Дали вашиот крвен притисок не реагира на лекови? Ајде да разговараме за „резистентна хипертензија“ со Нироги Ланка!

Дали знаевте дека понекогаш, дури и кога го следите режимот на лекови за крвен притисок, тој останува тврдоглаво висок? Дали имате чувство дека само менувате различни рецепти без да видите вистинско подобрување на нивото на крвниот притисок? Не сте сами; многу луѓе се соочуваат со токму овој предизвик. Денес во Нироги Ланка , ајде да разговараме за состојба позната како резистентна хипертензија .

Што е резистентна хипертензија?

Едноставно кажано, резистентна хипертензија се јавува кога вашиот крвен притисок постојано останува на 140/90 mmHg или повисок , и покрај тоа што земате најмалку три различни лекови за крвен притисок во нивните максимално толерирани дози. Типично, овие три лекови вклучуваат:

• Диуретик (често наречен „ апчиња за вода “).
• Блокатор на калциумови канали.
• Инхибитор на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE) или блокатор на рецепторите на ангиотензин II (ARB).

Хипертензијата, или „висок крвен притисок“, е голем здравствен проблем што значително го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања (состојби што влијаат на срцето и крвните садови). Доколку вашиот крвен притисок остане неконтролиран по шест месеци конзистентен третман, лекарите ќе ја испитаат можноста за резистентна хипертензија. Клиничките студии се во тек за развој на нови, ефикасни третмани за оние кои се соочуваат со оваа состојба.

Колку е честа резистентната хипертензија?

Податоците покажуваат дека приближно 29% од возрасните живеат со висок крвен притисок . Меѓу нив, околу 12% спаѓаат во категоријата резистентна хипертензија . Ова е значаен здравствен проблем што бара професионално лекување.

Кои се симптомите?

Многу луѓе поминуваат години без дури и да сфатат дека имаат висок крвен притисок. Сепак, нелекуваната хипертензија е исклучително опасна за вашето здравје . Иако можеби не секогаш ги чувствувате симптомите, некои поединци доживуваат главоболки, стегање во градите или отежнато дишење .

Поради оваа причина, вие и вашиот лекар треба редовно да го следите крвниот притисок, особено како што стареете. Препорачливо е да користите сигурен, достапен електронски апарат за крвен притисок дома, кој можете да го купите од локална аптека или преку интернет.

Зошто се јавува резистентна хипертензија?

Постојат неколку причини за оваа состојба, почнувајќи од фактори на животниот стил до специфични лекови или основни здравствени проблеми.

Начин на живот и исхрана

Следните фактори можат да придонесат и за општа хипертензија и за резистентна хипертензија:

• Индекс на телесна маса (ИТМ) повисок од 25 (прекумерна тежина).
• Недостаток на физичка активност (седентарен начин на живот).
• Висок внес на сол (многу чест проблем).
• Прекумерна консумација на алкохол .

Одредени лекови

Некои лекови на рецепт, како и лековите што се издаваат без рецепт (OTC), можат да го отежнат контролирањето на крвниот притисок.

На пример:

• Лекови против болки , особено нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се ибупрофен и напроксен .
• Назални деконгестанти.
• Орални контрацептиви.
• Одредени билни производи како што се женшен и сладунец.

Основни медицински состојби (секундарни причини)

Понекогаш, лечиви основни состојби предизвикуваат вашиот крвен притисок да стане отпорен. Овие причини ги нарекуваме секундарни .

Примерите вклучуваат:

• Примарен хипералдостеронизам: Кога вашите надбубрежни жлезди произведуваат премногу од одреденихормони .
• Стеноза на бубрежна артерија: Стеснување на артериите што снабдуваат крв со бубрезите.
• Хронична бубрежна болест (ХББ).
• Спиечка апнеја .
• Феохромоцитом: Редок тумор во надбубрежната жлезда.
• Стеснување на аортата (исто така ретко).
• Кушингов синдром: Прекумерно производство на одредени стероидни хормони (ретко).

Кој е изложен на поголем ризик од резистентна хипертензија?

Може да имате поголем ризик ако имате:

• Хронична бубрежна болест.
• Дијабетес.
• Афроамериканско наследство (како што е прикажано во клиничките студии).
• Ако сте жена.

Кои се можните компликации?

Во споредба со оние чиј крвен притисок е добро контролиран, лицата со резистентна хипертензија се соочуваат со поголем ризик од:

• Мозочен удар.
• Бубрежна болест.
• Срцева слабост.

Ве молиме запомнете: Ова точно истакнува зошто постигнувањето стабилна контрола на крвниот притисок е толку клучно за вашето долгорочно здравје.

Како лекарите дијагностицираат резистентна хипертензија?

За да го потврди ова, вашиот лекар ќе собере детални информации за да обезбеди:

• Вашиот крвен притисок се мери прецизно .
• Постојано ги земате препишаните лекови .
• Немате „синдром на бел мантил“ (каде притисокот се зголемува само додека сте во лекарска ординација).

Преглед на вашата медицинска историја

Вашиот лекар може да праша:

• Кога првпат ви започна хипертензијата?
• Како да го следите притисокот дома?
• Кои лекови, вклучувајќи лекови и додатоци во исхраната што се издаваат без рецепт, моментално ги земате?
• Прашања во врска со потенцијални секундарни причини.
• Прашања за употреба на алкохол и тутун.

Физички преглед

За време на вашиот физички преглед, вашиот лекар ќе провери за следново:

• Невообичаени промени во очите (ова е познато како хипертензивна ретинопатија).
• Невообичаени звуци што се слушаат низ некои големи артерии (тие се нарекуваат шумови). Овие звуци сугерираат дека вашите крвни садови може да имаат абнормални масни наслаги, познати и како плаки.

Лабораториски тестови

Вашиот дијагностички преглед може да вклучува:

• Тест на урина за проверка на протеини.
• Крвни тестови за следење на нивоата на креатинин, гликоза и електролити (како што се натриум и калиум).
• Крвни тестови за скрининг на состојби што влијаат на вашите надбубрежни жлезди или бубрези.
• Тест за функција на тироидната жлезда, бидејќи состојби како хипотироидизам можат да придонесат за висок крвен притисок.

Тестови за снимање

За да ги прегледате надбубрежните жлезди или да проверите за стеснети бубрежни артерии, вашиот лекар може да ви препише:

• Рентгенски снимки.
• Ултразвучни скенирања.
• Компјутеризирана томографија (КТ) скенирања.

Дополнително, вашиот лекар може да препорача студија за спиење за да утврди дали страдате од апнеја при спиење.

Како се третира „резистентната хипертензија“? Кои се третманите?

Третманот за резистентна хипертензија вклучува комбинација од модификации на животниот стил и лекови.

Промени во животниот стил

Клучните прилагодувања на животниот стил што можете да ги направите вклучуваат:

• Ограничување на внесот на сол (помалку од 2.400 мг дневно) и ограничување на консумирањето алкохол.
• Намалување на употребата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) за справување со болка и избор на алтернативи како што е ацетаминофен.
• Вклучување во најмалку 30 минути аеробна активност во повеќето денови од неделата.

Лекови

Справувањето со резистентната хипертензија понекогаш може да биде едноставно како да се осигурате дека ги земате лековите точно како што е пропишано. Се проценува дека кај околу 40% од случаите на резистентна хипертензија, лековите не успеваат затоа што не се земаат доследно . За да видите вистински резултати, мора да ги земате лековите секој ден, во точна доза и онолку пати на ден колку што е пропишано .

Доколку имате потешкотии да ги земате лековите, веднаш консултирајте се со вашиот лекар . Може да почувствувате несакани ефекти што го отежнуваат следењето на терапијата. Доколку еден лек предизвика проблеми, вашиот лекар може да ве префрли на друг или дури и да ве префрли на режим на дозирање еднаш дневно. Никогаш не престанувајте да ги земате лековите без претходно да се консултирате со вашиот лекар.

Доколку вашиот крвен притисок остане висок дури и по строгото придржување кон вашиот режим на лекови, вашиот лекар може да додаде друг лек. На некои лица им се потребни четири или пет различни лекови за ефикасно регулирање на крвниот притисок.

Вообичаени лекови за крвен притисок вклучуваат:

• Диуретици.
• Блокатори на калциумови канали.
• АКЕ инхибитори/блокатори на ангиотензински рецептори (АРБ).

Во зависност од вашите нивоа на калиум, вашиот лекар може да ја удвои дозата на диуретик или да додаде четврти лек - како што е антагонист на алдостерон како што е спиронолактон - за да ви помогне во контролата на крвниот притисок. Алтернативно, вашиот лекар може да одлучи да вклучи бета-блокатор.

Несакани ефекти од третманот

Повеќето лекови можат да имаат несакани ефекти. Најчестите несакани ефекти поврзани со лековите за крвен притисок вклучуваат:

• Вртоглавица.
• Главоболка.
• Често мокрење.
• Запек.
• Сува кашлица.
• Замор или исцрпеност.

Како можете да го намалите ризикот од резистентна хипертензија?

За да спречите вашиот крвен притисок да стане отпорен на третманот, фокусирајте се на овие чекори:

• Строго следете ги упатствата на вашиот лекар во врска со лековите за крвен притисок.
• Одржувајте здрава тежина што е соодветна за вас.
• Целете кон 150 минути вежбање неделно (распределено во три до пет дена).
• Намалете го внесот на сол .
• Ограничете ја вашата консумација на алкохол.
• Погрижете се да спиете добро секоја вечер.

Што треба да имам предвид ако имам резистентна хипертензија?

Повеќето луѓе со резистентна хипертензија можат успешно да ја контролираат својата состојба. Освен препишување лекови, вашиот лекар може да проба различни пристапи, како што е префрлање на појак диуретик или префрлање на недиуретичен лек во вашата вечерна рутина.

Како можам да управувам со сопственото здравје?

Животот со висок крвен притисок е секојдневна, доживотна обврска. Грижата за вашето здравје вклучува:

• Земање на лековите во вистинско време и во точна доза .
• Ограничување на внесот на сол и алкохол .
• Присуство на сите закажани прегледи .
• Редовно вежбање .
• Одржување на здрава тежина.
• Следење на крвниот притисок дома.

Што треба да избегнувам да јадам ако имам резистентна хипертензија?

Солта го зголемува крвниот притисок , па затоа е најдобро да ја избегнувате. Можеби не знаете каде се крие солта. Можеби ќе се изненадите кога ќе дознаете дека оброците во рестораните и преработената храна содржат многу големи количини на натриум . Намалувањето или избегнувањето на нив ќе помогне да се намали количината на сол што влегува во вашиот систем.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Закажете преглед кај вашиот лекар ако:

• Доживувате непријатност или тешкотии со лековите што ви се препишани.
• Мерењата на крвниот притисок остануваат високидури и по земање на сите лекови точно според упатствата.

Кога треба да одам во Одделот за итни случаи?

Хипертензивната криза е медицинска итна состојба која бара итна медицинска помош .

Ова се случува кога вашиот крвен притисок одеднаш ќе се зголеми (до 180/120 mmHg или повисок) и ќе почувствувате симптоми како што се:

• Тешка главоболка.
• Палпитации во градите (чувство како срцето да чука силно).
• Вртоглавица.
• Отежнато дишење.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Слободно поставувајте му на вашиот лекар прашања како што се:

• Дали треба да ги сменам лековите?
• Која е најдобрата комбинација на лекови за крвен притисок за мене?
• Колку често треба да го проверувам крвниот притисок дома?
• Колку често треба да закажувам контролни прегледи?

Може да биде фрустрирачки кога земате неколку лекови, а не забележувате подобрување. Кога земате повеќе од три лекови за крвен притисок, контролирањето на притисокот може да се чувствува како голема борба. Да бидете искрени и отворени со вашиот лекар ќе ви помогне да најдете решение. Поставувањето прашања за сè што е нејасно е секогаш во ваш најдобар интерес.

Последна порака за носење дома

„Резистентна хипертензија“ може да звучи како комплексна состојба, но тоа сигурно не значи дека е надвор од ваша контрола.

• Точната дијагноза е од витално значење. Понекогаш, може да постојат основни здравствени фактори кои придонесуваат за покачен крвен притисок, на кои треба да се обрне внимание.
• Земајте ги лековите точно како што е препишано, на време и во точна доза. Доколку се соочите со какви било тешкотии, веднаш консултирајте се со вашиот лекар.
• Промените во животниот стил имаат значително влијание. Не заборавајте да дадете приоритет на намалување на внесот на сол, останување физички активни и одржување на здрава тежина.
• Одржувајте отворена комуникација со вашиот давател на здравствени услуги. Бидете искрени за сите прашања, загрижености или несакани ефекти што можеби ги имате.
• Никогаш не прекинувајте или менувајте ја дозата на лекот сами. Секогаш прво консултирајте се со вашиот лекар.

Запомнете, не сте сами на ова патување. Вашиот лекар и здравствениот тим во Нироги Ланка се тука да ве поддржат. Со трпение, правилен план за лекување и позитивни прилагодувања на животниот стил, имате моќ ефикасно да се справите со оваа состојба!