Дали имаш мал проблем во близина на зглобот? Може да е фрактура на скафоид!

Дали некогаш сте паднале и сте ја удриле раката на земја, предизвикувајќи тешка повреда на зглобот? Или можеби сте ја извиткале раката на погрешен начин додека играте, а потоа местото отечело и не сте можеле да ја поместите? Понекогаш овие работи ги сметаме за „само истегнување“, но можат да бидат и нешто посериозно. Тоа е она што може да се случи кога ќе се случи нешто вакво, наречено фрактура на скафоид. Ајде да разговараме за ова подетално денес, во ред?

Што е фрактура на скафоид?

Едноставно кажано, фрактура на скафоидот е скршеница на коската во зглобот. Скафоидната коска се наоѓа во основата на големиот прст на ногата, во близина на зглобот. Вашиот зглоб е составен од неколку мали коски наречени карпални коски. Скафоидот е една од тие карпални коски.

Ова често се случува кога паѓаме и се протегаме да ги фатиме рацете. Замислете, одеднаш се лизнувате и паѓате, и веднаш ги ставате рацете на земја за да се спасите, нели? Тогаш оваа коска најверојатно ќе биде оштетена. Освен тоа, може да се случи и од сообраќајни несреќи, силни удари при спортување итн. Понекогаш е потребна операција за правилно да се поправи оваа коска. На повеќето луѓе им се потребни околу три месеци за целосно да се опорават од оваа состојба.

Делови од скафоидната коска и каде што се јавуваат фрактури

Оваа скафоидна коска исто така има три дела. Секој од овие делови може да се скрши.

• Дистален пол: Ова е крајот на скафоидната коска што е кон вашата рака и прсти, односно подалеку од подлактицата.
• Половина на скафоидот: Ова е средниот дел од скафоидната коска. Поголемиот дел од времето, односно повеќе од 70% од фрактурите на скафоидот се јавуваат во овој среден дел.
• Проксимален пол: Ова е крајот на скафоидната коска што е кон челото, во вашето тело.

Овие зборови можеби ви звучат чудно. Но, лекарите ги користат за да им помогнат да разберат точно како е скршен вашиот зглоб, каде е скршена вашата скафоидна коска и како коската е моментално позиционирана во вашето тело. Сепак, без разлика како го нарекувате, најважно е што поскоро да посетите лекар и да се прегледате.

Колку е често ова? Кој го добива најчесто?

Скафоидните фрактури се најчестиот вид на фрактура на карпалните коски на зглобот, сочинувајќи околу 15% од сите повреди на зглобот.

Всушност, исто како што секој може да скрши коска, секој може да скрши и скафоидна коска. Ова е затоа што често се случува од падови или други несреќи. Сепак, почесто е кај млади луѓе под 30 години и кај адолесценти.Ова е малку почесто. Ако сте склони кон паѓање, имате и поголем ризик. Исто така, луѓето со болести на истенчување на коските, како што е остеопорозата, имаат поголема веројатност полесно да ги скршат коските од другите, па затоа се изложени на поголем ризик од фрактура на скафоид.

Кои се симптомите?

Ако имате фрактура на скафоид, може да почувствувате симптоми како што се:

• Болка: Особено во основата на големиот прст на ногата, точно кај зглобот.
• Оток: Зафатената област на раката може да отече.
• Нежност: Гореспоменатата област боли кога ќе се допре или притисне.
• Неможност за движење на зглобот: Тешкотии при вртење или кревање на раката.
• Модринки или промена на бојата: Може да изгледа сино или виолетово.
• Невообичаена грутка или деформитет: Зглобот на раката може да се чувствува или да изгледа како необична грутка.

Раселени и нераселени фрактури

Ова се уште два збора што лекарот ќе ги употреби за да ја опише вашата фрактура. „Поместена фрактура“ значи дека по кршењето на коската, двата скршени парчиња се поместиле многу, оставајќи голем јаз меѓу нив. Кај „непоместена фрактура“, коската е сè уште скршена, но двата парчиња не се поместиле многу и сè уште се блиску до местото каде што биле. „Поместената фрактура“ често бара операција за да се поправи.

Зошто се случува ова?

Секој силен удар на зглобот може да предизвика фрактура на скафоидната коска. Главните причини се:

• Паѓа: Испружен со испружени две раце и посегнал кон земјата.
• Спортски несреќи: Како на пример при играње крикет или фудбал.
• Сообраќајни несреќи.

Како лекарите го откриваат ова?

Лекарот ќе дијагностицира дали имате фрактура на скафоид со преглед и правење неколку тестови за снимање.

Какви тестови се прават?

Откако ќе бидете прегледани, може да имате еден или повеќе од следниве тестови за снимање:

• Рентген: Рентгенската снимка може да покаже дали има фрактура на скафоидот или друга коска и колку е направена штетата.
• Магнетна резонанца (МРИ): Понекогаш вашиот лекар ќе нарача МРИ скенирање. Ова може да помогне целосно да се процени оштетувањето на коските и околните мускули и ткива.
• КТ скенирање: Доколку треба да се оперирате, вашиот лекар ќе треба да има многу јасна слика за оштетувањето на вашите коски. КТ скенирањето може да ги прикаже коските и околното ткиво подетално од рендгенската снимка.

Окултни фрактури на скафоид

Понекогаш фрактурите на скафоидот не се појавуваат на рендген, а понекогаш воопшто не се појавуваат. Ова се нарекува окултна фрактура на скафоидот. Доколку се случи ова, вашиот лекар може да нарача МРИ или КТ скенирање. Вашиот лекар ќе ви каже кои дополнителни тестови можеби ќе ви бидат потребни.

Важно: Кажете му на вашиот лекар точно каде ве боли и што ве боли кога притискате на него. Ако болката е локализирана во скафоидната коска и не исчезне по еден или два дена, можеби имате скриена фрактура. Овие скриени фрактури не бараат никаков посебен третман и не претставуваат никакви посебни ризици.

Кои се третманите?

Третманот за вашата фрактура на скафоидот зависи од тоа колку е сериозна. Скршената коска треба повторно да се состави и да се залечи. Во зависност од тоа колку е оштетена и како е скршена, вашиот лекар може да употреби еден или повеќе од овие третмани.

Имобилизација на раката/зглобот

Ако вашата фрактура не е преголема, што значи дека скафоидната коска не се поместила премногу од местото каде што била („не е поместена“), можеби ќе треба да носите само шина или гипс од Париски гипс. Шината обично трае околу три до пет недели. Гипсот трае малку подолго, обично шест до осум недели. Во двата случаи, ќе треба да направите уште едно рендгенско снимање за да бидете сигурни дека вашата коска правилно заздравува.

Намалување на коските без операција (Затворена редукција)

За посериозни фрактури, се изведува постапка наречена затворена редукција за повторно порамнување на скафоидната коска. Ова не е операција. Лекарот ќе притисне и повлече од надворешната страна на вашето тело за повторно порамнување на скршената коска одвнатре. Додека го прави ова, тој или таа ќе направи едно од следниве за да ви помогне да чувствувате помалку болка:

• Се инјектира локален анестетик за да се вцепене областа околу скршената коска.
• Седативи се даваат за да се опушти целото тело.
• Целото ваше тело ќе биде анестезирано и ќе бидете успиени („Општа анестезија“).

Откако ќе ја изврши оваа „(затворена редукција)“, лекарот ќе ви стави шина или фластер.

Операција на фрактура на скафоид

Повеќето сериозни фрактури бараат операција. Хирургот ќе ја премести вашата скафоидна коска и ќе ја фиксира на место, за да може повторно да се состави и да заздрави. Најчесто, тие ќе направат нешто што се нарекува „внатрешна фиксација“. Ова значи дека хирургот ќе вметне метални парчиња во вашата коска за да ја држи на место додека не заздрави. Овие методи на „внатрешна фиксација“ се:

• Плочи и завртки: Метални плочи и завртки што се вметнуваат во коската за да ги држат коскените фрагменти заедно.
• Пинови и жици:Игличките и жиците се користат за да се држат помали парчиња коска заедно во споредба со другите уреди за фиксација. Тие обично се користат во комбинација со плочи или други уреди како што се прачки.

Некои луѓе ги имаат овие метални парчиња во своите тела засекогаш. Некои луѓе мора повторно да се оперираат за да ги отстранат.

Коскено калемење

Ако вашата фрактура на скафоидот е многу „поместена“, што значи дека парчињата се оддалечени еден од друг, или ако вашата коска не заздравува правилно, можеби ќе ви треба процедура наречена „калемење на коска“. Хирургот ќе вметне дополнително коскено ткиво за да помогне скршената коска повторно да се состави. Потоа, тие обично ќе извршат „внатрешна фиксација“, држејќи ги парчињата заедно додека коската не заздрави. Постојат неколку места каде што може да се земе коска за овие коскени графтови:

• Од друго место на вашето тело - најчесто на врвот на коската на колкот.
• Од некој друг (надворешен донатор).
• Вештачки направено парче.

Операциите за фрактура на скафоид често се изведуваат како амбулантски процедури.

По операцијата, вашиот зглоб ќе треба да се имобилизира. Можеби ќе треба да носите шина или гипс пред повторно да можете да ја користите раката како што правевте пред да ви биде скршена.

Кои лекови се користат за фрактури на скафоид?

Лековите против болки наречени „НСАИЛ“, како што се аспирин или ибупрофен, можат да предизвикаат крварење и други компликации по операцијата. Затоа, вашиот хирург ќе разговара со вас за лекови што можете да ги земате за да ја намалите болката по операцијата.

Можни несакани ефекти на НСАИЛ:

• Крварење.
• Чир на желудник.
• Болка во стомакот.
• Цревни компликации.

Дали фрактурата на скафоидот ќе заздрави сама по себе?

Никогаш не ги игнорирајте симптомите како болка, оток или осетливост. Дури и ако вашите симптоми не се сериозни, сепак ви е потребен третман. Ако не добиете третман за фрактура на скафоид, може да завршите со сериозни компликации подоцна, како што се:

• Синдром на акутен компартмент (ACS): Притисокот во мускулот се зголемува, протокот на крв во ткивата е прекинат и може да се појави трајно оштетување на мускулите и нервите.
• `(Малунион)`: Кога скршените коски не се спојуваат правилно кога ќе заздрават.
• Несоединување: Вашите коски не се целосно или делумно споени заедно.
• „(Аваскуларна некроза (остеонекроза))“: Ова е болна болест на коските која се влошува со текот на времето. Може да влијае на вашата способност за движење. Се јавува кога е прекинат протокот на крв во коската.
• Артритис на раката: Состојби наречени „неспојување“ и „аваскуларна некроза“ можат да предизвикаат артритис во раката и зглобот. Артритисот на раката може да предизвика болка, оток, вкочанетост и деформитет.

Колку брзо ќе се чувствувам подобро по третманот?

Може да бидат потребни неколку недели за да се намалат симптомите. Во зависност од видот на операцијата што сте ја имале за да ја поправите фрактурата на скафоидот, можеби ќе можете повторно да ја движите раката во рок од неколку недели.

Меѓутоа, ако имате неподнослива болка која не се смирува, веднаш посетете лекар.

Како може да се намали овој ризик?

Следете ги овие општи совети за безбедност за да го намалите ризикот од повреда:

• Секогаш носете го безбедносниот појас кога се возите во возило.
• Носете соодветна заштитна опрема за секоја активност и спорт.
• Одржувајте го вашиот дом и работно место уредно со отстранување на предмети што би можеле да предизвикаат вие или некој друг да се лизнете и паднете.
• Кога кревате нешто одозгора, секогаш користете ги соодветните алатки или опрема. Никогаш не качувајте се на столови или маси.
• Следете план за исхрана и вежбање што помага во одржувањето на здравјето на коските.
• Доколку имате над 50 години или ако некој во вашето семејство има остеопороза, разговарајте со вашиот лекар за тестирање на густината на коските.
• Ако користите бастун или помагало за одење, секогаш користете го и бидете внимателни на нерамни површини.

Може ли да спречам фрактура на скафоид?

Фрактурите на скафоидот најчесто се предизвикани од паѓања или други несреќи, па затоа не може многу да се направи за да се спречат, освен да се биде внимателен при одење (користење бастун/оска ако имате) и да се биде внимателен на нерамни површини.

Што можам да очекувам ако имам фрактура на скафоид?

Ако имате фрактура на скафоид, можете да очекувате целосно закрепнување.

Ќе ви треба физикална терапија за да ја вратите силата и опсегот на движење во зглобот.

Колку време е потребно за заздравување на фрактура на скафоид?

Времето потребно за закрепнување ќе зависи од сериозноста на вашата фрактура и третманот што ви е потребен. На повеќето луѓе им се потребни околу три месеци за да заздрават од фрактура на скафоидот.

Постојат многу други фактори кои можат да влијаат на тоа колку време е потребно за вашето тело да заздрави. Разговарајте со вашиот лекар или хирург за временска рамка што е соодветна за вашата ситуација.

Дали ќе не можам да одам на работа или на училиште?

Ако сè уште можете да ја извршувате вашата работа или училишни задачи без да го движите зглобот, нема да можете да одите на работа или училиште.

Додека се лекувате, разговарајте со вашиот хирург или лекар пред да продолжите со физичка активност.

Перспектива за фрактура на скафоид

Прогнозата за фрактури на скафоидот е добра. Дури и ако имате операција, треба целосно да се опоравите, бидејќи веројатно нема да имате долгорочни ефекти од вашата фрактура.

Кога е потребно итно да одите во болница?

Ако мислите дека имате фрактура на скафоид – или било која друга фрактура на коска – треба што е можно поскоро да посетите лекар. Веднаш одете во одделот за итни случаи ако имате некој од овие симптоми:

• Неподнослива силна болка.
• Ако не можете да поместите дел од вашето тело што нормално можете да го поместите.
• Ако некој дел од вашето тело изгледа поинаку од вообичаеното, ако се чини дека скокнал од своето место.
• Ако вашата коска е видлива низ кожата.
• Оток.
• Ако се појават нови модринки заедно со овие други симптоми.

Доколку сте имале тешка несреќа (траума), веднаш одете во собата за итни случаи.

Кои прашања треба да му ги поставите на лекарот?

• Дали имам фрактура на скафоид или друг вид фрактура?
• Кој дел од мојата скафоидна коска е скршен?
• Ќе ми треба ли операција?
• Колку време ќе биде потребно за да се излечи?
• Кога можам повторно да почнам со физичка активност?

Скршењето на коска е секогаш страшно, особено ако се случи ненадејно, како на пример кога ќе се лизнете и паднете. Фрактурите на скафоидот добро реагираат на третман и постојат многу опции за правилно заздравување на вашите коски и тело. Разговарајте со вашиот лекар за начините да ги одржите вашите коски силни и здрави и редовно правете тестови за густина на коските ако имате над 50 години или ако некој во вашето семејство има остеопороза.

Конечно, работи што треба да се запомнат

Значи, гледате, дури и ако имате мал проблем со зглобот, не е добра идеја едноставно да го игнорирате. Фрактурата на скафоидот е нешто што може целосно да се излечи ако се третира правилно.

Најважно е што поскоро да посетите лекар ако имате симптоми. На тој начин, тие можат да откријат точно што се случува и да започнат со потребниот третман.

Запомнете, многу е важно да се грижите за здравјето на вашите коски. Урамнотежената исхрана, правилното вежбање и преземањето мерки на претпазливост за да се заштитите од несреќи можат да помогнат во спречувањето на овие состојби до одреден степен. Доколку имате какви било прашања, не двоумете се да го прашате вашиот лекар. Тогаш можете да бидете сигурни.

` Фрактура на скафоид, фрактура на зглоб, болка во рака, фрактура на коска, рендген, магнетна резонанца, операција на коски