ഒരു രോഗത്തിന് ചികിത്സ തേടാൻ നാമെല്ലാവരും ഒരു ആശുപത്രിയിലോ, ചാനലിംഗ് സെന്ററിലോ, ക്ലിനിക്കിലോ പോകാറുണ്ട്. എന്നാൽ, ചികിത്സയ്ക്കായി പോകുമ്പോൾ ആ രോഗത്തിന് പുറമേ പുതിയൊരു അണുബാധയും വന്നാൽ എന്തുചെയ്യുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക? അത് സങ്കൽപ്പിക്കാൻ പോലും പ്രയാസമാണ്. എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ അത് സംഭവിക്കാം. ഒരു ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ കേന്ദ്രത്തിൽ ചികിത്സ തേടുമ്പോൾ നമുക്ക് ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളെ നമ്മൾ " ഹെൽത്ത് കെയർ അസോസിയേറ്റഡ് ഇൻഫെക്ഷൻസ് " (HAI) എന്ന് വിളിക്കുന്നത് അങ്ങനെയാണ്.
ആശുപത്രിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകൾ (HAIs) യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്താണ്?
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, മറ്റൊരു അവസ്ഥയുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി ഒരു ആശുപത്രി, ശസ്ത്രക്രിയ, അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിനിക്ക് എന്നിവയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ഏതൊരു അണുബാധയും ഈ വിഭാഗത്തിൽ പെടുന്നു. ഇവ ചിലപ്പോൾ ചെറിയ അണുബാധകളാകാം, എന്നാൽ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അവ ജീവന് പോലും ഭീഷണിയായേക്കാവുന്ന ഗുരുതരമായ അവസ്ഥകൾക്ക് കാരണമാകും.
സാധാരണയായി, ഒരു അണുബാധയെ ആശുപത്രിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധയായി കണക്കാക്കണമെങ്കിൽ, ഇനിപ്പറയുന്നവ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്:
- ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച് 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അണുബാധയുണ്ടെന്ന് തിരിച്ചറിയൽ.
- ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത് 3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അണുബാധ.
- ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 30 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ അണുബാധ.
ഈ അണുബാധകളുടെ പ്രധാന കാരണം രോഗാണുക്കളാണ് . അതായത്, ബാക്ടീരിയ , വൈറസ് , ഫംഗസ് തുടങ്ങിയ സൂക്ഷ്മാണുക്കൾ. വാസ്തവത്തിൽ, ഈ അണുബാധകളിൽ പലതും തടയാൻ കഴിയും. ഇതിന് ആശുപത്രി ജീവനക്കാർ, രോഗികൾ, അവരുടെ കുടുംബങ്ങൾ എന്നിവരുടെ സഹകരണപരമായ ശ്രമം ആവശ്യമാണ്.
ആശുപത്രിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഏറ്റവും സാധാരണമായ അണുബാധകൾ ഏതൊക്കെയാണ്?
ആശുപത്രി പരിതസ്ഥിതിയിൽ ഉണ്ടാകാവുന്ന നിരവധി തരം അണുബാധകളുണ്ട്. അവയിൽ പ്രധാനമായവ നോക്കാം. അവ എളുപ്പത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ വേണ്ടി ഞാൻ ഇത് പോലുള്ള ഒരു പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.
| അണുബാധ തരം | ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ… |
|---|---|
| സി. ഡിഫ് (ക്ലോസ്ട്രിഡോയിഡ്സ് ഡിഫിസൈൽ) അണുബാധ | കുടലിൽ വീക്കം, കടുത്ത വയറിളക്കം എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ ബാക്ടീരിയ അണുബാധയാണിത്. ചിലരിൽ ഇത് ബാധിച്ച് ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ വീണ്ടും പനി ഉണ്ടാകാം. |
| കത്തീറ്റർ-അനുബന്ധ മൂത്രനാളി അണുബാധ (CAUTI) | കത്തീറ്റർ വളരെക്കാലം സൂക്ഷിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ ഉണ്ടാകാം. ആശുപത്രിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് ഈ തരത്തിലുള്ളവയാണ്. |
| സെൻട്രൽ ലൈൻ-അസോസിയേറ്റഡ് ബ്ലഡ്ഹൌഡ് ഇൻഫെക്ഷൻ (CLABSI) | ഹൃദയത്തിനടുത്തുള്ള ഒരു വലിയ സിരയിലേക്ക് തിരുകുന്ന ഒരു പ്രത്യേക ട്യൂബാണ് സെൻട്രൽ ലൈൻ, ഇത് മരുന്ന് നൽകാനും രക്തം എടുക്കാനും സഹായിക്കുന്നു. ഇത് രോഗാണുക്കൾ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കാനും രക്ത അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകാനും ഇടയാക്കും. |
| MRSA അണുബാധ (മെത്തിസിലിൻ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്) | ഇതും ഒരു സാധാരണ അണുബാധയാണ്. പെൻസിലിൻ, അമോക്സിസില്ലിൻ പോലുള്ള സാധാരണ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളെ പ്രതിരോധിക്കാൻ കഴിവുള്ളതാണ് ഈ ബാക്ടീരിയയുടെ പ്രത്യേകത. |
| ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലത്തെ അണുബാധ (SSI) | ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഉണ്ടാകുന്ന മുറിവിന്റെ ഉപരിതലം, ആഴത്തിലുള്ള കലകൾ, അവയവങ്ങൾ എന്നിവയിൽ മാത്രമല്ല, ശരീരത്തിൽ ഘടിപ്പിക്കുന്ന പേസ്മേക്കറുകൾ പോലുള്ള ഉപകരണങ്ങളിലും ഈ അണുബാധകൾ ഉണ്ടാകാം. |
| വെന്റിലേറ്റർ-അസോസിയേറ്റഡ് ന്യുമോണിയ (VAP) | വെന്റിലേറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗികൾക്ക് ശ്വസന ട്യൂബിലൂടെ രോഗാണുക്കൾ ശ്വാസകോശത്തിൽ പ്രവേശിച്ചാൽ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകാം. |
ഈ അണുബാധകളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
അണുബാധയുടെ തരം അനുസരിച്ച് ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം. എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് കാണാൻ കഴിയുന്ന ചില സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്. നിങ്ങൾ ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ചികിത്സയിലാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തിടെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.
- പനി
- തണുപ്പ് കാരണം വിറയൽ
- ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് (ഡിസ്പ്നിയ)
- ചുമ
- വയറുവേദന
- ഹൃദയമിടിപ്പ്
- അതിസാരം
- സാധാരണയേക്കാൾ കൂടുതൽ തവണ മൂത്രമൊഴിക്കൽ (പോളിയൂറിയ)
- മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ കത്തുന്നതോ വേദനയോ (ഡൈസൂറിയ)
- മാനസികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ (ഉദാ: ക്ഷോഭം, പെട്ടെന്നുള്ള കോപം)
നിങ്ങൾ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് വീട്ടിലെത്തിയതായി സങ്കൽപ്പിക്കുക. ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയ ഭാഗത്ത് ചുവപ്പ്, വീക്കം, പഴുപ്പ് പോലുള്ള ദ്രാവകം രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ പുറത്തുവരുന്നത് എന്നിവ കണ്ടെത്തിയാൽ, അത് ശസ്ത്രക്രിയാ സൈറ്റിലെ അണുബാധയുടെ (SSI) ലക്ഷണമാകാം. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കണം .
ഈ അണുബാധകൾ എങ്ങനെയാണ് പടരുന്നത്, ആർക്കാണ് ഏറ്റവും അപകടസാധ്യത?
ഈ അണുബാധകൾ വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ പടരുന്നു.
- രോഗബാധിതനായ ഒരാൾ ചുമയ്ക്കുമ്പോഴോ തുമ്മുമ്പോഴോ വായുവിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്ന ഉമിനീർ തുള്ളികളിലൂടെ.
- ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർ കൈകൾ ശരിയായി വൃത്തിയാക്കാതെ രോഗികളെ സ്പർശിക്കുമ്പോൾ.
- അണുവിമുക്തമാക്കാത്ത മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ.
- രോഗാണുക്കൾ നിറഞ്ഞ പ്രതലങ്ങളിൽ (വാതിലിന്റെ പിടി, കിടക്ക) സ്പർശിക്കുന്നതിലൂടെ.
ഏതെങ്കിലും ചികിത്സയ്ക്കിടെ നിങ്ങൾ താഴെ പറയുന്ന ഇനങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് പകരുന്ന അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അൽപ്പം കൂടുതലാണ്.
- മൂത്ര കത്തീറ്ററുകൾ
- വെന്റിലേഷൻ
- കുത്തിവയ്പ്പുകൾ
- ശസ്ത്രക്രിയ
ഈ സന്ദർഭങ്ങളിലെല്ലാം, നമ്മുടെ ശരീരത്തിന്റെ സ്വാഭാവിക സംരക്ഷണ തടസ്സമായ ചർമ്മം തുളച്ചുകയറുകയും , രോഗാണുക്കൾ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പാത സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ പരമാവധി ശുചിത്വവും അണുനശീകരണവും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
ഈ അണുബാധ മൂലം എന്ത് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം?
ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് പകരുന്ന അണുബാധ അത്ര നിസ്സാരമായ കാര്യമല്ല. ശരിയായ രീതിയിൽ ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും. അണുബാധയുടെ തരം അനുസരിച്ച് ഈ സങ്കീർണതകൾ വ്യത്യാസപ്പെടാം.
| അണുബാധയുടെ തരം | സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ |
|---|---|
| സെൻട്രൽ ലൈൻ അസോസിയേറ്റഡ് ബ്ലഡ്സ്ട്രീം ഇൻഫെക്ഷൻസ് (CLABSI) | ഹൃദയത്തിന്റെ ഉൾവശത്തെ വീക്കം (എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്), അസ്ഥി അണുബാധ (ഓസ്റ്റിയോമൈലിറ്റിസ്), ശരീരത്തിലുടനീളം രോഗാണുക്കളുടെ വ്യാപനം (സെപ്സിസ്). |
| ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലത്തെ അണുബാധകൾ (SSI) | മുറിവ് ഉണങ്ങാൻ വൈകൽ, വീണ്ടും ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ആവശ്യകത, ഇംപ്ലാന്റ് ചെയ്ത ഉപകരണങ്ങൾ നിരസിക്കൽ, സെപ്സിസ്. |
| മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ (CAUTI) | ആവർത്തിച്ചുള്ള മൂത്രനാളി അണുബാധ, സെപ്സിസ്. |
| വെന്റിലേറ്റർ-അസോസിയേറ്റഡ് ന്യുമോണിയ (VAP) | ശ്വസന പരാജയം, എംപീമ, സെപ്സിസ്. |
എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?
ഡോക്ടർ ആദ്യം നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യും, നിങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിവ് പരിശോധിക്കും. അണുബാധയുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് അവർ രക്തപരിശോധനയോ മൂത്ര പരിശോധനയോ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.
അണുബാധയുടെ കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ചികിത്സ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.
- ബാക്ടീരിയ അണുബാധയാണെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ
- വൈറൽ അണുബാധയാണെങ്കിൽ ആന്റിവൈറലുകൾ
- ഫംഗസ് അണുബാധയാണെങ്കിൽ ആന്റിഫംഗലുകൾ
പക്ഷേ ഇവിടെ ഒരു വലിയ വെല്ലുവിളിയുണ്ട്. അതാണ് ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധം . അതായത്, ചിലതരം ബാക്ടീരിയകൾ കാലക്രമേണ മരുന്നുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും ആ മരുന്നുകളോട് പ്രതിരോധം കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആശുപത്രി അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ഇത് ഒരു വലിയ പ്രശ്നമാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് അനാവശ്യമായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കരുതെന്ന് ഞങ്ങൾ പറയുന്നത്.
ഏറ്റവും പ്രധാനമായി: ഈ അണുബാധകൾ എങ്ങനെ തടയാം?
ചികിത്സയെക്കാൾ പ്രതിരോധമാണ് നല്ലത്, ഒരു രോഗി എന്ന നിലയിൽ നിങ്ങൾക്കും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിനും ഇതിൽ വലിയ പങ്കു വഹിക്കാൻ കഴിയും.
- കൈകൾ വൃത്തിയായി സൂക്ഷിക്കുക: സോപ്പും വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കൈകൾ നന്നായി കഴുകുന്നതാണ് രോഗാണുക്കൾ പടരുന്നത് തടയാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം. ആശുപത്രിയിലെ ഓരോ സന്ദർശനത്തിനും മുമ്പും ശേഷവും കൈകൾ കഴുകുക, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു രോഗിയെ സന്ദർശിക്കുമ്പോൾ.
- ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ മടിക്കേണ്ട: നിങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറോടോ നഴ്സിനോടോ അവർ പിന്തുടരുന്ന അണുബാധ നിയന്ത്രണ നടപടികളെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുക. ഉദാഹരണത്തിന്, "ഡോക്ടർ, എനിക്ക് കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നതിനുമുമ്പ് നിങ്ങൾ കൈ കഴുകിയോ?" എന്ന് ചോദിക്കുന്നതിൽ തെറ്റില്ല.
- നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മൂത്ര കത്തീറ്റർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഇവയെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കുക:"ഈ കത്തീറ്റർ ഇപ്പോഴും ആവശ്യമുണ്ടോ?" എന്ന് എല്ലായ്പ്പോഴും ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക, കാരണം അത് സ്ഥാനത്ത് ഉള്ളിടത്തോളം കാലം അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം തന്നെ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കുക: നിർദ്ദേശിച്ച അളവിൽ, നിർദ്ദേശിച്ച കാലയളവിലേക്ക് മാത്രം കഴിക്കുക. പകുതി വഴിയിൽ നിർത്തരുത്.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും വിവരങ്ങൾ സൂക്ഷിക്കുക: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പും ശേഷവും അണുബാധ തടയാൻ നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യണമെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.
- അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുക: മുറിവിനു ചുറ്റും ചുവപ്പ്, വീക്കം, വേദന, പഴുപ്പ് തുടങ്ങിയ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
- ആവശ്യമായ വാക്സിനേഷനുകൾ എടുക്കുക: ഫ്ലൂ ഷോട്ട് പോലുള്ള ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന വാക്സിനേഷനുകൾ കൃത്യസമയത്ത് എടുക്കുക.
സുഖം പ്രാപിക്കുമെന്ന പ്രതീക്ഷയിലാണ് നമ്മൾ ആശുപത്രിയിൽ പോകുന്നത്. അത്തരമൊരു സ്ഥലത്ത് വീണ്ടും രോഗം വരുന്നത് ശരിക്കും ഹൃദയഭേദകമാണ്. എന്നാൽ ഓർക്കുക, ഈ അണുബാധകളിൽ പലതും തടയാൻ കഴിയും. നമ്മുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കേണ്ടത് നമുക്കെല്ലാവരുടെയും ഉത്തരവാദിത്തമാണ്. നിങ്ങളെയോ മറ്റാരെങ്കിലുമോ അണുബാധയ്ക്ക് ഇരയാക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും നിങ്ങൾ കണ്ടാൽ, ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരെ അറിയിക്കാൻ മടിക്കരുത്.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ആശുപത്രിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകൾ (HAIs) എന്നത് ഒരു ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ കേന്ദ്രത്തിൽ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധകളാണ്.
- ഇവ ബാക്ടീരിയ, വൈറസ്, ഫംഗസ് എന്നിവ മൂലമുണ്ടാകാം, ചിലപ്പോൾ ഗുരുതരമായേക്കാം.
- ഈ അണുബാധകളിൽ പലതും തടയാൻ കഴിയും . അതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും ലളിതവുമായ മാർഗം നിങ്ങളുടെ കൈകൾ ശരിയായി കഴുകുക എന്നതാണ്.
- ഒരു രോഗി എന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയെക്കുറിച്ച് ചോദ്യങ്ങൾ ചോദിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് അവകാശമുണ്ട്. അണുബാധ നിയന്ത്രണ രീതികളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീമിനോട് ചോദിക്കുക.
- ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിനു ശേഷമോ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമോ പനി, ചുവപ്പ്, മുറിവിൽ വീക്കം തുടങ്ങിയ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ കാണുക.
ആശുപത്രിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകൾ, നൊസോകോമിയൽ അണുബാധകൾ, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധകൾ, ആശുപത്രിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങൾ, സി. ഡിഫ്, എംആർഎസ്എ, സിഎയുടിഐ, ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥല അണുബാധകൾ, സെപ്സിസ്, അണുബാധ തടയൽ











💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക