Дали сте свесни за овој редок рак кој се развива во слузницата на желудникот (перитонеален мезотелиом)?

Дали понекогаш чувствувате нејасна болка или надуеност во стомакот? Дали чувствувате губење на апетитот и губење на тежината? Иако понекогаш ги игнорираме овие симптоми, тие можат да бидат знаци на сериозна основна болест. Денес ќе зборуваме за еден вид рак кој е малку редок, но заслужува многу внимание. Тоа е рак наречен „Перитонеален мезотелиом“.

Што е ова перитонеален мезотелиом?

Едноставно кажано, „перитонеален мезотелиом“ е рак кој се развива во нашиот желудник, односно во тенката мембрана што ја покрива абдоминалната празнина, медицински кажано „перитонеум“. Замислете, овој „перитонеум“ е како деликатна заштитна обвивка околу важните органи во нашиот желудник, како што се црниот дроб, цревата и желудникот.

Овој рак, како и другите видови мезотелиом, често се поврзува со претходна изложеност на супстанца наречена азбест. Можеби сте слушнале дека азбестот е материјал што се користи за производство на некои градежни материјали. Тој е многу опасен бидејќи влакната во него можат да предизвикаат сериозни проблеми ако ги вдишете или јадете.

Перитонеалниот мезотелиом е релативно агресивен и брзоширен рак. Во повеќето случаи, дури и кога ќе се открие, ракот веќе се проширил низ целата слузница на желудникот. Затоа, тешко е да се открие рано.

Која е разликата помеѓу перитонеален мезотелиом и плеврален мезотелиом?

И „перитонеалниот мезотелиом“ и „плевралниот мезотелиом“ се развиваат во мембраните што ги обложуваат важните шуплини и внатрешните органи на нашето тело.

• Перитонеалниот мезотелиом се развива во мембраната што ја обложува абдоминалната празнина и ги опкружува абдоминалните органи, односно перитонеумот што го споменавме претходно.
• Плевралниот мезотелиом се развива во мембраната што ја обложува градната празнина, особено белите дробови. Се нарекува плевра.

И двете мембрани се составени од посебен тип на клетки наречени „мезотелијални клетки“. Затоа овој рак се нарекува „мезотелиом“.

И двата вида мезотелиом се обично малигни, што значи дека се канцерогени . Овие малигни мезотелијални клетки растат брзо и неконтролирано, оштетувајќи го околното здраво ткиво. Плевралниот мезотелиом е почест вид на рак од перитонеалниот мезотелиом.

Кој е најсклоен да ја добие оваа болест? Колку е честа?

Секој може да развие „перитонеален мезотелиом“. Сепак, тој е многу редок кај малите деца. Најчесто, оваа болест се дијагностицира кај луѓе во нивните 50-ти години.

Иако „перитонеалниот мезотелиом“ е втор најчест тип на „мезотелиом“ (првиот е „плеврален мезотелиом“), тој е исто така многу редок рак. „Перитонеалниот мезотелиом“ се развива кај помеѓу 10% и 20% од сите пациенти со „мезотелиом“. Замислете, во земја како Америка, секоја година се пријавуваат само помеѓу 400 и 1000 нови случаи на овие пациенти. Значи, иако овие пациенти може да постојат и во Шри Ланка, бројот е многу мал.

Кои се симптомите на перитонеален мезотелиом? Како да ги препознаете?

Ова е многу важна поента бидејќи најчесто перитонеалниот мезотелиом не покажува никакви симптоми во раните фази. Симптомите почнуваат да се појавуваат дури откако ракот ќе се прошири на абдоминалните органи.

Најчестиот симптом е насобирање течност во абдоменот. Ова се нарекува и „асцит“. Кога течноста се насобере, абдоменот почнува да се зголемува и отекува. Вториот најчест симптом е абдоминална болка.

Други симптоми може да вклучуваат:

• Асцит : Чувство како стомакот да е полн и тежок.
• Оток или надуеност на стомакот : Облеката може да стане тесна.
• Болка во стомакот : Ова може да биде болка што се шири низ целиот стомак или може да биде болка што се чувствува само на едно место.
• Може да почувствувате болна грутка во долниот дел на стомакот .
• Запек или опструкција на цревата : Чувствувате како стомакот да ви е надуен и имате тешкотии со исфрлањето на столицата.
• Гадење и повраќање .
• Необјаснета треска и ноќно потење .
• Незамисливо губење на тежината .
• Храната е безвкусна .

Важно: Ако продолжите да имате еден или повеќе од овие симптоми, многу е важно да се консултирате со лекар. Не грижете се, не сите овие знаци се предизвикани од рак. Тие би можеле да бидат предизвикани и од други вообичаени состојби. Сепак, секогаш е најдобро да се проверите.

Кои се причините и факторите на ризик за развој на перитонеален мезотелиом?

Главниот фактор на ризик за развој на мезотелиом е изложеноста на азбест. Азбестот е фиброзен материјал што се користи во градежништвото, водоводните индустрии, електричните работи, покривите, некои производствени индустрии и автомобилската индустрија. Многу луѓе кои развиваат мезотелиом работат на работни места каде што се изложени на азбест.

Сепак, иако повеќето луѓе кои развиваат плеврален мезотелиом (тип што ги зафаќа белите дробови) имаат историја на изложеност на азбест, врската помеѓу перитонеалниот мезотелиом (тип што ја зафаќа слузницата на абдоменот) и азбестот не е толку јасна. Некои луѓе кои развиваат перитонеален мезотелиом можеби немале историја на професионална изложеност на азбест. Ова сè уште се истражува.

Еве некои други фактори на ризик за развој на „перитонеален мезотелиом“:

• Изложеност на азбест : Кога азбестните влакна влегуваат во нашата околина, тие се пренесуваат преку воздух. Кога ќе го сторат тоа, тие можат да влезат во нашето тело преку устата и носот, да патуваат до слузницата на абдоменот (перитонеумот) и да се сместат таму. Откако ќе се сместат, тие ги оштетуваат мезотелијалните клетки, предизвикувајќи нивна абнормална делба. Ова е она што предизвикува формирање на канцерогени тумори. Замислете, мезотелиомот се јавува години по изложеноста на азбест, понекогаш и по 40 години.
• Изложеност на силициум диоксид и ерионит : Ова се вообичаени минерали што се наоѓаат во земјата. Исто така, откриено е дека изложеноста на нив е поврзана и со плеврален и со перитонеален мезотелиом.
• Генски мутации : Некои студии покажаа дека ако сте изложени на азбест и имате одредени генски мутации, вашиот ризик од развој на перитонеален мезотелиом може да се зголеми. Една од најчестите мутации е промена во генот наречен BAP1. Овој ген, наречен BAP1, е одговорен за спречување на растот на ракот.
• Изложеност на зрачење : Се смета дека примањето радиотерапија за претходен абдоминален рак, исто така, го зголемува ризикот од развој на перитонеален мезотелиом. Сепак, потребни се повеќе истражувања за целосно да се разбере врската помеѓу зрачењето и ризикот од мезотелиом.

Како да откриете дали имате перитонеален мезотелиом?

Дијагностицирањето на перитонеалниот мезотелиом може да биде предизвик, како што споменавме претходно, бидејќи често не покажува симптоми во раните фази. Кога ќе се појават симптоми, тие можат да бидат слични на други чести болести на гастроинтестиналниот тракт или други видови на рак. Затоа, овие чести состојби често се исклучуваат при поставувањето дијагноза.

Следниве тестови може да се направат за да се дијагностицира болеста:

• КТ скенирање : Вашиот лекар може да нарача КТ скенирање за да исклучи други состојби кои предизвикуваат симптоми слични на перитонеалниот мезотелиом, како што се рак на јајници или аденокарцином. Ова може да вклучува инјектирање на безбедна боја (контраст) во крвотокот за да се направат работи како грутки во абдоменот повидливи на скенирањето.
• МРИ скенирање (магнетна резонанца (МРИ)) : МРИ може да обезбеди исто ниво на детали како и КТ скенирањето. МРИ може да се направи ако не можете да направите КТ скенирање со контраст.
• Крвни тестовиВашиот лекар може да направи тестови за одредени маркери во вашата крв, како што се специфични протеини, што може да биде знак за канцероген тумор.
• Анализа на перитонеална течност : Во оваа постапка, вашиот лекар вметнува игла во вашата абдоминална празнина и зема примерок од течноста за да провери за знаци на мезотелиом. Сепак, овој тест има едно ограничување. Тој дава информации само за течноста во вашиот абдомен, а не и за ткивото во вашиот абдомен. Стадиумот на ракот зависи од тоа колку ракот се проширил на ткивото.
• Биопсија со игла водена со компјутеризирана томографија или лапароскопска биопсија : Единствениот начин да се потврди дијагнозата на перитонеален мезотелиом е да се направи биопсија. При ова, вашиот лекар користи снимање (како што е скенирање) за да ја пронајде точната локација на вашата грутка. Потоа, користејќи хируршки инструменти, зема примерок од ткиво и го испраќа во лабораторија за тестирање.

Кои се фазите на перитонеален мезотелиом?

Стадиумите на рак покажуваат колку напредува и се шири болеста. Најчесто користениот систем за стадиумирање на перитонеален мезотелиом е PCI (индекс на перитонеален рак).

Во методот „PCI“, вашиот абдомен е поделен на 13 делови, а на секој дел му се дава оценка од 0 до 3.

• 0 значи дека нема рак во таа област.
• 3 значи дека тој дел е целосно покриен со рак.

Потоа, лекарот ги собира резултатите за секој од овие делови и ја одредува фазата на ракот. Стадиум 1 е најмалку напредната фаза. Стадиум 4 е најнапредната фаза.

• Фаза 1: PCI резултат од 1 до 10.
• Фаза 2: PCI резултат од 11 до 20.
• Фаза 3: PCI резултат од 21 до 30.
• Фаза 4: PCI резултат од 31 до 39.

Кои се третманите за перитонеален мезотелиом?

Опциите за третман зависат од стадиумот на вашиот рак, вашето целокупно здравје и неколку други фактори.

Циторедукциска хирургија и HIPEC третман (циторедукција со HIPEC)

Најчесто користениот третман за перитонеален мезотелиом е комбинација од циторедукциска хирургија и хипертермичка интраперитонеална хемотерапија (HIPEC) .

• Циторедукција : Ова е операција со која се отстрануваат клетките на ракот од внатрешноста на абдоменот. Лекарите ќе ги отстранат сите видливи грутки. Тие исто така можат да отстранат делови од перитонеумот и абдоминалните органи каде што ракот се проширил.
• Хипертермичка интраперитонеална хемотерапија („HIPEC“)Ова е посебен вид хемотерапија што се дава по циторедукциска операција. Лековите за хемотерапија се загреваат на безбедна температура и се даваат директно во абдоминалната празнина. Оваа топлина ги прави лековите многу посилни од редовната хемотерапија. HIPEC ги убива сите мали клетки на ракот што можеби останале, а не биле отстранети за време на операцијата. HIPEC, исто така, има помалку несакани ефекти од редовната хемотерапија.

Циторедукциската хирургија и HIPEC се големи, сложени процедури што можат да траат повеќе од 10 часа. Сепак, истражувањата покажаа дека овој метод на лекување им помага на луѓето со перитонеален мезотелиом да живеат подолго.

Хемотерапија

Доколку не сте во можност да се подложите на циторедукциска операција и HIPEC, може да ви биде дадена системска хемотерапија. Лековите за системска хемотерапија патуваат низ крвотокот и ги убиваат клетките на ракот низ целото тело. Различни видови лекови за хемотерапија може да се даваат заедно.

Имунотерапија

Имунотерапевтските лекови наречени „инхибитори на имунолошки контролни точки“ му помагаат на вашиот сопствен имунолошки систем да ги пронајде и уништи клетките на ракот. Овие лекови најчесто се користат за лекување на „плеврален мезотелиом“. Вашиот лекар може да ги препише и за лекување на „перитонеален мезотелиом“.

Таргетирана терапија

Некои луѓе со перитонеален мезотелиом може да имаат генетски промени во нивните клетки на ракот. Ова може да се третира со целни терапии. Целните терапии делуваат со директно таргетирање на генетските промени што предизвикуваат здравите клетки да станат клетки на ракот. Овие третмани може да бидат достапни преку вашиот онколог што ве лекува или преку студии наречени клинички испитувања кои ја тестираат безбедноста и ефикасноста на новите третмани. Важно е да се направи генетско тестирање (тестирање на гени) на ткивото на ракот земено од вашата биопсија за да се види дали вашиот рак има овие целни генетски промени.

Палијативна нега

За да ви помогне да се справите со симптомите на рак и несаканите ефекти од третманот, вашиот лекар може да препорача палијативна нега. Ако не сте доволно здрави за операција или ако вашиот рак е во напредна фаза, палијативната нега може да биде најдобрата опција за вас. Палијативната нега може да вклучува и процедури како што е парацентеза, која отстранува течност од абдоменот. Ова може да помогне во намалувањето на непријатноста и болката предизвикани од насобирањето течност.

Како можете да го намалите ризикот од развој на оваа болест?

Единствениот начин да се намали ризикот од развој на перитонеален мезотелиом е да сеИзбегнување на изложеност на азбест. Во 1970-тите, агенции како Агенцијата за заштита на животната средина (EPA) во Соединетите Американски Држави воведоа регулативи за употреба на азбест. Сепак, зградите изградени пред да стапат во сила овие регулативи може сè уште да содржат азбест. Доколку азбестните влакна се нарушат, тие можат да се шират во воздухот и да станат многу штетни.

За да го намалите ризикот, избегнувајте поправки или модификации што би можеле да ве изложат на азбест. Наместо тоа, ангажирајте специјалист, како што е професионалец за отстранување на азбест, за да ја изврши таквата работа.

Каква надеж можете да имате кога живеете со перитонеален мезотелиом?

Перитонеалниот мезотелиом не е целосно излечива болест. Сепак, третманот може да ви го продолжи животот, па дури и да предизвика периоди на ремисија. Соработката со тим онколози специјализирани за лекување на мезотелиом може да ги подобри резултатите од третманот. Соработката со професионалци за палијативна нега може да ви го подобри и квалитетот на живот додека живеете со оваа дијагноза на рак.

Кои фактори влијаат на вашата прогноза?

Прогнозата на болеста зависи од неколку фактори:

• Тип на клетки : Постојат три типа на клетки кои можат да се развијат во тумори. Најчестиот тип, наречен епителоидни клетки, има подобра прогноза од другите два типа на клетки, саркоматоидните клетки и бифазните клетки.
• Стадиумот на вашиот мезотелиом : Ако болеста се дијагностицира и лекува во рана фаза, веројатно е дека ќе имате подобри исходи.
• Вашиот пол : Кога станува збор за перитонеален мезотелиом, се покажа дека жените имаат подобра прогноза од мажите.
• Целосно отстранување на грутките : Ако вашиот лекар може целосно да ги отстрани сите грутки, вашата прогноза може да биде подобра.
• Тромбоцитоза : Ако имате тромбоцитоза, вашата прогноза може да биде лоша. Тромбоцитозата е состојба во која имате премногу тромбоцити во крвта. Тромбоцитите се клетки кои помагаат во згрутчувањето на крвта.

Колку долго може да се живее со перитонеален мезотелиом?

Луѓето со дијагностициран перитонеален мезотелиом обично можат да живеат околу 6 до 12 месеци без третман. Сепак, со третман, стапката на преживување е многу поголема. Пациентите со перитонеален мезотелиом кои се подложени на циторедуктивна хирургија и HIPEC живеат од две до шест години по дијагнозата. Некои луѓе живеат дури и подолго.

Сепак, вашата прогноза зависи од неколку фактори. Вашиот лекар е најдобрата личност да разбере кои фактори ќе влијаат на вашата прогноза, врз основа на вашите опции за третман.

Кои се важните прашања што треба да му ги поставите на вашиот лекар?

Доколку ви е дијагностициран перитонеален мезотелиом, разговарајте со вашиот лекар за:

• „Кои се специјалистичките лекари кои ќе ме лекуваат?“
• „Дали е подобро за мене да побарам помош од тим за палијативна нега?“
• „Каков тип на мезотелиом имам?“
• „Колку далеку се проширил мојот рак? (Тоа е, во која фаза е?)“
• „Кои опции за третман ми се достапни?“
• „Дали има некои „клинички испитувања“ (студии што тестираат нови третмани) во кои можам да учествувам?“
• „Какви резултати можам да очекувам од достапните третмани?“
• „Кои се несаканите ефекти од третманот? Како можат да се контролираат?“

Конечно, работи што треба да се запомнат...

Перитонеалниот мезотелиом е редок, но сериозен рак. Изложеноста на азбест може да биде главна причина. Доколку имате некој од симптомите што ги разгледавме, важно е веднаш да побарате медицинска помош.

Нормално е да се чувствувате исплашено и вознемирено кога ќе дознаете за ваква болест. Но запомнете, не сте сами. Имате лекари, семејство и пријатели кои ќе ви помогнат. Најважно е да ги добиете вистинските информации, отворено да разговарате со вашите лекари и да го добиете најдобриот третман за вас. Третманот дефинитивно може да ви помогне да го продолжите вашиот животен век и да го подобрите квалитетот на вашиот живот.

` Перитонеален мезотелиом, рак, рак на желудник, азбест, перитонеум, мезотелиом, HIPEC, симптоми, третман`