Дали ова е причината за болката во ногата? Ајде да дознаеме за Синдромот на заглавување на поплитеалната артерија (PAES)!

Дали чувствувате болка, стегање или тежина во нозете, особено во пределот на листовите, кога вежбате, трчате или одите брзо? Дали исчезнува по некое време, но дали се враќа кога повторно ќе почнете да вежбате? Тогаш е многу важно да бидете свесни за оваа состојба наречена синдром на заглавување на поплитеалната артерија. Не грижете се, ајде да разговараме едноставно за тоа.

Што е синдром на заглавување на поплитеалната артерија (PAES)?

Едноставно кажано, Синдромот на заглавување на поплитеалната артерија (PAES) е ретка состојба на крвните садови. Главно ги зафаќа младите, активни луѓе, особено оние кои спортуваат. Поплитеалната артерија е главниот крвен сад што се протега од бутот до препоните зад колената. Оваа артерија е компресирана од мускул зад коленото, што се случува во оваа состојба.

Замислете го како водоводна цевка. Таа снабдува крв до долниот дел од ногата. Сега, оваа артерија може да се стесни поради промена во начинот на кој нашиот гастрокнемиус мускул се прицврстува на бутната коска. Особено кога го свиткуваме стапалото надолу (ова се нарекува „плантарна флексија“ во медицински термини), овој гастрокнемиус мускул се контрахира. Потоа таа артерија станува уште постегната.

Кога вежбате, артеријата постојано се притиска, што предизвикува нејзин спазам. Што се случува потоа? Количината на крв што оди во ногата се намалува. Ова предизвикува млечна киселина и јаглерод диоксид да се насоберат во мускулите и нервите. Затоа чувствувате тежина, болка, замор, а понекогаш и вкочанетост во нозете и стапалата.

Добрата вест е дека овие симптоми обично се повлекуваат во рок од три до пет минути по прекинувањето на вежбањето. Меѓутоа, ако не се лекуваат, со текот на времето, овие симптоми можат да станат потешки и да траат подолго. Ова значи дека ќе почнете да чувствувате болка дури и по трчање на кратка дистанца, а закрепнувањето ќе биде потребно подолго време.

Кој е најпогоден од оваа состојба на PAES?

Оваа состојба, наречена PAES, обично ги погодува младите спортисти на возраст меѓу 15 и 25 години. Овој ризик е особено висок за оние кои учествуваат во спортови што вклучуваат трчање. На пример:

• Трки (Тркање)
• Крос-кантри трчање
• Фудбал
• Лакрос
• Хокеј на трева

Замислете дете кое учествува во училишни атлетски натпревари или млад човек кој игра фудбал. Тие се посклони да ја имаат оваа состојба бидејќи постојано ги користат нозете.

Колку е честа појава PAES?

PAES е всушност многу ретка состојба . Се проценува дека помалку од 1% од населението ја има. Затоа е тешко да се каже точно колку луѓе ја имаат.

Дали постојат други состојби кои покажуваат симптоми слични на PAES?

Да, постои. Синдромот на хроничен компартмент со напор (CECS) е почеста мускулна и нервна состојба од PAES, а е предизвикан и од вежбање. Исто така, може да предизвика болка и оток во мускулите на нозете (а понекогаш и на рацете). Иако CECS може да се јави кај секого, најчест е кај млади тркачи и кај оние кои се занимаваат со спортови што вклучуваат чест контакт.

Понекогаш, некој со PAES може да има и CECS. Утврдено е дека околу 5% од луѓето кои не се излекувани од PAES, исто така, имаат CECS. Затоа е важно да се запомни дека обете состојби можат да постојат истовремено.

Која е разликата помеѓу PAES и CECS?

Вашиот лекар ќе изврши разни тестови за да направи разлика помеѓу овие две состојби.

• За PAES: Крвниот притисок се мери во ногата додека е во мирување, а потоа се проверува дали се намалува по вежбање.
• За CECS: Притисокот во четирите мускулни оддели во ногата се мери пред и по вежбање. Кај CECS, притисокот во овие оддели се зголемува абнормално.

Како е чувството да имаш PAES?

Кога вежбате, може да почувствувате симптоми како овие во препоните и/или нозете:

• Болка како грч
• Уморен
• Тешко чувство
• Мускулни грчеви
• Вкочанетост
• Воспаление

Овие симптоми обично исчезнуваат по три до пет минути одмор. Сепак, како што споменавме претходно, ако не се лекуваат, овие симптоми можат да се повторат со текот на времето и да потрае подолго за да се опорават.

Кои се причините за PAES?

Постојат главно два начина на кои може да се случи овој нагон:

1. Анатомска компресија: Ова се забележува кај околу 10% од случаите. Се чини дека се јавува малку почесто кај мажите. Во околу 70% од случаите, се јавува само на едната нога.

2. Неанатомска компресија, функционална или физиолошка компресија: Ова се јавува почесто кај жените. Во повеќе од 90% од случаите, може да се појави на двете нозе.

Анатомска компресија

Ова се случува затоа што дел од вашиот гастрокнемиус мускул лежи над или под поплитеалната артерија. Можеби тетивната лента во мускулот може да ја оштети артеријата. Ова е затоа што:

• Може да се развие чир или рана.
• Може да се формира згрутчување на крвта.
• Со текот на времето, артеријата може целосно да се блокира (запуши) или артериите под неа може да се блокираат.

На овој начин, постојат четири различни начини на кои мускулот е позициониран во однос на артеријата.

Функционална или физиолошка компресија

Во овој случај, сите ваши мускули се позиционирани нормално. Сепак, мускулот обично се прицврстува веднаш над бутната коска или во жлеб на внатрешната страна на коленото. Значи, кога го свиткувате стапалото надолу (плантарна флексија), мускулот влече навнатре и притиска на артеријата.

Понекогаш овој притисок може да биде предизвикан и од друг мускул (поплитеус мускул) кој се наоѓа под артеријата. Истражувачите велат дека не е утврдено дека овој активен притисок предизвикува оштетување на артеријата.

Како се дијагностицира PAES?

Васкуларен специјалист може да ја дијагностицира оваа состојба. Тој или таа ќе ве прегледа и ќе провери дали има пад на пулсот во ногата и поплитеумот. Тие исто така може да проверат дали има промена во пулсот кога ја движите ногата нагоре и надолу наспроти нешто.

Ако имате PAES, вашиот лекар може да:

• Можете да го почувствувате пулсот кога сте во мирување.
• Но, кога вежбате, вашиот пулс може да се намали кога ќе ја свиткате или исправите ногата.

Кои тестови се прават за проверка на PAES?

Овие тестови го мерат протокот на крв низ коленото, ногата и стапалото. Овие тестови за снимање можат да го покажат следново:

• Дали артеријата е нормална?
• Дали ќе се појави повреда на артеријата.
• Дали има згрутчувања на крвта?
• Дали артеријата е отечена (аневризма - крвен сад кој е 50% поголем од нормалниот).
• Дали мускулот ја компресира артеријата?

Некои од тестовите што се прават за ова се:

• Глужно-брахијален индекс со вежбање: Ова го мери крвниот притисок во рацете и нозете пред и по вежбањето. Нормално, крвниот притисок во рацете и нозете е ист, и двата се зголемуваат за време на вежбањето. Меѓутоа, ако вашите артерии се грчат додека трчате, крвниот притисок во нозете по вежбањето може да се намали за повеќе од 90% од крвниот притисок во рацете.
• Дуплекс ултразвук на поплитеалната артерија со плантарна флексија: Ова користи звучни бранови за да создаде слика од артеријата и да го измери протокот на крв. Ова му овозможува на вашиот лекар да види како се чувствуваат артериите во вашата нога кога ногата е свиткана и во мирување, и да види дали има мускулен спазам.
• Компјутеризирана томографска ангиографија (КТ) со плантарна флексија: Ова е исто така еден вид КТ скенирање. Специјална боја се користи за да се испита состојбата на артериите во ногата и да се види дали има мускулен спазам кога ногата е свиткана и во мирување.
• Магнетно-резонантна ангиографија (MRA) со плантарна флексија: Овој тест користи магнетно поле и радио бранови за да ја испита состојбата на артериите во ногата и да види дали има мускулен спазам кога ногата е свиткана и во мирување.

Како се третира PAES?

Вашиот лекар може да изврши операција.Потоа, отстранете мал дел од мускулите гастрокнемиус и поплитеус. Ова ќе го намали притисокот врз артеријата и ќе овозможи крвта нормално да тече кон ногата.

Оваа операција обично трае околу еден час. Се изведува под општа анестезија.

Понекогаш, во тешки случаи каде што артеријата е оштетена и блокирана поради анатомско поплитеално заглавување, хирургот можеби ќе треба да ја исчисти артеријата, да ја закрпи или да создаде нова патека околу блокадата (бајпас).

Хируршката интервенција е најефикасниот третман за PAES, бидејќи е многу успешна процедура за повеќето луѓе. Повеќе од 90% од луѓето кои се подложени на операција доживуваат значително подобрување на нивните симптоми.

За оние со функционален PAES, нехируршка опција за третман е ботулински токсин А. Под водство на КТ или ултразвук, лекарот инјектира или „Botox®“ или „Dysport®“ во мускулот што предизвикува грчеви. Ова привремено го парализира мускулот. Се надеваме дека мускулот потоа трајно ќе се контрахира.

Но, ова трае само три до шест месеци. Ако мускулот не се намали, симптомите можат да се вратат. Овој третман бил успешен кај помалку од 60% од луѓето по една година третман.

Колку време е потребно за закрепнување по овие третмани?

Може да потрае од четири до шест месеци за целосно закрепнување по операцијата.

По операцијата, ќе треба да останете во болница преку ноќ. Потоа, ќе треба да правите физикална терапија (како што се вежби за истегнување) во текот на првите две недели. По две недели, ќе треба да правите вежби за сила и кондиција додека не се излекувате целосно.

Што се случува со лице со PAES?

Ако имате функционално заглавување на поплитеалната нога и болката во ногата за време на вежбањето не е силна, можеби ќе сакате да ја ограничите вашата вежба. Вашиот лекар може да ја следи вашата состојба.

Сепак, како што рековме претходно, операцијата е повеќе од 90% успешна, а ризикот од повторување е низок. Повеќето спортисти се враќаат на своите нормални активности по операцијата.

Доколку постои анатомско заглавување, лекарите препорачуваат хируршко отстранување на абнормалното мускулно ткиво. Ова е затоа што, доколку не се направи, артеријата може да се оштети со текот на времето. Ако го одложите третманот и имате структурен PAES кој ја оштетил поплитеалната артерија, може да имате постојана болка во ногата при одење. Во ретки случаи, можеби ќе треба да се ампутира ногата. Но, тоа е многу ретко .

Кога треба повторно да го посетам лекарот?

По операцијата, ќе треба да посетите лекар:

• За еден месец.
• За шест месеци.
• За дванаесет месеци.

На овие состаноци:

• Ќе се изврши ултразвучен преглед на вашата поправена артерија.
• Ти го мерат крвниот притисок во нозете.

Доколку вашата артерија се вратила во нормала, нема да бидат потребни дополнителни прегледи освен ако симптомите не се вратат или не треба да направите артериски бајпас.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

• Дали имам анатомски PAES или функционален PAES?
• Дали препорачувате операција за мојата состојба?

Доколку сте млади и имате болки во ногата, задолжително посетете лекар. Може да има неколку причини за оваа болка. Колку побрзо добиете точна дијагноза, толку побрзо можете да започнете со третман. Доколку имате синдром на заглавување на поплитеалната артерија, разговарајте со вашиот лекар дали операцијата е добра опција за вас. Ова е успешен третман во многу случаи.

Најважните работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Добро, ајде да резимираме некои од работите што треба да ги запомните од она за што разговаравме:

• PAES е состојба во која главната артерија зад коленото, мускул, се стеснува, намалувајќи го протокот на крв во ногата.
• Ова најмногу ги погодува младите спортисти , особено оние кои трчаат.
• Ако почувствувате симптоми како што се болка, тежина или трнење во препоните за време на вежбање, но тие се смируваат кога одмарате, може да имате PAES.
• Исто така, постои состојба наречена CECS која има слични симптоми, па затоа е важна точната дијагноза.
• Болеста може да се потврди со преглед од специјалист (како што е „глужно-брахијален индекс“, „дуплекс ултразвук“, „CTA“, „MRA“).
• Хируршката интервенција е често најефикасниот третман . На некои луѓе им се даваат инјекции со „(ботулински токсин А)“.
• Доколку не се лекува, со текот на времето, артеријата може да се оштети и состојбата може да се влоши.
• Затоа, ако ги имате овие симптоми, многу е важно да побарате лекарска помош без одложување.

Не грижете се, ако ја препознаете оваа состојба, постојат добри третмани. Главната работа е брзо да посетите лекар, без да ги игнорирате симптомите. Тогаш можете повторно да бидете здрави и активни!

` синдром на заглавување на поплитеалната артерија, PAES, болка во ногата, болка во колкот, вежбање, млади спортисти, крвни садови, поплитеална артерија`