот дроб (стврднување на црниот дроб) и откажување на црниот дроб.
• Панкреасот (кој произведува ензими кои ни помагаат да ја вариме храната) се намалува, предизвикувајќи проблеми со варењето.
• Истенчување на слузницата на дигестивниот тракт (гастроинтестинална мукоза). Ова понекогаш може да доведе до прекумерен раст на бактерии во тенкото црево.
• Тешко задоцнување во растот и развојот на мозокот кај децата.
• На крајот на краиштата, постот може дури и да доведе до смрт.

Зошто се јавува ова (Квашиоркор)? Кои се причините?

Недостатокот на протеини се смета за главна причина за квашиоркор. Многу истражувачи веруваат дека ова е главната причина. Сепак, некои не го прифаќаат целосно ова. Бидејќи во некои случаи, додавањето протеини во исхраната не можело да го спречи или излечи квашиоркорот. Ова покажува дека недостатокот на протеини е само дел од приказната, може да има и други причини.

Главните проблеми поврзани со Квашиоркор се:

• Исхрана богата со јаглехидрати: Особено во посиромашните делови на Африка, Централна Америка и Југоисточна Азија, кои се области со висок ризик, луѓето честопати мора да јадат само еден вид јаглехидрати. На пример, скробен зеленчук како ориз, пченка, касава и сладок компир. Овие се поевтини и полесни за наоѓање од храната богата со протеини (како риба, месо, јајца, млеко и леќа). Ова е особено точно во руралните области каде што се практикува земјоделство. Замислете, во некои семејства, на децата може да им се дава само ориз и пире од компири цел ден. Потоа тие не добиваат доволно протеини. Мајките кои имаат недостаток на протеини можат да го пренесат тој недостаток на своите деца.
• Несоодветна храна за замена по одвикнување: Името Квашиоркор доаѓа од јазикот на африканската земја Гана. Тоа значи нешто како „болеста што ја добива постарото бебе кога ќе се роди новото бебе“. Ова се однесува на многу честа состојба. Кога ново бебе ќе се започне со доење, постарото бебе кое сè уште дои одеднаш се одвикнува. Потоа, или поради недостаток на ресурси, незнаење за исхраната или и двете, одвикнатото бебе не добива соодветна храна за замена. Потоа неговиот нутритивен статус се влошува. Некои мајки му даваат на своето мало дете само малку ориз или каша. Но, тие забораваат да додадат нешто богато со протеини како леќа, мало парче риба или жолчка од јајце, или немаат доволно пари за тоа.

Покрај ова, постојат неколку други фактори кои можат да придонесат за развој на Квашиоркор:

• Недостаток на есенцијални витамини (како витамин А, витамини од групата Б) и минерали (како железо, цинк).
• Недостаток на антиоксиданси (ова се супстанции кои ги штитат клетките на телото) во исхраната.
• Афлатоксините се токсини кои доаѓаат од еден вид мувла што расте на житарки и кикирики одгледувани во топли, влажни клими.
• Паразити како што се црви и заразни болести како што се мали сипаници, маларија и ХИВ. Овие болести го ослабуваат телото и ја намалуваат апсорпцијата на хранливи материи.
• Големи стресни ситуации во животот, како што се глад, сиромаштија, војна и природни катастрофи.

Како се дијагностицира Квашиоркор?

Како лекарите точно ја дијагностицираат оваа состојба (Квашиоркор)?

Најчесто, лекарот прво ќе ја дијагностицира состојбата со физички преглед на детето и ќе ги бара симптомите што ги дискутиравме претходно (особено оток, промени на кожата и промени на косата) .

Покрај тоа:

• Прашајте ја мајката или лицето кое се грижи за детето за исхраната, какви видови храна јаде дневно и дали внесува доволно протеини.
• Прашајте за претходни болести и тековни инфекции.
• Односот тежина-висина и висина-возраст на детето се мерат и се споредуваат со графиконите за раст на Светската здравствена организација. Овие мерења можат да му дадат на лекарот добра претстава за тоа колку е сериозна неухранетоста на детето и колку таа влијаела на неговиот раст.

Како се лекува Квашиоркор?

Квашиоркор е состојба која бара итен медицински третман. Колку подолго се одложува третманот, толку повеќе компликации можат да се појават. Светската здравствена организација (СЗО) изнесе 10 чекори што треба да се следат при лекување на тешка неухранетост. Тие треба да се прават многу внимателно, под медицински надзор во болница.

1. Спречување/лекување на хипогликемија: Кога на неухранети деца им се дава храна одеднаш, нивото на шеќер во крвта може да падне опасно ниско. Затоа, специјално формулирани течности (кои содржат гликоза) се даваат постепено.

2. Спречување/лекување на хипотермија: Неухранетите животни имаат тешкотии со регулирањето на телесната температура. Затоа, тие треба да се загреваат (со топла облека, ќебиња).

3. Превенција/Третман на дехидратација: За лекување на дехидратација кај Квашиоркор се дава посебна формула наречена РЕСОМАЛ („РЕШИНИ ЗА РЕХИДРАЦИЈА ЗА МАЛНА НУТРИЦИЈА“). Таа е дизајнирана да ја врати и одржи рамнотежата на течностите и солите (особено натриумот) во телото. Може да се дава преку уста или, доколку е потребно, преку сонда.

4. Корекција на електролитниот дисбаланс: Електролитниот дисбаланс во телото, како што се калиумот и магнезиумот, е сериозен и може да биде опасен по живот. Тие можат да се променат, особено кога некој што е неухранет повторно ќе почне да јаде. Здравствените работници се обидуваат прво да ги корегираат овие проблеми, честопати преку растворот (RESOMAL).

5. Превенција/Третман на инфекции: Поради ослабениот имунолошки систем што доаѓа со Квашиоркор, секоја инфекција е сериозна закана за закрепнувањето. Затоа, дури и ако постои каква било сомнеж, се даваат антибиотици со широк спектар.

6. Корекција на недостатоци на микронутриенти:Недостатокот на есенцијални витамини и минерали како што се витамин А, фолна киселина, цинк и железо се корегира. Сепак, железо се дава дури откако детето малку ќе се опорави.

7. Започнете со внимателно хранење: Ова е многу важен чекор. Метаболизмот (начинот на кој телото произведува и користи енергија) кај неухранетите луѓе се променил. Кога повторно ќе почнат да се хранат, нивниот метаболизам повторно почнува да се менува. Но, ако ова се случи премногу брзо, може да се појави компликација опасна по живот наречена „синдром на повторно хранење“ . Затоа, хранењето се започнува многу внимателно, во мали количини, неколку пати на ден, под строг надзор. Особено кај (Квашиоркор), протеините треба повторно да се воведуваат постепено, малку по малку.

8. Надополнување на растот: Откако состојбата на детето ќе се стабилизира и ќе се покаже дека добро ги толерира хранењата, количината на калории и протеини што се даваат постепено се зголемува. Светската здравствена организација разви специјално формулирана, хранливо богата, готови терапевтски храни (RUTF). Овие може да се даваат орално или преку цевка, доколку е потребно. Ова е фаза на нутритивна рехабилитација. Ова може да трае неколку недели (обично 2-6 недели).

9. Обезбедете сензорна стимулација и емоционална поддршка: Децата со квашиоркор може да бидат летаргични и апатични подолго време. Нивниот интелектуален, невролошки и социјален развој може да биде забавен поради неухранетост. Стимулативни активности како што се играчки, разговор и давање љубов и наклонетост за да им се помогне да го вратат својот развој се дел од планот за лекување. Доколку е можно, здравствените работници ќе ја вклучат и мајката на детето во овој процес.

10. Подготовка за следење по закрепнувањето: Пред бебето да биде отпуштено од болница, здравствените работници обезбедуваат едукација и советување на мајката (или лицето кое се грижи за неа) за исхраната, доењето, како да се подготви балансирана исхрана, хигиената на храната и водата и превенцијата од болести. Доколку е потребно, се даваат имунизации. Доколку е можно, помогнете да се обезбеди стабилно, хранливо снабдување со храна.

Како да се спречи Квашиоркор?

„Подобро е да се спречи болеста отколку да се лекува откако ќе се развие.“ Значи, постојат работи што можеме да ги направиме за да го спречиме (Квашиоркор).

• Образование и подигање на свеста: Многу е важно да се едуцираат родителите и заедницата за основната исхрана, важноста на доењето (ексклузивно доење најмалку 6 месеци, проследено со доење со дополнителна храна до 2 години), нутритивните потреби на децата и мајките. Исто така, потребно е да се научи како да се започне со дополнителна храна на вистинската возраст и на правилен начин.
• Нутритивна поддршка: Имплементација на програми за исхрана од страна на владата и разни организации. На пример, обезбедување додатоци во исхраната (на пр. Трипоша) за бремени мајки, доилки и мали деца. Исто така, промовирање на локални култури (како што се моринга, спанаќ, грашок, соја) кои обезбедуваат протеини и микронутриенти.
• Контрола на болести: Контрола на заразни болести (како што се дијареја, респираторни инфекции) и инфекции. Овие го ослабуваат телото и ја намалуваат апсорпцијата на хранливи материи. Подобрувањето на хигиената (миење раце, пиење чиста вода, користење тоалети) и обезбедувањето навремена имунизација многу помагаат во спречувањето на неухранетост.
• Безбедност на храната: Секое семејство треба да има пристап до хранлива храна.

Што се случува ако Квашиоркор не се лекува? Какви се изгледите за закрепнување?

Ова е нешто што дефинитивно треба да го знаеме.

Доколку не се лекува, Квашиоркор може да биде фатален. Смртта може да настане од инфекција, дехидратација, срцева слабост или откажување на црниот дроб.

Дури и кога ќе започне третманот, постои ризик од претходно споменатата компликација наречена „синдром на повторно хранење“. Затоа третманот се врши со хоспитализација и под медицински надзор.

Сепак, децата кои се успешно и навремено лекувани и рехабилитирани можат добро да се опорават. Иако постојат некои долгорочни ефекти од Квашиоркор (на пр., заостанат раст, тешкотии во учењето), тие исто така можат да исчезнат.

Компликациите од квашиоркор стануваат потешки и траат подолго колку подолго не се лекува. Некои деца може никогаш целосно да не се опорават од доцнењата во растот и развојот. Тие може да продолжат да бидат подложни на заболувања на црниот дроб и инсуфициенција на панкреасот.

Затоа, запомнете, колку побрзо се дијагностицира болеста и се започне со третман, толку подобри ќе бидат исходите.

Конечно, квашиоркорот може да не изгледа како неухранетост поради отокот и надуеноста. Исто така, може да има неочекувани, скриени несакани ефекти како што се губење на апетитот и масна болест на црниот дроб. За правилно лекување на квашиоркорот, важно е да се разбере. Едноставно давање храна со висока содржина на протеини дома може да не биде доволно, па дури може да биде и опасно. Затоа, ако имате симптоми на квашиоркор, важно е што поскоро да побарате лекарски совет, особено кај малите деца. Колку побрзо интервенирате, толку е помала веројатноста да страдате од неухранетост.

Па, кои се најважните работи што треба да ги запомниме од оваа приказна?

Запомнете го ова добро:

• Квашиоркор е тешка состојба на неухранетост предизвикана од недостаток на протеини , особено кај малите деца.
• Главните симптоми се голем стомак, отечени екстремитети, но тенко тело . Покрај тоа, може да има промени на кожата и косата, губење на апетитот и раздразливост.
• Ова е потенцијално фатална состојба, затоа е неопходна итна медицинска помош. Не обидувајте се да ја лекувате дома.
• За исхраната на детето, особеноПогрижете се да му давате на вашето бебе храна богата со протеини (како што се риба, месо, јајца, млеко, леќа и грашок). Погрижете се вашето бебе да добива соодветна исхрана кога се откажува од мајчиното млеко.
• Хигиената (миење раце, чиста вода) и превенцијата од болести (вакцинација) помагаат во намалувањето на оваа состојба.
• Доколку вашето дете има некој од овие симптоми, не одложувајте и посетете го најблискиот лекар или болница. Навремениот третман може да го спаси животот на детето и да ги намали долгорочните ефекти.

` Квашиоркор, неухранетост, недостаток на протеини, исхрана кај деца, надуеност, гасови, нутритивни недостатоци`