ആരോഗ്യമുള്ള, കായികക്ഷമതയുള്ള ഒരു ചെറുപ്പക്കാരൻ പെട്ടെന്ന് ഹൃദയാഘാതം മൂലം മരിക്കുന്നത് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും കേട്ടിട്ടുണ്ടോ? അത് ശരിക്കും സങ്കടകരമാണ്. മിക്കപ്പോഴും, ഹൃദ്രോഗം പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് സംഭവിക്കുന്ന ഒന്നായിട്ടാണ് നമ്മൾ കരുതുന്നത്. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ, ഈ സങ്കൽപ്പിക്കാൻ പോലും കഴിയാത്ത വളരെ അപൂർവമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ് ഈ സംഭവങ്ങളുടെ കാരണം. ഇന്ന്, പ്രത്യേകിച്ച് യുവാക്കളെ ബാധിക്കുന്ന അത്തരമൊരു ഹൃദ്രോഗത്തെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു. ഇതാണ് ARVC.
ARVC യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ്?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ജനിതകമായി പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന ഒരു അപൂർവ ഹൃദ്രോഗമാണ് ARVC, അതായത് തലമുറകളിലൂടെ ഇത് പകരാം. നമ്മുടെ ഹൃദയത്തിലെ പേശികൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു എന്നതാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.
നമ്മുടെ ഹൃദയത്തെ നാല് അറകളാൽ നിർമ്മിതമായ ഒരു ശക്തമായ പമ്പായി സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഇതാണ് ശരീരത്തിലുടനീളം രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നത്. ഈ നാല് അറകളിൽ, താഴെ വലതുവശത്തുള്ളതിനെ വലത് വെൻട്രിക്കിൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ARVC-യിൽ, ഈ വലത് വെൻട്രിക്കിളിലെ ആരോഗ്യമുള്ള ഹൃദയപേശി കോശങ്ങൾ മരിക്കുകയും കൊഴുപ്പും നാരുകളുമുള്ള ടിഷ്യു (സ്കാർ ടിഷ്യു) ഉപയോഗിച്ച് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
നല്ല ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് ഒരു ഇഷ്ടിക വീഴുകയും വിടവുകൾ ചെളി കൊണ്ട് നിറയുകയും ചെയ്യുന്നതുപോലെയാണിത്. എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്? ആ ഹൃദയ അറയുടെ ഭിത്തി നേർത്തതും ദുർബലവും നീട്ടുന്നതുമായി മാറുന്നു. അപ്പോൾ അതിന് ശരിയായി ചുരുങ്ങാനോ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാനോ കഴിയില്ല. ഇത് ശ്വാസതടസ്സം, ബോധക്ഷയം തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.
അതിലും അപകടകരമായ കാര്യം, പുതുതായി രൂപം കൊള്ളുന്ന കൊഴുപ്പും വടു കലകളും ഹൃദയത്തിലെ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു എന്നതാണ്. ഇത് ഹൃദയം ക്രമരഹിതമായി മിടിക്കാൻ കാരണമാകുന്നു. ഇതിനെ നമ്മൾ അരിഹ്മിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ രോഗത്തിലെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ അവസ്ഥയാണിത്. കാരണം ഇത് പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനത്തിനും മരണത്തിനും പോലും കാരണമാകും.
ഈ രോഗത്തെ ARVC, ആർറിഥ്മോജെനിക് റൈറ്റ് വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിസ്പ്ലാസിയ (ARVD) എന്നും വിളിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ഇത് ഇടത് വെൻട്രിക്കിളിനെയും ബാധിക്കുന്നതിനാൽ ആർറിഥ്മോജെനിക് കാർഡിയോമയോപ്പതി (ACM) എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു.
ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഈ രോഗത്തിന്റെ ഒരു പ്രശ്നം, പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ ഇത് ലക്ഷണരഹിതമായി മാത്രമേ കാണപ്പെടുകയുള്ളൂ എന്നതാണ്. പലപ്പോഴും 40 വയസ്സിന് മുമ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടാൻ തുടങ്ങും, ചിലപ്പോൾ ചെറുപ്പത്തിൽ പോലും.
ഏറ്റവും ഭയാനകമായ കാര്യം, ചില ആളുകൾക്ക്, ഈ രോഗമുണ്ടെന്ന് അറിയിക്കുന്ന ആദ്യത്തേതും ഏകവുമായ ലക്ഷണം പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാത മരണമാണ് എന്നതാണ്.
അതുകൊണ്ട് താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
| ലക്ഷണങ്ങൾ | ഒരു ലളിതമായ വിശദീകരണം |
|---|---|
| ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ ക്രമക്കേടുകൾ (അറിഥ്മിയ) | ഹൃദയമിടിപ്പിലെ അസാധാരണമായ മാറ്റങ്ങൾ. നെഞ്ചിൽ ഒരു വിറയൽ അല്ലെങ്കിൽ ഞെരുക്കൽ പോലെ തോന്നാം. പ്രത്യേകിച്ച് (ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ) പോലുള്ള അവസ്ഥകളിൽ. |
| തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ബോധക്ഷയം | തലച്ചോറിന് ആവശ്യത്തിന് രക്തം ലഭിക്കാത്തതിനാൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. |
| ക്ഷീണം | ശരീരം രക്തം ശരിയായി പമ്പ് ചെയ്യാത്തതിനാൽ നിരന്തരം വളരെ ക്ഷീണം അനുഭവപ്പെടുന്നു. |
| നെഞ്ചുവേദന | ഹൃദയത്തിലെ സമ്മർദ്ദം മൂലം നെഞ്ചുവേദന. |
| ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് | ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് ആവശ്യത്തിന് രക്തം എത്താത്തതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന ശ്വാസതടസ്സം. |
| ശരീര വീക്കം | കാലുകൾ, കണങ്കാലുകൾ, പാദങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ വയറ്റിൽ വീക്കം. |
| ഹൃദയസ്തംഭനം | കാലക്രമേണ, ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് കഴിവ് ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും ദുർബലമാകും. |
ARVC യുടെ കാരണങ്ങളും പാരമ്പര്യവും
മിക്കപ്പോഴും, ARVC ഒരു ജനിതക വ്യതിയാനം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. നമ്മുടെ ശരീരകോശങ്ങളെ നിർമ്മിക്കുന്ന ബ്ലൂപ്രിന്റിൽ അഥവാ ജീനുകളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു ചെറിയ പിശകാണിത്. ഹൃദയപേശികളിലെ കോശങ്ങളെ പരസ്പരം ബന്ധിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളെ ബാധിക്കുന്ന ജീനുകളിൽ പിശകുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോഴാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്.
ഈ ബന്ധം ദുർബലമാകുമ്പോൾ, ഹൃദയപേശി കോശങ്ങൾ പരസ്പരം വേർപെട്ട് മരിക്കാൻ തുടങ്ങും. പ്രത്യേകിച്ച് വ്യായാമം പോലുള്ള സമയത്ത് ഹൃദയത്തിന് സമ്മർദ്ദം അനുഭവപ്പെടുന്ന സമയങ്ങളിൽ ഇത് സംഭവിക്കാം.
ARVC രോഗികളിൽ പകുതിയോളം പേർക്കും ഈ അവസ്ഥയുടെ കുടുംബ ചരിത്രമുണ്ട്. ഇതിനർത്ഥം അവർക്ക് ഒരു ജനിതക ചരിത്രമുണ്ടെന്നാണ് .
അതുകൊണ്ട്, നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ ആർക്കെങ്കിലും ARVC ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയാൽ, ആ വ്യക്തിയുടെ അടുത്ത ബന്ധുക്കൾ (മാതാപിതാക്കൾ, സഹോദരങ്ങൾ, കുട്ടികൾ, പേരക്കുട്ടികൾ, അമ്മാവന്മാർ, അമ്മായിമാർ, മരുമക്കൾ, മരുമക്കൾ) വൈദ്യപരിശോധനയ്ക്ക് വിധേയരാകേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ പോലും, ചെറുപ്പക്കാരായവർ പോലും ഒരു ഡോക്ടറെ കണ്ട് ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കണം.
തലമുറകളിലൂടെ ARVC പകരാൻ രണ്ട് പ്രധാന വഴികളുണ്ട്:
- ഓട്ടോസോമൽ ഡോമിനന്റ്: ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ തരം. അതായത് മാതാപിതാക്കളിൽ ഒരാൾക്ക് ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ടെന്നാണ്. അപ്പോൾ അവരുടെ കുട്ടിക്ക് രോഗം പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യത 50% ആണ്. എന്നിരുന്നാലും, കുടുംബാംഗങ്ങൾക്കിടയിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളും രോഗാരംഭ പ്രായവും വ്യത്യാസപ്പെടാം.
- ഓട്ടോസോമൽ റീസെസ്സീവ്: ഇത് അൽപ്പം അപൂർവമാണ്. ഇവിടെ, രണ്ട് മാതാപിതാക്കൾക്കും ജീൻ മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ട്, പക്ഷേ അവർക്ക് ലക്ഷണങ്ങളില്ല. അവരുടെ കുട്ടിക്ക് രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത 25% ആണ്. ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഒരു പ്രത്യേക അവസ്ഥ നാക്സോസ് രോഗമാണ് , ഇത് കൈപ്പത്തികളിലും പാദങ്ങളിലും ചർമ്മം കട്ടിയാകുന്നതിനും കട്ടിയുള്ളതും കമ്പിളി പോലുള്ളതുമായ രോമ വളർച്ചയ്ക്കും കാരണമാകും.
രോഗം എങ്ങനെ നിർണ്ണയിക്കും?
നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കുടുംബ ചരിത്രം, ചില മെഡിക്കൽ പരിശോധനകൾ എന്നിവ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഒരു ഡോക്ടർക്ക് ARVC നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. ARVC-ക്ക് നിരവധി പ്രത്യേക രോഗനിർണയ മാനദണ്ഡങ്ങളുണ്ട്. ഈ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ എത്രത്തോളം നിങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർമാർ നോക്കുന്നു.
ഡോക്ടർമാർ ശ്രദ്ധിക്കുന്ന പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ:
- അസാധാരണമായ വലത് വെൻട്രിക്കുലാർ പ്രവർത്തനം പരിശോധിക്കുന്നതിന് (ഇതിനായി എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു).
- ഹൃദയപേശികളിൽ കൊഴുപ്പോ വടുക്കൾ കലയോ ഉണ്ടോ എന്ന് കാണാൻ (ഇതിന് ഒരു എംആർഐ വളരെ പ്രധാനമാണ്).
- ഒരു ഇസിജി പരിശോധനയിൽ ( ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം - ഇസിജി/ഇകെജി ) അസാധാരണതകൾ പരിശോധിക്കാൻ.
- ഹൃദയ താളം തെറ്റൽ, പ്രത്യേകിച്ച് വ്യായാമ സമയത്ത്.
- കുടുംബത്തിൽ ആർക്കെങ്കിലും ARVC ഉണ്ടോ എന്ന്.
ഈ ഘടകങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നിങ്ങൾക്ക് "തീർച്ചയായും" രോഗമുണ്ടോ, "ഒരുപക്ഷേ" ഉണ്ടോ, അല്ലെങ്കിൽ "ഒരുപക്ഷേ" ഉണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും. ആവശ്യമെങ്കിൽ അവർ നിങ്ങളെ ജനിതക പരിശോധനയ്ക്കും റഫർ ചെയ്തേക്കാം.
ഉപയോഗിച്ച മറ്റ് പരിശോധനകൾ:
- ഹൃദയത്തിന്റെ കാർഡിയാക് കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി ) സ്കാൻ
- വ്യായാമ വേളയിലെ ഇസിജി പരിശോധന ( സ്ട്രെസ് ടെസ്റ്റ് )
- ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനം ( ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജി പരിശോധന )
- ഹൃദയപേശിയുടെ ഒരു ചെറിയ കഷണം പരിശോധനയ്ക്കായി എടുക്കൽ ( ബയോപ്സി )
ARVC-യുടെ ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
നിർഭാഗ്യവശാൽ, ARVC ന് ചികിത്സയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാനും, അപകടകരമായ സങ്കീർണതകൾ തടയാനും, സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാനും സഹായിക്കുന്ന നിരവധി ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകളുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം ഹൃദയ താളവും ഹൃദയ അവസ്ഥയും നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ്.
| ചികിത്സാ രീതി | എന്ത് സംഭവിക്കുന്നു? |
|---|---|
| മരുന്നുകൾ | ഹൃദയ താളം തെറ്റുന്നത് തടയാൻ ആൻറി-റിഥമിക് മരുന്നുകൾ, ബീറ്റാ-ബ്ലോക്കറുകൾ , ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ എന്നിവ നൽകുന്നു. |
| കത്തീറ്റർ അബ്ലേഷൻ | മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയാത്ത ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അസാധാരണമായ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഹൃദയത്തിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ കത്തിക്കുന്ന ഒരു നടപടിക്രമം. |
| ഐസിഡി ഉപകരണം (ഇംപ്ലാന്റബിൾ കാർഡിയോവർട്ടർ-ഡിഫിബ്രില്ലേറ്റർ) | ഇത് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ചികിത്സകളിൽ ഒന്നാണ്. പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം മൂലം മരിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള ആളുകൾക്ക്, നെഞ്ചിന്റെ തൊലിക്കടിയിൽ ഒരു ചെറിയ ഉപകരണം സ്ഥാപിക്കുന്നു. അപകടകരമായ ഹൃദയ താള തകരാറുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തെ സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ ഈ ഉപകരണം ഒരു വൈദ്യുതാഘാതം ഏൽപ്പിക്കുന്നു. |
| ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ | മറ്റെല്ലാ ചികിത്സകളും പരാജയപ്പെട്ടാൽ അത് അവസാന ആശ്രയമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ ARVC ഉള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും ഇത്രയും ദൂരം പോകേണ്ടതില്ല. |
ARVC-യിൽ താമസിക്കുമ്പോൾ പരിഗണിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങൾ
നിങ്ങൾക്ക് ARVC ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ ജീവിതശൈലിയിൽ ചില മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തേണ്ടതുണ്ട്. ഈ കാര്യങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലെ ആയാസം കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.
- വ്യായാമം പരിമിതപ്പെടുത്തുക: വ്യായാമം വഴി ARVC കൂടുതൽ വഷളാക്കാം. അതിനാൽ, മത്സര കായിക വിനോദങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് ഓരോ ദിവസവും ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന വ്യായാമത്തിന്റെ അളവും തരവും സംബന്ധിച്ച് ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.
- ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതശൈലി: മദ്യപാനം പരിമിതപ്പെടുത്തുക, പുകവലി ഒഴിവാക്കുക, പോഷകസമൃദ്ധമായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുക, കഫീൻ അടങ്ങിയ പാനീയങ്ങൾ (കാപ്പി, ചായ) പരിമിതപ്പെടുത്തുക എന്നിവ വളരെ പ്രധാനമാണ്.
- ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കഴിക്കുക: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഒരിക്കലും കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കരുത്.
- പതിവായി വൈദ്യപരിശോധന നടത്തുക: നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഐസിഡി ഉണ്ടെങ്കിൽ, അത് പതിവായി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഹൃദ്രോഗമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തുന്നത് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള കാര്യമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പത്തിൽ. നിങ്ങൾ ഒരു കായികതാരമാണെങ്കിൽ, ആ ഐഡന്റിറ്റി ഉപേക്ഷിക്കേണ്ടിവരുന്നത് സങ്കടകരമാണ്. എന്നാൽ ഓർക്കുക, നിങ്ങളുടെ ജീവിതം അതിലും എത്രയോ വിലപ്പെട്ടതാണ്. ശരിയായ ചികിത്സയും ജീവിതശൈലിയും ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് നല്ലൊരു ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയും.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ARVC എന്നത് അപൂർവവും പാരമ്പര്യപരവുമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്, ഇത് പ്രാഥമികമായി ഹൃദയത്തിന്റെ വലതുവശത്തെ ബാധിക്കുന്നു.
- ഈ രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ കാര്യം പെട്ടെന്ന് ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കാനും രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ മരിക്കാനുമുള്ള സാധ്യതയാണ്.
- നെഞ്ചുവേദന, തലകറക്കം, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ കാണുക.
- നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൽ ആർക്കെങ്കിലും ARVC ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും ഒരു മെഡിക്കൽ പരിശോധന നടത്തണം.
- രോഗം പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, മരുന്നുകൾ, ഐസിഡി ഉപകരണങ്ങൾ, ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ ഇത് വിജയകരമായി നിയന്ത്രിക്കാനും നന്നായി ജീവിക്കാനും കഴിയും.
- ഈ രോഗികൾ ആയാസകരവും മത്സരപരവുമായ വ്യായാമം ഒഴിവാക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക