Да дознаеме за малигната хипертермија, опасна реакција на анестезија за време на операција.

Ако вие или некој од вашето семејство некогаш треба да се подложите на операција, ќе ви биде дадена анестезија пред неа, нели? Едноставно кажано, тоа нè успива целосно. Но, кај некои луѓе, некои од лековите што се користат за оваа анестезија можат да предизвикаат незамисливо тешка, дури и опасна по живот реакција. Денес зборуваме за малигна хипертермија , опасна, но лечива состојба ако се открие рано.

Што е малигна хипертермија?

Едноставно кажано, малигната хипертермија е генетска состојба. Ова значи дека е наследна. Кога лице со оваа состојба е изложено на одредени видови анестезија за време на операција, неговото тело реагира многу сериозно. Ова е животозагрозувачка итна состојба. Но, најважното нешто овде е дека ова не се случува со секој лек што се користи за анестезија за време на операцијата. Само многу ограничен број лекови ја предизвикуваат оваа реакција. Покрај тоа, ако се идентификува, може брзо да се лекува. Поголемиот дел од времето, лицето не знае дека има генска мутација поврзана со ова во своето тело. Бидејќи не покажува никакви симптоми во нормалниот живот. Проблемот се јавува само кога тој конкретен анестетички лек ќе влезе во телото.

Кој е повеќе изложен на ризик?

Овој ризик е главно присутен ако некој во семејството ја има оваа состојба.

• Семејна историја: Ако ваш близок роднина - мајка, татко, брат, сестра или дете - имал малигна хипертермија, вие сте изложени на зголемен ризик. Затоа, ако некогаш се оперирате, важно е да му кажете на анестезиологот за оваа семејна историја .
• Одредени мускулни заболувања: Дури и ако никој во вашето семејство не го имал овој проблем, луѓето со одредени ретки мускулни заболувања се изложени на поголем ризик. На пример:
• Болест на централното јадро
• Мултиминијадрена болест
• Синдром на Кинг-Денборо
• STAC3 нарушување

Ова се многу ретки состојби, но ако вие или некој во вашето семејство има една, важно е да го известите вашиот лекар.

Колку е честа оваа состојба?

Всушност, ова не е многу честа состојба. Според статистичките податоци, оваа состојба се јавува кај околу една од 100.000 операции кај возрасни. Кај малите деца, овој број е малку поголем, односно една од 30.000 операции. Исто така, вреди да се напомене дека половина од идентификуваните пациенти се под 19 години. Сепак, научниците сметаат дека луѓето со генетска предиспозиција за ова може да бидат почести во општеството. Ова е затоа што, дури и ако го имаат генот, ако не се изложени на анестетички лекови кои ја предизвикуваат таа реакција во текот на целиот живот, оваа состојба никогаш нема да се појави.

Кои се симптомите на ова?

Овие симптоми може да се појават за време на операцијата или кратко по операцијата додека се опоравувате. Ако ги имате овие симптоми додека спиете и сте под анестезија, нема да ги почувствувате. Но, вашиот анестезиолог ќе ги забележи. Тие ќе ги следат вашите витални знаци многу внимателно во текот на операцијата. Затоа, ќе започнат со третман штом ќе ги забележат овие симптоми.

Зошто се случува ова? Која е причината?

Луѓето кои се склони кон малигна хипертермија имаат генетска промена, односно генетска мутација, кај некои протеини во нивните мускулни клетки. Замислете дека нашите мускулни клетки имаат калциум складиран во нив. Ослободувањето на овој калциум е контролирано од нешто како порта. Кога на нормална личност ѝ се даваат анестетички лекови, оваа порта работи на контролиран начин. Ова предизвикува мускулите да се контрахираат и затегнуваат, метаболизмот на телото почнува да се забрзува, а телесната температура опасно се зголемува. На крајот, мускулните клетки умираат, а големи количини на супстанции како што е калиумот се акумулираат во крвта. Поради овие причини се јавуваат и други сериозни симптоми.

Кои лекови предизвикуваат оваа реакција?

Оваа состојба е предизвикана главно од две групи лекови.

• Инхалирани анестетици:
• Халотан
• Десфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран
• Интравенозни лекови :
• Сукцинилхолин (ова е брзоделувачки мускулен релаксант)

Како да го препознаете и потврдите ова?

Откривање за време на операцијата

Често се дијагностицира за време на операцијата. Ако не знаете дека ја имате оваа состојба, ниту вашиот анестезиолог нема да знае. Но, тој или таа ќе ве следи во текот на целата операција и може да се посомнева на малигна хипертермија ако ги забележи следниве промени:

• Зголемен пулс без причина.
• Брзо зголемување на телесната температура .
• Зголемена количина на емитиран јаглерод диоксид .
• Мускулна вкочанетост.

Анестезиолозите се обучени брзо да ги препознаваат овие промени, за да можат брзо да започнат со третман.

Дали е можно однапред да се знае дали постои ризик?

Ако се сомневате дека имате ваков ризик поради вашата семејна историја, постојат неколку специјални тестови за да го потврдите тоа.

• Тест за контрактура со кофеин и халотан (CHCT): Ова вклучува земање многу мал дел од вашиот мускул (мускулна биопсија) и негово изложување на гас од халотан и кофеин во лабораторија. Начинот на кој реагира мускулниот дел може да се искористи за да се утврди дали сте предиспонирани за оваа состојба.
• Генетско тестирање: Овој тест, кој вклучува земање примерок од крв, може да открие генетски мутации (на пр., RYR1, STAC3, CACNA1S) поврзани со малигна хипертермија.

Но, овие тестови се малку скапи и не се достапни насекаде во Шри Ланка. Затоа, ако ви е потребна итна операција и некој во вашето семејство ја има оваа состојба, лекарите нема да чекаат тестовите и ќе користат само безбедни анестетици кои нема да предизвикаат ваква реакција кај вас.

Како се третира?

Главниот и животоспасувачки лек што се дава во случај на малигна хипертермија е дантролен . Штом анестезиологот се посомнева во оваа состојба, веднаш го администрира овој лек интравенозно. Во исто време,

• Анестетикот што ја предизвикува реакцијата веднаш се прекинува.
• Хирургот ќе биде известен и операцијата ќе биде завршена што е можно поскоро.
• За да се намали високата телесна температура , се даваат ладни интравенски течности во вените, а телото се лади со работи како што се облоги со мраз.
• Обезбедува кислород.
• Третира нарушувања на срцевиот ритам.

Откако состојбата ќе биде под контрола, ќе бидете сместени во единицата за интензивна нега (ICU) најмалку еден ден, каде што медицинскиот тим ќе ве следи. Во овој период, тие ќе направат повеќе крвни тестови и ќе обезбедат дополнителен третман по потреба.

Каква ќе биде ситуацијата? Кои се компликациите?

Доколку медицинскиот тим брзо ја дијагностицира оваа состојба и ја третира правилно, можно е целосно закрепнување. Компликациите што можат да произлезат од ова се:

• Оштетување на мускулите.
• Бубрежна инсуфициенција.
• Црнодробна инсуфициенција.
• Крварење.
• Срцев застој.
• Напади.
• Паѓање во кома.
• Смрт.

Малигната хипертермија е состојба која често е фатална ако не се лекува. Дури и со соодветен третман, стапката на смртност е помеѓу 3% и 5%.

Може ли ова да се спречи?

Да, може да се спречи! Најдобриот начин да го направите ова е да бидете свесни за ризикот за себе и за вашиот лекар. Ако знаете дека имате генетска мутација поврзана со ова или ако знаете дека некој во вашето семејство ја има оваа состојба, треба да му кажете на анестезиологот пред операцијата. Потоа, кога ќе ви даде анестезија, ќе користи целосно безбедни лекови наместо тие ризични лекови. Тогаш таа опасна реакција нема да се случи. Многу луѓе откриваат дека имаат овој ризик дури откако ќе им се случи. Затоа е толку важно да ја знаете вашата семејна медицинска историја. Малигна хипертермија, анестезија, хирургија, реакција на анестезија, генетско заболување, дантролен, семејна историја, безбедност од хирургија, компликации од анестезија, генетски заболувања