Дали вашиот крвен притисок не се контролира со лекови? Ајде да зборуваме за „резистентна хипертензија“!

Дали знаете, понекогаш иако земаме лекови за крвниот притисок, има моменти кога е многу тешко да го контролираме. Дали чувствувате дека вашиот крвен притисок не се намалува дури и откако ќе ги промените лековите што ви ги дал лекарот еден по еден? Не сте единствените, има луѓе кои се соочуваат со оваа ситуација. Затоа, денес ќе зборуваме за оваа состојба наречена „резистентна хипертензија“.

Што е оваа „резистентна хипертензија“?

Едноставно кажано, „резистентна хипертензија“ е кога вашиот крвен притисок, поточно, е постојано на 140/90 милиметри живин столб (140/90 mmHg) или повисок - дури и ако земате најмалку три вида лекови за крвен притисок во максимални дози. Овие три вида лекови обично вклучуваат:

• Еден диуретик (ние го нарекуваме „ апчиња за вода “).
• Еден блокатор на калциумови канали.
• Инхибитор на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE) или блокатор на рецепторите на ангиотензин II (ARB).

Високиот крвен притисок, или „притисок“ како што сите го знаеме, е голем здравствен проблем што го зголемува ризикот од кардиоваскуларни заболувања (заболувања на срцето и крвните садови). Можете ли да замислите, ако вашиот крвен притисок не се контролира по шест месеци конзистентен третман, лекарите почнуваат да се сомневаат дека имате „неконтролиран висок крвен притисок“. Во тек се клинички студии за да се пронајдат нови третмани што би можеле да им помогнат на луѓето со оваа состојба во иднина.

Колку е чест „неконтролираниот висок крвен притисок“?

Според податоците од Соединетите Американски Држави, околу 29% од возрасните имаат висок крвен притисок . Од нив , приближно 12% спаѓаат во категоријата „неконтролиран висок крвен притисок“. Се чини дека оваа ситуација не е незначителна ниту во Шри Ланка.

Кои се симптомите на ова?

Замислете, некои луѓе со години дури и не знаат дека имаат висок крвен притисок. Сепак, нелекуваниот висок крвен притисок може да биде многу опасен за вашето здравје . Дури и ако не секогаш имате симптоми, некои луѓе доживеале работи како главоболки, стегање во градите или отежнато дишење . Затоа, вие и вашиот лекар секогаш треба да бидете свесни за вашиот крвен притисок, особено како што стареете. Можете да го мерите крвниот притисок дома со добар, достапен електронски монитор за крвен притисок. Можете да најдете таков уред во аптека или преку интернет.

Зошто се јавува оваа „неконтролирана хипертензија“? Кои се причините?

Може да има голем број причини зошто се јавува „неконтролиран висок крвен притисок“. Тие можат да варираат од вашиот начин на живот, одредени лекови што ги земате, па дури и други медицински состојби што ги имате.

Начин на живот и храна

Следните фактори можат да придонесат и за висок крвен притисок и за „неконтролиран висок крвен притисок“:

• Вашиот индекс на телесна маса (ИТМ) е над 25 (што значи дека имате вишок телесни масти).
• Недостаток на физичка активност (не вежбање).
• Јадење премногу сол (ова е проблем за многу луѓе!).
• Прекумерна консумација на алкохол .

Некои лекови

Некои од лековите што ги земате, и лекови на рецепт и лекови без рецепт (OTC), можат да го отежнат контролирањето на крвниот притисок. На пример:

• Лекови против болки , особено оние наречени „НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови“). На пример „( ибупрофен )“ и „( напроксен )“.
• Назални деконгестанти.
• Орални контрацептиви (апчиња за контрацепција).
• Некои билни производи како што се женшен и сладунец.

Други основни медицински состојби (секундарни причини)

Понекогаш, други лечиви основни медицински состојби можат да бидат причина за вашиот „неконтролиран висок крвен притисок“. Овие причини ги нарекуваме секундарни. Еве неколку примери:

• Примарен хипералдостеронизам: Ова е кога вашите надбубрежни жлезди произведуваат премногу одредени хормони .
• Стеноза на бубрежната артерија: Ова е стеснување на артериите што снабдуваат крв со вашите бубрези.
• Хронична бубрежна болест ( ХББ ).
• Спиечка апнеја.
• Феохромоцитом: Тумор што се формира во надбубрежната жлезда (ова е донекаде ретко).
• Стеснување на аортата (ова е исто така ретко).
• Кушингов синдром: Прекумерно производство на одредени стероидни хормони (ова е исто така ретко).

Кој е изложен на поголем ризик од развој на „неконтролирана хипертензија“?

Следните луѓе имаат поголема веројатност да развијат „неконтролиран висок крвен притисок“:

• За оние со хронична бубрежна болест.
• За оние со дијабетес.
• За црните Американци, „Афроамериканец“ (ова е нешто што се среќава во американските студии).
• За жени.

Какви компликации можат да настанат од оваа состојба?

Во споредба со луѓето со висок крвен притисок, но со негова контрола, луѓето со „неконтролиран висок крвен притисок“, кој не се контролира лесно со овие третмани, се изложени на поголем ризик :

• Мозочен удар.
• Може да се појави заболување на бубрезите.
• Може да се појави срцева слабост.

Ова е нешто што треба да се запомни: Ова покажува колку е важно да се контролира крвниот притисок, нели?

Како лекарите го дијагностицираат овој „неконтролиран висок крвен притисок“?

За да дијагностицира „неконтролиран висок крвен притисок“, вашиот лекар ќе собере многу информации од вас. Тој ќе сака да потврди следново:

• Дали вредностите на крвниот притисок ви се измерени правилно ?
• Дали правилно ги земате препишаните лекови секој ден ?
• Дали имате состојба наречена „синдром на бел мантил“ (што значи дека вашиот крвен притисок се зголемува само кога одите на лекар).

Прашување за вашата медицинска историја

Вашиот лекар може да ве праша за работи како:

• Кога почнавте да имате висок крвен притисок?
• Кои чекори ги преземате кога го мерите крвниот притисок дома?
• Кои лекови (вклучувајќи билки и додатоци во исхраната) моментално ги земате и дали ги земате според препишаното?
• Прашања за секундарни причини што можат да придонесат за вашиот неконтролиран висок крвен притисок.
• Прашања за употреба на алкохол и тутун.

Физички преглед

Физичкиот преглед бара следниве работи:

• Абнормални промени во очите (ова се нарекува хипертензивна ретинопатија).
• Абнормални звуци што се слушаат низ некои од главните артерии (наречени шумови - васкуларни шумови). Овие звуци укажуваат дека овие крвни садови може да имаат абнормални наслаги на маснотии, наречени плаки.

Лабораториски тестови

Лабораториските тестови може да вклучуваат:

• Тест на урина за да се види дали има протеини во урината.
• Крвните тестови ги проверуваат нивоата на креатинин, гликоза и електролити како натриум и калиум во крвта.
• Крвен тест за проверка на заболување на надбубрежните жлезди или бубрезите.
• Тестирајте се за заболување на тироидната жлезда, бидејќи состојбата наречена хипотироидизам може да придонесе за висок крвен притисок.

Тестови за снимање

Можете да ги направите овие тестови за да ги проверите надбубрежните жлезди или да видите дали вашите бубрежни артерии се стеснети:

• Рентгенски снимки.
• Ултразвучни тестови.
• КТ скенирање `(Компјутеризирана томографија - КТ скенирања)`.

Вашиот лекар може да препорача и студија за спиење за да види дали имате апнеја при спиење.

Како да се контролира овој „неконтролиран висок крвен притисок“? Кои се третманите?

Промените во животниот стил и лековите може да се користат како третмани за „неконтролиран висок крвен притисок“.

Промени во животниот стил

Промените што можете да ги направите се:

• Ограничување на солта (јадење помалку од 2.400 милиграми дневно) и ограничување на алкохолот.
• Ограничете ја употребата на НСАИЛ како лекови против болки и наместо тоа користете нешто како парацетамол (ацетаминофен).
• Вклучете се во аеробни активности на отворено најмалку 30 минути на ден, неколку дена во неделата.

Лекови

Лекувањето на „неконтролиран висок крвен притисок“ понекогаш може да биде едноставно како да се осигурате дека ги следите упатствата за земање на лековите. Всушност, во околу 40% од случаите на „неконтролиран висок крвен притисок“, лековите не делуваат правилно затоа што луѓето не ги земаат правилно . За да го извлечете максимумот од вашите лекови, треба да ги земате секој ден, во вистинската доза и во вистинското време секој ден .

Доколку имате проблеми со земањето на лековите, задолжително разговарајте со вашиот лекар . Можеби нема да можете правилно да ги земате лековите поради несакани ефекти. Доколку имате несакани ефекти од еден лек, вашиот лекар можеби ќе може да ви препише друг лек. Или можеби ќе може да ве префрли на лек што треба да го земате само еднаш дневно. Никогаш не престанувајте да ги земате лековите без да разговарате со вашиот лекар.

Ако ги земате лековите правилно, а сепак имате „неконтролиран висок крвен притисок“, вашиот лекар може да додаде друг лек. Некои луѓе можеби ќе треба да земаат четири или пет различни видови лекови за крвен притисок. Најчестите видови лекови за крвен притисок се:

• Диуретици.
• Блокатори на калциумови канали.
• АКЕ инхибитори/блокатори на ангиотензин рецептори (АКЕ инхибитори/АРБ).

Во зависност од нивото на калиум, вашиот лекар можеби ќе треба да ја удвои дозата на диуретик, да додаде четврти лек - антагонист на алдостерон, како што е спиронолактон - за контрола на крвниот притисок. Или вашиот лекар може да избере бета-блокатор.

Несакани ефекти од третманот

Речиси сите лекови можат да предизвикаат несакани ефекти. Несаканите ефекти на лековите за висок крвен притисок вклучуваат:

• Вртоглавица.
• Главоболка.
• Потреба за често мокрење.
• Запек (тешкотии при одење во тоалет).
• Сува кашлица.
• Замор.

Како да се намали ризикот од „неконтролиран висок крвен притисок“?

За да спречите вашиот висок крвен притисок да стане отпорен на третманот, направете го следново:

• Следете ги точно упатствата на вашиот лекар во врска со земањето на лековите за крвен притисок.
• Одржувајте здрава тежина што ви одговара.
• Вежбајте 150 минути неделно (распоредете го времето во текот на три до пет дена).
• Намалете ја количината на сол што ја јадете.
• Ограничете ја количината на алкохол што ја пиете.
• Спијте добро секоја вечер.

Што да очекувам ако имам „неконтролиран висок крвен притисок“?

Многу луѓе со „неконтролиран висок крвен притисок“ можат да го контролираат крвниот притисок со лекови. Покрај препишувањето лекови, вашиот лекар можеби ќе сака да проба неколку различни пристапи. На пример, префрлување од еден диуретик на појак или земање на недиуретични лекови навечер.

Како да се грижам за себе?

Животот со висок крвен притисок е нешто што мора да го правите цел ден, секој ден. Грижата за себе вклучува:

• Земање на лекови за крвен притисок во вистинско време и во вистинската доза .
• Ограничување на количината на сол и алкохол што ја јадете и пиете.
• Одење на лекар во закажаните денови (контролни прегледи).
• Редовно вежбање .
• Одржување на здрава тежина што ви одговара.
• Мерење на крвниот притисок дома.

Кои се најдобрите работи што можете да ги јадете кога имате „неконтролиран висок крвен притисок“?

Солта го зголемува крвниот притисок , па затоа е најдобро да ја избегнувате. Но, можеби не знаете која храна содржи сол. Ќе се изненадите кога ќе дознаете дека оброците во рестораните и преработената храна содржат многу сол . Избегнувањето и/или ограничувањето на овие намирници може да помогне во намалувањето на количината на сол што ја внесувате.

Кога треба да го посетам мојот лекар?

Посетете го вашиот лекар ако:

• Ако имате проблеми со земањето на лековите што ви ги препишал вашиот лекар.
• Ако ги земате сите лекови како што ви е препишано, но вашиот крвен притисок е сè уште висок .

Кога треба да одам во Одделот за итен третман (ЕУ) ?

Хипертензивната криза е состојба која бара итна медицинска помош . Во овој случај, вашиот крвен притисок одеднаш станува многу висок (180/120 милиметри живин столб - „180/120 mmHg“) и доживувате симптоми како што се:

• Тешка главоболка.
• Болка во градите (како силен удар).
• Вртоглавица.
• Тешкотии при дишење.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Можете да му поставите на вашиот лекар прашања како овие:

• Дали треба да ги сменам лековите?
• Која комбинација од лекови за крвен притисок е најдобра за мене?
• Колку често треба да го проверувам крвниот притисок дома?
• Колку често треба да доаѓам кај вас на контролни прегледи?

Може да биде фрустрирачки кога земате повеќе лекови, а не гледате никакво подобрување. Кога земате три различни лекови за крвен притисок, може да се чувствувате како вистинска борба да го вратите крвниот притисок во нормала. Искрениот разговор со вашиот лекар може да ви помогне да најдете решение за овој проблем. Во ваш најдобар интерес е да поставувате прашања за сè за што не сте сигурни.

Конечно, запомнете го ова (Порака за носење дома)

Резистентната хипертензија е малку комплицирана состојба, но тоа не значи дека не можете да ја контролирате.

• Правилната дијагноза е многу важна. Може да постои друга основна причина за вашиот висок крвен притисок.
• Од суштинско значење е лековите да ги земате правилно, на време и во пропишаната доза. Доколку имате какви било прашања, обратете се кај вашиот лекар.
• Промените во животниот стил можат да имаат големо влијание. Не заборавајте работи како што се намалување на внесот на сол, вежбање и одржување на здрава тежина.
• Одржувајте добра комуникација со вашиот лекар. Разговарајте отворено за вашите проблеми, како се чувствувате и несаканите ефекти од вашите лекови.
• Никогаш не престанувајте да го земате лекот или сами да ја менувате дозата.

Запомнете, не сте сами на ова патување. Вашиот лекар и здравствениот тим се тука да ви помогнат. Со малку трпение, правилен третман и промени во животниот стил, и вие можете да ја контролирате оваа состојба!