Дали вашето малечко има чести проблеми со мокрење? Ова може да биде везикоуретерален рефлукс (ВУР)!

Мајки и татковци, дали вашето малечко често добива инфекции на уринарниот тракт (УТИ)? Или има тешкотии при мокрење или има треска? Понекогаш причината за ова може да биде состојба за која не зборуваме многу, но вреди да се знае. Денес, ајде да зборуваме за оваа состојба наречена везикоуретерален рефлукс , или скратено VUR . Не грижете се, ова е нешто што може целосно да се излечи во повеќето случаи ако се разбере правилно и се третира навреме.

Што е везикоуретерален рефлукс (ВУР)? Да го разбереме многу едноставно.

Едноставно кажано, VUR значи дека нашата урина , односно урината, тече во погрешна насока. Сфатете го тоа вака, како што треба. Уринарниот систем на нашето тело функционира како еднонасочна улица.

Еве како се случува тоа:

• Нашите бубрези произведуваат урина. Обично имаме два бубрега.
• Потоа, оваа урина патува низ две тенки цевки наречени уретери и се собира во мочниот меур . Мочниот меур е како балон што се шири за да ја собере урината .
• Кога мокриме , урината собрана во мочниот меур го напушта телото преку друга цевка наречена уретра .

Разбираш ли сега? Ова е како вода што излегува од резервоар за вода низ цевка и излегува од чешма. Важно е уретерите, каде што се поврзуваат со мочниот меур, да дејствуваат како еднонасочен вентил . Тоа е, откако урината ќе стигне до мочниот меур, не ѝ е дозволено да се врати нагоре, односно по уретерите до бубрезите.

Сепак, кај некој со VUR, постои мал проблем со овој процес. Бидејќи тој вентил не работи правилно, урината во мочниот меур тече назад нагоре, во едниот или двата уретери, а понекогаш и до бубрезите. Ова е она што го нарекуваме рефлукс .

Оваа состојба е најчеста кај новороденчиња, доенчиња на возраст од неколку месеци и деца до околу две години . Сепак, може да се појави и кај постари деца и, многу ретко, кај возрасни.

Најважно е што кога урината тече обратно на овој начин, бактериите во мочниот меур можат да патуваат до бубрезите и да предизвикаат инфекции на бубрезите . Доколку овие инфекции на бубрезите не се лекуваат правилно, тие можат да предизвикаат трајно оштетување на бубрезите. Затоа е важно да се биде свесен за ВУР.

Но, не грижете се. Постојат третмани за ВУР. Третманот зависи од возраста на детето, природата на симптомите и сериозноста на ВУР. Некои благи случаи не бараат третман и ќе се подобрат сами од себе како што детето расте. Но, на некои деца може да им требаат лекови или операција за да се спречи оштетувањето на бубрезите.

Дали постојат видови на VUR?

Да, постојат два главни типа на VUR.

• Примарен ВУР: Ова е најчестиот тип. Најчесто, влијае само на едната страна од уретрата и бубрегот (ова се нарекува едностран рефлукс ). Кај примарниот ВУР, постои мал дефект на точката каде што уретрата се поврзува со мочниот меур при раѓање. Вентилот за кој зборувавме не се затвора правилно, па урината тече наназад.
• Секундарен ВУР: Ова е предизвикано од блокада некаде во уринарниот систем. На пример, блокада во уретрата може да предизвика урината да тече наназад, предизвикувајќи зголемување на притисокот во мочниот меур. Или, може да биде предизвикано од проблем со нервите во мочниот меур што го спречува правилното контракција и предизвикува урината да тече наназад. Децата со секундарен ВУР често имаат зафатени и уретерите и бубрезите ( ова се нарекува билатерален рефлукс ).

Како се одредува сериозноста (стадиумот) на VUR? (Степени на VUR)

Постојат пет фази, или степени, за тоа колку е тежок VUR. Степен 1 ​​е најмалку тежок, а степен 5 е најтежок. Овој степен одредува:

• Колку далеку урината тече нагоре и надолу по уринарниот систем.
• Колку е широка или отечена уретрата.

Еве ги тие пет фази:

• Степен 1: Урината тече назад во уретрата, но уретрата е со нормална ширина.
• Степен 2: Урината тече наназад по уретерот сè додека не стигне до првиот дел од бубрегот каде што се собира урината (бубрежна карлица) . Сепак, ниту уретерот ниту тој дел од бубрегот не се зголемени.
• Степен 3: Уретерите, бубрежната карлица и чашките (областа каде што урината почнува да се собира во мочниот меур) се малку зголемени поради обратен тек на урината .
• Степен 4: Уретерите се извиткани и малку проширени бидејќи многу урина тече наназад. Тие делови од бубрегот се исто така малку проширени.
• Степен 5: Уретерите се сериозно деформирани и зголемени поради прекумерен обратен тек на урината . Собирните канали на бубрезите се исто така многу големи.

Колку е честа ВУР?

Ако погледнете низ целиот свет,Се проценува дека помеѓу 1% и 3% од децата имаат VUR. Понатаму, само 75% од децата со VUR се девојчиња .

Кои се симптомите на VUR?

Најчесто, дете со ВУР нема да покаже никакви симптоми. Меѓутоа, ако се појават симптоми, најчестиот симптом е инфекција на уринарниот тракт (УТ) . Некои извештаи сугерираат дека помеѓу 30% и 50% од децата кои развиваат УТР може да имаат ВУР!

Ако детето има уринарна инфекција, побарајте симптоми како овие:

• Потребата за често мокрење .
• Горење и болка при мокрење .
• Болката во слабината е болка во стомакот или долниот дел од грбот (страна на абдоменот).
• Само неколку капки урина .
• Бојата на урината се промени, стана темно кафеава и има лош мирис.
• Телото станува жешко и има треска.

Сепак, може да биде малку тешко да се каже дали доено бебе има уринарна инфекција. Може само да плаче многу, да не пие или да се однесува пребирливо.

Дали VUR е болен?

Не, самата VUR не е болна. Меѓутоа, ако VUR предизвикува уринарна инфекција, тогаш може да почувствувате болка при мокрење , болка во бубрезите/абдоменот.

Што предизвикува VUR?

Двата типа на VUR што ги дискутиравме претходно, примарен VUR и секундарен VUR, имаат различни причини.

• Примарен ВУР: Ова е предизвикано од вроден дефект на вентилот помеѓу уретерот и мочниот меур. Тој не се затвора правилно, дозволувајќи урината да тече назад во бубрезите. Добрата вест е дека како што детето расте, како што органите на телото созреваат, овој вентил ќе почне правилно да се затвора, а примарниот ВУР обично може да се подобри сам по себе.
• Секундарна ВУР: Главната причина за ова е блокада или стеснување на вратот на мочниот меур или уретрата. Овој проблем предизвикува урината да тече назад по уринарниот тракт наместо надвор. Или, нервите што го контролираат мочниот меур може да не работат правилно. Овој проблем предизвикува мочниот меур да се контрахира и опушта, спречувајќи го ослободувањето на урината . Кај секундарната ВУР, билатералната ВУР е почеста.

Кои се факторите на ризик за оваа состојба?

Постојат неколку фактори на ризик кои можат да влијаат на развојот на VUR:

• Генетика: ВУР има тенденција да се јавува во семејства. Ако едно дете во семејството има ВУР, постои малку поголема од една од четири шанси брат или сестра исто така да развијат ВУР. Ако еден од родителите имал ВУР како дете, постои приближно една од три шанси детето исто така да развие ВУР.
• Нарушувања при раѓање:Децата со вродени абнормалности на бубрезите или уринарниот систем имаат поголема веројатност да развијат VUR.
• Дисфункција на мочниот меур и цревата (ДМЦ): Децата со ДМЦ имаат проблеми со правилно мокрење и дефекација . Ова често е предизвикано од проблеми со мускулите или нервите.
• Раса и пол: Се вели дека белите, женски деца имаат поголема веројатност да развијат VUR (но може да се случи кај секое дете).

Кои се можните компликации на VUR?

Децата со VUR може да развијат компликации како што се:

• Инфекции на уринарниот тракт (УТИ): Инфекции на мочниот меур, вклучувајќи инфекции на бубрезите.
• Проблеми со мочниот меур: уринарна инконтиненција, мокрење во кревет , задржување на урина .
• Висок крвен притисок.
• Лузни на бубрезите, оштетување на бубрезите (на пр., нефротски синдром) и ретко, хронична бубрежна инсуфициенција.

Но запомнете, повеќето деца со VUR се опоравуваат без долгорочни компликации. Затоа е важно да не паничите и да ги следите упатствата на вашиот лекар.

Како се развива VUR кај возрасни? (Ова не е само за мали деца)

Иако ретко, и возрасните можат да развијат VUR. Можни причини вклучуваат:

• Зголемување на простатата („Бенигна хиперплазија на простата“ - кај мажи)
• Дисфункција на мочниот меур поради оштетување на нервите („невроген мочен меур“)
• Операција извршена на уретерите.

Може ли VUR да предизвика камења во бубрезите?

Да, VUR може да предизвика камења во бубрезите. Исто така, може да предизвика формирање на камења во други делови од уринарниот систем, како што е мочниот меур.

Дали VUR е опасен по живот?

Самата VUR не е опасна по живот. Сепак, VUR може да предизвика чести инфекции на уринарниот тракт (UTIs), што може да доведе до оштетување на бубрезите, а со текот на времето, заболувањето на бубрезите може да доведе до висок крвен притисок (ренална хипертензија) и заболување на бубрезите. Ако развиете заболување на бубрезите во крајна фаза, можеби ќе ви треба дијализа или трансплантација на бубрег. Затоа треба да бидете загрижени за VUR.

Како се дијагностицира VUR? (Дијагноза)

Доколку се сомневате дека вашето дете има VUR, вашиот педијатар ќе ве упати или кај педијатриски нефролог или кај педијатриски уролог .

За точно да утврдите дали имате VUR, можете да ги направите следниве тестови:

• Цистоуретрограм при мокрење (VCUG): Ова е рендгенски тест. Мала, тенка цевка (катетер) се вметнува во уретрата на детето и специјална боја се вбризгува во мочниот меур. Потоа, се прават рендгенски снимки додека детето мокри , пред и по мокрењето . Овие рендгенски снимки покажуваат дали урината се враќа од мочниот меур во уретрата. Ова може да се направи во лекарска ординација, амбуланта или болница. Анестезијата не е потребна, но на некои деца може да им се дадат лекови за да им се помогне да се релаксираат.
• Ултразвучно скенирање: Ова е безболен, безбеден тест. Користи звучни бранови за да направи слики од целиот уринарен систем на вашето бебе (вклучувајќи ги бубрезите и мочниот меур). Ова се прави и во лекарска ординација, амбулантско одделение или болница. Ако сакате да избегнете изложеност на рендгенски зраци или радиоактивни материјали, можеби ќе сакате да направите ултразвук пред VCUG. Запомнете, понекогаш ултразвучното скенирање за време на бременоста може да покаже знаци дека вашето бебе може да има VUR (како што се отечени бубрези).
• Скенирање со димеркаптосукцинска киселина (DMSA): Ова проверува дали бубрезите на детето се оштетени од уринарната инфекција.
• Радионуклиден цистограм (RNC): Ова е исто така еден вид нуклеарно скенирање. Мала количина радиоактивен материјал се става во мочниот меур на детето. Потоа, или кога детето мокри или откако мочниот меур ќе се испразни, скенерот го бара радиоактивниот материјал. Ова го прави и специјално обучен техничар, а радиолог ги анализира сликите. Ова исто така не бара анестезија, но на некои деца може да им се даде лек за да им се помогне да се релаксираат. RNC е почувствителен од VCUG, но не дава толку многу детали за структурата на мочниот меур.

Кои други тестови треба да се направат кај деца со VUR?

Доколку се потврди дека вашето дете има VUR, овие тестови ќе се прават редовно:

• Проверка на крвниот притисок: Децата со проблеми со бубрезите имаат поголема веројатност да имаат висок крвен притисок.
• Крвни тестови: Високото ниво на протеини или креатинин во крвта е знак за оштетување на бубрезите.
• Тестови на урина и култура: Протеините во урината се знак на оштетување на бубрезите. Бактериите во урината се знак на инфекција.

Лекарот на вашето дете ќе провери и за дисфункција на мочниот меур и цревата (BBD) . Симптомите на BBD вклучуваат:

• Честа, итна потреба за мокрење .
• Ретко одам да мочам , а помина и долго време.
• Дневно мокрење .
• Запек - празнење на цревата помалку од три пати неделно.
• Неможност за контрола на столицата (фекална инконтиненција).

Децата кои имаат симптоми на BBD заедно со VUR се изложени на зголемен ризик од оштетување на бубрезите поради инфекции.

Како се третира VUR?

Лекувањето на VUR бара помош од лекар. Третманот зависи од возраста на вашето дете, симптомите, видот на VUR и неговата сериозност. Опциите за третман вклучуваат антибиотици и други лекови, инјекција на растворлив филер, краткотрајна катетеризација и операција. Вие, вашиот педијатар и други специјалисти ќе ги разговарате овие опции за третман и ќе го изберете оној што е најдобар за вашето дете.

Третман на примарен VUR

Примарниот ВУР може да се подобри сам по себе како што детето расте (обично околу 5-годишна возраст). Понекогаш, пристапот „почекај и види“ е успешен. Но, друг пат, потребна е операција или лекови.

Лекови

Примарната ВУР често се подобрува како што вашето дете расте и неговиот уринарен систем созрева. Дотогаш, вашиот лекар ќе ви препише антибиотик за да спречи појава на уринарна инфекција или да ја лекува доколку се појави.

Постојат различни мислења за долгорочно давање антибиотици за спречување на инфекции на уринарниот тракт. Ова е затоа што долгорочната употреба на антибиотици може да доведе до отпорност на бактериите на антибиотици . Американската академија за педијатрија (AAP) препорачува превентивни антибиотици да се даваат само на деца со повисок степен на VUR (додека чекаат нивниот VUR да порасне по староста).

Хирургија

Лекарите користат различни хируршки процедури за лекување на примарен VUR. Главната цел на операцијата е да се поправи еднонасочниот вентил (еднонасочниот вентил) на спојот помеѓу мочниот меур и уретрата, спречувајќи го движењето на урината назад.

• Реимплантација на уретер: Ова се смета за „златен стандард“ за хирургија за VUR. Целта е да се репозиционира уретерот така што ќе поминува низ тунел со соодветна должина низ ѕидот на мочниот меур, создавајќи вентил што спречува урината да тече назад. Хирургот на вашето дете може да ја изврши оваа операција или како отворена операција (преку инцизија во абдоменот на вашето дете) или лапароскопски (преку само неколку мали засеци). Вашиот хирург ќе ги објасни предностите и недостатоците на секој метод, како и можните несакани ефекти. Операцијата бара општа анестезија и можеби ќе треба да останете во болница неколку дена.

• Инјектирачки агенс за зголемување на волуменот: Друга опција за третман на примарен VUR еКористење на течност слична на гел наречена хијалуронска киселина/декстраномер (Deflux®) . Лекарот на вашето дете ќе инјектира мала количина од оваа течност во ѕидот на мочниот меур на вашето дете, во близина на влезот во уретрата. Инјекцијата предизвикува отекување на ткивото таму, дејствувајќи како вентил и отежнувајќи го враќањето на урината нагоре. Ова се прави амбулантски (вашето дете може да си оди дома истиот ден), но исто така бара општа анестезија. Вашиот лекар ќе разговара со вас за предностите и недостатоците на овој третман.

Третман на секундарен VUR

Секундарниот VUR се третира или со отстранување на блокадата или со подобрување на начинот на празнење на мочниот меур. Третманите може да вклучуваат:

• Хируршка интервенција за отстранување на опструкција или за поправка на неправилен облик на мочен меур или уретра.
• Давање антибиотици за спречување или лекување на уринарни инфекции.
• Интермитентна катетеризација: Ова вклучува вметнување на тенка цевка низ уретрата во мочниот меур за да се испразни мочниот меур.
• Лек за мускулите на мочниот меур.

Што се случува ако моето дете има VUR?

Доколку на вашето дете му е дијагностицирана ВУР, тесно соработувајте со вашиот медицински тим за да развиете план за лекување кој ќе функционира за вашето семејство. Справувањето со состојба како ВУР може да биде преоптоварувачко за вас и за другите лица кои се грижат за вас. Разговарајте со медицинскиот тим на вашето дете за вашите грижи и прашања. Добрата вест е дека ВУР е во голема мера лечива и кај повеќето деца нема никакви долгорочни ефекти.

Колку долго трае VUR? / Дали VUR се намалува со возраста?

Вашето дете може да има VUR помалку од една година, но нема точен временски период, бидејќи варира во зависност од состојбата на детето. Понекогаш вашиот лекар ќе препорача пристап на „будно чекање“ или операција ако тестовите покажат сериозен VUR или оштетување на бубрезите.

Да, вашето дете може да се ослободи од ВУР, особено ако почетната ВУР е од низок степен (прв или втор степен). Децата со оваа состојба обично можат сами да се опорават во рок од неколку години.

Дали дете со ВУР може да оди на училиште?

Зависи од сериозноста на симптомите на вашето дете. Запомнете, самата ВУР не е проблем за секојдневниот живот на вашето дете, но може да биде проблем ако се развие уринарна инфекција. Вашето дете може да има болка, запек или инконтиненција . Разговарајте со вашиот лекар за испраќање на вашето дете на училиште или играње со пријателите.

Дали постои начин да се спречи VUR?

Не постои познат начин да се спречи VUR - не преку исхрана, промени во животниот стил или лекови. Сепак, на вашето детеПостојат работи што можете да ги направите за да го одржите доброто целокупно здравје на уринарниот систем:

• Давање на детето доволно вода да пие .
• Брзо менување на пелената откако детето ќе мокри или искака.
• Поттикнување на детето да мокри често, а не „задржување во себе“.
• Побарајте третман за проблеми како што се запек, инконтиненција или инконтиненција што е можно поскоро.

Исто така е важно да се поттикнува вежбањето и да се обезбедуваат избалансирани, хранливи оброци за да се одржи здравјето на вашето дете.

Кога треба да одам на лекар за VUR?

Доколку се сомневате на уринарна инфекција (што често е првиот знак на ВУР), веднаш посетете го педијатарот на вашето дете. Симптоми како уринарна инконтиненција, необјаснета треска и болка при мокрење , исто така, можат да укажуваат на ВУР. Доколку вашиот педијатар се сомнева на ВУР, тој или таа ќе ве упати кај специјалист.

Кои прашања треба да му ги поставите на лекарот?

Разговарајте со лекарот на вашето дете за да добиете одговори на сите прашања што ги имате во врска со VUR. Еве неколку прашања што можете да ги поставите:

• Дали примарната ВУР кај моето дете ќе се подобри без третман?
• Дали моето дете има и проблеми со бубрезите?
• Дали треба да одам кај специјалист?
• Како го третирате VUR кај моето дете?
• Кои се можните последици од нелекување на VUR?
• Што можам да направам дома за да ја подобрам состојбата на моето дете?
• Дали оваа состојба ќе предизвика болка кај моето дете?
• Како да знам дали VUR влијае на други органи или функции на телото?
• Како можете да спречите инфекција на уринарниот тракт?
• Дали моите други деца треба да бидат тестирани за VUR?

Конечно, што да се запомни (Порака за носење дома)

ВУР обично не е болен или опасен по живот. Може да се контролира, а третманот е често успешен. Иако не постои начин да се спречи, можете да му помогнете на вашето дете да остане хидрирано, да вежба и да јаде хранлива храна за да го одржи неговото целокупно здравје. Верувајте во експертизата на вашиот лекар. Тие можат да ви помогнат да дијагностицирате и лекувате ВУР на вашето дете. Не двоумете се да разговарате со него за вашите прашања и грижи. Бидете отворени и искрени за симптомите на вашето дете, дури и ако е тешко да се зборува за нив. Вашата свест и следењето на советите на вашиот лекар се најдобриот начин да му помогнете на вашето дете да оздрави.

` Везикоуретерален рефлукс, ВУР, инфекција на уринарниот тракт, педијатриска болест на уринарниот тракт, инфекција на уринарниот тракт, уринарна инфекција, инфекција на бубрезите, здравје на децата