Дали си ја скршивте ногата кога ви беше згмечен зглобот на глуждот? Ајде да зборуваме за фрактура на Пилон (фрактура на тибијален плафонд)!

Замислете дека работите на скали и одеднаш се лизнувате и паѓате, или дека сте доживеале сообраќајна несреќа. Чувствувате неподнослива болка во глуждот, ногата ви е многу отечена, па дури може да изгледа и неприродно свиткана. Боли толку многу што не можете ниту да ја спуштите ногата, а камоли да одите. Во ваква ситуација, може да биде посериозно од едноставна скршена нога. Тоа е видот на тешка фрактура за која ќе зборуваме денес.

Што точно е Пилонова фрактура?

Едноставно кажано, фрактура на Пилон (фрактура на тибијален плафонд) е тешка фрактура на долниот крај на коската на потколеницата (тибија), точно таму каде што се спојува со зглобот на глуждот. Постојат две главни коски во нашата нога, големата што ја нарекуваме „(тибија)“ и малата што ја нарекуваме „(фибула)“. При фрактура на Пилон, обете коски често можат да се скршат.

Ова се нарекува „Пилон“ од посебна причина. „Пилон“ значи „крт“ на француски. Исто како кога удирате нешто во аван со толчник, оваа фрактура се случува со толку голема сила. Замислете, коската „(талусна коска)“ во зглобот на глуждот (коската што се поврзува со талусот) се турка нагоре со голема сила, згмечувајќи го крајот на талусот. Тоа е видот на процес што се случува тука.

Дали постојат некои видови на овие паузи?

Да, лекарите користат неколку класификации во зависност од сериозноста на оваа фрактура. Најлесната и најчесто користена класификација за да ја разбереме е класификацијата „Руеди-Алговер“. Да ја разбереме едноставно.

• Тип I: Ова е кога коската пробива низ зглобот, но скршените коскени фрагменти не се поместени . Тие сè уште се на своето место. Ова е најмалку најтешкиот тип на фрактура.
• Тип II: Кај овој тип, скршените коскени фрагменти се малку поместени, што значи дека коската не е правилно порамнета. Сепак, коската не е скршена на многу парчиња.
• Тип III: Ова е најтешкиот случај . Во овој случај, не само што скршените коскени фрагменти се поместени, туку и коската е згмечена на мали парчиња (коминуција) . Исто така, постои сериозно оштетување на површината на зглобот.

Видот на третман зависи од видот на фрактура што ја имате. Фрактурата од тип III речиси сигурно бара хируршка интервенција.

Какви симптоми би доживеале доколку ви се случи нешто вакво?

Фрактурата на пилонот е многу болна состојба. Симптомите се многу јасни.

Кои се причините за толку ужасен распад?

Овој тип на фрактура обично бара сила со висок удар . Вообичаени причини вклучуваат:

• Сообраќајни несреќи: Овие видови повреди можат да се појават, особено во несреќи со автомобили, мотоцикли или триколки.
• Паѓање од висина: Главна причина е паѓање од висина, како на пример од дрво, скали или од горниот кат на зграда.
• Спортски несреќи:Несреќи како оваа можат да се случат и во спортови со голема брзина како што е скијањето.

Сепак, понекогаш може да се појават дури и фрактури со мал удар. Причината за ова се болестите што ги ослабуваат коските .

Кој е изложен на поголем ризик?

Иако оваа опасност може да му се случи на секого, некои групи се изложени на поголем ризик.

• Мажи на возраст помеѓу 25 и 50 години: Оваа состојба е почеста кај мажите во оваа возрасна група поради повреди предизвикани од голема сила (како што се сообраќајни несреќи).
• Жени со остеопороза: Постарите жени, особено, се изложени на поголем ризик од оваа фрактура, дури и од мал пад.
• Луѓе кои работат на скали и скелиња: Луѓето во градежната индустрија се изложени на висок ризик од паѓање.
• Постари лица кои често паѓаат: Лицата над 65 години, кои имаат лоша рамнотежа и кои често паѓаат, исто така се изложени на поголем ризик.

Како лекарот го дијагностицира ова?

Кога одите во болница, особено во Одделот за итни случаи (ОДИ) со ваква повреда, ортопедски хирург ќе ве прегледа.

1. Физички преглед: Лекарот внимателно ќе ја прегледа вашата нога и глужд, обрнувајќи внимание на оток, модринки, промени во обликот и состојбата на кожата.

2. Рентген: Ова е најосновниот и најсуштинскиот тест. Рентгенот јасно може да покаже дали коската е скршена и каде е скршена.

3. КТ скенирање: Во многу случаи на фрактури на пилони, потребно е и КТ скенирање покрај рендгенската снимка. Ова е затоа што КТ скенирањето е многу важно за да се види во три димензии (3D) колку од коската е скршена, каква штета е направена на површината на зглобот и како се позиционирани скршените парчиња. Оваа информација е од суштинско значење за планирање на операција.

Како се лекува? Дали е потребна операција?

Третманот за фрактура на пилони зависи од неколку фактори, вклучувајќи го видот на фрактура, количината на поместени коскени фрагменти, оштетувањето на кожата и мускулите и вашето целокупно здравје.

Случаи кога не е потребна операција (нехируршки третман)

Ова е многу ретко. Операцијата не е потребна освен ако фрактурата не е многу мала, што значи дека скршените коскени фрагменти не се ни малку поместени (не се поместени) . Во овој случај, вашиот лекар може да ги препорача следниве третмани:

• Одмор:Тие ви велат да ја одморите ногата и да ја држите подигната што е можно подолго.
• Ставање гипс или чизма: За да ја одржите ногата неподвижна и стабилна додека не заздрави коската, можеби ќе треба да ставите гипс, шина или специјална чизма.
• Користење патерици: Не е добро да се става тежина на ногата додека не заздрави, па затоа ќе мора да користите патерици.
• Лекови: Понекогаш може да се дадат разредувачи на крвта (антикоагуланси) за да се спречат згрутчувања на крвта во вените на нозете.
• Физикална терапија: Откако коската ќе заздрави, физикалната терапија е неопходна за враќање на силата и движењето во ногата и глуждот.

Хируршки третман

Во повеќето случаи на Пилонска фрактура , операцијата е дефинитивно неопходна , бидејќи во повеќето случаи, коскените фрагменти се лизнале од своето место и се поместиле наоколу.

Постојат два главни вида на хирургија.

1. Отворена редукција и внатрешна фиксација (ORIF):

Ова е најчестата операција. Едноставно кажано, она што го правите е дека хирургот ја сече кожата, оди на местото на фрактурата и ги прилагодува сите поместени коскени фрагменти назад во нивните оригинални позиции (редукција) . Потоа, се користат специјални метални плочи и завртки за да се фиксираат фрагментите на коската за да не се поместуваат повторно (внатрешна фиксација) . Овие плочи и завртки обично се оставаат во телото доживотно.

2. Надворешна фиксација:

Ова е малку поинаква процедура. Ако отокот на ногата е многу силен или ако има сериозни лезии на кожата, ORIF операцијата не може да се изврши веднаш. Во такви случаи, оваа процедура се користи за привремено стабилизирање на ногата. Тука, хирургот дупчи неколку метални прачки во коските и ги прицврстува овие прачки на рамка надвор од телото . Оваа рамка ги држи коските стабилни без да се движат. Откако отокот ќе се смири и состојбата на кожата ќе се подобри, рамката се отстранува и се изведува ORIF операцијата опишана погоре.

Колку време е потребно за да се излечи?

Ова е проблем што го имаат многу луѓе. Фрактурата на пилонот трае долго време за да се заздрави. Ова е нешто што бара трпение и посветеност.

• Заздравување на коските: Обично се потребни 3 до 6 месеци за целосно заздравување на коската по операцијата.
• Целосно закрепнување: Сепак, работата не е завршена откако коската ќе заздрави. Може да потрае една година или повеќе за да се врати силата, движењето и нормалната функција на ногата.Може да потрае некое време.

Физиотерапијата е од суштинско значење во овој процес на лекување. Многу е важно точно да се следат упатствата на лекарот и физиотерапевтот за брзо закрепнување.

Кога треба да посетите лекар?

Доколку имате некој од симптомите споменати во овој напис, особено по сериозна несреќа, веднаш одете во Одделот за итни случаи (УИ) на болницата, без одлагање. Доколку не можете да одите сами, јавете се во службата за брза помош 1990.

Ако развиете некој од овие симптоми додека сте дома по операцијата, тоа може да биде знак на инфекција. Ако е така, треба веднаш да одите во болница :

• Ако почувствувате црвенило, оток или топлина околу хируршката рана.
• Ако од раната истекува течност слична на гној .
• Ако имате треска .

Кои се долгорочните ефекти од оваа состојба?

Фрактурите на пилоните се тешки за лекување бидејќи вклучуваат оштетување на површината на зглобот. Затоа, дури и со најдобриот третман, може да се појават некои долгорочни компликации.

• Хронична болка: Некои луѓе може да доживеат повремена болка во глуждот дури и по закрепнувањето.
• Вкочанетост на зглобовите: Способноста за целосно флексирање и истегнување на глуждот може да биде намалена.
• Посттрауматски артритис: Ова е најчестата компликација. Повредата може да ја оштети 'рскавицата на површината на зглобот, што со текот на времето може да доведе до артритис. Ова предизвикува болка и оток.

За да се спречат или контролираат овие работи, многу е важно точно да се следат упатствата на лекарот и физикалната терапија.