Отстранување на „расата“ од дијагнозата на бубрежни заболувања: Зошто е ова толку важно? (eGFR)

Замислете, вашиот лекар се сомнева дека имате проблем со бубрезите . Затоа, тој ве замолува да направите крвна слика за да ја провери функцијата на бубрезите. Ќе се изненадите ако ви каже дека бројот на тој извештај варира во зависност од вашата етничка припадност, нели? „Како се разликува функцијата на моите бубрези во зависност од мојата етничка припадност?“ Можеби се прашувате. Ова е всушност голем проблем што се случува во светот на медицината долго време, а сега се корегира. Денес ќе зборуваме за тоа.

Која е оваа равенка што ја мери функцијата на бубрезите?

Нашите бубрези се како два од најмоќните филтри во телото. Главната функција на бубрезите е да ги филтрираат непотребните отпадни производи од крвта и да го одржуваат телото чисто. Значи, едно од главните мерења што лекарите ги користат за да ја проверат здравствената состојба на бубрезите е eGFR . Тоа е кратенка за проценета гломеруларна филтрација .

Едноставно кажано, мери колку брзо и ефикасно вашите бубрези ја чистат крвта. Бидејќи е тешко да се измери ова директно, го проценуваме користејќи математичка равенка што користи работи како што се нивото на отпаден производ наречен креатинин во вашата крв, вашата возраст и вашиот пол.

Каде започна проблемот? Како „расата“ стана фактор?

Некое време, постоеше изненадувачка променлива во оваа равенка на eGFR: „раса“ . Но, ова не важеше за сите раси. Важеше само ако некој се идентификуваше како „црнец“.

Тоа значи дека бело лице и црно лице од иста возраст, пол и ниво на креатинин добиле две вредности на eGFR. Ако црното лице било бело лице, равенката вештачки ја зголемувала таа вредност.

Што се случи? eGFR покажа дека функцијата на бубрезите кај црнец е подобра отколку што всушност беше. Како резултат на тоа, тие беа одложени во добивањето на потребниот третман, како што е започнување со дијализа или ставање на списокот за трансплантација на бубрег. Ова беше огромна, ненамерна неправда.

Зошто зборот „нација“ беше вклучен уште од самиот почеток?

Ова се должи на истражување спроведено во 1990-тите. Студија спроведена во тоа време (Модификација на исхраната кај бубрежни заболувања – студија MDRD) покажа дека црнците имале повисоки нивоа на креатинин во крвта од белците. Тие го припишале ова на старото, сега научно оспорено верување дека „црнците генерално имаат поголема мускулна маса од белците“.

Во тоа време, вклучувањето на црнците во истражувањата се сметаше за голема работа, но денес разбираме дека „расата“ не е биолошка работа, туку општествен конструкт.

Патувањето за да се исправи оваа грешка

За среќа, во последниве години, студентите по медицина, лекарите, нефролозите и активистите за права на пациентите почнаа да го доведуваат во прашање ова прашање. „Ако нема биолошка основа за ова, зошто се однесуваме различно кон црнците и нецрнците?“, прашаа тие.

Како резултат на тоа, Националната фондација за бубрези и Американското здружение за нефрологија ги здружија силите за да формираат работна група од пациенти, научници и лекари. Како резултат на нивната напорна работа, во 2021 година, во светот беа воведени две нови равенки на eGFR кои целосно го отстранија факторот „раса“ .

1. Прва равенка: Иста како старата, само со користење на нивото на креатинин (но без „раса“).

2. Втора равенка: Покрај нивоата на креатинин, се користи и друг хемиски маркер наречен цистатин Ц. Иако ова е попрецизно, првата равенка се препорачува и затоа што тестот за цистатин Ц не е достапен во сите лаборатории во светот и е скап.

Оваа промена се случува многу брзо во медицинската област низ целиот свет. Навистина е возбудливо што промена долга една деценија се случува за само неколку месеци.

Зошто е важна оваа разлика за нас?

Можеби си мислите, ова е американски проблем, што ни е важно нам? Но, медицината е глобална работа. Научен пробив или корекција што се случува во еден дел од светот влијае на целиот свет.

• Пофер третман: Ова го обезбедува правото на пациентот, насекаде во светот и од која било националност, да добие пофер и поточна дијагноза.
• Исправување на грешките во медицината: Ова е одличен пример за тоа како медицината е област која постојано се обновува и ги исправа сопствените грешки.
• Слушање на гласот на пациентот: Гласот на пациентот беше исто така силен фактор во правењето на оваа промена. Ова покажува колку е важно да се слушаат мислењата на пациентите, наместо самата медицинска заедница да донесува одлуки.

Секако, менувањето на оваа равенка нема да ги елиминира сите здравствени нееднаквости преку ноќ. Постојат многу социјални и економски фактори кои придонесуваат за нив. Но, ова е многу силен и важен чекор во таа насока.

Доколку вие или некој што го познавате има заболување на бубрезите, отворено разговарајте со вашиот лекар за вашите медицински тестови и третман. Прашајте ги за вашиот eGFR, што значи тоа и кои се најдобрите опции за третман за вас.

Бубрежни заболувања, eGFR, креатинин, тестови за бубрези, здравствени нееднаквости, медицина, бубрежни заболувања