Дали пациентите со бубрежни заболувања се свесни за ова кога прават магнетна резонанца? Ајде да зборуваме за нефрогената системска фиброза (NSF)!

Дали имате проблеми со бубрезите? Или ви кажал лекар дека вашите бубрези не работат правилно? Понекогаш, кога треба да направите скенирање како што е магнетна резонанца (МРИ), треба малку да внимавате на специјалната боја што се користи. Денес ќе зборуваме за состојба што може да се појави во такви моменти, но сега е многу ретка, но вреди да се знае за неа. Ова се нарекува нефрогена системска фиброза (NSF).

Што е ова NSF (нефрогена системска фиброза)? Едноставно кажано...

Едноставно кажано, нефрогената системска фиброза (NSF) е многу ретка состојба. Главно се јавува кај луѓе со бубрежна болест, особено кај оние со нарушена функција на бубрезите. Оваа состојба може да се појави само откако на некого му се дадени контрастни средства базирани на гадолиниум (GBCA) за време на скенирање, како што е МРИ, за да се направат сликите појасни.

Размислете, нашите бубрези се тие што ги филтрираат несаканите материи во нашето тело и ги исфрлаат со урина. Значи, кога овие таканаречени „GBCA“ ќе влезат во телото на некој чии бубрези не работат правилно, тие не се правилно отстранети од телото. Тогаш се јавува ризикот од NSF.

Дали знаете што предизвикува NSF? Вашата кожа може да стане дебела, стегната, отечена и да чеша. Понекогаш, дури и зглобовите можат да станат вкочанети и заклучени во една положба. Ова се нарекува „контрактура на зглобовите“. Не само тоа, туку кај некои луѓе, оваа состојба може да влијае и на органите во телото, како што се мускулите на градниот кош, срцето и белите дробови. Она што се случува е дека ткивата околу тие органи исто така се згуснуваат и стануваат стегнати.

Најважно е што, откако ќе се појави NSF, во моментов не постои јасен третман за да се запре или да се поправи.

Но, не грижете се! Дури и американската Администрација за храна и лекови (FDA) силно советуваше против употреба на некои постари GBCA кај пациенти со бубрежни заболувања. Не е пријавено дека поновите GBCA на пазарот предизвикуваат NSF кај пациенти со бубрежни заболувања. Тоа е големо олеснување.

Колку е честа појава NSF сега?

Всушност, сега е многу, многу ретко. Всушност, нема пријавено нови случаи на NSF повеќе од 10 години. По 2006 година, кога медицинската заедница стана свесна за врската помеѓу овие „(GBCA)“ и заболувањата на бубрезите, бројот на пријави за оваа болест значително се намали.

Како се развива NSF? Кои се симптомите?

Симптомите на NSF може да се појават истиот ден кога во телото се инјектираат контрастни средства што содржат гадолиниум (GBCA). Или, може да се појават месеци подоцна. Во една студија, околу 50% од луѓето развиле симптоми во рок од 12 дена.

Главните симптоми што можат да се забележат се:

• Оток, затегнатост и задебелување на кожата: Ова најчесто ги зафаќа областите како што се рацете, нозете, градите и стомакот. Лицето е поретко зафатено.
• Темни дамки или испакнатини на кожата: Понекогаш кожата може да стане груба, како кора од портокал.
• Кожа што чеша, воспалена или болна.
• Неможноста за нормално движење на екстремитетите и зглобовите поради задебелување и оток на кожата.

Кај некои луѓе, овие симптоми можат да влијаат и на внатрешните органи и мускулите на телото. Еве неколку работи што може да ги доживеете:

• Тешка мускулна слабост.
• Поради мускулната стегање, екстремитетите не можат правилно да се свиткаат или истегнат (т.е. опсегот на движење е намален).

Доколку оваа фиброза, или задебелување на ткивото, напредува понатаму, може да доведе до формирање на тврди наслаги во мускулите, белите дробови, хранопроводот, очите, па дури и во срцето. Ова може да ја наруши функцијата на овие органи. Ова може да доведе до долгорочни, трајни инвалидитети, а во некои случаи и до смрт.

Која е главната причина за NSF?

NSF најверојатно е предизвикан од изложеност на претходно споменатите „(контрастни средства базирани на гадолиниум - GBCA)“. Оваа хемикалија наречена гадолиниум се користи за разјаснување на сликите во „(MRI)“ скенирањата. Сè уште не е јасно точно како гадолиниумот предизвикува NSF. Сепак, јасно е дека постои врска помеѓу заболувањето на бубрезите и „(GBCA)“. Исто така, покажано е дека ризикот се зголемува ако количината на гадолиниум што се администрира во телото е голема или ако се користат одредени видови на „(GBCA)“.

NSF е најчест кај луѓе со хронична бубрежна болест (ХББ) и оние на дијализа поради бубрежна инсуфициенција.

Но, запомнете, не се пријавени нови случаи на NSF речиси 15 години!

Ова е затоа што сегашните GBCA се постабилни и помалку токсични. Исто така, употребата на гадолиниум е ограничена на луѓе со заболувања на бубрезите. Дури и FDA препорачува луѓето со заболувања на бубрезите или проблеми со бубрезите да не ги користат постарите GBCA.

Кој е најверојатно да го развие ова? (Фактори на ризик)

Главниот фактор на ризик за развој на NSF е заболување на бубрезите или дисфункција на бубрезите. Ова вклучува претходна операција на бубрезите, трансплантација на бубрег или само еден бубрег. Исто така, ако лицето со заболување на бубрезите има и други состојби, како што се проблеми со згрутчување на крвта или инфекции, ризикот од NSF може да биде малку поголем.

Сепак, лекарите сега се повеќе свесни за потенцијалната штета што постарите GBCA можат да ја предизвикаат кај луѓе со намалена функција на бубрезите. Значи, со побезбедните методи достапни денес, ризикот од развој на оваа состојба е многу помал.

Кои се можните компликации од NSF?

Компликациите од NSF можат да бидат многу сериозни, а понекогаш и фатални. Првиот знак е задебелување или згуснување на кожата. Меѓутоа, како што состојбата се влошува, оваа вкочанетост може да влијае и на органите и мускулите во телото. На пример, вашите мускули и зглобови може да станат толку вкочанети што не можете да ги движите, што го оневозможува одењето. Ако NSF влијае на белите дробови или срцето, може да предизвика отежнато дишење или да ја наруши способноста на срцето да пумпа крв.

Како точно се дијагностицира оваа болест? (Дијагноза)

Единствениот начин да знаете со сигурност дали имате NSF е со биопсија на кожа. Ова вклучува лекар кој зема мал примерок од вашата кожа и го испраќа во лабораторија за анализа. Сепак, лекарот ќе го нарача овој тест само ако, по земањето на вашата медицинска историја и вршењето на физички преглед, има основано сомневање дека можеби имате NSF.

Кои се третманите за NSF?

Всушност, во моментов нема специфични третмани одобрени за NSF. Бидејќи болеста е толку ретка, истражувањата за третмани се ограничени. Сепак, постојат неколку третмани за кои е објавено дека обезбедуваат одредено олеснување кај некои пациенти со NSF:

• По МРИ, дијализата може да го отстрани гадолиниумот од телото. Ова може да биде корисно за луѓе со хронична бубрежна болест. Сепак, нема докази дека ова целосно ќе го запре развојот на НСФ.
• Физикалната терапија може да помогне во одржувањето на флексибилноста и движењето во зглобовите.
• Трансплантацијата на бубрег е опција што некои пациенти со NSF може да ја земат предвид.

Доколку имате заболување на бубрезите, најдобро е да избегнувате изложеност на гадолиниум. Сепак, понекогаш гадолиниумот може да биде неопходен за да се добијат најдобри слики од магнетна резонанца. Во такви случаи, лекарите мора да ги проценат придобивките од магнетната резонанца наспроти ризиците од изложеност на гадолиниум. Доколку имате проблеми со бубрезите и вашиот лекар ќе ви препише магнетна резонанца со боја, задолжително прашајте го вашиот лекар дали сте изложени на ризик од NSF.

Дали постојат начини да се избегне NSF? (Превенција)

Најдобриот начин да се спречи NSF е да се избегнува употреба на постари GBCA кај луѓе со бубрежни заболувања. Поновите GBCA се побезбедни и помалку токсични за пациенти со бубрези.

ФДА препорачува луѓето со одредени бубрежни заболувања да не користат бои што содржат гадолиниум, освен ако нема друга опција.

За луѓе со нормална функција на бубрезите, се чини дека нема никаков ризик од употреба на GBCAs.

Колкава е стапката на смртност поради NSF?

Пред 2019 година, ФДА пријави 3.094 случаи на NSF и 742 смртни случаи поврзани со тоа. Сепак, како што претходно беше споменато, не се пријавени нови случаи повеќе од 10 години. Главната причина за ова е што ФДА и медицинската заедница се свесни за ефектите на GBCA врз пациентите со бубрежни заболувања.

Кога треба да побараме медицински совет?

Доколку имате заболување на бубрезите и почувствувате некој од следниве симптоми, веднаш посетете лекар бидејќи тие би можеле да бидат знак за NSF:

• Затегнување или згуснување на кожата.
• Чешање или воспалена кожа.
• Црвени или темни дамки на кожата.

Со сегашните безбедносни протоколи, шансата да ви биде дијагностициран NSF е многу мала. Меѓутоа, ако имате заболување на бубрезите и треба да направите МРИ, разговарајте со вашиот лекар за NSF и ризиците за вас. Иако поновите GBCA не се толку токсични и се чини дека се безбедни, секогаш е добра идеја да ја споделите вашата здравствена историја со вашиот лекар и да разговарате за ризиците.

Порака за носење дома

Во ред, сега подобро разбирате за што зборувавме, NSF. Да ги резимираме најважните работи:

• NSF е многу ретка болест, особено кај луѓе со заболување на бубрезите, и може да биде предизвикана од некои постари контрастни средства за МРИ.
• Речиси и да нема нови случаи на NSF во моментов. Ова се должи на употребата на побезбедни нови контрастни средства и свеста на лекарите.
• Главните симптоми се задебелување на кожата, затегнатост, чешање и проблеми со зглобовите.
• Доколку имате заболување на бубрезите, задолжително разговарајте со вашиот лекар за употребените бои и ризикот од NSF пред да направите МРИ.
• Нема за што да се грижите, бидејќи со сегашните методи, овој ризик е многу низок. Сепак, секогаш вреди да се биде свесен.

Грижата за вашето здравје е најважна. Доколку имате какви било прашања или загрижености, никогаш не одложувајте да побарате лекарски совет.

` Нефрогена системска фиброза, заболување на бубрезите, МРИ скенирање, гадолиниум, кожни заболувања, GBCA, ретки болести