നിങ്ങളുടെ കൈ പെട്ടെന്ന് വീർക്കുകയും നീലനിറമാവുകയും ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ? ഇത് ആക്സില്ലോ-സബ്ക്ലാവിയൻ വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (ASVT) ആയിരിക്കുമോ?

ക്രിക്കറ്റ് കളിക്കുന്ന, ജിമ്മിൽ കഠിനാധ്വാനം ചെയ്യുന്ന ആരോഗ്യവാനായ ഒരു ചെറുപ്പക്കാരനാണെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക. എന്നാൽ പെട്ടെന്ന് നിങ്ങളുടെ കൈ വേദനിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, വീർക്കുന്നു, അല്പം നീലയായി കാണപ്പെടുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി പേശി വലിവ് പോലെയുള്ള ഒന്നാണെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു. എന്നാൽ ഇത് കൂടുതൽ ഗുരുതരവും എന്നാൽ ചികിത്സിക്കാവുന്നതുമായ ഒരു അവസ്ഥയാകാം. ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് അത്തരമൊരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ്, 'ആക്സില്ലോ-സബ്ക്ലാവിയൻ വെയിൻ ത്രോംബോസിസ്' അല്ലെങ്കിൽ ചുരുക്കത്തിൽ ASVT.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഈ ASVT?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, നിങ്ങളുടെ മുകൾ കൈയിലെ ഒരു ആഴത്തിലുള്ള സിരയിൽ, ഉദാഹരണത്തിന് ആക്സിലറി സിര അല്ലെങ്കിൽ സബ്ക്ലാവിയൻ സിരയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതാണ് ASVT. ഇത് സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ കൈയ്ക്കേറ്റ പരിക്കിന് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ കൈ അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുകയും ഒരേ കാര്യം വീണ്ടും വീണ്ടും ചെയ്യുകയും ചെയ്യുമ്പോഴാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ അവസ്ഥയെ പേജെറ്റ്-ഷ്രോട്ടർ സിൻഡ്രോം എന്നും പരിശ്രമം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ത്രോംബോസിസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.

ഇതും ഒരു തരം DVT ആണോ? എന്താണ് വ്യത്യാസം?

അതെ, ASVT ഒരു തരം ഡീപ് വെയിന്‍ ത്രോംബോസിസ് (DVT) കൂടിയാണ്. എന്നാല്‍ സാധാരണയായി DVT എന്ന് കേള്‍ക്കുമ്പോള്‍, കാലുകളില്‍ ഉണ്ടാകുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മള്‍ കേള്‍ക്കുന്നത്. ദീര്‍ഘനേരം ഒരേ സ്ഥാനത്ത് ഇരിക്കുക, പൊണ്ണത്തടി, വാർദ്ധക്യം തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളാണ് ഇതിന് കാരണം. എന്നാൽ ASVT എന്ന ഈ അവസ്ഥ അതില്‍ നിന്ന് വളരെ വ്യത്യസ്തമാണ്.

താഴെയുള്ള പട്ടികയിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഈ വ്യത്യാസം എളുപ്പത്തിൽ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയും.

ആർക്കാണ് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതൽ?

ഇത് അതിശയകരമാണെന്ന് തോന്നുമെങ്കിലും, ശാരീരികമായി ആരോഗ്യമുള്ളവരും, സജീവരും, സജീവരുമായ ആളുകളിൽ , പ്രത്യേകിച്ച് 15 നും 45 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരിൽ ASVT വികസിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ഇതുപോലുള്ള ആളുകളെക്കുറിച്ച് ചിന്തിക്കുക:

• ആവർത്തിച്ചുള്ള വ്യായാമങ്ങളിലോ ക്രിക്കറ്റിൽ ഫാസ്റ്റ് ബൗളിംഗ്, വോളിബോൾ കളിക്കൽ, നീന്തൽ അല്ലെങ്കിൽ ഭാരോദ്വഹനം പോലുള്ള കൈകൾ ഉയർത്തുന്ന കായിക വിനോദങ്ങളിലോ ഏർപ്പെടുന്ന ആളുകൾ.
• പെയിന്റർമാർ, ഇലക്ട്രീഷ്യൻമാർ തുടങ്ങിയ കൈകൊണ്ട് പണിയെടുക്കുന്ന ആളുകൾ.
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിൽ തകരാറുള്ളവരും അപകടസാധ്യതയിലാണ്.

ഈ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ASVT യുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടും. പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• കൈയിൽ വേദന.
• കൈകളിലെ ഞരമ്പുകൾ വീർക്കുകയും വ്യക്തമായി കാണപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
• കൈകളുടെ ചർമ്മത്തിന്റെ നീല നിറം മാറ്റം (സയനോസിസ്).
• കൈയിൽ ഭാരമോ ക്ഷീണമോ അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• കൈയുടെ പെട്ടെന്നുള്ള വീക്കം (ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണം).

ASVT യുടെ യഥാർത്ഥ കാരണം എന്താണ്?

ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു എന്ന് ഇതാ. നിങ്ങളുടെ തോളിൽ ഒരു ജല പൈപ്പ് പോലെയുള്ള ഒരു രക്തക്കുഴൽ (സിര) സങ്കൽപ്പിക്കുക. ഈ പൈപ്പിന്റെ ഇരുവശത്തും, ഒരു വാരിയെല്ലും പേശിയും ശക്തമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ കൈ ഉയർത്തുന്ന ഒരു വ്യായാമമോ ജോലിയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, ആ പേശിക്കും വാരിയെല്ലിനും ഇടയിൽ സിര പിഞ്ച് ചെയ്യപ്പെടുകയും അത് പരിക്കേൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

കാലക്രമേണ, ഈ പരിക്ക് സംഭവിച്ച സ്ഥലത്ത് വടു ടിഷ്യു രൂപം കൊള്ളുന്നു, ഇത് ഞരമ്പിനെ കൂടുതൽ ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു. ഇത് രക്തപ്രവാഹത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. അപ്പോഴാണ് രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നത്. ഈ ഞരമ്പ് തടസ്സപ്പെടാൻ കാരണമാകുന്ന അടിസ്ഥാന അവസ്ഥയെ തൊറാസിക് ഔട്ട്‌ലെറ്റ് സിൻഡ്രോം (TOS) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഇതെങ്ങനെ കണ്ടെത്തും ഡോക്ടർ?

നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് ഇത് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ശാരീരിക പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം അവസ്ഥ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നിരവധി പരിശോധനകൾക്ക് ഉത്തരവിടും.

• ഡ്യൂപ്ലെക്സ് അൾട്രാസൗണ്ട്: ഇതാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ പരിശോധന. സിരകൾക്കുള്ളിൽ രക്തം എങ്ങനെ ഒഴുകുന്നുവെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതിനും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് കാണുന്നതിനും ഇത് ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• കത്തീറ്റർ-ഗൈഡഡ് വെനോഗ്രാഫി: ഒരു ചെറിയ ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) ഒരു സിരയിലേക്ക് തിരുകുന്നു, ഒരു പ്രത്യേക ചായം കുത്തിവയ്ക്കുന്നു, രക്തം കട്ടപിടിച്ചിരിക്കുന്നത് എവിടെയാണെന്നും സിര എത്രത്തോളം തടഞ്ഞിട്ടുണ്ടെന്നും കാണാൻ ഒരു എക്സ്-റേ എടുക്കുന്നു.
• സിടിഎ (കമ്പ്യൂട്ടറൈസ്ഡ് ടോമോഗ്രഫി ആൻജിയോഗ്രാഫി): സിടി സ്കാൻ സിരകളുടെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ എടുക്കുന്നു.
• എംആർഎ (മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ആൻജിയോഗ്രാഫി): എംആർഐ സ്കാൻ ഉപയോഗിച്ച് സിരകളുടെ പരിശോധന.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ASVT ചികിത്സിക്കേണ്ട ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ചികിത്സ വൈകിപ്പിക്കുന്നത് നല്ലതല്ല. പ്രധാന ചികിത്സാ രീതി `ത്രോംബോളിസിസ്` ആണ്.

ചികിത്സാ രീതികൾ

• ത്രോംബോളിസിസ് (കട്ട ലയിപ്പിക്കൽ): കട്ട പിടിച്ചിരിക്കുന്ന സിരയിലേക്ക് നേരിട്ട് ഒരു കാനുല പോലുള്ള ട്യൂബ് (കത്തീറ്റർ) വഴി ഒരു കട്ട ലയിപ്പിക്കുന്ന മരുന്ന് നൽകുന്നതാണ് ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത്.
• ത്രോംബെക്ടമി (രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് നീക്കം ചെയ്യൽ): ചിലപ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ ഈ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് ഒരു ചെറിയ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ശാരീരികമായി നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
• രക്തം കട്ടിയാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ: രക്തം കട്ടപിടിച്ചത് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, വീണ്ടും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ മാസങ്ങളോളം രക്തം കട്ടിയാക്കുന്ന മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾക്ക് നൽകും.

ഈ ചികിത്സയ്‌ക്കൊപ്പം, ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് ചില ഉപദേശങ്ങളും നൽകും.

• ലക്ഷണങ്ങൾ ശമിക്കുന്നതുവരെ കൈയ്ക്ക് വിശ്രമം നൽകുക.
• കൈ ഉയർത്തിപ്പിടിക്കുന്നതിനെ "കൈ ഉയർച്ചകൾ" എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
• ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു.
• കൈയിൽ ഒരു പ്രത്യേക ബാൻഡേജ് പോലുള്ള ആവരണം (കംപ്രഷൻ സ്ലീവ്) ധരിക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഞരമ്പിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ഒരു ചെറിയ പേശി കഷണം അല്ലെങ്കിൽ ആദ്യത്തെ വാരിയെല്ലിന്റെ ഒരു ഭാഗം ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്ത് ഞരമ്പ് സ്വതന്ത്രമായി ഒഴുകാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ എങ്ങനെയുണ്ട്?

ഇതാണ് ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം. ASVT നേരത്തെ കണ്ടെത്തി ചികിത്സ നേരത്തെ ആരംഭിച്ചാൽ, ഫലങ്ങൾ വളരെ വിജയകരമാണ്. 90% നും 95% നും ഇടയിൽ വിജയ നിരക്ക് ഉണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്.

എന്നിരുന്നാലും, ചിലരിൽ `പോസ്റ്റ്-ത്രോംബോട്ടിക് സിൻഡ്രോം (PTS)` എന്ന ഒരു സങ്കീർണത ഉണ്ടായേക്കാം. ഇതിനർത്ഥം വേദന, ഭാരം, കൈയിലെ വീക്കം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷവും നിലനിൽക്കുന്നു എന്നാണ്. അതിനാൽ, ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശങ്ങൾ കൃത്യമായി പാലിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്.

ഈ സാഹചര്യം തടയാൻ കഴിയുമോ?

ഇത് പൂർണ്ണമായും തടയാൻ കഴിയില്ലെങ്കിലും, അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന നിരവധി കാര്യങ്ങളുണ്ട്.

• കഠിനമായ വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യരുത് അല്ലെങ്കിൽ ദീർഘനേരം ജോലി ചെയ്യരുത്, ഇടയ്ക്ക് ഇടവേളകൾ എടുക്കുക.
• കൈകളിലെ പേശികളെ വലിച്ചുനീട്ടുന്നതിനായി വ്യായാമത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും സ്ട്രെച്ചിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുക.
• നിങ്ങളുടെ പേശികൾക്ക് താങ്ങാൻ കഴിയാത്ത ഭാരം ഉയർത്തരുത്.
• സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം നിങ്ങളുടെ ആധിപത്യമില്ലാത്ത കൈ ഉപയോഗിക്കാൻ ശ്രമിക്കുക.

ഞാൻ എപ്പോഴാണ് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

ASVT യുടെ ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങൾ (പെട്ടെന്നുള്ള വീക്കം, വേദന, കൈ നീലയായി മാറൽ) കാണുമ്പോൾ തന്നെ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണുക. കൂടാതെ, താഴെ പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായാൽ, അത് ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയായി കണക്കാക്കി ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ അടിയന്തര ചികിത്സാ യൂണിറ്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

• നെഞ്ചുവേദന
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് (ശ്വാസതടസ്സം)
• മരവിപ്പ്