Дали вашето бебе има синдром на кратко црево (SBS)? Ајде да разговараме едноставно за тоа.

Дали вашето малечко постојано се разболува? Дали губи тежина без да го сфати тоа, дури и откако ќе испие млеко или ќе јаде? Дали воопшто не се здебелува? Како родител, нормално е да се чувствувате многу исплашено и загрижено кога ќе видите вакви работи. Понекогаш, зад овие симптоми може да стои медицинска состојба за која не сме слушнале многу. Денес ќе зборуваме за една таква состојба, „Синдром на кратко црево“.

Што е синдром на кратко црево (SBS)?

Едноставно кажано, Синдромот на кратко црево (СКЦ) е состојба во која телото на вашето дете не може да апсорбира доволно хранливи материи и течности. Ова е затоа што дел од тенкото црево на детето недостасува или не функционира правилно. Поточно, цревото не е доволно долго. Оваа состојба може да биде присутна при раѓање или може да се појави откако голем дел од тенкото црево ќе се отстрани хируршки поради друга медицинска состојба.

За да го разбереме ова, прво да разгледаме што се случува во нашето тенко црево.

Улогата на нашето тенко црево

Замислете го тенкото црево како долга „преработувачка линија“ во фабрика. Храната што ја јадеме делумно се вари во желудникот и влегува во тенкото црево. Потоа, додека патува по ова долго црево, сè што е неопходно за телото во таа храна - односно протеини, јаглехидрати (скроб и шеќер), масти, витамини, минерали како железо, калциум - се апсорбира во телото. Преостанатиот отпад се излачува преку дебелото црево како измет.

Постојат три главни делови од нашето тенко црево:

• Дуоденум: Најкраткиот дел по желудникот.
• Јејунум: Среден дел.
• Илеум: Најдолгиот дел од дебелото црево.

Во случајот со SBS, оваа „линија за обработка“ не е доволно долга. Замислете, што би се случило ако се користи пат долг еден километар за апсорпција на хранливи материи, а тој пат одеднаш се скрати? Возилото наречено храна би брзало по тој краток пат и нема да има време да го истовари целиот товар (хранливи материи) што го содржи. Истото се случува и кај SBS. Бидејќи цревата се кратки, храната го напушта телото пред правилно да се свари и хранливите материи да бидат апсорбирани од телото. Ова е сериозна состојба што може дури и да влијае на животот на детето ако не се лекува.

Како да знаете дали детето има SBS? Кои се симптомите?

Дете со SBS може да доживее еден или повеќе од овие симптоми. Најчестиот симптом, особено кај доенчиња и мали деца, е водена дијареја.

Зошто детето развива синдром на кратко црево?

Постојат две главни категории на причини за ова.

1. Конгенитални причини: Некои деца може да се родат со скратено тенко црево. Или може да им недостасува дел од цревото, или цревото може да не е целосно развиено додека расте во мајчината утроба. Оваа состојба се нарекува „(Цревна атрезија)“.

2. Како несакан ефект од операцијата: Кај некои деца е потребно хируршки да се отстрани дел од тенкото црево поради други медицински состојби. Некои од најчестите причини за овој вид операција се:

• Некротизирачки ентероколитис: Тешка инфекција, особено кај предвремено родени бебиња, кај која делови од цревата умираат поради намален проток на крв.
• Гастрошиза: Состојба во која цревата излегуваат надвор од телото додека бебето расте во матката.
• Волвулус: Состојба во која цревата се извиткуваат заедно и го губат протокот на крв.
• Кронова болест:Долгорочна воспалителна состојба на дигестивниот систем.
• Интусусцепција: Состојба во која дел од цревото се заглавува во друг дел.

Кои се можните компликации на SBS?

SBS не е едноставна состојба. Доколку не се третира правилно, детето може да развие разни компликации.

• Дехидратација: Телото може постојано да задржува вода бидејќи не е во состојба да ја апсорбира потребната количина течност.
• Неисхранетост: Губење на тежината и застој во растот поради недостаток на потребната исхрана.
• Недостаток на витамини и минерали: Недостаток на есенцијални витамини (А, Д, Е, К, Б12) и минерали (калциум, магнезиум, цинк) за телото.
• Тежок осип од пелени: Честите, кисели столици можат да предизвикаат кожата во пределот на пелената да стане сериозно црвена и болна.
• Заболување на црниот дроб: Црниот дроб може да биде засегнат, особено ако примате парентерална исхрана (TPN) долго време.
• Бубрежни камења: Поради нерамнотежа во апсорпцијата на работи како калциум.
• Прекумерен бактериски раст во тенкото црево: Поради нарушена функција на цревата, штетните бактерии можат да се размножуваат.

Затоа, ако вашето дете има симптоми на SBS, особено по операција на цревата, исклучително е важно веднаш да се консултирате со вашиот лекар .

Кои се третманите за SBS?

Лекувањето на дете со SBS е тимска работа. Многу луѓе, вклучувајќи педијатри, хирурзи и нутриционисти, работат заедно за да го развијат најдобриот план за лекување на вашето дете. Главната цел на третманот е да се контролираат симптомите, а воедно да се обезбеди на детето потребната исхрана.

1. Промени во исхраната

Ова е најважниот дел од третманот.

• Вкупна парентерална исхрана (TPN): По операција на цревата или кога цревата воопшто не се во можност да апсорбираат хранливи материи, сите хранливи материи што му се потребни на детето (протеини, масти, јаглехидрати, витамини и минерали) му се даваат на детето преку специјална течност, како што е физиолошки раствор, преку вена. Ова целосно го заобиколува дигестивниот систем и додава хранливи материи директно во крвта. Ова е третман што го спасува животот на детето.
• Ентерална исхрана / Хранење преку сонда:Доколку цревата на детето се донекаде функционални, се дава посебна течна храна преку цевка поставена низ носот во желудникот или преку цевка хируршки поврзана директно со желудникот. Ова може да му обезбеди на детето дополнителна исхрана покрај храната што ја јаде преку уста.
• Промени во исхраната: Како што бебето постепено почнува да јаде преку уста, лекарот и нутриционистот ќе обезбедат посебен план за исхрана. Во него,
• Малку по малку, тие ќе ве замолат да ги храните неколку пати на ден.
• Вели да се намали внесот на храна богата со масти, шеќери и растителни влакна.
• Вели дека треба да се обезбеди храна богата со протеини и јаглехидрати.
• Препорачливо е да се даваат потребните витамини и минерали како додатоци во исхраната.

2. Лекови

Различни лекови се користат за контрола на симптомите и подобрување на апсорпцијата на хранливи материи.

• Лекови кои ја намалуваат желудечната киселина („инхибитори на протонска пумпа“).
• Антибиотиците го контролираат растот на бактериите во цревата.
• Лекови кои ја намалуваат дијареата и го забавуваат темпото со кое храната се движи низ цревата.
• Видови хормони кои ја подобруваат апсорпцијата на хранливи материи.

3. Хирургија

Во некои тешки случаи, може да биде потребна дополнителна операција за подобрување на функцијата на цревата на детето. На пример, постојат процедури за продолжување на цревата. Во многу тешки случаи, каде што ниеден друг третман не е ефикасен, може да биде потребна трансплантација на црево.

Оптимистичката надеж за адаптација на цревата

Ова е најголемата надеж за децата и родителите со SBS. Нашите тела се неверојатни. Откако ќе се отстрани дел од цревото, преостанатиот дел од цревото почнува да се менува со текот на времето. Ова се нарекува „адаптација на цревата“.

Еве што се случува:

• Површината на внатрешниот ѕид на преостанатото црево се зголемува.
• Малите делови слични на прсти (ресички) кои апсорбираат хранливи материи се издолжуваат и се згуснуваат.
• Дијаметарот на цревата се зголемува.
• Брзината со која се движи храната се забавува, што дава повеќе време за апсорпција на хранливите материи.

Поради овој процес на адаптација, многу деца се во можност постепено да преминат од парентерална исхрана (TPN) на орална исхрана. Сега се достапни понови лекови, како што е тедуглутид, кои можат да ја забрзаат оваа адаптација.

SBS е предизвикувачки пат. Но, со правилен медицински третман, добро управување со исхраната и љубовта и посветеноста на родителите, овие деца можат да водат и добар, среќен живот. Многу е важно да останете во контакт со вашиот лекар и медицински тим и да ги следите нивните совети.